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成人护理精品课程的建设实践
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摘要：成人护理作为护理专业的核心课程，在兼有临床医学相关护理基础的同时，又有着特殊的专业特点。随着教学改革的不断深入，加强成人护理精品课程的建设实践，进一步探索培养适应医疗卫生单位事业发展需要的高素质护理人才的有效途径。
关键词：高职高专;成人护理;精品课程;课程建设
近几年，我国高等职业教育得到跨越式的发展。精品课程是高等学校教学质量与教学改革工程的重要组成部分[1]。成人护理是护理专业的核心课程，属于护理专业职业技术课，是按照人的生命周期设置的临床护理课程，其内容整合了传统内科、外科、传染科患者护理等专科护理理论、知识和技能。它阐述了成人期各系统疾病的发生、发展规律，以及如何运用护理程序，全面评估患者健康状况，发现现存的和(或)潜在的健康问题，并作出护理诊断和处理，以达到维护和促进人健康的一门课程。我校教研室紧紧围绕高职高专人才培养目标，致力于成人护理精品课程的建设，进一步从师资队伍建设、教学方法改革、网络教学资源建设、实训基地建设、教学评价等方面深化教学改革，从而提高我校护理教学质量和总体办学水平，培养适应医疗卫生单位事业发展需要的护理人才，现介绍如下。
1 课程性质与作用
1.1课程性质
成人护理课程由护理程序模块和技能应用模块组成。护理程序模块是成人护理课程的理论基础部分，培养现代护理观，形成一种有计划的、系统的实施护理工作程序，即应用多学科的知识和技能来综合理解护理与人，护理与健康，护理与社会经济发展的关系。将现代护理观的程序融入具体的护理工作中，从而实现护理程序制定的优质护理目标。技能应用模块是针对护理专业的技术特点而设定的技能实践性模块，培养学生在操作规范的基础上，将人文关怀与沟通技巧贯穿于整个操作过程中。使综合护理技能准确、及时、安全、有效地应用于临床护理，加强护患沟通，延伸人性化护理服务，使之成为护理技术应用型人才。
1.2课程作用
本课程紧密围绕高素质技能性紧缺护理人才的培养目标，通过对本课程的学习，使学生具备护理专业所必需的成人护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。
2 加强师资队伍建设
建立一支人员精干、素质优良、结构合理、学历层次较高的双师型教师是保证精品课程质量的关键。
2.1 支持教师提高自身学历
积极引进硕士以上学历及具有丰富临床经验的护理人才的同时，鼓励青年教师攻读硕士、博士学位，进一步提高学历水平，使年龄结构、职称结构、学历层次更加合理。
2.2 授课技能培训
本着培养青年教师教学能力和扎实教学基本功，每周进行一次集体备课。实施导师制，“一对一”指导青年教师。系部安排青年教师跟随具有丰富教学经验的老教师听课，听课次数不少于每周六节。同时，教学督导小组对青年教师的授课进行现场指导、评分。学校还组织教师参与青年教师教学竞赛、说课比赛。从比赛中提升教师教学水平，提高每一节课的教学效果，提高自己研究教学方法的自觉性。
2.3 坚持临床进修
系部每年暑假派教师到校外实训医院进修。教师通过临床实践能及时了解成人护理的研究现状和发展趋势，及时补充新知识，丰富教学资源。通过这一举措，将护理教学和护理临床实践相结合，培养既有一定的理论水平，又有临床实践经验的“双师型”教师。
2.4 加强对外交流
学校积极开展多种形成的对外交流与合作，逐步树立与国际教育接轨的教育意识，发展特色优势专业教育、拓宽教学思路，提高教师的国际交往能力。与台湾中山医科大学、香港大学护理学院、澳门镜湖护理学院、加拿大洛基学院、菲律宾马尼拉圣保罗大学、菲律宾圣虔诚学院等国内外多家院校和教育机构缔结友好关系，进行教育、学术、培训合作与交流，使我校的护理教师开阔学术视野，增强科研能力。
3 教学方法改革
现代教学观主张在教师引导下，以学生为主体，以实现培养目标和培养规格为导向，师生共同探讨交流的过程。教学方法由以往的“以教师为中心”转变为“以学生为中心”的教学模式，采取多种教学方法以提高教学效果。
3.1 案例教学法
案例教学法是一种以案例为基础的教学法。结合临床和护士执业资格考试需要，教师收集临床常见疾病的信息和资料，以护理程序为主线展开，制订案例分析的教学方案。如在讲授肺炎球菌病人的护理时，给出一临床案例，通过给出问题“①该病人的医疗诊断是什么?②该病人首选的治疗措施是什么?③该患者的护理诊断是什么?护理措施要点有哪些?”来引导学生思考。
3.2 讨论式教学法
