中医学毕业论文

对中医的认识论文

时间:2020-12-09 16:46:02 中医学毕业论文 我要投稿

对中医的认识论文

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对中医的认识论文

  中医对疲劳的认识【1】

  摘要:《黄帝内经》中对疲劳就有较充分的论述。后世医家在此基础上不断补充、丰富,使中医疲劳理论不断完善。内因、外因均可导致疲劳,但以内伤尤其过劳为主要病因。疲劳为害,涉及五脏六腑,主要为脾、肝、肾,首当推脾。疲劳属于中医学的“虚劳”范畴。探讨疲劳问题可为中医抗疲劳防治亚健康研究提供理论依据。

  关键词:疲劳;病因病机;虚劳

  1 辞书对疲劳的释义及疲劳定义

  疲劳的古义:东汉许慎《说文解字》:“疲,劳也。”梁顾野王《玉篇》:“疲,乏也。”晋张揖《广雅》:“疲,极也。”清王念孙《广雅疏证》认为“极”为十分疲惫之义。清钱大昭《广雅疏义》:“疲者,倦之极也。”即疲倦达到极点之义。《左传成公十六年》:“奸时以动,而疲民以逞。”《韩非子初见秦》:“是故兵终身暴露于外,士民疲病于内。”疲,在经典文献中,经常写作“髓(罢)”。《广雅》:“罢,劳也。”

  王念孙《广雅疏证》:“罢与疲同,券与倦同,疲倦为劳苦之劳。”《国语周语》:“不夺民时,不蔑民功,有优无匮(馈),有逸无罢。”《左传昭公三年》:“庶民罢敝,而宫室滋侈。”《说文解字》:“劳,剧也。”清段玉裁《说文解字注》:“(剧)用力甚也。”《尔雅释诂》:“劳,勤也。”舍人注:“劳,力极也。”用力过多之义。劳有劳累、辛苦、劳苦之义。《诗经小雅绵蛮》:“道之云远,我劳如何?”又有使心操劳之义,《诗经邶风雄雉》:“展矣君子,实劳我心。”《诗经小雅蓼我》:“哀哀父母,生我劳瘁。”

  引申为疲劳之义,《左传僖公三十二年》:“劳师以袭远,非所闻也。”(见《王力古汉语字典》)疲字从春秋战国文献就开始出现,延用至今仍为疲劳、疲乏之义,变化不大。劳字从西周文献开始出现,本义为劳苦、辛劳、劳累、功劳之谓,到了春秋战国文献才引申为疲劳、疲乏之义。疲劳二字连用,最早见于战国文献,如《六韬武锋》篇:“不戒可击,疲劳可击。”与今天“疲劳”一词词义基本相同,疲乏、困倦之义。

  疲劳的今义:《辞海》对机体的疲劳解释是:“持久或过度劳累后造成的身体不适和工作效率减退。”《汉语大词典》描述机体疲劳的含义有:①劳苦困乏;②因运动过度或刺激过度,细胞、组织或器官的机能或反应能力减弱,如听觉疲劳、肌肉疲劳。

  疲劳可以定义为:机体过用(超限)而引起的功能降低并出现机体不适的状态。过用包括时间过久及强度过大等。过用、功能降低、机体不适不仅指体力还指脑力与心理,不仅指整体也指局部。机体不适主要表现为疲乏困倦,但还有一些疲劳伴随症状,如头晕、健忘、睡眠质量下降等。

  2 历代中医文献研究疲劳概要

  2.1 疲劳含义的研究

  在中医学中描述疲劳多用疲乏、倦怠、酸软困重等术语表述,早在《黄帝内经》中就有了论述。《黄帝内经》中,疲劳多称为“倦”、“”、“解堕”、“解侪”、“困薄”、“身重”、“体重”等。疲劳一词始见于汉张仲景《金匮要略血痹虚劳病脉证并治》“问日:血痹病从何得之?师日:夫尊荣入骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。”其他医家对疲劳一词也均有论述。隋巢元方<诸病源候论风病诸候》:“其状,形体如被微风所吹。

