儿科护理论文

  儿科护理包括包括新生儿重症监护、小儿内科、小儿外科、小儿脑瘫的康复治疗护理、常见儿童心理疾病的治疗康复及特殊护理等,下面就来卡儿科护理的论文。

  儿科护理论文

  摘要:

  目的探讨医护共享平台在儿科护理风险评估中的应用效果。

  方法将入住呼吸消化病房及外科病房的患儿400例按病区床号分组,将病区1~25床分为对照组200例,26~50床为观察组200例,

  对照组由护士对所负责的患儿进行护理评估并填写评估结果,根据护理评估结果进行相应的护理。

  观察组实施基于医护共享平台的护理评估。

  结果观察组压疮、跌倒/坠床风险护理评估准确率显著高于对照组,而非难免性压疮、跌倒/坠床发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。

  观察组患儿家长护理风险防范依从性显著高于对照组(P<0.01)。

  结论应用医护共享平台,有利于促进医护沟通合作,提高风险评估的准确性,保障患儿护理安全。

  关键词:

  儿科。

  医护合作。

  护理风险评估。

  医护共享平台。

  压疮。

  跌倒/坠床

  护理评估是临床护理工作的基础,护理人员应用评估量表可以科学、客观地评估患者病情变化的危险性,

  指导采取针对性预防措施,特别是对高危患者实施重点预防,降低各种并发症的发生率[1]。

  护士风险评估能力的高低对能否正确、及时地发现患者病情变化,并采取恰当的干预措施以及能否成功救治患者起到非常重要的作用[2]。

  患儿由于不能主动、明确地表达自己的主观感受,客观症状体征也不明显,加之必须结合生长发育相关特点,对儿科护士的评估能力要求更高。

  目前国内关于儿科风险评估主要由护士执行,由于护士人力不足、护士对评估量表的解读及对病情的掌握不足,导致儿科护士对患儿风险评估的准确性及敏感度有待加强[3]。

  我院自2016年4月建立并应用医护共享信息平台,护士将患儿的高危评估共享给医生,通过平台与医生进行交流,

  共同确定导致高危的最主要因素,从而使评估更有指导性及准确性,使护理措施更有针对性,以有效降低护理风险发生率,保障患儿安全。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  2016年4~5月入住我院呼吸消化病房及外科病房的患儿为研究对象。

  2个病房各有床位50张,1~25床为诊疗1组,26~50床为诊疗2组,由专门的医生和护士各自负责诊疗及护理。

  取2个病房1~25床为对照组(200例),男103例、女97例,年龄2~9(4.88±2.23)岁。

  诊断:支气管肺炎79例,哮喘68例,慢性肠炎13例,肠梗阻21例,肠闭锁15例,肠穿孔4例。

  护理级别:特级护理22例,一级护理53例,二级护理125例。

  父母文化程度:初中及以下35例,高中或中专52例,大专及以上113例。

  26~50床为观察组(200例),男116例、女84例,年龄1~10(4.72±1.39)岁。

  诊断:支气管肺炎87例,哮喘63例,慢性肠炎12例,肠梗阻25例,肠闭锁11例,肠穿孔2例。

  护理级别:特级护理28例,一级护理42例,二级护理130例。

  父母文化程度:初中及以下30例,高中或中专42例,大专及以上128例。

  两组患儿性别、年龄、疾病诊断、病情、护理级别、住院天数、父母文化程度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。

