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神经内科重症病房管理制度（精选5篇）
在生活中，我们可以接触到制度的地方越来越多，制度是国家机关、社会团体、企事业单位，为了维护正常的工作、劳动、学习、生活的秩序，保证国家各项政策的顺利执行和各项工作的正常开展，依照法律、法令、政策而制订的具有法规性或指导性与约束力的应用文。相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼吧，以下是小编精心整理的神经内科重症病房管理制度（精选5篇），欢迎阅读与收藏。
神经内科重症病房管理制度 1
随着现代医学模式的改变与社会的进步，患者对健康的需求越来越丰富，与普通的内科病房相比较，神经内科重症病房收治的患者一般属于生命垂危，对各种应激反应能力有限，存在心理和生理上的不适症状，我们将权责护理管理 模式应用到患者身上，解除患者生理上的痛苦以及患者患者对死亡的不安与恐惧[1]，为了推行以患者为中心的护理理念，和更好的提高优质的呼呼服务，通过对我院神经内科重症监护病房的全责护理模式，提高了我院 护理人员的护理质量，得到了患者及其家属的一致认可，现将管理报告总结如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料选取我院2009年12月～2010年8月神经内科重症监护病房收治的48例患者的临床资料，其中男性32例，女性16例，年龄在56～77岁之间，平均年龄63.2±7.8岁，病程在3d～6年之间。
我科室护理人员13名，主管护师2名，护师7名，护士4名。
1.2 方法所有患者均采用层级全责护理模式，根据护理人员的不同资历和能力，分为责任组长、责任护士、辅助护士和助理护士，责任组长实行全白班，轮休时工作由辅助护士代替，护士实行8h连续工作制，增加治疗高峰时段、午间上班护士的人数，以此减少出错率，根据工作量和患者的人数合理排班[2]。
如果在夜间或者危重病号多是增加值班人数。
同时进行系统化护理。
控制感染，严格的隔离制度，严格吸收制度，义务人员在接触患者之后要洗手。
我院采取半封闭式管理，由于重症患者一般都有很大的精神包袱，我院允许家属留一人陪护可以使患者有一种安全感，可以增加患者的治疗信心。
护理人员也要加强与患者和家属的交流，以更好的为患者创造良好的治疗氛围。
相信在医护人员精湛的医术治疗和家属细心的情感陪护下，患者的病情和精神都会得以更好的稳定和恢复。
2 结果
医生对实施“层级全责护理”的护理工作评价：认为责任护士工作积极主动，能及时发现病情变化的达到100%：医生从患者反馈的信息了解到，患者对护理工作满意度达100%；在新的护理模式下，医生认为护士能积极跟进危重患者护理工作的为96%，仍不够理想的占4%。
上述结果显示，在护理模式调整后，医生对护理工作给予了高度的认可。
我科室在进行全责护理和系统性护理之后，提高了患者和家属的满意度，减少了医患纠纷，减轻了患者的恐惧感，使患者增强了治疗疾病的.信心。
3 讨论
传统的护理模式是针对疾病的护理，一般忽视了患者的心理状态护理等细节的护理，在实行全责护理模式之后，要求责任护士在日常的护理工作中，思想发生了转变，护理人员由“要我去护理”，转变为“我要去护理患者”，护理人员的积极性得到了调动，护理人员能够主动的巡视患者，并能够及时的现患者的病情变化，做到及时应对突发状况[3]，调动了护理人员的积极性，使护理人员能各尽所能，同时增强了护理人员的成就感。
