血液检验标本误差的原因及对策
血液检验标本误差的原因及对策【1】
摘要：目的 探讨临床造成血液检验标本误差的原因，并提出相应的解决对策，为临床提供参考经验。
方法 选取我院自2013年6月～12月血液检验课血液标本200例作为研究对象，其中出现血液检验误差标本90例，回顾性分析误差形成的原因，并提出相应的解决对策。
结果：此次血液检验标本误差有多种因素造成，其中由送检因素引起的有36例(40.0%)，由采集因素引起的有18例(20.0%)，由溶血因素引起的有16例(17.8%)，由患者身体引起的有9例(10.0%)，由检验因素引起的有11例(12.2%)。
结论 多种因素可导致血液检验标本误差，因此应注重临床各个环节，增强操作者的业务水准，提高责任心且严格遵守操作规程，提高检验准确度，避免血液检验标本误差的产生。
关键词：血液标本;误差;对策
血液检验是临床常用的一种检验方法，不但能够为诊断血液疾病提供准确可靠的诊断依据，能否正确、规范化的采集检验血液标本，还能为其他系统的疾病鉴别诊断提供必要的信息，是保证临床分析准确性和可靠性的最重要、最直接的因素[1]。
符合标准的血液标本是获得上述诊断信息准确性的保证，因此临床在血液检验时必须尽可能地减少实验误差。
血液检查工作包括采集环节、存放环节、试验环节等加上患者本身的因素，从而造成最后较大的误差[2-3]。
因此，为确保血液检验标本的准确性，就要严格控制采集、存放、运输质量并注意患者自身的情况。
为探讨血液检验标本误差的原因并探索相应的解决对策，笔者对我院自2013年6月～12月血液检验课血液标本200例进行了研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2013年6月～12月血液检验课血液标本200例作为研究对象，其中出现血液检验误差标本90例。
其中男42例，女48例，年龄21～25岁，平均(23.1±0.7)岁。
标本误差情况如下：标本污染12例，标本稀释31例，标本凝血23例，标本量过多9例，标本量过少15例。
标本进行血生化检查50例，血常规检查30例，凝血检查10例。
1.2方法 90例存在误差的血液检验标本资料完整，对其病历资料进行回顾性分析总结。
包括检验分析前的标本的采集、药剂的选择、仪器的核定、标本的运送和保存等，标本检验过程中的检验操作等质量控制因素进行回顾性分析，并对数据进行统计学处理。
1.3统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，采用数据库进行数据回归分析。
2 结果
此次血液检验标本误差由多种因素造成，其中由送检因素引起的有36例(40.0%)，由采集因素引起的有18例(20.0%)，由溶血因素引起的有16例(17.8%)，由患者身体引起的有9例(10.0%)，由检验因素引起的有11例(12.2%)，见表1。
3 讨论
血液检验的过程要经历血液采集、送检和保存等一系列步骤，在血液标本采集过程中，应严格按照规范操作以确保检验质量，保证最后得到可靠的数据[4]。
因此，为了提高患者临床血液标本检验的准确度，检验人员应严谨地对待每一个环节，提高责任心，注重每一个细节之处，全面避免标本误差的出现，以确保血液检验结果的准确度及可靠性。
根据本实验对血液检验标本的研究，对相应的解决对策进行了探讨，主要应从以下几个方面着手：
3.1采集前 采集血液标本前，护士应仔细核对化验单，选择正确的真空管，并且明确患者的用药情况、患者情况以及患者的生理状态等，指导患者按照要求来进行采血;采集人员应加强自身的临床经验，除了遵照医嘱外，应主动了解患者的情况，确保血液检验的可行性，如采集前是否饮食，应确保空腹采血;采集前不要剧烈运动;是否已服用某种药物;明确患者是否处于月经期等[5]。
3.2采集过程中 采集过程要求采集护士具有较强的临床技能以及认真的工作态度。
采血时采集护士应具有专业娴熟的采血技能，悬着肘部静脉血，避开发炎以及损伤肢体，尽量做到一次出血，并且要求患者平坐。
采集的血液标本不宜过多或过少，注意标注采集顺序，防止采血过程中血液的凝集，收集血液的试管内应确保含有一定量的抗凝剂，合理安排血液采集量等[6];采集人员熟练掌握采血技巧，注意提高采集速度，避免凝血的发生;加强对采集护士的知识和技能的培训，提高专业素质和护理质量。
3.3采集后 采集人员在采集完成后，将血液打进试管内时，应及时拔下针头直接推血，且推注完不可过度晃动，以免红细胞收到挤压而破损，并进一步导致溶血;采集后的血液标本不宜长时间存放，应及时送检，避免长时间的光照，尽可能在4h内检查完毕，若短时间内无法检验可将血清分离出来保存于冰箱;此外，还应注意不可用针头将血液注入试管内。
综上所述，为了提高血液检验标本的准确度，减少误差，医务人员应加强专业知识和技能的学习，严格按照操作规程进行采集，认真对待采血过程中的每一个环节，提高工作的责任心。
定期为检验科的护理人员进行补充、巩固血液标本采集基础知识，或将知识要点编成手册供护理人员阅读参考。
从各个方面努力，尽量避免血液检验标本的误差，以得到真实可靠的检验结果，并将检验结果及时反馈给主治医生，使医生详细了解并判断患者的病情，制订有效且切实可行的治疗方案，促进患者病情的恢复。
参考文献：
[1]左萍，李巍，杨萍.血液检验标本误差的原因分析[J].中国医药指南，2013，11(36)：91-92.