讨论式教学法是学生在教师的指导下，通过集体(小组或全班)的组织形式，围绕某个问题，发表自己的看法，从而相互启发、搞清问题的一种教学方法[2]。如在讲授2型糖尿病的病因时，结合一男性患者患糖尿病的病史，让学生分组讨论、总结疾病的发病原因。这一方法启发学生思考，活跃课堂气氛，避免了“填鸭式”教学，加深学生对所学知识的理解。
3.3 情景教学法
情景教学法是指在教学过程中有目的引入或创设以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的情绪体验，帮助学生理解知识、获取技能，使学生心理功能得到发展[3]。如在围手术期患者的护理这一章节采用“情景教学法”，即在模拟手术室内完成外科手消毒技术、手术区消毒铺巾术、常用手术体位安置术、穿无菌手术衣和戴无菌手套、传递无菌器械、在模拟病房内完成清创技术、缝合、剪线、拆线技术等。此种方法让学生在模拟实训室内开展护理技能模拟训练，更深入地理解临床工作，提高学生的实训操作能力。
4 网络教学资源建设
在课程建设中与我校教育技术信息中心共同研究，结合《成人护理》课程特点，将成人护理的课程标准、授课计划、电子课件、授课教案、同步测试、参考资料、知识拓展、病例分析等上传到校园网，向学生免费开放，可供学生预习、复习、自学使用。精品课程网络教学资源与学校电子阅览室、学生宿舍相连，使用方便，学生可自行查询和学习。重视利用网络技术和运程教育方式，有利于培养学生的自学能力，在教学中发挥了积极作用。
5 教学条件
5.1 教材使用与建设
目前使用的教材由倪国华、汪娩南主编，高等教育出版社出版的普通高等教育“十一五”国家级规划教材《成护护理》上、下册。另外，2013年由本课程组课程负责人牵头，与课程组教师、我校附属医院和当地人民医院的护理专家共同参与编写了《护理技能综合实训》，旨在进一步帮助学生将所学护理专业知识和各项操作技能转化为职业能力，以利于临床护理工作。
5.2 校内实训设备与实训环境
我校结合临床护理发展需要，先后建立了临床护理技能多媒体示教室、模拟手术室、模拟病房，模拟技能训练室，各实验室配备有现代化的电教设备，充分利用现代信息技术开发虚拟实验，进行综合实验项目训练，努力建设成为高层次的护理技能实训中心，先后获国家财政、广东省财政重点资助实训基地建设项目。
5.3 完善见习教学
以往的实践教学模式主要为校内实训教学与临床实习，其中临床实习集中安排在学生实习期间，这样与理论教学间隔的时间长，学生学到的知识没有及时巩固和强化，临床实习时只能再从头学起。鉴于此，我校在学生实习前的一个学期，安排为期两周的集中见习时间;此外，在暑假假期，安排两周医院见习。这样使学生早日接触临床，将学习过程从课堂延伸到临床，从理论延伸到实践，弥补了先教学、后实践的不足，缩小了理论与实践的距离[4]。
5.4 校外实训基地的建设
学校不断开发和建设校外实习基地，经过多年的不断努力，已经具有一定的规模。学习拥有3所附属医院，与广东省人民医院、广东武警总队医院、中山大学第三附属医院等省内外近百所二甲以上优质医院共建校外实习基地。这些教学医院有丰富和充足的病例供学生实习学习，为学生提供了功能齐备，管理规范的校外实训环境。这些实习医院也提供了优秀的带教教师，保证了学生的实习质量。
6 教学评价的改革与创新
考试是教育效果测量的主要形式，也是教学达标的重要环节。它具有显示功能、反馈功能和导向功能。考试方法有期末考试、期中考试、病例分析、平时成绩、技能考核等多种形式。考场可设在教室、实训室，也可设在病房，实施病人床边考核。实训考核与理论考核的成绩分别评价，若其中一项未通过，必须补考。我校临床护理教研室还制订了成人护理实训项目的操作程序和考核标准，考核标准不仅强调实践技能的规范性、熟练性，而且注重对病人的情感关怀和语言沟通技巧，对护士职业道德和护士行为规范的培养起到了显著的促进作用。
7 教学效果
2010年通过评审被省卫生厅批准为广东省高职教育示范性专业。历届护理专业毕业生就业率达100%。高职高专护理应届毕业生参加2011、2012、2013年全国护士执业资格考试的通过率分别为100%、100%、99.8%。
8 结语
成人护理是护理专业的核心课程，在护理教学中具有举足轻重的作用，也决定了未来护理人才的发展。成人护理精品课程促进成人护理的教学质量。深化课程改革，对护生将来从事护理专业应具备的职业化素养、职业化技能起到明显的促进作用;同时，通过精品课程建设，提高了教师队伍的教学、科研水平。今后，我们也将继续丰富现有的教学资源，开发利用各种教学手段，提高护理人才培养的质量。
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