医学实习生羞怯心理现状论文
羞怯是一种对生活的逃避行为，羞怯心理的人在与人交往时会限制自我表达，因而难与人建立亲密的关系。羞怯也是社会交往中的一种消极反应，这种反应伴随着沮丧的情绪，能够影响个体对行为的参与程度和对职业目标的追求欲望。医患沟通是医务人员与患者及其家属为治疗患者疾病进行的一种信息、情感的交流，良好的沟通能帮助双方更好地传递和获取信息，并改善关系，因而善于与患者沟通是医务人员必备的技能。医学实习生作为准医生，医患沟通是其必备的临床技能之一。羞怯的个体会有一种回避社会交往的倾向，不能自然地进入社交情境中。羞怯个体将某些的失败归因于他们自身，并且将社交情境的成功归因于外部的、情境限制的'、暂时不可控因素，最终导致逃避社交情境或是在社交情境中表现拙劣。这种心理特质可能会一定程度上影响医学实习生的沟通行为。本研究探讨临床医学实习生羞怯心理的状况，为在医学教育中对医学生的羞怯心理采取有效的干预措施提供科学依据。
1对象与方法
1.1研究对象
本研究研究对象为某医学院校临床实习时间超过半年的临床专业实习生。本次调查共发放问卷650份，回收有效、完整问卷共607份，有效率为93.38%。其中男生340人，女生267人;生源地来自农村381人，城镇226人;年龄21～28岁，平均年龄为(23.68±0.9)岁。
1.2研究工具
1.2.1羞怯量表
羞怯量表主要用于评价个体的社交焦虑和行为抑制，经过Cheek修订的量表共有13个题项，同样采用Likert 5级评分制，其中4个反向计分题目，总分范围从65分(羞怯程度最高)到13分(羞怯程度最低)。该量表已有中文版本，被用于中国情境下的实证研究。其克隆巴赫α系数为0.90，内部各构面间平均相关系数为0.39，量表的重测信度为0.88。
1.2.2医学生医患沟通行为量表
采用的医学生医患沟通行为量表由邓云龙、程全等编制，包括48个条目。采用5级评分。量表重测信度为0.993，总量表的内部一致性信度为0.962，分量表的内部一致性信度在0.657～0.911之间，该自评量表与患者评量表相关程度 为0.592，与上级医生评量表的相关程度为0.630。
2结果
2.1实习医学生羞怯状况分析
通过分析反映数据离散程度、集中趋势、数值分布特征的统计量，可得到相应的频率分布直方图)，可以看出，在临床专业实习医学生中(n =607例)，羞怯最低分数为13分，最高分数为63分，羞怯的总体均值为34.3分，标准差为6.56，图形呈现正偏态，表明总体得分偏低。这些分析数据都说明了医学实习生羞怯水平略偏低。
2.2实习医学生羞怯得分影响因素分析在羞怯程度上，女生羞怯程度高于男生，但两者差异无统计学意义(t=-0.483，P =0.629);生源地为农村的学生羞怯程度显著高于城镇学生，差异有统计学意义(t=2.506，P =0.012)。
3讨论
13条目羞怯量表的总分范围从13分(羞怯程度最低)至65分(羞怯程度最高)。通过统计量得到的相应频率分布直方图和正态曲线可发现，其总体分布形态基本为正偏态，即向左偏，表示羞怯总体得分偏低，这说明总体羞怯水平略微偏低，这本身是一个较好的现象。这种羞怯水平偏低的现象可能是由于经过半年以上实习的医学生，通过与带教老师学习，与患者交流，羞怯程度已有所改善。在羞怯程度上，女生羞怯程度高于男生，这与以往研究女大学生人际交往能力显著高于男生略有不同，这可能与临床实习中动手操作的机会较多，男生的实践操作能力得到了发挥，一定程度上缓解了男生的羞怯心理。
生源地为农村的学生羞怯程度显著高于城镇学生，在人际交往中生源地为农村比生源地为城镇的医学实习生更容易产生羞怯心理。农村经济相对落后，交通不便利，社会人员流动少，与外界环境沟通相对较少，信息相对比较闭塞。同时，农村教育资源有限，集体课外活动相对较少;学生学习压力较大，大多数学生把精力放在学习上，忽视了与他人交流能力的锻炼，导致在人际交往中生源为农村的学生容易产生羞怯心理。生活中有消极事件发生时，可能会造成羞怯心理的形成，特别是医学生将消极事件的原因归结为个体原因时，他会采取逃避、自责的态度，即会进一步强化羞怯心理。
大学生心理教育的相关课程应强化学生的抗挫折的心理承受能力，教育学生积极面对消极事件，改善羞怯的心理状况。有研究表明，羞怯心理与沟通行为存在显著的负相关，这说明羞怯程度较高的医学生，在实习阶段可能与患者缺乏有效的沟通，缺乏相应的沟通行为，而导致可能无法完成临床沟通目标，影响其未来职业生涯发展。沟通能力是医学生必备的基本技能之一，我们在医学教育、培养中应该注意识别医学生的羞怯心理，督促来自农村的学生积极参与社会实践活动，有消极事件发生时，学生能及时获得心理疏导。同时也要判断医学生羞怯的实质原因，是由于自身不喜欢社会交往而愿意独处，还是由于不知道如何接近他人、如何与人交往而不愿意接近陌生人;又或者是他们对社会期望值太高，担心自身达不到相应的期望水平，而回避与人交往，查找出医学生引发羞怯心理的关键因素，有利于他们更快更好地提高自身沟通技能。
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