[2]张冬梅.血液检验标本误差的原因及对策分析[J].中国医药指南，2013，11(28)：33-34.
[3]李旭.临床护士如何做好检验前血液标本的质量控制[J].中国医药指导，2012，10(21)：360-361.
[4]文波.血液检测所需标本不合格的原因分析及解决对策[J].中国医药导刊，2013，15(5)：877-878.
[5]袁建明.临床血液标本检验不合格的原因及对策分析[J].检验与诊断，2014，2(1)：266-267.
[6]齐虎成，戴悦婵.临床血液标本的检验误差原因分析[J].中国医药指南，2013，11(20)：137-138.
血液检验标本误差的原因分析及其对策【2】
摘要：目的 研究血液检验标本误差的原因分析及其对策。
方法 随机选取我院血液检验科血液检验有误差的标本100例，并对此展开回顾，分析血液检验标本出现误差的一些原因，然后提出相关的解决措施。
结果 100例血液标本检验出现的误差原因较多，其中，因患者自身原因造成误差的有30例，比例为30%;因标本采集原因出错的有40例，比例为40%;因为标本送检导致误差的有16例，比例为16%;标本检验原因所致误差为14例，比例为14%。
结论 检测血液的过程中，影响检测结果的原因较多，医护人员应当认真对待，确保血液检测结果准确无误。
关键词：血液检标本;误差;回顾分析;应对措施
在医院血液检验科的日常工作中，血液标本的检验属于一项极为重要的工作，血液检验准确性会直接影响受检者的疾病诊断及后续治疗。
一般情况下，实验室血液标本检验的步骤分为三个环节，即分析前、分析中以及分析后，有相关研究结果表明，临床上有近百分之七十的检查误差来自于分析之前，医院的血液标本检查误差率高于35%，甚至还呈现出不断上升趋势，所以对于受检者血液标本的采集运送以及检查分析等各阶段，务必细心谨慎[1]。
本研究做了相关探讨，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院血液检验科2015年1月～2016年6月的血液检验有误差的标本100份，血液标本均来自我院内科、外科以及妇科等七个科室的血液受检者。
根据误差出现的情况，标本出现稀释状态的为20例，标本剂量过少为20例，标本剂量过多为30例，标本血液已经凝固为10例，标本血液已被污染为12例，血液标本的其他状况为8例。
经过我院血液检测科室检验后，将100例血液检验标本明确标记成不合格标本血液，并且及时将检验结果向各个科室及时反应，便于能够建立一支专业的血液标准检验小组进行探讨，通过对这些不合格的血液检验标本进行分析，研究其出现误差的原因，然后提出相关的解决办法及对策。
1.2方法 100例血液标本的采血均以临床常规采血获取，采集前12 h内要求受检者空腹，然后实施静脉采血。
血液采集之后放置在离心机内进行离心处理，利用3000 r/min分离所有受检者的血清5 min。
根据血液检测项目参数进行相关检测，检测所用的仪器均应用迈瑞全自动生化分析仪与配套检测试剂进行，检测完毕之后统计、分析其出现误差的原因，并将检测结果及时反馈给各科室，有检测人员与其他科室的医护人员共同分析结果，然后提出有效的解决措施。
1.3统计学方法 本次研究的数据均用统计软件分析，其中计量数据用标准差(x±s)表示，计数资料例数用(n)、百分比用(%)表示，只有统计具有意义时P<0.05。
2 结果
本次研究的100例血液标本中，导致误差出现的因素较多，大致可以归类于以下几个：①采集原因：100例对象中有4例血液标本由于受到抽血时间过长、过低导致检验出现了误差，在总数中所占的比例为4%;共有36例血液标准的剂量过多或过少而导致血液的检验出现误差，在总数中所占的比例为36%。
②有14例血液标本出现误差的原因是由于病患自身原因造成，在总数中所占的比例为14%，14例出现误差的血液标本中有10例因为病患经过剧烈运动之后就立刻接受血液标本采集，导致检验误差，在总数中所占的比例为10%，14例出现误差的血液标本中有4例血液标本因受检者月经期导致，在总数中所占的比例为4%。
