输血检验中凝聚胺技术临床应用
输血检验中凝聚胺技术临床应用【1】
摘要：目的 探讨凝聚胺技术在输血检验中的应用效果。
方法 选取在一日进行身体检查的正常人120例，采集其空腹血液样本，分别给予凝聚胺、盐水介质试验、抗球蛋白试验及木瓜酶试验4种方法进行试验，对比分析4种方法的检验效果。
结果 通过对血液样本的检验，凝聚胺技术灵敏度明显高于盐水法等常规配血方法，并且可以快速的检测出IgG抗体。
结论 与盐水介质试验等常规的检验方法相比，凝聚胺技术有灵敏性高、操作简便、反应迅速等优点，同时对临床输血中可能发生的溶血性输血症状具有预防作用，值得在临床中推广应用。
关键词：输血检验;凝聚胺技术;临床应用
凝聚胺技术是临床中检测不完全抗体的方法，与常规的检测方法相比，具有灵敏度高，操作简便等优点。
本研究选取在一日内进行身体检查的正常人120例对其进行采血，将120例血液样本作为研究对象，对其进行凝聚胺、盐水介质试验、抗球蛋白试验及木瓜酶试验4种方法试验比较，观察凝聚胺技术在输血检验中的临床效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取在一日进行身体检查的正常人120例，采集空腹血液样本，其中：男为69例，女为51例;年龄为20～67岁，平均年龄为(28.6±2.1)岁。
血液样本的来源均为正常人来院进行健康体检所得，同时排除检验前患者有血液系统疾病或其他可能影响血液检验结果的相关疾病;排出患有精神疾病;排除为妊娠、哺乳等特殊时期血液的血液标本;检验前1个月内未服用可能对实验结果产生影响的药物或其他治疗措施 。
采血时，患者对本次研究均知情，且意识清晰，无昏迷等意识障碍情况发生，积极配合采样活动。
1.2方法
1.2.1检验用品 凝聚胺技术采用日产SeromaticⅡ型离心机，采用试管规格为12mm×75mm。
实验试剂包括：凝聚胺(生产商：瑞士达亚美公司);氯化钠(生产商：成都临江化工厂);葡萄糖(生产商：东北制药厂)，分析纯;柠檬酸三钠(生产商：北京化工厂)，分析纯;叠氮钠(生产商：上海城关化工厂)，化学纯;乙二胺四乙酸二钠(生产商：成都化学试剂厂)，分析纯。
研究所自制抗AB型和抗-D型血清。
1.2.2检验方法 所有血液样本均为在清晨对空腹进行体检的正常人进行采取获取，每人血液样本均分为四类。
①凝聚胺的试验方法：取1、2号两支试管，在1号试管中加入2滴受血者的血清和1滴献血者的红细胞悬液(浓度为3%～5%)，在2号试管中加入2滴献血者的血清和1滴受血者的红细胞悬液(浓度为3%～5%)，按照操作说明进行操作，进行血清检验。
②盐水介质试验、抗球蛋白试验及木瓜酶试验等常规试验方法见于《血型工作手册》中相关内容 。
实验室中的临床血液检验人员将所有的受检人员的血液标本均进行这四项检验，根据结果进行分析得到结论。
1.3统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料采用百分数(%)表示，采用χ2检验进行组件数据比较，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1不完全抗体的灵敏度检测 与盐水介质试验、抗球蛋白试验及木瓜酶试验3种常规检测方法比较，凝聚胺技术的灵敏度最高，对抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e五种抗体的敏感度都较高，尤其是对抗-D、抗-C、抗-c三种抗体，当浓度达到于1：32时仍能检出;抗-E、抗-e两种抗体在浓度高于1：8的情况下有较高敏感性;凝聚胺技术的阳性对照结果为""，阴性对照结果为""。