层级管理的护理模式是由一个责任护士照顾一组患者，责任护士相对比较固定，患者比较容易找到自己的责任护士，同时责任护士能够对自己所护理的患者有全程了解，能够发现患者的病情变化，可以做到及时与医生进行沟通，使患者的病情在一定程度上得到控制，同时护理人员经常与患者在一起，是患者能有安全感，增强了患者治疗的积极性，这种护理模式为改善医患关系提供了可以交流的平台，护士在连续工作8h增加了高峰时段和夜间的值班护士人数，护理人员的工作得到了患者及其家属的好评，满意度明显提高。
责任护士参加医生的查房并参加病例讨论对患者的病情能更熟悉，同时拓展了护理人员的知识，对专业的积累起到了促进作用，在处理医嘱时，护理人员可以起到监督，检查和反馈的作用，因此医生对护理人员的满意度也不断提高，在实行系统化护理之后，患者度的满意度也得到提高，通过加强对病房感染的控制，并严格管理制度，降低了病房的感染率，在患者的治疗期间，为患者进行擦浴、灌肠、导尿时尽可能仔细认真，在护理患者的感情时，对清醒的患者要多给予关怀，以消除患者的孤独、寂寞和惧怕的感觉。
总之我院通过全责护理模式和系统化护理，提高了患者的满意度，减少了医疗纠纷的发生率，通过对神经内科重症病房进行全责护理模式，系统化管理，提高了神经内科病房的管理质量和护理人员的综合素质。
神经内科重症病房管理制度 2
1 存在的 问题
1.1 服务态度不好，服务不周到 表现为护理人员讲话不谨慎、太随意、对患者态度冷漠、对病情不关心、对患者提出问题不解答或解答简单，缺乏以患者为中心的服务意识。
1.2 缺乏沟通 护士工作量大，负荷过重、没有充足时间与患者交谈、沟通，造成患者及家属的不或误解。
1.3 收费问题 提出疑问而护士解释不清，尤其是年轻护士对收费不熟悉、解释不清楚、造成患者及家属的意见。
1.4 专业知识不扎实，技术操作不熟练 由于综合性内科病房患者情况不同静脉穿刺不能一次成功，抢救患者动作迟缓，观察病情不严密或处理问题犹豫不决。
1.5 病房管理不当 综合性内科病房急症患者多、陪多，健康教育不到位，造成陪护在病房吸烟，大声音讲话。同时护士的各种操作、推车轮子的响声、空气污染及噪音污染较大，影响患者的正常休息及睡眠。
1.6 操作不规范，责任心不强 综合性内科病房工作量大，表现为工作不负责，违反操作规程，疏于观察。
2 安全管理措施与 方法
制定安全管理措施并组织实施，科护士长检查督促落实。
2.1 明确责任
2.1.1 承担 治疗 护理的责任 综合性内科病房的护理人员以其所掌握的全部护理知识和护理手段，尽最大的努力为患者服务。
2.1.2 承担解除痛苦的责任 患者的痛苦来自躯体和精神两方面，护士要配合医生通过药物等手段，努力控制患者躯体上的痛苦，同时还要做好心理护理，避免不良刺激，解脱心理上的痛苦。
2.1.3 陈述、解释的责任 向患者说明能够说明的病情、诊断、 治疗 、预后等有关医疗护理情况。
2.2 规范服务2.2.1 建立良好的护患关系 要求每位护士树立平等意识、朋友意识、亲人意识。
2.2.2 提高综合性内科病房护理人员素质的内涵 让每一位护士知道护士的.形象是艺术、 科学 和爱心的结合，是内在思想、气质反映到语言、行动上的形象。
2.3 加强内科业务 学习 ，提高整体技术水平
（1）根据综合性内科的特点，制定各职培训目标;
（2）积极创造条件，及时传递新 理论 、新概念、新技能、新信息;
（3）积极推行全程护理职业教育，主要采取基本功训练与各专科训练相结合。
2.4 学习有关的 法律 知识，提高自我保护意识 学习《医疗事故处理条例》，《中华人民共和国护士管理办法》，《护士与护生的法律责任》，《护理工作中潜在的法律 问题 》
