推拿治疗失眠

时间：2023-03-24 10:50:57 晓怡中医学毕业论文我要投稿

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推拿治疗失眠

　　中医推拿的作用是疏通经络，行气活血，滑利关节。《素问·血气形志篇》中说：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。下面是小编精心整理的推拿治疗失眠，希望能够帮助到大家。

推拿治疗失眠

　　推拿治疗失眠【1】

　　摘要：失眠，指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。

　　中医学又称其为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”等，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证临床以不易入睡,睡后易醒,醒后不能再寐,时寐时醒,或彻夜不寐为其证候特点,并常伴有日间精神不振,反应迟钝,体倦乏力,甚则心烦懊恼,失眠严重者可引起焦虑、抑郁或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。

　　失眠的病因有很多，大致可分为五类:①环境原因，②个体因素，③躯体疾病，④精神因素，⑤药物因素。

　　失眠中医认为肝肾阴虚，脑髓空虚是失眠发生的基本病理变化，肝肾精气亏虚是其基本病机。

　　笔者近几年治疗失眠患者总结如下。

　　关键词：失眠推拿治疗肝肾精气亏虚自主的生理性睡眠

　　失眠，指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。

　　失眠的病因有很多，大致可分为五类:①环境原因，②个体因素，③躯体疾病，④精神因素，⑤药物因素。

　　失眠中医认为肝肾阴虚，脑髓空虚是失眠发生的基本病理变化，肝肾精气亏虚是其基本病机。

　　笔者近几年治疗失眠患者总结如下：

　　1 临床资料

　　诊断标准：①几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、或者需依靠药物方能入睡、睡眠不深、多梦、早醒、或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等。

　　②病程标准：至少每周发生3次，并至少已1个月。

　　③排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。

　　全部病例均为笔者2004年7月至2010年2月在工作期间治疗的患者，共146例，病程5年以上26例，病程3年至5年75例，病程半年至3年22例，半年以内23例，病程最长12年，最短2个月。

　　2 治疗方法

　　患者仰卧，一指禅推法，从印堂开始向上至神庭再至百会;再从神庭向两侧沿眉乃至太阳穴，往返各10-15次，然后刮上、下眼眶3分钟;再用双拇指指腹从印堂穴沿鼻两旁分推至迎香穴3分钟，患者俯卧位，取心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞，用推、柔、按手法。

　　患者仰卧位，先推、按、摩膻中、中脘、气海、疏胸及两侧胁部，按足三里;再按、抹太阳、印堂、上星、头维、百会。

　　患者坐位，拿风池、肩井、合谷，搓两肩至两胁。

　　一日1次，10次为1疗程。

　　心脾两虚者配点揉心俞、脾俞、胃俞各两分钟，以补益脾胃、健脾理气、养心安神;心肾不交者配点揉心俞、肾俞各两分钟，以滋阴补肾、养心安神;肝火上扰者配点揉肝俞、胆俞、三焦俞各两分钟，以宁心安神、舒肝利胆、泻热调气;胃气不和者配点揉胃俞、足三里、中脘各两分钟，以消食导滞、和胃安神。

　　以上手法均应轻柔，以患者舒适为度。

　　每日一次，12天为一个疗程。

　　3 疗效标准

　　随诊半年，睡眠正常，伴随症状消失为治愈;睡眠时间延长，伴随症状改善为好转;症状未改变为无效。

　　4 治疗结果

　　共146例，痊愈72例，病程5年以上的患者6例，3年至5年的患者29例三年以下患者37例。

　　好转50例，病程5年以上的患者7例，3年至5年的患者45例，三年以下患者4例。

　　无效24例，病程5年以上的患者13例，3年至5年的患者7例，三年以下患者4例。

　　5 体会

　　中医学认为，“头为诸阳之会”，用轻柔的手法操作于头部，能促进血液循环，改善因脑供血不足缺氧引起的头痛、头晕、注意力不集中、记忆力下降等症状，同时能有效地调节大脑皮质功能，恢复正常的生理性睡眠;足部血管丰富，手法操作能促进脏腑气血的运行，阴阳的调和。

