健康教育在心脏外科病人中的应用
摘 要：目的：探讨健康教育在心脏外科病人护理中的作用。方法：对我院心脏外科2011年1月～2012年6月共385例手术患者，进行了术前、术后及出院等多元化的健康教育。结果：提高了手术的成功率，减少了并发症的发生，缩短了住院时间。结论：在围手术期对患者进行健康教育是非常必要的。
关键词：健康教育;心脏外科
健康教育是整体护理的重要组成部分，是现代医院为满足患者的健康需求而赋予护士的重要职能[1]，以患者及其家属为主要对象，通过有目的、有计划的开展健康教育，可增进患者及家属健康知识，帮助其建立健康行为，提高健康水平针对心脏外科收治的患者以危重症为主，病情发展比较急，患者术前术后病情比较重的特点，我们对我院心脏外科2011年1月～2012年6月共385例手术患者进行有计划、有针对性的健康教育，收到满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院心脏外科2011年1月～2012年6月共收治385例手术患者，男235例，女150例，年龄5～74岁，平均45.45岁，其中行肺叶切除术141例，食管癌根治术105例，纵隔肿瘤切除术31例，风湿性心脏病瓣膜置换术35例，先天性心脏病心内修复术73例。
1.2 教育方法： 患者的健康教育是通过患者与护士的学与教的互动过程来实现，因此应根据病人及家属的年龄、性别、文化水平、接受能力、手术类别等，进行以语言为主的健康教育。最适宜的教育时间是入院后2～3天[2]，此时病人病情平稳、情绪稳定。教育时间每次不超过15分钟，可边做治疗边教育，争取让患者和家属共同接受教育。我们针对不同疾病的各个阶段，对病人实施了相应的健康教育，收到了较好的效果。
1.2.1 根据病人的接受能力运用不同的健康教育技巧，语言简单、通俗，语调生动，表情丰富，一次教育的内容不宜过多。示范强调通俗性、趣味性、易懂性，从而避免抵触、乏味、厌烦情绪。
1.2.2 反复强化健康教育内容
在开展健康教育过程中要注重观察病人的表情神态，如发现病人出现茫然的表情或不在意时说明病人不明白或没注意听，这时应改变方法，直到病人明白为止，同时让病人或家属复述健康教育的内容和演示有关技巧，增强病人的自我保健意识。
1.2.3 真诚相待，耐心进行健康教育
要达到健康教育的目的，必须对病人真诚相待耐心负责，如一个长期吸烟的食管癌病人，术前我们向他说明吸烟的危害，劝他不要吸烟，病人满口答应，但仍偷偷吸烟，这时我们对他反复劝说，病人终于明白了吸烟对手术后的身体恢复带来的影响，在我们的精心护理下，病人顺利的渡过了手术期，顺利出院。
2 健康教育的内容
2.1 入院宣教
患者入院后其生活及周围环境均发生很大的变化，由于环境的陌生及其对手术的担心恐惧，往往会产生紧张、焦虑情绪，希望得到医务人员的重视和精心照顾，因此，责任护士在病人入院时应热情接待，护送病人到床边，详细介绍入院须知、病区环境、主管医生和护士，教会使用床头呼叫器，介绍同室患者，让病人尽快熟悉医院环境及有关制度，进入病人角色。责任护士要成为病人与之交流的知心人，对病人提出的问题要耐心解答，消除病人的顾虑，使病人处于接受诊断、治疗的最佳精神状态。
2.2 治疗阶段的宣教
2.2.1 责任护士制定切实可行的健康教育目标
通过采集病史、查体和与病人和家属的交流，了解病人的生活习惯、饮食起居及对健康的理解，了解病人对自己疾病的认识程度，然后根据病人的文化知识水平，采用不同方式进行健康教育，制定切实可行的教育措施。
2.2.2 重视病人参与护理目标的制定和护理活动