盐水介质法灵敏度最低，无法检出抗体。
抗球蛋白与木瓜酶法的灵敏度相似，可以检测出抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e抗体，尤其是对抗-D抗体的灵敏度最高;对抗-C、抗-c、抗-E、抗-e抗体在浓度高于1：4时有较高灵敏度，可以检测出;抗球蛋白与木瓜酶法的阳性对照结果为""，阴性对照结果为""。
凝聚胺技术的灵敏度与盐水介质试验、抗球蛋白试验及木瓜酶试验的灵敏度相比较，差异较明显，P<0.05有统计学意义 。
2.2凝聚胺检测技术的特异性与非特异性凝聚检测 120例受试血液标本中，特异性凝聚在3min内无消失现象。
非特异性凝聚在10s内有87例消失，占总数的72.5%;在20s内有33例消失，占总数的27.5%。
3mim内血液标本的非特异性凝聚现象全部消失。
3讨论
研究表明，采用盐水法进行输血检验，其操作步骤较简单，可以快速得到血液检测的结果，但本方法的检测灵敏度较低，无法测出不完全抗体，容易导致输血异常情况出现，因此其安全性和可靠性比较低。
采用抗球蛋白以及酶法进行输血检测，这两种方式的血液检测灵敏度均较高，可以检测出不完全抗体，因此可以提供较可靠地输血前检测结果，但是这两种方法操作步骤较复杂，不利于急诊危重患者输血抢救前的血液检测工作，因此在临床中未推广使用。
凝聚胺技术是通过本身自带的正电荷，中和带负电的肝素。
首先用低离子介质使溶液中的离子强度降低，使围绕红细胞的阳离子云减少，从而促进血清中的抗体与红细胞中的相应抗原结合，产生特异性凝结。
加入带亚电荷的凝聚胺溶液后，血清中的红细胞的膜表面电位降低，使红细胞发生非特异性凝聚。
再加入悬浮液，中和凝聚胺与红细胞表面结合的正电荷，则由于凝聚胺作用产生的非特异性凝集会由于电荷的中和而分散。
但抗原抗体结合产生的特异性凝集仍会保留，由此就能检测出红细胞的表面是否含有相关的抗原 。
凝聚胺技术是一项操作简便的输血检验方法，不仅可以快速得到检验结果，同时具有特异性、准确性高等优点，可以完全检测出不完全抗体，即使血液浓度低时仍能检测出抗体类型，因此可以为临床的输血检验提供准确率高、可信赖的检验结果，便于临床诊断。
同时由于凝聚胺技术的快速获得和高灵敏度，对于临床中急诊血液检测具有十分重要的'意义 。
总之，凝聚胺技术可以为输血检验提供快速、准确、灵敏度高的检查结果，为输血治疗提供了有力保障，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]董海伟.输血检验中凝聚胺技术临床应用分析[J].河南医学研究，2013，22(1)：58-60.
[2]张斌，张敏，张三旺.凝聚胺技术在临床输血检验中的优越性探讨[J].临床合理用药，2014，7(5A)：95-96.
[3]李双兴.凝聚胺技术在临床输血检验中的应用[J].当代医学，2014，20(2)：102.
[4]付俊玲.凝聚胺技术的优越性以及在临床输血检验中的应用价值[J].中国实用医药，2014，9(16)：117-118.
[5]廉维，杨世英，魏庭萱.凝聚胺技术的优越性及其在临床输血检验中的应用[J].四川医学，2004，25(9)：994-995.
[6]刘旋.探讨输血检验中凝聚胺技术的运用[J].健康必读，2012，11(2)：79-80.
[7]高乐俊，王树诚，石效荣，等.凝聚胺技术在临床输血检验中的优势及应用研究[J].中国中医药资讯，2012，4(2)：48-49.
[8]王丽，李浩，朱阳泉，等.凝聚胺及抗人球蛋白法在AA-PNH患者疑难配血中的应用[J].临床输血与检验，2009(2)：163-164.编辑/王海静