　　手法直接作用于腹部时，可增强胃肠蠕动，促进食物消化、吸收和排泄，改善因心脾两虚、脾胃不和引起的肢倦神疲纳差。

　　背部脊柱及旁开系督脉和膀胱经所属，有俞穴分布。

　　通过手法操作，行气通络，调节脏腑，养心安神，健脾和胃，补肾健脑的作用。

　　所以运用推拿治疗失眠，没有副作用，对机体实现有效的按摩和良性刺激，恢复自主的生理性睡眠，效果较佳，。

　　但通过以上病例笔者认为临床只要以滋补肝肾、益精健脑、安眠补身，滋阴潜阳阴阳平衡为推拿治疗法则，就能取得较好疗效。

　　另外，失眠患者应及时就医，病程越长治愈率越低。

　　失眠患者还应该培养起较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动，对于精神压力应及时纾解等等，这些对于失眠的恢复均有很好的帮助。

　　保健推拿治疗失眠【2】

　　关键词　推拿　失眠　治疗

　　失眠又称“不寐”、“不得卧”不得眠、是以经常不得安睡为特征的症候。

　　由于外感或内伤等病因，致使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调、心神不安而成本病。

　　常表现为难以入睡或睡不安稳，失睡，易睡，重者可彻夜不眠，并有头痛，健忘等症。

　　近几年来笔者运用保健推拿治疗失眠216例，获得满意疗效，现总结如下。

　　1、临床资料

　　全部病例均为笔者1997年7月至2004年10月在工作期间治疗的患者，共216例，男123例，女93例;30～50岁86例，50～60岁79例，60岁以上51例;病程最长15年，最短3个月。

　　所有患者均表现为失眠多梦，不易入睡或睡而易醒，但各脏器功能无异常。

　　全部病例均符合中华人民共和国中医药行业标准(ZY/I001-94)中失眠的诊断标准。

　　2、治疗方法

　　2.1开天门法　受术者仰卧位，术者站立头顶，双手拇指自印堂至神庭作推法或抹法，两手拇指轮流进行10～20次。

　　术后局部有温热感及头部轻爽的感觉。

　　2.2分推前额法受术者仰卧位，术者站立头顶，双拇指从前正中线，向两侧分推到到太阳穴和头维穴处作分推法5～6次。

　　2.3抹双柳　受术者仰卧位，术者站立头顶，术者以双手拇指端掐双侧攒竹穴，再以指腹自攒竹沿眉弓，自内向外，经鱼腰至丝竹空穴止，推而抹之，往反数次。

　　术后眼前豁亮，头脑清爽。

　　2.4掐鱼腰　受术者仰卧位，术者站立头顶，术者以双手拇指端掐双侧眉弓中点鱼腰穴1～2分中，然后用拇指指腹自攒竹穴经鱼腰、丝竹空摩到上关穴止反复摩动2～3分钟。

　　术后有视力倍增的感觉。

　　2.5揉太阳　受术者仰卧位，术者站立头顶，术者以双手拇指挠侧分别分于两侧太阳穴做上下，前后环转揉动2～5分钟后再以两拇指指腹同时白头维穴向外下方，经太阳分推至耳门穴止，反复推摩2～5分钟。