护理的'最终目的是促进健康，使病人生活自理。由于护理是一个整体，病人也是一个整体，在实施护理的过程中就形成一个整体的护患关系，二者不能分开，因此护士制定护理目标及方案时应请病人主动参与并积极配合。
2.2.3 责任护士将健康教育渗透到各种检查及治疗中，并在其中发挥重要的辅助和补充作用。
病人的各种检查、治疗、护理等应对病人及家属进行说明、解释及指导，以改变病人的负性心理，向病人及家属讲解手术的简要过程，术后留置各种管道的目的、意义、不适症状及配合方法，讲解促进早日康复的各种措施，使病人理解并积极配合。教会患者有效的咳嗽、排痰、深呼吸、床上活动的方法及技巧。
2.2.4 针对不同病种不同的手术方式进行不同的围手术期教育
肺叶切除术后病人的体位，留置各种管道的目的，饮食、咳嗽排痰、床上活动的方法及技巧、咳嗽与疼痛、休息三者之间的关系等。心脏病人瓣膜置换后(机械瓣)需终身服用抗凝剂的意义，常用的药物，过量服用或服药量不足均会导致严重后果，预防观察出血或栓塞。教育患者配合抗凝治疗，主要有以下几方面内容：严格按照医嘱服用抗凝药物，不可随意自行调整服药剂量或次数，观察可能出现的并发症，如出现黑大便、皮下淤斑、牙龈出血、妇女月经过多等，可能是抗凝药使用过量，如出现中风!肢体的缺血、疼痛等症状，可能是抗凝药使用不足，应及时就诊。
2.3 出院指导
重点向患者及家属交待清楚复诊的时间、意义，特殊病种更要重点交待。心脏瓣膜置换术后3个月内是克服手术创伤，康复体质的重要阶段，须加强营养，补充蛋白质和维生素，不宜吃太咸的食物。心功能较差的患者应限制饮水量，不宜进食大量含水量多的食物，如稀饭和汤类等，以免增加心脏负担、对抗凝治疗有影响的食物不可过多或长期食用，如辣椒、胡萝卜、猪肝。遵医生指导服用洋地黄、利尿剂和抗凝药;对育龄妇女应告之瓣膜手术对月经、怀孕的影响[3]。要经常保持心情舒畅，坚持适度的体育锻炼。注意防寒保暖，预防呼吸道感染。要经常留意体温的变化，如出现高热或持续低热等异常情况，应及时就医。如接受牙科治疗或各种创伤性检查时，应事先告诉医生体内装有人工心脏瓣膜，正接受抗凝治疗。根据出院医嘱定期回院复查心脏彩超、脏片、心电图及PT、血液生化检查等，根据检查结果调整用药，做出今后生活和工作的健康指导。
3 讨论
对心脏外科病人在围手术期有针对性的进行健康教育，有利于消除患者恐惧心理，减少心理和生理改变造成的压力，积极配合医护人员如期顺利进行手术。因此，健康教育在患者恢复健康的护理中，起着重要作用。在治疗中，我们要依据患者在住院期间，表现出的不同心理特征，进行相对应的心理护理和疏导，体现“以病人为中心”的服务宗旨，使健康教育的最终目标逐步过渡到以人的健康为中心，建立健康行为上来[4]，真正达到健康教育的目的。
通过健康教育，患者接受治疗护理的顺应性增强。患者和家属能不同程度的掌握与本病相关的保健知识，主动配合治疗和护理，减少了并发症的发生，患者平均住院日缩短，同时提高了护士素质，增强了责任感，认识到只有不断加强学习，才能有效的做好健康教育，提高人民的健康水平，从而主动学习业务知识，不断提高和完善自我。
参考文献：
[1] 陈朝红 个体化健康教育与集体健康教育的效果评价 [J]护士进修杂志 2010，(9)倪信乐.
[2] 曾丽雯 黎海东 刘黎莉 病区应用健康教育路径开展健康教育的管理对策[J] 齐鲁护理杂志 2011，(24).
[3] 陈爱荣 健康教育对心胸外科手术患者焦虑情绪及呼吸功能恢复的影响 [J]中国实用护理杂志 2010，(5).
[4] 戴艳萍 健康教育路径在心胸外科病人围术期护理中的应用[J] 护理研究 2009，(8).
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