2.5 健全收费制度 将电脑收费程序的设计规范化，发放的帐目、清单明了，使患者及家属心中有数，指定专人收费管理。
3 落实安全措施
3.1 严格交接班制度 既按治疗情况交接班;按抢救、仪器使用交接班。
3.2 严格执行查对制度
（1）医嘱查对:服药、注射、输液查对，输血等查对。
（2）不要随意简化操作程序、忽视每次查对，三查七对要记清;不可凭主观经验估计行事、忽视操作中的病情变化。
（3）不要放手对护生无监督的独自操作。
3.3 严格坚持护理查访制度 严密观察病情了解患者的主诉、不适、苦恼和日常生活不便之处以及患者的社会问题。
4 效果评价
4.1 改善服务态度，提高岗位服务意识
（1）改变护士只完成硬件工作、安心无事地坐在办公室，不主动掌握患者的病情动态。
（2）尽量避免与患者沟通少，造成的护患关系不和而 影响 护理质量。
（3）能在工作职责和工作标准范围内完成任务。
（4）克服年龄、工作验、履责态度、个人性格等因素。
4.2 提高自我保护意识
（1）使护理人员的思想认识到位，服务措施到位。
（2）学习相关的法律知识，树立良好的护士形象。
（3）对护理行为有可能产生的法律关系及后果有预见性。由于综合性内科病房的综合性，使其安全管理的意义显而易见。护理管理者要做到管理到位，强化法律意识，要意识到护理服务是属于高技术、高风险的行业，护理人员经常暴露于多种危险之中，可以出现各种职业伤害。使护理人员自觉执行各项规章制度，时刻规范自己的言行，保障被护理服务者和自己的合法权利。用娴熟的护理操作技术及高质量的护理服务于患者，提高家属、患者对护理的理解和信任。完善护人的管理、收费的管理、业务培训的管理、护理文件书写的管理，使每个环节的管理达到理想的目标，预防护理纠纷的发生。
神经内科重症病房管理制度 3
科室要进步，医院要发展要生存，理所当然的离不开临床科室的尽心努力和贡献，与广大医务人员的奋斗和奉献精神是离不开的。因为内科是医院的大科室，遇到的病种多、杂，在加上床位周转率与使用率、病历质量要求进一步提高，摆在我们临床科室医务人员面前的问题就更为突出，自1992～2002年10年中，我科不论在社会效益或经济效益都有很大的收获，但较外科低，主要原因是外科病人床位占用多，周转快。内科以慢性病人为主，少量为危重病人，床位占用少，病床周转慢，空床多，加之少边穷地区病人住院费、治疗费交不起，病情未好转就要求出院，在这种情况下，我科仍然能完成医院交给的工作任务，这些主要取决于科室的全体医务人员的努力，因此内科是医院的大科室，它在医院的发展过程中占有举足轻重的作用。
科室质控在医疗工作中的重要作用
随着医学科学的发展和改革开放的进一步深入，人民的生活水平不断提高，加之医患之间的认识和了解，人们自我保健和防病治病的意识的提高，病人对医务人员的要求就更高。医疗机构对自己本身的要求就更加严格了，医院发展，就必须严抓质量关，以病人为中心，提高全程优质服务，改善服务态度，提高病历质量，制定出一系列的质控措施。质控是临床工作的中心，质控是质量保证的核心工作。我科自1990年起加强质量控制配合二甲的需要分为内一、内二、内三。内一为心血管，内二为消化神经，内三为呼吸、普内、中医，为专业科室的质控进入正常轨道，1995年创建二甲，1996年二甲达标后我院在质控方面更进一步重视，制定出了各项制度与卫生部的医院等级管理的有关内容紧密结合贯彻和执行，进行严格的三级质控，对科室的日常工作有科主任把关。一级质控为科主治医质控，二级质控为科主任把关，三级质控为院质控，发现问题及时纠正，以免影响病历质量。三级质控完毕之后，汇总质控的病历，并登记打分评比甲级病历及乙级病历，乙级病历重新书写和整理以至达到甲级病历为至，每月总结评比，二季度病历评比，最优秀和最差病历和奖励晋升职称评先进优秀挂钩，这样以来，既提高了科室人员的业务素质、工作热情和积极性，又提高了社会效益和经济效益，使病历质量逐渐提高，在医疗工作中发挥了更大作用。
