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医学检验分析前质量的因素论文
医学检验分析前质量的因素论文【1】
摘要：文章首先阐述了影响医学检验分析前质量的因素，再根据这些影响因素研究了如何对医学检验的分析前质量进行控制，最后做出总结。
关键词：医学检验分析前质量因素
医学检验是医学治疗过程中非常重要的一个环节，医学检验的质量会影响到最终的治疗效果。
医学检验分析通常有分析前、分析中、分析后三个步骤，这其中的分析前质量是最关键的，它是医学检验分析中的重点[1]。
但是在现实操作中，医学检验人员经常会忽视对分析前的质量检验，将重点放在分析中和分析后的质量检验上，从而导致最终无法达到预期的医疗效果。
要做好医学检验分析前的质量控制，就需要对影响医学检验分析前质量的影响因素做一些分析，并采取相应的改善措施。
1影响医学检验分析前质量的因素
影响医学检验分析前质量的因素有以下几个方面。
1.1检验申请单不规范。
检验申请单是进行医学检验的必要前提，只有通过检验申请单才可以进行医学检验[2]。
检验申请单是检验人员进行医学检验的依据，因此对于检验申请单的书写就必须清楚规范。
但是在现实中的操作过程，很多检验申请单常常存在这样的错误和问题，比如检验项目不完整、患者就诊信息填写不规范不完整、抗血凝标本质量不合格等，也会存在有的医师在填写检验申请单时字迹过于潦草而让检验人员难以辨认，也会影响到检验分析前的质量。
检验申请单上有关的重要信息出现错误或者难以辨认，会严重影响检验人员在检验分析前的质量。
比如患者的信息填写不完整，检验人员就无法正确地检验出患者全面的患病信息，也就无法更好地为患者提供针对性的治疗。
1.2患者自身的饮食问题。
患者自身的饮食问题也会对检验分析前的质量产生影响。
比如在进行检验之前，通常会让患者空腹进行检验，因为一旦患者饮食后，身体的血糖浓度、胆固醇含量、血钙含量等血液中的含量都会出现一定的升高，这就会对检验质量产生影响。
但如果空腹时间过长，血液中的各项指标又会下降，因此在进行检验分析之前，不能饮食，也不能空腹时间太长[3]。
1.3患者服药影响。
有很多患者在进行医学检验分析前都会服用一些药物，药物会对身体内的一些物质发生反应，就会产生生理变化，在检验过程中就会对医学检测产生一定的干扰，影响医学检验的准确性。
而有时患者服用的药物过期或者自行服用药物，则会对医学检验分析产生更大的影响，使得检测结果出现偏差，严重甚至会危害到患者的治疗。
1.4患者运动影响。
有的患者为了增强自身的体质，促进病情的康复，就会经常性地进行身体锻炼，参加一些体育运动。
但在运动后，患者的身体指标会发生变化，比如患者进行了比较剧烈的跑步或者篮球运动，身体的白细胞数量就会大量增加，血糖含量也会迅速升高。
这时的生理代谢特别旺盛，在这个时候进行医学检验分析，就会得到一些错误的信息，从而影响检验人员的医学检验质量。
1.5抗凝容器的选择问题。
抗凝容器的选择会对样本采集产生影响，因为对于不同的检测项目，要根据这些项目的特点选择适合的抗凝容器。
抗凝容器是用来盛放抗凝剂的工具，如果抗凝容器选择错误，有可能会导致抗凝剂和采血量之间的配制比例发生变化，如果抗凝容器过大，两者之间的配制就会出现比例失调，一旦配制比例降低，就会发生凝血酶活化的时间增加的情况，这对于整个配制都会产生不利的影响。
1.6标本传送不及时。
医学检验标本采集后的传送时间也会影响检验分析前的质量[4]。
医学检验过程中，患者体内检验物质的标本采集后需要及时地传送至检验部门，通常传送时间都不能超过一个小时，因为检验物质的标本需要按照特殊的保存条件进行保存，一旦在外界自然环境中暴露时间过长，就会使得采集到的标本发生变化。
比如一些人体细胞标本需要进行低温保存，而在外界自然环境中暴露超过一小时后，就会发生结构和形态的变化，从而无法进行有效地检验。
