优质护理应用

  优质护理应用

  摘要

  目的探讨优质护理服务是否可以缓解结肠癌晚期患者疼痛及提高患者生存质量,为结肠癌晚期患者提供护理指导。

  方法选择该院2012年12月—2014年2月收治的结肠癌晚期患者182例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组91例,

  对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理措施基础上再辅以优质护理进行干预,对比二组患者疼痛情况、抑郁自评量表评分(SDS)、忧郁自评量表评分(SAS)、生存质量及患者护理满意度。

  结果对照组患者疼痛程度显著高于观察组,且二者差异具有统计学意义(P<0.05)。

  SDS与SAS评分对照组高于观察组,观察组患者生存质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

  结论对于结肠癌晚期患者施加优质护理服务有助于患者缓解疼痛,减少患者不良情绪的产生,关键还可以提高患者的生存质量,提高患者对护理服务的满意度,所以本研究结论值得在临床推广。

  关键词

  结肠癌。

  疼痛。

  优质护理服务

  随着人们生活水平的提高,结肠癌成为最常见的消化系统肿瘤,目前结肠癌在40~60岁年龄段人群发病率较高[1],而常用治疗方法以手术为主,辅助以化疗手段。

  但手术创伤及术后护理严重影响了患者的预后,大量的临床研究发现,对患者进行优质护理干预可以有效缓解患者疼痛状况,改善患者多种不适,有助于提高结肠癌晚期患者的治疗效果。

  本文采用对照方法观察了优质护理干预对结肠癌晚期患者疼痛及生存质量的影响,结果报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选择我院2012年12月—2014年2月收治的结肠癌晚期患者182例为研究对象,经病理活检确诊为结肠癌晚期。

  将患者随机分为对照组和观察组,每组91例。

  其中对照组男55例,女36例。

  年龄32~71岁,平均(51±6.18)岁。

  观察组男48例,女43例。

  年龄31~75岁,平均(49±5.29)岁,二组年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

  所选研究对象均排除合并肠梗阻患者、心肺肾功能障碍患者、急诊手术患者。

  1.2研究方法

  对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理措施基础上再辅以优质护理进行干预。

  常规护理包括:日常健康宣传,患者手术前心理状况评估与疏导,积极与患者进行沟通交流,对患者的日常饮食进行指导,以及包括并发症的预防和输液、给药等常规护理手段。

  观察组在常规护理的基础上进行优质护理干预包括:①健康教育,如结肠癌晚期患者进行手术,应在术前帮助患者排除焦虑、紧张等不良情绪,耐心的向患者讲解结肠癌治疗知识。

  ②心理疏导,如果患者在住院期间出现抑郁、交流及睡眠障碍等问题,则由护士进行辅导护理,并且做好相

  关护理记录,同时避免暴露患者隐私,指导患者做一些肌肉放松训练以辅助心理情绪改善[2]。

  ③饮食护理,患者在手术前3d只服用半流质食物,手术前2d进食无渣流食,也可服用甲硝唑进行肠道抑菌,在手术前1d可

  给予患者20%甘露醇250ml与5%葡萄糖盐水1300ml混合分2次在2h内服用,在手术前1d的上午进行,避免影响患者休息[3]。

  ④在患者手术结束后苏醒的6h垫枕头平卧位,定时帮助患者翻身,第二天方可以半卧位,降低手术切

  口张力,保持胃管、尿管畅通,防止受压,观察记录引流液性状,并以2次/d进行清洁护理[4]。

  ⑤结肠造口护理,可将腹壁切口与造口用薄膜隔开,防止稀薄粪便污染切口,在更换造口袋时应先清洁周围皮肤,若造口袋内排泄物超过30%应及时更换[5]。

  1.3指标观察

  采用1997年卫生部关于癌症疼痛现状调查组设计的癌症疼痛情况调查表对结肠癌晚期患者的疼痛情况评估,疼

  痛的评分标准为:轻度疼痛为1~3分,中度疼痛为4~6分,重度疼痛为7~9分,10分则为极重度疼痛[6]。

  对患者进行SDS与SAS问卷调查,同时还需对患者的生存质量进行评价分析,收集患者护理满意度反馈问卷。

  1.4统计学方法

  应用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析,计量资料以珚x±s表示,采用t检验,SDS及SAS评分采用χ2检验,检验水准α=0.05。