加强科室管理为医院发展服务
医院的发展与科室的管理紧紧相连，主要有以下几点：①青年医师的'政治思想、医德、医风与继续在职教育，提高工作热情和奉献精神。②提高医疗技术水平，改善服务态度，纠正行业不正之风，完善全程优质服务。③院兴科兴我荣，院衰科衰我耻。爱院爱科如家的意识，发挥集体主意精神。④病人为中心，爱医院爱科室求发展、求生存的宗旨。⑤加强各民族之间，医护患之间的团结，同心同德搞好各项工作。⑥提高医疗病历质量，加强科室的层次性管理。
加强医院医务人员之间的思想沟通和统一，医疗质量的提高起到了促进作用。系统性管理要进一步发挥临床科室的作用。总之医院科室管理工作及医疗服务质量均起到了促进作用，在上述质控陈述中管理是必不可少的，这主要取决于广大科室人员的努力和奉献精神、思想意识、业务技术水平不断提高，医疗服务态度，工作热情和医院科室的配合和相互支持是分不开的。
神经内科重症病房管理制度 4
为了快速有效桥接诊-治-康（诊断-治疗-康复），破解临床“壁垒”，上海中医药大学附属第七人民医院实施神经内科和神经康复科一体化管理，避免了以往患者在恢复期或后遗症期才能获得康复，从而错失早期康复干预大好时机的尴尬局面，让患者在就诊的第一时间就可以获得早期康复评定，为早期康复干预时机掌控打下基础。神经内科-神经康复科作为第七人民医院的重点学科之一，同时也是上海市康复医学重点专科，中国中西医结合虚证与老年病专业委员会挂靠单位，中国卒中联盟中心单位，上海市神经内科质量控制中心成员单位，上海市残联浦东残疾人康复中心、辅具评估机构、阳光宝宝点，浦东新区护理示范病区。说起科室的历史沿革，科室主任詹青笑称是“合久必分，分久必合”，而神经内科和神经康复科的一体化管理体现了以人为本――“看病（局部）”与“重视人（整体）”，更加关注患者的生活质量，重返社会与家庭。
神经内科-神经康复科一体化
神经康复是神经病学的重要部分，也是康复学科中重要的亚专业，其对神经疾患的作用可谓不容小觑。脑血管疾病如脑梗死、脑出血，神经系统变性病如帕金森、阿尔茨海默病等均会造成肢体、语言、智力等方面不同程度的残疾，而在恰当的时间采取合适的康复措施，对这些受损功能的恢复起到很大的作用。
第七人民医院神经内科-神经康复科正是利用合并的优势，由科内康复医师第一时间对患者进行直接康复评估，针对不同患者制定个性化的康复措施。在实施中（超急性期、急性期、亚急性期、恢复期、后遗症期等）动态地给予患者动态康复评定，并据此持续改进康复方案，做到精准化、个体化、动态的康复干预，保证康复的疗效。
除了拥有完整的现代康复治疗手段外，科室还将传统的康复手段运用其中，配合汤药、针灸、推拿、按摩、穴位敷贴等传统康复治疗手段，起到事半功倍的效果。
“正是由于神经内科和神经康复的一体化，使我们对患者的评定和治疗上可以做到早期、匹配和动态化。而且我们的康复内容十分完整，采用中西医结合的康复手段。这些都是我们科室的优势。”詹青主任如是说，“我们接下来要做的就是在细化和规范化上持续改进，在规范化的基础上实现个体化。”
多个专病门诊，五个研究方向
神经内科-神经康复科除各类特需、特色、疑难病门诊以外，还将神经内科的亚专业做了一个细化的'分布，开设了单独的专病门诊，包括卒中筛查、重症肌无力、癫痫、帕金森病和运动障碍、记忆障碍、睡眠障碍、运动神经元病、多发性硬化、慢性头痛和头晕、周围神经病的神经科疾病专病门诊。
