溶血对肝功能检验结果的影响论文
溶血对肝功能检验结果的影响论文【1】
【摘要】目的 探讨标本溶血对肝功能检验结果的影响。
方法 抽取48例健康体检者空腹血分别注入两试管，标本一管为非溶血组，一管经干预使其溶血为溶血组，采用全自动生化分析仪进行肝功能(TBIL、DBIL、TP、ALB、GGT、ALT、AST、ALP)检测，对比分析两组检验结果。
结果 检验结果经统计学分析，溶血组与非溶血组对比在TBIL、DBIL、GGT、ALT、AST、ALP 值上有极显著性差异(P<0.01)，在TP、ALB值上有显著性差异(P<0.05)。
结论 标本溶血对肝功能检验的准确性有明显的影响，临床应加以避免。
【关键词】溶血;检验;肝功能
溶血是临床生化检验中最常见影响因素，分为体外溶血和体内溶血，主要是由于各种物理因素、化学因素、代谢因素或药物毒性反应等造成红细胞破坏，胞内物质进入血清，其成份变化必定会影响检验结果的准确性[1]。
其中，物理因素多由于抽血时负压过大、水浴温度过高、冰冻、振荡等机械性破坏，而化学因素多见血样接触表面活性剂，代谢因素多是指遗传病引起红细胞脆性增加，众多原因均能导致标本溶血[2]。
我科对96例肝功进行了溶血与非溶血标本的对比检验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 标本全部标本共96例，均来源于我科2010年1月某单位健康体检者。
抽取48例体检者早晨空腹血4ml，分别注入两试管各2ml。
血清标本一管为非溶血组，一管经干预使其溶血为溶血组，因标本来源于同一人，各方面相比相比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法采用全自动生化分析仪对96例标本进行肝功能检测，检测时仪器性能良好，质控在控制范围内，待检验结果，并对其进行统计分析。
1.3检验指标肝功能检验指标包括总胆红素( TBIL)、直接胆红素( DBIL)、总蛋白( TP)、白蛋白( ALB)、谷氨酰转肽酶( GGT)、谷丙转氨酶( ALT)、谷草转氨酶( AST)、碱性磷酸酶( ALP)。
1.4统计学方法应用SPSS17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，进行t检验;计数资料用x2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
两组肝功能检验结果经统计学分析，溶血组与非溶血组对比在TBIL、DBIL、GGT、ALT、AST、ALP 值上有极显著性差异(P<0.01)，在TP、ALB值上有显著性差异(P<0.05)，见表1：
表1 肝功能检验结果
注：▲P<0.05，▲▲P>0.01
3讨论
溶血是血细胞某些成分释放进入血清或血浆，导致血清标本出现特有的红色，是临床检验误差的常见原因之一[3]。
现代医学对疾病的诊断和治疗对检验的依赖程度越来越大，获得真实且能反映病情的检验结果报告尤为重要。
而检验首先要求有合格的标本，但在实际工作中溶血标本并不少见，使得检验结果准确性受到很大质疑。
标本产生溶血的原因很多，像止血带结扎时间过长、抽吸力过大、抽血不顺利或离心力过大及容器不干净等均可引起的溶血，进而产生检验结果误差[4]。
近年来，随着全自动生化分析仪的普及应用，筛选血清标本是否溶血已成为检验质控过程中的重要环节。
有文献报道由于红细胞内外的浓度差异显著，轻微溶血就可以导致ALT、AST检验结果偏高，而由于红细胞膜上有ALP，明显溶血同样会导致检验结果升高[5]。
又有文献称GGT 的检验由于红细胞内GGT含量很低，轻微溶血则不会对检验结果造成较大影响, 但重度溶血则有明显影响[6]。
工作中一旦发现明显的标本溶血，应立即采取纠正措施，可对溶血程度较轻的.标本结果进行校正，甚至重新采集标本。
另外，可从方法学上克服或减少溶血的影响，像可通过设置样品空白或改用双波长比色或导数分光光度法和动力学法等措施减少对H b对吸光度的影响，而属于参与某一分析法化学反应的溶血影响则只能是改变所用试剂类型[7]。
总之，我们只有熟知引起溶血的原因及导致结果假性升高或降低的环节，才能避免或减少失误和误差，以提高检验结果的准确性，进而更好地服务于临床。
参考文献
[1] 孔艳玲. 溶血对肝功能检验结果影响的分析[J].中国实用医药，2010，8(5)：98-99.
[2] 李兵，李豫英. 溶血对肝功能检验准确性的影响及纠正[J].中国煤炭工业医学杂志，2008，11(11)：1663-1664.
[3] 王宇飞，程孟超. 溶血对临床生化检验影响的探讨[J].中华医学全科杂志，2007，24(9)：1328-1329.
[4] 张玲. 溶血对生化检验影响分析[J].中外医疗，2010，27(7)：76-77.
[5] 仲彦斌，萧玉龙.临床生化检验影响因素分析[J].中国实用医药，2010，8(5)：98-99.
[6] 周兆新.肝功能检验结果分析探讨[J].实验与检验医学，2008，26(5)：183-185.
