医院死亡证明书

时间：2020-12-09 13:22:58 证明范文我要投稿

医院死亡证明书

　　生老病死是大自然的规律，无法避免.下面小编整理了医院死亡证明书的范文，供大家参考!

医院死亡证明书

　　医院死亡证明书【1】

　　篇一：医院死亡证明格式

　　根据××××(写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等)兹证明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地点)因××(死亡原因)死亡。

　　中华人民共和国××市(县)公证处

　　公证员：×××(签名)

　　×年×月×日

　　篇二：死亡证明

　　安徽省合肥市中安公证处：

　　__________(姓名)因赴__________国__________(出境目的，如留学、定居等)，需办理__________(姓名)的死亡公证。

　　经查人事档案记载或根据_______________________，兹证明：_____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于

　　年____月____日在_____省_____市(或县)因__________(死因)死亡。

　　特此证明

　　填写人：____________(签名)

　　相关部门盖章：

　　年月日

　　注：1、必须如实填写，字迹清楚。

　　如有不实，经办人和所在单位应依法承担法律责任。

　　2、该证明应由相关的医院或公安机构出具。

　　篇三：死亡证明样本

　　兹有XX村，村民XXX，身份证号码是XXXXXXXXXXXXXXXXX，于X年X月X日因为意外不幸死亡。

　　特此证明。

　　XX村委会

　　X年X月X日

　　篇四：死亡证明

　　本居委会，***村，姓名**，身份证********，与*年*月*日*时，什么原因，在什么地方死亡。

　　本居委会特此证明。

　　年月日——加盖公章

　　医院死亡证明书【2】

　　甲、本证明应于死亡发生后即由医院(诊所)之医师或由行政、司法等机关之相验人员依式填列，

　　乙、如属行政或司法相验者?栏以下之证明改由该等机关及相验人员负责签名盖章。

　　丙、填写数字请一律以中文大写为之，以符规定(尤其出生年月日及死亡年月日)。

　　盯填写时请注意各栏间之关系。

　　戊、本证明书之各栏填写方式如下：

　　(一)、栏填写死亡者之姓名。

　　(二)、栏填写死亡者之性别，如为男即在后之□内加√，余类推。

　　(三)、栏填写死亡者之国民身分证之统一号码。

　　(四)、栏填记死亡者之户籍所在地之详细地址。

　　(五)、栏填记死亡者出生之年月日并就??两栏计算出满若干岁填于最后( )内。

　　(六)、栏填记死亡者之死亡详细时间。

　　(七)、栏填记死亡者死亡之详细地点及在何场所死亡，如为医院即在后之□内加√，余类推。

　　(八)、栏填记死亡者死亡之种类，如病死或自然死即在后之□内加√，余类推。

　　(九)、栏填记死亡者之详细工作情形栏填写在何处(如某机关、学校、公司行号、工厂、田园、林地 … 等名称)并填出办理何种行业(如税务、卫生、行政、买卖商品、种植稻麦制造机械 … 等)

　　填写何种工作及职务(如业务经理、科长、打字员、会计员、售货员、打铁工、纺织机械操作工 … 等)之详细名称，

　　(十)、栏填记死亡者之婚姻状况，如为未婚者即在后之□内加√，余类推。

　　(十一)、请参阅1975年审订之国际疾病伤害及死因分类表所订详细分类表(医师用)填列死亡原因。

　　并请注意病因发生之先后关系及发病至死亡之概略期间如伤害致死者请填写其引起伤害之外因。

　　己、本证明书填具者请填具证书字号及医院(诊所)名称及开业执照字号等。

　　庚、本证明书之注号栏由卫生单位人员依据死因统计作业手册之规定填写。

　　注意事项：请携此证明于死亡事件发生或确定后三十日内向户政事务所办理死亡登记。

　　1.格式死亡公证书

　　()××字第××号

　　根据××××(写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等)兹证明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地点)因××(死亡原因)死亡。

　　中华人民共和国××市(县)公证处

　　公证员：×××(签名)

　　×年×月×日

　　2.说明

　　死亡与出生一样，也是很重要的法律事实，也能引起一系列的'法律关系的发生、变更和消灭。

　　而死亡最重要的是死亡日期。

　　死亡公证就是公证机关对公民死亡这个法律事实所进行的证明。

　　办理死亡公证应注意的事项有：

　　(1)申请人应向其住所地或者出生地的公证机关申请办理公证。

　　(2)申请人应提交下列文件或者资料：①申请人的身份证明;②申请人与死者关系的证明;③死亡者的死亡证明，包括医院出具的证明和户籍管理机关注销户口的证明等。

　　医院死亡证明书【3】

　　篇1医院死亡证明格式

　　根据××××(写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等)兹证明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地点)因××(死亡原因)死亡。

　　中华人民共和国××市(县)公证处

　　公证员:×××(签名)

　　×年×月×日

　　篇2:医院死亡证明格式

　　xx安公证处:

　　__________(姓名)因赴__________国__________(出境目的，如留学、定居等)，需办理__________(姓名)的死亡公证。

　　经查人事档案记载或根据_______________________，兹证明: _____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在省

　　市(或县)因 (死因)死亡。

　　特此证明

　　填写人:____________(签名)

　　相关部门盖章:

　　年月日

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