问及科室的临床研究重点，詹青主任介绍主要有五大方向：
1.脑血管病的规范化诊疗、康复、预防，包括急性溶栓、卒中早期康复、卒中病因筛查与干预；
2.神经系统疾病所致功能障碍的分级康复，包括卒中康复、吞咽-言语障碍康复、帕金森病康复、认知障碍康复、运动障碍康复、小儿脑瘫康复、脊髓损伤康复、周围神经肌肉损伤康复（含面瘫、肌萎缩康复）；
3.神经系统自身免疫病，特别是重症肌无力、多发性硬化、格林-巴利、免疫性脑炎的中西医结合临床研究；
4.心理咨询，睡眠障碍中西医结合诊治；
5.癫痫、记忆障碍、运动障碍等疾病的全面临床管理。
除了学科特长，科室还配备有神经电生理室（动态脑电监测、肌电图、诱发电位、经颅磁刺激），康复功能评定室，言听治疗室（ST），作业治疗室（OT），物理治疗室（PT），中医综合治疗室，高压氧治疗室等，可更好地开展治疗。
三级预防贯穿始终
临床上经常提及的“三级预防”在神经内科中也是重中之重。何为三级预防？即一级预防为病因预防，二级预防为早发现、早治疗，三级预防则指积极康复。就拿脑血管疾病来说，其发病率、死亡率高，且致残率和复发率也高。据数据显示，脑血管疾病发病率之高，平均每五秒钟就有一人发病，如果做好一级预防，早期筛查病因、早期干预，就有可能减少了疾病的发生；而一旦发病，就要进入二级预防，如在4.5小时内对脑卒中开展溶栓治疗是治疗的最佳时间，目前科室也已开通了绿色通道，以便更快更及时地开展脑卒中的治疗；尽早地开展三级预防，如科室目前将康复移到前端，由康复医师更快地评估，更早地开展康复治疗，可以相应地减轻后遗症的发生。科室还开设了中风俱乐部康复微信号，定期宣教康复知识，帮助患者了解中风后的康复训练。
所谓“上工治未病”，詹青主任坦言健康教育任重道远：“我们的工作不仅仅是治疗，还要教会患者预防。预防疾病的发生，预防疾病的复发。教会他们改变生活方式，传达家庭康复的理念，再传授一下药食两用的食疗，这些都是我们为之努力，并且需要持之以恒的工作。”
神经内科重症病房管理制度 5
操作临床实习是每个学生学习中重要一环，在医院的实习过程中，可以将书本上抽象知识转化为实际的技能操作。神经外科患者的病情比较特殊，神经外科监护室大多是病情危急的患者，对医务人员的工作要求非常高，医务工作人员的工作量很大，需要掌握非常丰富的专业知识。所以神经外科监护室实习带教工作难度也相当大，需要制订严密的带教方案[1]。
1、神经外科患者在治疗过程中容易出现的问题
①神经外科患者的病情变化快、复杂多样，比如[2]：颅脑外伤、颅内血管瘤、脑出血等。在监护室中，需要对患者生命体征作出全方位的监测。②神经外科危重病人不能自理，很多昏迷病人都需要气管切开，增加了医务人员的工作量。在患者进行CT、MRA等常规检查与手术操作的过程中，可能会出现抢救困难的情况。③神经外科监护室中涉及的仪器繁多、手术内容复杂多样，比如需要掌握：血压监测、呼吸机以及各种注射泵使用等[3]。⑤在神经外科的治疗中，患者经常会出现各种并发症。比如：颅内手术后患者有可能引起颅内压增高等严重后果、神经部位的手术可能会导致患者发生神经功能损伤症状、颅脑手术后患者容易出现肺部感染等症状。在留置气囊导尿管过程中，主要医生工作人员稍不注意，患者容易出现尿道损伤、漏尿、尿路感染、拔管困、拔管后尿潴留等不良症状等。
2、神经外科监护室实习带教对策
2.1制订合理的实习计划