而血液标本采集后需要将血细胞进行分离保存，而如果在自然环境中暴露时间过长，其细胞结构就有可能被破坏。
2如何控制好分析前质量
影响医学检验分析前质量的因素有很多，而且会对医学检验质量产生比较大的影响，因此需要做好分析前的质量控制。
对医学检验的分析前质量进行控制可以通过以下几个方面进行。
2.1了解检验项目、规范检验申请。
为了避免因为检验申请单书写不规范而影响医学检验分析前的质量，就需要医师首先了解检验项目，认真规范地书写检验申请单。
医生要详细了解患者的信息，根据患者的病情来确定检验项目，通过检测仪器来保证检验项目的顺利进行。
书写时字迹要清晰，以便检验人员能够获取准确的信息。
2.2患者做好充分准备。
在进行医学检验前，患者要做好检验前的准备工作。
在进行检测前，患者要调节好自己的情绪，在检测前几天避免摄入过量的高脂肪高蛋白食物。
在检测前2小时内患者不宜饮食，而且还要避免进行剧烈的运动。
平时养成良好的生活习惯，患者应该按照医嘱进行药物的服用，不可私自滥用药物。
尽量避免影响医学检验的各种因素。
2.3正确采集标本。
标本的采集必须确保准确，才能使检测检验具有准确有效性。
标本的采集需要确定采集的最佳时机，使用最佳的采集方法。
在进行血凝采集的过程中，要注意不能使止血带过紧地影响患者，需要在适当时机松开，防止在血液抽取的时候出现血凝块。
要选择正确的血凝容器进行血凝的采集，防止出现血凝剂和采血量之间的配制比例出现失调的现象。
2.4及时传送采集标本。
在标本采集到后，要及时地将标本传送至检验部门，并根据标本的保存条件进行特殊处理。
在标本的传送途中要确保标本的安全性，避免出现损坏现象。
3结语
影响医学检验分析前质量的因素有很多，需要医师和检验人员根据这些影响因素进行有针对性地改善，以确保检验分析前的质量安全可靠。
参考文献
[1]何丽杰.影响医学检验分析前质量的因素[J].临床和实验医学杂志，2012(21)：1748-1749
[2]朱小东，张阳根，谢志雄.如何做好医学检验分析前质量控制[J].医疗装备，2009(09)：51-52
[3]王国红.浅谈医学检验分析前质量控制[J].中国医药指南，2009(23)：119-120
[4]董大光.浅谈医学检验分析前质量控制[J].中华全科医学，2012(07)：1143-1144
医学检验分析前质量保证论文【2】
【摘要】医学检验分析前阶段又叫做检验前过程，分析前阶段质量的保证是提高检验结果的准确率和保证临床实验室质量的最重要环节。
有学者对检验出现错误结果的原因进行分析后得出[1]，所有分析原因不准确的检验报告中，有70%是源于分析前程序的不规范。
这就说明保证医学检验分析前的质量就是保证检验结果是否准确的先决条件。
所以，分析前质量的保证，有利于减少误差，提高检测的质量。
【关键词】 检测分析前 ;质量保证
医学检验分析质量保证[2]的全过程为分析前、分析中、分析后三个阶段，其中，分析中与分析后的质量控制已经受到了广大检验人员的重视，检验人员通过规范操作、室内质量控制和对时间的控制来监控整个检测的过程，使分析结果的准确性有了大幅度提高。
但分析前的质量控制因具有一定的不可控性，所以对检验结果的影响很大。
分析前阶段按照时间顺序从临床医生的申请开始，包括检验的要求、患者的准备、原始样本的采集、运送到实验室并在实验室内部的传递，最后到检验分析过程开始时结束。
在整个实验的误差中，分析前所导致的误差占总误差的70%[3]，所以，分析前质量的保证对减少实验误差，提高检验质量特别重要。
本文通过对分析前阶段质量保证的内容进行探讨，使分析前的误差能得到妥善处理。
1 确保检验项目的正确选择
检验项目选择的合理性和必要性，是检验信息是否有用的前提。
科技的进步，仪器的改进，使各种疾病的检测出现了不同的项目和方法。