　　术后头脑清爽。

　　2.6掐四白受术者仰卧位，术者站立头顶，术者以双手拇指指甲掐四白穴，以两手拇指指腹自四白穴分推到瞳子穴处。

　　反复2～3次。

　　2.7掐睛明术者仰卧位，术者站立头顶，术者以双手拇指指甲掐睛明穴，以两手拇指指腹自睛明穴起经过四白穴、颧穴到耳门穴止。

　　进行推摩。

　　反复推抹2～3次，用力轻缓。

　　2.8点巨臀　术者仰卧位，术者站立头顶，术者以双手拇指指甲点巨穴，反复2～3次，用力由轻到重。

　　2.9推颊车　受术者仰卧位。

　　术者站立头顶，术者以双手拇指指腹，放于两侧颊车穴处，按揉1～2分钟。

　　而后以拇指放于两耳前下方听会穴处。

　　沿下颊外缘，经颊车至大迎穴止反复5～7次。

　　术后下颊部有温热感。

　　2.10双揪铃档　受术者仰卧位，术者站立头顶，术者以双手拇指与食指揉捏两侧耳部，并向下揪耳垂，向下方牵拉耳垂3～5次，方向不能错。

　　2.11搓掌浴面　受术者仰卧位，术者站立头顶，术者双手掌搓热迅速置于面部，由额面部向下，经眉、目、鼻、颧、口等，掌摩面部10～20次。

　　术后面部有温热感。

　　2.12推正顶法　手拇指指腹端，自鼻尖部的素　穴，经鼻尖向上沿头部正中线，经印堂、神庭、百会、强间穴，推摩到哑门穴止反复2～3分钟。

　　术后面部有清爽感。

　　2.13点按百会　受术者仰卧位，术者站立头顶，术者以双手拇指腹点按百会穴，以四指指甲掐四神聪穴处。

　　2.14分抹五经　受术者仰卧位，术者站立头顶，术者以一手扶头部，另一手以拇指腹自鼻尖素穴向上沿头部正中线推摩，经印堂穴、百会穴等，到枕部风府穴处，在沿经各穴可点按。

　　2.15点揉风池　受术者仰卧位，术者站立头顶，术者以双手拇指点揉风池，点揉1～2分钟。

　　2.16受术者仰卧位，术站其旁，用双手掌分别按揉胸腹部任脉及胃、脾、胆经脉路线，以腹部为重点，由上向下，沿顺时针方向按揉数遍。

　　然后以掌心置于神阙穴，以脐为中心，先顺时针，后逆时针各旋转团摩20次。

　　术者应手法轻柔，频率要慢。

　　后配合按、拿、揉等手法，轻点中脘、神阙、气海、关元、足三里、内关、神门等。

　　2.17受术者俯卧位，术者站立一旁，一手拇指与多指配合拿揉颈部肌肉2～3次，并点按双侧风池穴。

　　然后用掌根沿背部膀胱经进行按揉4～5遍。

　　然后按揉心俞、肺俞、肝俞、胃俞、肾俞、足三里等各1分钟。

　　随证加减：心脾两虚：主要在中院、天枢、气海、足三里、三阴交、心俞、脾俞、胃俞施术，手法宜轻揉点按。

　　直擦背部督脉，以透热为度。

　　阴虚火旺：主要在神门、太溪、通里、大钟、少府、然谷穴揉点。

　　痰热内扰：主要在脾俞、中院、内关、丰隆、内庭、公孙、神门，背部手法宜重。

　　肝郁化火：主要在太阳、头维、风池、肝俞、胆俞、太冲、期门、章门施术，手法宜重。

　　搓两胁。

　　推拿结束。

　　以上治疗均在下午4～6点左右治疗，每天1次，10天为1个疗程。

　　3、治疗结果

　　3.1 疗效标准　痊愈为症状、体征完全消失，每天睡8小时左右，基本恢复病前状态。

　　显效为睡眠及伴随症状明显改善，每天睡眠5小时左右。

　　无效为睡眠及伴随症状无明显改善。

　　3.2治疗结果

　　216例患者中，治疗最长者86次。

　　最短者7次，其中痊愈64例，显效86例，好转62例，无效4例，总有效率为98A%。

　　4　体会

　　随者现代社会的发展。

　　失眠发病率呈明显升高的趋势。

　　因人的正常睡眠，系有心神所主，阳气由动转为静时，既为入睡状态;阳气由静转为动时，既为清醒状态。

　　《类证治裁不寐论治》说：“阳气自动而之静，则寐;阴气自静而之动，则痞。”可见，人的正常睡眠机理，是阴阳之气自然而有规律的转化的结果。

　　如果这种规律一旦被破坏，就可导致不寐的发生。

　　《景岳全书卷十八不寐》说：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”失眠的关键在于心神不安故安神镇静为治疗失眠的基本法则。

　　运用分推前额、抹双颊、揉太阳、掐睛明，和颈部推拿不仅消除头面部和颈部的疲劳，提高了脑供血，改善了脑神经功能有利于睡眠。

　　以安神定志，清心安神。

　　开天门、推正顶、抹五经和胸、腹部推拿使任督协调，肝肾阴充，髓生脑健，心神内守，阴阳平衡，寐宿有序。

　　背部推拿结合胸、腹部推拿以“补其不足，泻其有余，调其虚实”，使气血调和，通经活血，阴阳平衡，脏腑的功能得以恢复正常。

　　因为疾病的发生起于皮部，通过皮部-孙络-络脉和经脉。

　　通过经络传于脏腑。

　　通过手法推拿对局部肌肉、神经、血管产生一定的刺激，刺激会通过感觉神经纤维，再在植物神经和体液的参与下对相应的脏腑起调节作用。

　　从而治疗失眠。

　　对与因情志不畅或紧张而造成的失眠，应多向患者作思想工作，以消除其紧张与疑虑，睡前不宜饮浓茶等刺激之品。

　　失眠病人，每日应加强体育锻炼增强体质。

　　平时注意生活规律，按时作息，养成良好的睡眠习惯。

　　拓展：中医小常识：推拿的作用

　　《素问·举痛论》中说：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。《医宗金鉴·正骨心法要旨》中说：“因跌扑闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法。按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。

