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静脉炎的预防进展
静脉炎是指静脉血管的急性无菌性炎症。根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。以下是小编整理的静脉炎的预防进展，希望对大家有所帮助。
1、预防
1.1留置外周静脉套管针的护理
1.1.1穿刺时严格无菌操作并以透明贴膜固定，便于观察穿刺点的皮肤以及早发现静脉炎。透明贴膜可2d更换一次，同时以碘酒、酒精消毒穿刺点，敷料不粘或被污染时应及时换药。
1.1.2汪守凤等
建议在使用外周静脉留置针期间，每日用TDP灯照射穿刺肢体2次，每日30min。输液过程中，持续热敷穿刺肢体，特别是湿热敷效果最好，每2小时1次，每次20min。热疗改善血液循环，促进静脉回流，有助于血管壁创伤修复。
1.1.3庞溯摈等
实验室结果提示：输入高渗液或刺激性药物后，静滴生理盐水20ml左右，再行肝素盐水2-5ml封管。
1.2静脉的选择
血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此，选择血管时应选择弹性较好、回流通畅、外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。
1.3将甘露醇加温后输入，可扩张局部血管，降低液体的粘稠度，加快滴速，也是预防发生或降低穿刺局部刺激症状和血管损伤的方法。刘妹华用海普林软膏涂抹留置针眼前方、左右两侧，可中和血管病损和炎症部位的正电荷，阻止炎症细胞在血管壁的聚集以及灭活炎症介质，从而具有较强的抗炎作用;还可以降低血液粘稠度，改善微循环，减少药物对局部血管的刺激，预防静脉炎的发生。山莨菪碱可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛。所以，采用山莨菪碱在穿刺点以及穿刺近心端局部皮肤血管外擦的方法，提高了穿刺成功率且静脉损伤发生率明显下降。
2、治疗及护理
2.1冷敷法
冷敷可使血管收缩，减少药物吸收，可促进某些药物局部的灭活作用，局限损伤部位，常用于20%甘露醇、4%碳酸氢钠、化疗药物等静注渗漏的早期。
2.2药物封闭法
2.2.1李立新实验研究表明2%山莨菪碱注射液加1%利多卡因注射液1-3ml局部封闭治疗化疗药物渗漏性损伤总有效率为95%，治愈率80%。
2.3硫酸镁联合应用法
2.3.1将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂，持续外敷治疗外周静脉炎疗效好，治愈时间较单用硫酸镁明显缩短。
2.3.2周莲等将50%葡萄糖20ml，25%硫酸镁10ml和维生素B12.5mg混合液外敷治疗各种化疗药物皮肤渗漏。
2.4将适量云南白药粉末先洒在无菌纱布上，用50%酒精内浸湿后外敷，并保持纱布湿润，每日更换1次。
3、小结
总之，静脉炎是输液的常见并发症，我们在临床工作中，总结了以往的经验，采取了一系列好的措施，如操作中严格遵守无菌操作原则，正确选择血管，合理使用血管，提高一次性静脉穿刺率，严格控制补液滴速，滴完冲洗等，取得了较好的效果，减少了静脉炎的发生。
静脉炎发生的原因主要有：
(1)长期输注浓度较高、刺激性强的药物。
(2)静脉内放置刺激性大的塑料管或留置时间太长，引起化学性或机械性局部炎症。
(3)输液过程中无菌操作不严格，引起局部静脉感染。
预防措施：
(1)严格执行无菌操作。
(2)有计划进行静脉穿刺，由远端开始。
(3)对血管刺激性大的药物应先用生理盐水引导注射，完毕后用生理盐水冲洗血管。
(4)严禁药物外溢。
(5)必要时施静脉冷敷。
(6)选用优质的留置针。
检查
1.实验室检验
（1）血常规根据白细胞和中性粒细胞的增高程度判断是否合并细菌感染。
（2）凝血可有D-Dimer升高等血栓形成表现。
2.影像学检查
（1）多普勒超声探测局部血流的变化，当有血栓性静脉炎时可表现为局部血流信号消失或部分缺失，加压后管腔不能压扁。此种检查可发现约95%的近端深静脉血栓形成。
（2）放射性核素检查原理为放射性标记的人体纤维蛋白原能被正在形成的血栓摄取。可通过观察某一部位放射量的增减，判断血栓形成及演变过程。对小腿静脉丛内血栓形成检出率较高。
（3）电阻抗体积描记静脉血栓形成时，电阻容积波幅变动小。对于主干静脉阻塞的诊断效果较好。
（4）静脉造影静脉注入造影剂，通过有无充盈缺损，判断有无血栓形成，同时可明确血栓的位置、范围、形态和侧支循环情况。为诊断的金标准。
（5）静脉压测定患肢静脉压升高，提示测压处近心端静脉有阻塞。
治疗
1.一般治疗
去除导致静脉炎的病因，如静脉导管等。如合并细菌感染，可酌情予以抗生素。下肢病变在急性期需抬高患肢，避免久站、久坐等，同时可加用医用弹力袜，促进静脉血液回流。局部可采用热敷、物理治疗等促进炎症吸收，止痛。
2.药物治疗
外用类肝素软膏、抗炎药物软膏，内服促进静脉回流等活血化淤药物。对于位于大腿根部及膝关节周围的病变，需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治疗。对合并细菌感染者，需根据感染细菌类型对应使用抗生素。
3.手术治疗
局部血栓性静脉炎可在炎症期消退后，如仍有条索状硬物伴疼痛，可考虑手术切除。如下肢静脉曲张合并血栓形成浅静脉炎，可于炎症消退后行手术治疗。
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