[7] 王露，夏磊.临床检验结果的影响因素及干预分析[J].临床检验杂志，2009，15(8)：286-287
溶血对肝功能检验结果影响的研究论文【2】
【摘要】 目的 探讨标本溶血对生化检验结果的影响。
方法 采用全自动生化分析仪检测62例正常人不溶血和溶血血清中的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)并进行配对资料秩和检验的统计分析。
结果 TBIL、DBIL、TP、AST、的值在溶血和非溶血标本之间有非常显著性差异(P<0.01);ALB的值在溶血和非溶血标本之间有显著性差异(P<0.05)的值在组间差异无显著性(P>0.05)。
结论 溶血对肝功检验有明显的干扰和影响。
【关键词】 溶血;生化检验
溶血可分为体外溶血和体内溶血;体外溶血可由物理因素,化学因素和代谢因素引起;体内溶血可由物理因素化学因素和药物毒性反应等因素引起。
因某些物质在红细胞内外含量差异很大。
当红细胞破裂时,细胞内的成分进入血清势必对一些生化结果造成影响。
溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素,本文对62例肝功进行了溶血与非溶血血清标本的检验现报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 抽取40例健康体检者早晨空腹血4 ml,分别注入两支干燥试管各2 ml,其中一管置低温冰箱(- 40℃)冻结20 min后,取出融化,以4000 r/min离心5 min,分离溶血血清;另一管于取血1 h后,以相同条件离心、分离不溶血血清,其血清无肉眼可见的黄疸和脂浊。
1.2 方法 取上述溶血血清和非溶血血清,分别测定TBIL、DBIL、TP、ALB、GGT、ALT、AST、ALP等项目。
检测试剂为日本第一化药品株式会社产品,仪器采用日立7170A型全自动生化分析仪,检测时仪器性能良好,质控在控制范围内,质控物为挪威产品。
2 结果
2.1 血清酶活性的测定 ①如ALT、AST等由于红细胞内外的浓度差异显著,轻微溶血就可以导致结果偏高;②红细胞膜上有ALP,明显溶血后会干扰测定结果导致升高;③GGT的测定由于红细胞内GGT含量很低,轻微溶血对其测定结果影响不大,但重度溶血则有影响;
④溶血血清脂肪酶活性也轻微下降,但淀粉酶、谷氨酸脱氢酶等酶活性测定不受溶血影响[1];⑤LDH受溶血的影响最大,因红细胞和血小板中含有丰富的LDH,红细胞LDH的含量是血浆的180倍;⑥红细胞中ACP是血浆的66倍,溶血时ACP明显升高[1]。
2.2 血清蛋白的测定 总蛋白的测定通常选用双缩脲法,主波长为540nm,而血红蛋白在555nm有吸收峰,故总蛋白测定结果偏高,通常的结果是由总蛋白减去白蛋白获得,球蛋白值往往偏高,所以白球蛋白比值通常降低[2]。
2.3 血清胆红素的测定 目前以采用改良J-G法多见,而血红蛋白可破坏其反应产物偶氮胆红素,从而导致结果偏低[3]。
但有个别学者认为此因素对测定影响较小,而由于血红蛋白在测定波长处的光吸收起主要作用,所以结果偏高,并因此强调设定样品空白管的重要性。
3 讨论
3.1 溶血的影响 溶血产生的原因很多,如止血带结扎时间过长,抽吸力过大、抽血不顺利、容器不干净、离心力过大等,不管何种原因引起的溶血均可产生检验结果误差。
本结果显示溶血标本的肝功指标与正常标本测得值差异有非常显著性(P<0.01),结果升高或降低。
3.2 溶血原因及其防止 体外溶血可由物理因素(如机械性破坏、冰冻)、化学因素(如血样接触表面活性剂)和代谢性因素(如遗传病引起的血细胞脆性增加)引起。
体内溶血则可由物理因素(如人工心脏瓣膜或大血管手术后)、生物因素(如恶性疟)和药物毒性反应等因素引起。
对于反复出现的原因不明的溶血,有时需要鉴别。
为减少失误和误差,提高检验结果的准确性,一旦发现溶血标本,应采取相应的措施。
一方面是重新抽取标本或对轻度溶血标本结果进行较正。
另一方面是从方法学上克服或减少溶血的干扰,如Hb对吸光度的干扰,可通过设置样品空白或改用双波长比色,导数分光光度法和动力学法等措施;属于参与某一分析法化学反应的溶血干扰,只能是改变所用试剂类型[4]。
随着全自动生化分析仪的普及,检查血清标本是否溶血,已成为试验过程中质控的重要环节。
参 考 文 献
[1] 刘树文,渠建军,巩秀丽.溶血标本对实验结果的影响.中华医学全科杂志,2003,2(4):46.
[2] 姜淑慧.溶血标本对临床生化质量的影响.中华实用医药卫生杂志,2003,1(8):72.
[3] 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程.东南大学出版社,1997:249.
[4] 魏明亮.应重视血清标本的外观检查.临床检验杂志,1996,14(5):271.
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