如今医院开展的检验项目种类繁多，每种实验都有着它独特的临床意义，所以，保证检验结果有效性的关键因素，就是要依据患者的病情、诊断和治疗效果的监控选择正确的检验项目。
选择检验项目的原则要遵循针对性、有效性、时效性和经济性。
实现检验项目的正确选择不但要求医生要了解新开展的检验项目，更需要工作人员与医生经常的沟通，向医生提供检验项目清单，跟随医生一同查房和会诊，为医生提供合理的检测项目。
2 生理学因素的影响
2.1 年龄影响：器官的功能会随着不同的年龄阶段发生变化，年龄不同血液中各项指标的参考值就不同。
因为新生儿的肝酶缺乏，不能有效的将胆红素转化为葡萄糖醛酸胆红素，所以新生儿的血清中非结合的胆红素就比成年人高。
健康儿童的成骨细胞和破骨细胞的活性强，碱性磷酸酶的活性就会升高。
2.2 妊娠期的影响：妊娠的中后期，孕激素、雌激素和绒毛膜催乳激素的分泌水平会明显升高。
2.3 生活习惯影响：饮酒者血液中血清肝酶活性会通过酶的诱导作用使活性增加，吸烟者血清中的高密度脂蛋白水平会降低，吸烟的数量越多降低的程度就越大。
2.4 其他影响：性别、时间、季节的差异均会使结果受到影响。
3 患者的准备
检验前质量的保证前提要求就是患者的准备是否合理，这与医生和患者是否沟通充分，患者是否遵照医嘱执行有很大的关系。
这就要求医务人员要更加重视检验质量与疾病的诊断、治疗和治疗效果观察的关系。
3.1 饮食的影响：大多数的实验都要通过抽取血液作为样本来测定，一顿标准餐会让血液中的血清总胆固醇增高50%、谷氨酸增高15%，因此在检测血脂、酶类等项目时应在12h内禁止摄入食物，否则所测得的血脂等血液指标就会升高，或形成脂血影响检测结果。
血脂和粪便隐血的检查要求患者要素食3天后再进行标本采集。
3.2 运动的影响：大幅度的运动会引发血液成分的改变，患者必须要在静止或正常活动状态下才可以进行标本的采集。
3.3 药物的影响：药物会直接参与检测，激活、抑制检测反应影响检测结果。
所以，为了能得到准确的检测结果，最好在检测前就停服药物。
4 标本的采集、运送和储存
采集标本的时候要注意，必须以保证质量为前提，避免干扰，要在最有效的时间采集标本，一般在21：00-2:00最为适宜。
要采取静脉血，注意采血体位的影响。
取血完成后要将抗凝管颠倒5-6次，避免出现凝块，加入抗凝剂时要注意比例适当。
采集血液标本应进行严格的无菌操作，标本的放置时间最好不要超过2h。
采集标本完成后，应尽快的传送，确保在有效的时间内送达实验室。
特别要注意保证标本在传送过程中的安全，一些具有高生物危险的标本应进行严密的包装以免外漏。
检验人员收到标本后要立即核对唯一性标志是否正确、与申请检验的项目是否相符，有无溶血、凝块的现象出现、培养的标本是否被污染等。
对不合格的标本要立即退回。
将符合的标本置于适宜的环境中保存。
总结
分析前质量保证是医院质量管理中的一个重要组成部分，是临床试验质量保证的主要环节，是保证检验信息准确有效的先决条件，所以，要求医生、检验人员、护士和患者要有明确清晰的认识。
提高医务人员的认识，找出工作中的薄弱环节并且改进，预防检验误差的出现，为临床提供准确可靠的检验结果。
参考文献
[1]Mario Phbani.Errors in clinical laboratori Or elTOr8 in laboratory medicine[J].CAin Chem Lab Med，2006，44(6)：750.
[2]吕珏.浅谈医学检验前质量保证[J].临床检验杂志，2007，25(6)：428.
[3]Sheshadri Narayanan.The preanalytic pha~e..an important componentof laboratory medicine[J].Am J Clin Pathol，2008，113(3)：429.
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