  1.2方法

  1.2.1护理风险评估方法

  对照组由责任护士采用电子病历系统的压疮、跌倒/坠床护理风险评估单(为目前国内外通用的BradenQ

  儿童压疮评估量表[4]及Humpty-Dumpty儿童跌倒风险量表[5])对患儿进行风险评估,评分低危者每周评估,评分高危者每班评估,并采取相应的预防措施。

  观察组在电子病历系统中加入医护共享模块,责任护士完成相应的压疮、跌倒/坠床护理风险评估时,

  系统会自动将风险评分最高的条目筛选出来(每个条目描述的程度都有对应的分值,系统会自动识别条目得分最高的项目),

  责任护士点击共享健,即可发送至医生工作站,当主管医生查阅病历时,条目自动弹出,主管医生对高危项进行确认、反馈,并根据评估结果实施相应的预防措施。

  如该患儿评估为压疮高风险,条目中分值最高的因素为营养及灌注,此条目将自动在医生的界面提示,

  医生也可以根据对患儿病情的掌握进行判断,如认同即点击确认键,如不认同则点击修改键,这样系统就会将条目返回到护士界面,提示护士重新评估。

  通过医护合作,提升评估的准确性,同时共同加强对患儿家属的健康教育,有效地提高家长的依从性。

  1.2.2评价方法

  由护理部质控小组对护理风险评估的准确性及家长依从性进行评价,每例抽检1次,并统计两组住院期间非难免性压疮及跌倒/坠床的发生率。

  ①压疮风险评估:采用BradenQ儿童压疮评估量表[4],从移动度、活动度、感知觉、浸渍、摩擦与剪切、营养以及组织灌注与氧合7个条目进行风险评估。

  ②跌倒/坠床风险评估:采用Humpty-Dumpty儿童跌倒风险量表评估[5],从年龄、性别、诊断、认知、环境因素、药物等条目进行风险评估。

  ③护理评估准确性:护理质控小组根据患儿病情,并结合主管医生对涉及营养、药物、灌注氧合、认知等护士易于混淆项目的判断,评估的总分或单项分值有误,均视为评估不准确。

  ④患儿家属对护理风险防护的依从性:以自我依从性认识、定时翻身拍背、禁止孩子攀爬动作、

  随手拉床栏4个问题了解患儿家属对风险防范相关措施的执行情况,采用5等级评分,1=完全做不到,2=很少能做到,

  3=偶尔做得到,4=基本做得到,5=完全做得到,总分4~20分,总分越高,说明护理风险防范依从性越好。

  1.2.3统计学方法

  采用SPSS20.0软件处理数据,行t检验、χ2检验,检验水准α=0.05。

  2结果

  2.1两组护理风险评估准确率及非难免性压疮、跌倒/坠床发生率比较

  见表1。

  2.2两组患儿家属护理风险防范依从性得分比较

  对照组患儿家属护理风险防范依从性得分为11.2±1.5,观察组为14.9±2.4,两组比较,t=5.909,P=0.000,差异有统计学意义。

  3讨论

  3.1医护共享平台的应用有助于提高护理风险评估的准确性

  跌倒/坠床是儿童意外伤害的主要原因,属高风险事件,一旦发生,常引起患儿外伤、心理惊吓等伤害,有时甚至会威胁患儿生命[6],跌倒已成为评价医院儿科护理质量的主要指标之一。

  运用客观、科学的评估工具,可早期识别高风险患儿,减少患儿因此造成的伤害和经济负担。

  BradenQ儿童压疮评估量表及Humpty-Dumpty儿童跌倒风险量表是目前公认的用于儿童皮肤风险及跌倒/坠床风险评估的工具,

  我院在运用2个量表的过程中,发现量表的部分条目,如感知觉、营养、灌注/氧合及认知、诊断、

  药物因素等涉及患儿的病情进展及治疗情况,对这些条目评估时要求对患儿病情有准确的判断,单纯由护士评估易出现偏差。

  有效的医护协作可以提高患者医疗护理的质量,促进患者的康复[7]。

  因此,我院借助医护共享平台,当护士完成评估后,让医生对评估风险进行把关,对评分最高条目进行确认,便于制订针对性防范措施,预防护理风险的发生。

  医护共享平台操作简单,便于医护之间对患儿病情准确判断和沟通,有效促进了医护之间的交流与配合,

  医护双方可就风险防范的措施方面交流意见,达成共识,提高护理措施的有效性。

  本研究显示,观察组压疮、跌倒/坠床风险护理评估准确率显著高于对照组,而非难免性压疮、跌倒/坠床发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。