　　经络遍布我们人体全身各个部位，内属于脏腑，外络于肢节，是沟通人体内所有的脏腑、器官、孔窍及皮毛、筋肉、骨骼等组织的桥梁。接着通过气血在经络中运行，组成了整体的联系。推拿的手法主要作用于体表局部，通过经络行气血、濡筋骨。因为气血是循着经络的分部而流到全身各个部位的，因此可以影响内脏预计其它的部位。比如按揉背部十一、十二椎旁开一寸半的脾俞、胃俞能健脾和胃，按点合谷穴可治疗牙痛。由此可得知推拿治病除了以痛为输，还根据经络联系的原则，循经取穴。

　　现代医学认为，推拿手法的物理刺激，使作用区引起生物物理和生物化学的变化，局部组织发生生理反应，这种反应，通过神经反射与体液循环的调节，一方面得到加强，另一方面又引起整体的继发性反应，从而产生一系列病理生理过程的改变，达到治疗效果。

　　推拿对局部组织的作用

　　研究发现，如果是直接接触肌肤操作的摩擦类手法，可以做到清除体内衰老的上皮细胞，还可以改善皮肤的呼吸情况，有益于汗腺以及皮脂腺的正常分泌。如果是强刺激手法，则可以引起部分细胞蛋白质分解，产生组织胺和类组织胺物质，然后再加上手法的机械能转化为热能的综合作用，可以起到促使毛细血管扩张，增强局部皮肤肌肉的营养供应，改善肌萎缩，修复损害的组织的作用。继续挤压，还可以增快血液以及淋巴循环。

　　看到推拿后比推拿前淋巴液流动增快7倍;在家兔的两侧膝关节内注射墨汁，并对一侧膝关节进行推拿，发现推拿后一侧关节内的墨汁已移向远处，未经推拿一侧关节内的墨汁依然大部分存留)。由于病变部位血液循环和淋巴循环的改善，加速了水肿和病变产物的吸收，使肿胀挛缩消除;牵拉、弹拨、整复等一些手法，如运动关节类手法，可解除软组织的痉挛、粘连、嵌顿和错位。

　　通过神经、体液，局部操作的推拿手法能对整体和其他组织产生作用

　　推拿能调整神经系统兴奋和抑制的相对平衡。缓和较轻而又节律的手法，反复刺激，对神经有镇静抑制的作用。急速较重、时间较短的手法，对神经有兴奋的作用。有人观察推拿后脑电图变化，见a波振幅增大，而且振幅增大的时间延续，这个现象可能是推拿后引起内抑制的发展所致。

　　根据脊髓节段反射，推拿颈部，可以调节上肢及脑内血液循环，降低颅内压，并有降低血压的作用

　　在l～2胸椎部，用振动和叩击的手法，能引起心动反射，表现为心肌收缩;振动叩击1～2腰椎，可使小骨盆充血;捏脊，可引起胃肠蠕动增快;按压缺盆穴处的交感神经星状结节，可发生瞳孔扩大，血管舒张，同侧肢体皮肤温度增高;推拿下腹部及大腿内侧，可引起膀胱收缩而排尿，治疗尿潴留;推拿腹部可促进胃肠蠕动和消化腺分泌。

　　推拿尚可引起血液成份和代谢变化

　　有研究数据证实：如果做了推拿，体内的白细胞总数以及吞噬能力都会变得增加，白细胞分类变化中淋巴细胞比例也会跟着升高，红细胞轻度增加，血清中补体效价、氧的需要量、排氮量、排尿量和二氧化碳的排泄量也都得到增加。