  2结果

  2.1疼痛等级比较

  通过评分体系,我们将患者的疼痛按照轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛与极重度疼痛分为四个等级。

  经过对患者疼痛的信息收集分析,发现对照组患者的疼痛等级明显高于观察组,差异具有统计学意义(χ2=16.67,P<0.05)。

  2.2心理改善情况比较

  通过问卷调查,对患者抑郁及忧郁等不良心理状况进行分析,发现观察组患者无论是SDS或SAS均优于对照组患者,且组间差异及组内差异均具有统计学意义(P<0.05)。

  2.3护理前后生存质量比较

  通过发放问卷,将患者的生存质量以评分形式进行统计分析,结果显示,观察组患者护理后的生存质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

  2.4护理满意度对比

  观察组患者总体对护理服务满意度高于对照组患者(P<0.05)。

  3讨论

  当前恶性肿瘤患者人数持续增加,肿瘤已成为危害健康的重大疾病之一[7]。

  结肠癌属于临床外科方面最为常见的肿瘤,主要特点是病情变化较慢,所以在临床诊断时得不到足够的重视而逐渐发展为晚期结肠癌[8]。

  而癌症引发的疼痛也是常见症状之一,有研究显示超过61.6%的癌症患者出现疼痛表征,对患

  者的身心健康及生活质量十分不利,所以WHO也把癌痛控制当作其综合癌症规划的四个重点之一[9]。

  并且基于此,许多医护人员一直致力于研究优化恶性肿瘤患者晚期的癌痛护理措施,积极的护理干预和个性

  化的优质护理辅导措施,有助于对结肠癌晚期患者的恢复及疼痛的抑制[10-11]。

  目前我们针对恶性肿瘤的策略主要是努力减轻患者的疼痛等临床症状,提高患者的生存质量。

  而生存质量包括患者身体舒适度及心理状态等方面[12-14]。

  我们是发展中国家,对于肿瘤的认识还处于最初阶段,多数患者及患者家属依然认为恶性肿瘤是不治之症。

  所以,医生和护士在对患者进行治疗及护理的同时,还要给予患者肿瘤相关知识的宣传指导。

  综合以上原因,优质护理干预在临床治疗中的需求日益增加[15]。

  如对需要的手术患者,应提前与患者积极沟通,密切配合患者手术的顺利进行。

  促使患者处于健康、乐观的心理状态,同时让患者得到社会认同感,为患者治疗树立信心[16]。

  针对术后患者,优质护理干预对于改善患者的不良情绪、促进患者身体康复、减少手术后并发症等均具有重要意义。

  临床追求的优质护理服务则真正体现“以人为本的护理工作,将患者放在首要地位。

  积极通过基础护理促进健康指导发展,提高患者的主观能动性,激发患者自身潜能,协助医护人员对患者自身的治疗,降低手术患者并发症发生几率,以保障护理工作的有序进行[17]。