  说明运用医护共享平台,加强医护间的合作和交流,提高了儿科护理风险评估的准确性,聚焦关键环节的管理,

  对高危患儿给予及早的有效干预,可降低护理不良事件发生率,有效保证患儿安全。

  观察组评估抽查的准确率未达100%,可能与医生、护士因平常的工作量大,未仔细相互核对有关。

  3.2通过医护共享平台有助于增进与家长的沟通,提高家长依从性

  目前国内外广泛实施的“以患儿及家庭为中心的儿科工作模式[8],其核心思想是将家人看作患儿最主要的照顾专家,

  只有鼓励和引导家长正确地参与患儿的治疗与护理,才能取得最佳的照护效果。

  本研究建立的医护共享平台,医生、护士共同对患儿疾病情况进行全面评估,使医护间形成有效的信息交换、

  协作互补,医生、护士共同承担以患儿安全为中心的管理,共同就高风险因素与患儿家长沟通,提高家属对疾病风险的认识,

  使患儿家属自觉执行风险防范相关措施,如翻身拍背、及时拉床栏,以降低护理风险发生率。

  研究结果显示,观察组患儿家长护理风险防范依从性得分显著高于对照组(P<0.01)。

  说明本研究基于医护共享平台对患儿进行护理风险管理,医护患共同协作,可提升家长护理风险防范依从性,使家长成为合格的照护者,以保证患儿安全。

  参考文献:

  [1]郭金玉,李铮.量表引进的过程及评价标准[J].中华护理杂志,2012,47(3):283-285.

  [2]周君桂,李亚洁,范建忠,等.临床护士应用Morse跌倒评估量表情况分析[J].护理学杂志,2010,25(10):11-13.

  [3]张梅,范媛,胡淑侠,等.影响护理评估量表在儿科病房正确使用的原因及对策[C].桂林:全国儿科护理学术交流会议,2012.

  [4]陆晔峰,楼建华,陆秀文.Braden-Q儿童压疮评估量表的预测性研究[J].上海交通大学学报(医学版),2013,33(5):561-564.

  [5]朱海英,徐红,杨怡菁,等.Humpty-Dumpty儿童跌倒风险量表的初步评价[J].护理研究,2012,26(7):1817-1820.

  [6]陈晶晶,陆国平,陆铸,等.五年内儿童意外损伤住院情况调查[J].中国小儿急救医学,2012,19(1):44-46.

  儿科护理论文

  摘要目的:

  探讨安全管理在儿科护理管理中的应用。

  方法:收治56例患儿,分为观察组和对照组,各28例。

  对照组采用一般护理管理,观察组将安全管理运用到儿科护理管理中。

  结果:观察组护理综合评分高于对照组(P<0.05)。

  结论:安全管理在儿科护理中应用可以减少护理中出现的差错,确保患儿在住院期间的安全。

  关键词:

  安全管理。

  儿科。

  护理管理

  1.资料与方法

  2015年7月-2016年7月收治56例患儿,进行比较研究,随机平均将患儿分为观察组和对照组。

  对照组患儿年龄7个月~10岁,平均(5±1.3)岁。

  其中男16例,女12例。

  住院时间4~20d,平均(12±2)d。

  观察组患儿年龄6个月~9岁,平均(5±1.2)岁。

  其中男15例,女13例。

  住院时间2~14d,平均(8±2)d。

  对照组和观察组的患儿在年龄、身体状况、病情发展上差异无统计学意义(P>0.05)。

  方法:对照组患儿进行常规化护理。

  观察组将安全管理应用到患儿的护理管理中,确保患儿在医院期间的安全。

  ①对儿科的护理人员进行专业化培训:很多护理人员对患儿的护理工作做得不够专业,因此医院应对儿科的护理人员进行专业化培训。

  在上岗之前接受专业的安全管理护理培训,之后通过考核的护理人员上岗,没有通过的继续接受培训。

  上岗后可由经验丰富的护理人员先带领新上岗的护理人员,直到其能够胜任患儿的护理工作。

  培训内容主要包括护理人员对病房环境的管理,要根据患儿的病情将患有相同病情的患儿分到一起,如果病情允许,要做到每天开窗通风2次,30min/次。

相关推荐