　　综上所述，推拿的作用，主要是改善机体的功能，但并不是推拿只能治疗功能性疾病，对器质性疾病无能为力。我们知道，所谓的器质性病变和功能性病变，是不能截然分开的。人体某一组织发生器质性病变，必然表现出功能性障碍;被称为功能性的疾患，也可能有形态改变。治疗疾病，有的是直接改善器质的病变，使障碍的功能得到消除;有的是通过调整功能，使器质病变得到恢复。推拿治疗器质性疾病的途径是后者。例如胃和十二指肠溃疡这种器质病变，经过腹部和背部的推拿，改善胃肠功能，使壁龛愈合。

　　按摩补益的注意事项

　　1.辩证施补

　　按摩补益方法甚多，其目的不外乎在于调整阴阳，调和气血及调补脏腑的功能。在使用按摩补益时，要辨证施补，分清阴虚还是阳虚，气在还是血虚，要辨清病在哪个脏腑。肾虚者则采用益肾固本的方法，脾胃虚弱则采用健脾和胃之法。

　　此外，不同的季节也要有所侧重。春天的按摩补益.则要采用疏肝利胆，养血柔肝之法;而秋天的按摩补益，则要用补益肺气，滋阴润燥之法。在辨证施补时，要把各方面的因素综合起来考虑，有选择性的进行。

　　2.集中注意力，调匀呼吸

　　集中注意力，调匀呼吸是按摩补益施术者和使用按摩方法实施自我补益者必须注意做到的。在自我按摩补益时，只有在注意力集中、呼吸均匀的情况下才能细心体会到机体在实行了自我按摩后的反应、变化，从而及时调整按摩手法、力度、频率等等，以收到预期的效果。

　　在给他人使用按摩的方法进行补益时，施术者更要集中注意力，仔细观察和了解被按摩者的感受及机体的反应、以调整和改变自己的手法。不可边按摩边聊天说笑.也不可按按停停，或随意中断治疗.去干别的事，而要精力集中，连续完成预定的全部程序，以确保按摩补益的效果。

　　3.循序渐进，坚持不懈

　　在养生保健方面，无论是运动养生，还是饮食养生都有个持之以恒的问题。按摩补益亦是如此，也需循序渐进，持之以恒如果三天打渔，两天晒网，或一曝十寒，是不可能收到好的效果的。例如摩腹，如果从来没有做过按摩的人，一开始要认真地摩一二百遍还是很累的。因此，开始时用力可小一些，摩的次数少一些，以后再逐渐增加。

　　另外，按摩一段时间后，补益的效果可能不明显，或开始效果明显，以后并不十分明显，因此有的人就丧失信心，这是不可取的。其实按摩补益与饮食补益等其他补益方法一样，有的能立竿见影，有的则需要相当长的时间。按摩补益健身，则更需长期坚持，持之以恒，有的甚至要终生坚持，才能达到健康长寿的目的。

　　4.时间适当，早晚尤佳

　　按摩补益，具有简便、有效的特点，如能选择适当的时间，将会收到更好的效果。按摩补益，无论是自我按摩，还是家庭成员之间的相互按摩，一般均宜安排在早晚进行，效果尤佳。

　　一是一般白天要工作，时间较紧，而早晚，尤其是晚上时间相对宽裕，有利于集中精力静下心来实施按摩。二是因为历代养生家认为，早晨是阳气生发之时，此时实施自我按摩可以外引阳气，振奋精神。晚上按摩则有利于消除疲劳，促进睡眠，提高睡眠的质量。

　　5.因人而异，适度进行

　　在实施按摩补益时，要按照轻、缓为补的总原则，并要根据自身或被按摩者的体质等情况，确定按摩的手法、力度和持续时间。如对年老体弱、久病体质较差者，按摩时手法要轻，同时用增加按摩次数和延长按摩时间的方法以达到预期的效果。对于身材高大、肥胖者，手法则要重，用适当加重手法的办法，以防力度过小收不到效果。

　　6.使用介质，防止损伤

　　按摩补益时，对一般人而言，由于手法较轻，不会引起局部皮肤损伤。但对于皮肤干燥的人、老年人和皮肤娇嫩的婴幼儿，则要使用麻油、按摩膏等介质，以防损伤局部皮肤。

　　7.避风保暖

　　无论是自我按摩，还是家庭成员间的相互按摩，都要注意选择温暖无风的舒适环境。

　　若在冬天按摩，更要注意施术时先将双手搓热再进行;夏天按摩，不可将电扇、空调的风直对被按摩者。

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