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国际仲裁协议书
申请人：中国 进出口公司
地址：中国 市 路 号
被诉人： 国 公司
地址： 国 市 路 号
申请人于 年 月 日与 国 公司（被诉人）签订第 号合约见附件1），订购食用 油 吨。该批油装 轮于 年 月 日抵 港，实际到货 吨，价值 万美元。
货到后，经 商品检验局抽样检验发现，该 吨食用 油沉淀多，有异味，色泽深，有 ％的杂质，即使加工后也不能食用（见附件2检验证明）。
申请人于 年 日去函给 公司提出保留索赔权（见附件3），又于 年 月 日去函将有关商检证明寄给该公司，并提出索赔（见附件4）。
年 月 日， 公司 先生来我公司洽商索赔事宜。双方共同察看了 油的外观情况，并请 先生一起对 油质量又一次作了检验。 先生当场承认了我们所提出的该商品的质量问题，但对我们的检验手段提出异议，要求带 油样品回国检验。事至今日已逾三月，H公司并未将检验结果告我。在此期间，我方曾于 年 月 日， 年 月 日， 年 月 日连续去电去函催促（见附件5、6、7）,对方均未作答复。据此，我方又于 年 月 日去函再次提出索赔（见附件8)。但 公司竟不遵守合约规定，来函矢口否认油质有问题，拒绝赔偿（见附件9）。
在这种情况下，我们不得不向贵仲裁委员会提出申诉。
仲裁员拟请仲裁委员会主任代为指定。
仲裁手续费预付人民币 元，另行汇上。
索赔清单：
合约 号项下食用 油 吨，计 万美元；
银行利息，月息 厘，按一年计算，计 万美元；
仓租，共 吨，共 时，计 万美元；
海运费计 万美元；
检验费计 万美元；
共计 万美元。
以上申请，谨请贵委员会早日开庭审理。
中国 进出口公司
年 月 日
附件：影印件合约1份，商检证明1份，索赔电函6份，对方拒赔信函1份。
注：
仲裁申请书，是争议一方当事人为维护自己合法权益，根据仲裁协议的规定，将已经发生的争议提请仲裁机构仲裁的书面请求。
仲裁申请书一般由首部、正文、结尾三部分构成：
第一部分，首部。一般包括：
① 标题。写明“仲裁申请书”即可。
② 仲裁机构名称（也可写在文尾），如：致中国国际经济贸易仲裁委员会。
③ 申诉人、被诉人名称、地址、法人代表、通讯号码。
第二部分，正文。主要内容有：
① 案由及仲裁依据（仲裁协议书或合同中的仲裁条款）。
② 申诉人要求。即赔偿金额、仲裁费用等。
③ 事实、争议及索赔理由。要引用合同原文有关规定、检验材料，叙述被诉人违约事实，交涉过程，估算经济损失或其他损失。
第三部分，结尾。一般包括：
① 指定仲裁员申明。
② 附件。包括与申请仲裁有关的全部材料的复印件。
③ 落款。包括申诉人或授权代表署名、签章、日期。
仲裁申请书写作时应注意如下几点：第一，事实清楚。第二，理由充分。第三，语言平缓。
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