  同时,人文关怀也是护理工作的重点内容,如加强患者周围环境干预,使患者舒适度提高。

  对结肠癌晚期患者术前或者术后的饮食施加干预,帮助患者形成规范的生活及饮食方式,保证患者处于最佳手术期。

  同时对结肠癌晚期患者的隐私要重点保护,对术后患者实时观察,防止术后并发症等影响患者生活质量[18]。

  本次研究显示,相比于常规的基础护理服务,在施加优质护理服务干预后,结肠癌晚期患者

  疼痛缓解程度有了很大提升(P<0.05),说明优质护理服务有助于结肠癌晚期患者缓解疼痛。

  而对SDS及SAS的评分分析后发现,优质护理服组的患者心理状态优于常规护理组患者(P<0.05),同时患者生存质

  量评分方面,采用优质护理服务的患者评分明显高于常规护理组(P<0.05),说明优质

  护理服务无论是缓解疼痛,还是缓解患者焦虑情绪、消除患者恐惧心理、提高患者生存质量等均发挥了重要作用。

  综上所述,在结肠癌晚期患者的护理工作中,优质护理不仅可以降低患者疼痛程度,还可以稳定患者心理状态,提高患者生存质量。

  所以优质护理服务在临床治疗晚期癌症方面值得大家继续深入研究,并且将研究成果在临床推广。

  作者:祝毅 张伟 单位:湖北省武汉市江夏区第一人民医院护理部 武汉市中心医院护理部

  4参考文献

  [1]叶颖江,高志冬,王杉,等.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J].中国实用外科杂志,2011,31(6):494-496

  [2]刘艳芳.结肠癌患者围术期行加速康复外科治疗的临床护理[J].医学信息,2014,27(24):257-258

  [3]高福香.浅谈结肠癌患者的术后护理措施[J].求医问药(学术版),2013,11(3):253

  [6]胡立威,陈炯,周杭成,等.术前疼痛分级与胰腺癌患者术后生存时间关系的研究[J].中华胰腺病杂志,2013,13(5):340-341

  [7]李占东,孙红,冯烨,等.88例晚期肿瘤住院患者营养风险评价[J].中医杂志,2015,56(8):690-682

  [8]王昭辉.手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者的效果观察[J].中国医药指南,2014,12(22):196-197

  [9]张爱秀.癌症疼痛的产生机制研究近况[J].中国当代医药,2010,17(2):150-151

  优质护理应用

  摘要:

  探究分析优质护理服务理念在护士临床带教中的应用。

  以西宁卫生职业技术学校(以下简称“我校)2014级和2015级护理专业学生为研究对象,2014级学生(对

  照组)采用传统临床带教方式,2015级学生(实验组)运用优质护理服务理念,观察对比两组护理带教的效果。

  实验组整体带教效果明显优于对照组(P<0.05)。

  采用优质护理服务理念指导护士临床带教工作,能够有效提高带教工作效果和教学满意度,是一种值得广泛推广运用的教学方法。

  关键词:

  优质护理。

  服务理念。

  护士。

  临床带教

  当前,护理实习人员不仅缺乏临床护理实践经验,更缺乏优质护理服务理念。

  本研究以我校护理专业学生为研究对象,分组平行对照了传统教学模式和优质护理服务理念教学方式效果,现将整个研究过程汇报如下。

  一、资料与方法

  (一)一般资料

  本文的研究对象为我校2014级和2015级护理专业学生,按照年级将其划分为对照组(100人,2014级)和实验组(100人,2015级)。

  实验组中男10名,女90名,年龄19~22岁,平均年龄(20.4±1.3)岁,见习时间4周。

  对照组中男9名,女91名,年龄20~23岁,平均年龄(20.8±1.2)岁,见习时间4周。

  两组一般资料逐项对比差异较小,不会影响本次研究结果(P>0.05)。

  (二)方法

  1.对照组。

  对照组采用临床传统教学方式,由科室根据教学大纲和科室排班表制定带教计划,主要开展理论教学、操作示范活动、护理教学查房和个案讨论活动,然后进行理论和操作考核活动。

  2.实验组。

  ①入科第一天,总带教入科宣教,宣教内容主要为科室结构、人员配置、科室环境、工作安排、院内感染、针刺*预防等。

  同时,护士长组织开展入科摸底考试,测评护士基础护理操作。

  另外,采用面对面谈话的方法对护士家庭、毕业计划、专业价值观等社会问题进行了解,根据护士个人

  意愿与带教实施双向选择,开展短长处相接、优缺点互补的一对一教学方式。

  ②入科第二天,在带教教师的指导和监督下,开展床位包干、优质护理服务实践等活动,主要是

  入院、出院、转运交接等临床程序以及病情观察、护理文件写作、医嘱执行、康复指导、心理护理等[1]。

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