根据医生工作人员的实际情况，制定合理的实习计划。学生的学习能力具有很大的差异，所以在实习的安排上需要更加具有针对性，把握重点。比如：中专生比较侧重于基础操作，要求大专生掌握一些复杂仪器的使用。将实习的总目标分解为周目标，比如：第一周，了解病房环境，熟悉神经外科监护室常见仪器及基本技能操作。第二周，了解神经外科监护室设备操作常识，对患者实施正确的操作技巧。第三周，收集与整合典型病例，对个体案例进行分析。第四周，针对医学理论和操作的达标成绩，进行集体考核、总结等。
2.2多种教学方法的应用
带教老师可以及时将各项教学计划落实到带与教中去，针对每项教学内容、技能操作，进行认真讲解、示范，提高学生实践能力。在进行基础操作知识训练的过程中，带教组长每周授课两次以上，可以采取多种多样的授课方法。比如：多媒体教学方法、案例教学法、临床路径教学法等。综合利用各种教学模具，进行神经外科结构的精细解剖、神经外科患者手术操作。结合模具教学，使教学更加形象化、具体化，加深学生的理解。教学形式以小组为单位，指导老师与学生形成互动的教学模式，提高师生参加教学活动的积极性，提高学生的沟通能力、主观能动性、变通能力等，弥补了临床实践机会的不足，达到学以致用的教学效果。
2.3采取《神经外科实习思路图》，提高学生专业水平
神经外科带教的实习要求学生必须掌握全面的基本理论，比如[4]：《外科学》、《系统解剖学》、《病理生理学》等，教师再作全面的'补充，展开具体的阐述。相对而言，神经外科的理论比较强，专有名词与专业术语比较多，解剖知识比较抽象化，所以在讲解基础知识的时候，需要反复巩固实习的内容。教师可以将相关的术语将知识重点串联起来，以形成完整的知识体系。并装订成本发放给学生，使其更好地领悟专业知识。神经外科监护室病人涉及设备操作多种多样，很多操作流程与其他科室都不同，比如：气管切开操作、脑室引流管道操作、静脉留置针操作等。所以带教老师应该为学生提供各种动手操作机会，使学生可以尽早适应工作。医院可以定期举行一次业务学习、理论考试、实际操作考试等，提高学生的理论知识以及专业技术水平，尽量减少因为医疗技术问题而引起的医患纠纷。
2.4加强实习医务人员的教育培训
在实习学生未取得执业证书之前，临床老师应该加强学生的风险意识，可以定期组织典型案例分析，使学生更加规范医学行为，强化依法行医观念。同时组织学生学习各种医疗法律，不断强化其法律意识，在平时的手术操作中，妥善收集有效证据，与患者之间形成良好的医患关系，在最大程度上降低诉讼风险的发生率。通过各种培训活动，提高各级医护人员的业务技术水平，减少医疗风险事件的发生。
3、体会
采用临床教学路径表带教，在最大程度上提高临床带教质量及带教老师的理论知识。在带教过程中，可以督促带教老师不断学习科室知识，使教学更具有针对性、目的性，加强学生的理解能力，快速掌握基础的医学知识。在教学中充分发挥学生的主体作用，调动带教老师指导作用，增强教师的责任感、荣誉感，提高科室整体带教水平。
临床路径教学有利于提高学生的综合素质，在带教中介绍各种病种、治疗技巧等，使学生对神经外科病情观察了如指掌，提高自身的医学技巧。通过理论成绩、操作成绩的考核，及时了解学生掌握知识的具体情况，保证教学质量。定制合理的教学方案，使学生掌握神经外科监护室的设备操作技巧，帮助学生逾越各方面的障碍问题。当学生提出疑问的时候，教师可以为学生提出合理性的意见，指导学生进行独立的思考或集体讨论，成为学生学习与工作方面的指导者。总而言之，在神经外科监护室临床实习带教中采取临床教学路径，使临床老师与学生形成互动的教学模式，有利于提高教学质量及实习质量。
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