③标本检验原因：有14例血液标本在还未凝固时就进行了检验，导致标本出现了误差，在总数中所占的`比例为14%;有6例血液标本因仪器出现问题，导致血液标本出现了误差，在总数中所占的比例为6%;有10例血液标本因处理不当出现问题，导致血液标本出现了误差，在总数中所占的比例为10%。
④标本送检原因：有6例血液标本因申请单与标本本身不符合而导致血液检验出现问题，在总数中所占的比例为6%;有10例血液标本由于送检时间过长导致血液标本检验出现了误差，在总数中所占的比例为10%。
3 讨论
3.1分析血液标本检验出现误差的原因 对本次研究的100份血液检验标本进行仔细研究，分析出现误差的原因并总结如下：①要排除患者自身原因所致血液检测出现误差。
患者在接受血液采集之前不可以做相关的激烈运动，还要杜绝服用相关药物，避免影响血液检测结果，患者的种族、年龄大小等均会影响检测结果。
此外，在一天内，患者的白细胞、血小板以及嗜酸性粒细胞等数量都会出现一定程度的浮动，这类原因一样会对检测结果造成影响。
②部分患者对血液检测的相关问题缺乏足够的了解，问题较多，监测人员在解答问题的过程中容易出现急躁的态度，临床人员的工作态度也会对工作质量造成一定影响[2-3]。
③在采集血液标本及运输、存储过程当中，部分工作人员对检测结果的准确性缺乏较高的意识，对相关检验基础理论知识以及血液采集操作方法技术等的掌握不够熟练，难以规范地开展血液采集工作，与此同时，血液标本检验的剂量应当严格按照要求剂量采集，一些血液采集人员由于对此规定不熟悉，导致了采集的血液标本不是过多过少;还有一些患者属于特殊情况，例如月经期间的女性受检者，在进行体验之前必须及时与血液采集人员及时交流沟通，以免所抽的血液标本检测出错[4]。
3.2降低血液标本检验误差的策略
3.2.1部分医疗人员对标本及时送检的重要性缺乏足够的认识，血液标本搁置的时间较长会影响检验结果的准确性，所以，血液采集人员应当在采集完毕后的第一时间将血液送去检测科室。
除此之外，在血液采集之前，护理人员要严格遵循医生的叮嘱，仔细核对患者的化验单，对女性患者应当仔细询问其是否处于生理期，询问患者疾病的实际情况、询问患者是否空腹等，告之患者在采集血液前的12 h内不得进食，但是空腹时间太长或者太短也会对检测结果造成一定影响。
在采集血液的过程中，医护人员一旦发现患者有任何不良反应情况，应当立刻停止血液采集，并采取相关措施给予处理，未经核查过的血液标本，不可以直接送去检测科室，应当重新采集新鲜血液标本。
3.2.2血样采集之前，采集血样的人员应当对前还要对试管、注射器等仪器进行仔细检查，看其是否完好，避免采集到的血液标本与空气接触。
3.2.3医院还要不断提高医护人员的综合素质和专业水平，采集标本的过程中尽可能一次性完成，不可反复操作，以免对患者造成不必要的疼痛感。
此外，采集完毕之后应将血液标本与抗凝管内的抗凝剂充分均匀混合，但是不可以剧烈地摇动抗凝管，采集之后及时送到检测科室，在运输的过程当中也应当避免发生较大的晃动[5-6]。
综上，血液标本的质量是否合格会直接与患者的疾病诊断、制定有效治疗方案等造成影响，所以，医院各个科室的医护人员都应当对血液检测工作给予足够的认识与重视，尽可能避免发生误差，确保血液检测结果准确无误。
参考文献：
[1]王萍.探讨80份血液检验标本误差的原因[J].中外健康文摘，2013，10(18)：127.
[2]张冬梅.血液检验标本误差的原因及对策分析[J].中国医药指南，201311(28)：33-34.
[3]钱林娟，范春雷，汤群利.血液检验标本误差的原因及对策分析[J].大家健康(下旬版)，2014，08(16)：431-432.
[4]刘丽.血站血液检验标本误差的原因及对策探讨[J].中国卫生产业，2014，15(17)：19-20.
[5]孟良.100份血液检验标本误差的原因分析[J].中国医药指南，2015，13(04)：64-65.
[6]蒋作富.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究[J].当代医学，2015，21(09)：114-115.
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