  此由忧乐之人,骨弱肌肤盛,因疲劳汗出,卧不时动摇,肤腠开,为风邪所侵也。”唐孙思邈《千金翼方补益叙虚损论》:“五劳者:一曰志劳,二曰思劳,三曰心劳,四日忧劳,五日疲劳。”清李用粹《证治汇补上窍门》:“若疲劳过度,精气先虚,四气得以外入,七情得以内伤,遂致聋赜耳鸣。”清周学海《读医随笔证治类》:“疲劳汗出,则气伤津耗,气不足以运血,津不足以载血矣。”上述中疲劳的词义为过劳和疲倦,即可作为病因出现,又可作为症状出现,有的为五劳之一。

  《素问举痛论》中说:“劳则气耗。”《素问调经论》中亦说:“有所劳倦,形气衰少。”均将“疲劳”作为致病因素之一。历代医家对劳倦内伤的认识始于此。汉华佗《中藏经劳伤论第十九》:“劳者,劳于神气也;伤者,伤于形容也。”宋陈言《三因极一病证方论三因论》中曰:“其如饮食饥饱,叫呼伤气,尽神度量,疲极筋力,为内所因也引。”宋徽宗敕编《圣济总录虚劳门》:“劳伤之甚,身体疲极。”元朱丹溪《丹溪心法耳聋》中说:“劳役伤于血气”

  清陈士铎《辨证奇闻虚损门》云:“人有久立腿废,更立而行房室,则两足必然无力,久则面黄体瘦,口臭肢热,盗汗骨蒸,人以为瘵病也。谁知起于伤骨乎,人有用心太过,思虑终宵,以至精神恍惚,语言倦怠,忽忽若有所失,腰脚沉重,肢体困惫,人以为怯症之成也,谁知是劳其心矣。心劳则血必渐耗,而神无以养。”《景岳全书卷十六虚损》载:“劳倦不顾者,多成劳损……或劳于名利……或劳于疾病。”

  2.2 疲劳病机研究

  疲劳属于气血耗伤引起的虚证。过劳损伤气血津液,损伤阴阳,损伤脏腑。《素问宣明五气》说:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。”明万全《万密斋医学全书慎动第二》亦记载:“视过损明,语过损气,思过损神,欲过损精,谓之四损。”

  说明劳力过度能耗损人体的气血,外损形体,内及脏腑;劳神过度能暗耗人体的精血,内伤脏腑。即明张介宾《类经疾病类》:“凡劳伤之辨,劳者劳其神气,伤者伤其形体,如喜怒思虑伤心,忧怒悲哀则伤肺,是皆劳其神气也。饮食失度则伤脾,起居不慎则伤肝”

  2.2.1 疲劳与脾胃疲劳为害,涉及五脏六腑,主要以脾、肝、肾为主,尤首当推脾,即《素问示从容论》所言:“肝虚、肾虚、脾虚,皆令人体重烦冤。”《紊问遗篇本病论》日:“人饮食劳倦即伤脾。”金元时代李东垣又系统论述了劳倦内伤。金李杲《脾胃论脾胃虚实传变论》云:“故夫饮食失节,寒温不适,脾胃乃伤。此因喜、怒、忧、恐损耗元气,资助心火。火与元气不两立,火胜则乘其土位,此所以病也。”此处论述了长期饮食失节及遭受强烈的精神刺激(劳神)是造成脾胃内伤的重要因素。《脾胃论饮食劳倦所伤始为热中论》云:“然而与外风寒所得之证颇同而实异。内伤脾胃乃伤其气,外感风寒乃伤其形。”

  “若虚损脾胃有宿疾之人,遇此天暑,将理失所,违时伐化,必困乏无力……。”是论述疲劳过度造成身体虚弱,难抵各种病因的侵害,容易导致疾病。又如:“素有心气不足,因饮食劳倦致令心火乘脾。”(《兰室秘藏经漏不止有三论》)。明张介宾《景岳全书卷十六劳倦内伤》云:“劳倦内伤之证,有因困倦而忽然发热,或怠惰嗜卧,懒于言语,其脉缓而大,或浮或细,而无外邪者,此即时人之所谓劳发也,单宜温补为主。有因积劳饥饱,致伤脾肾,则最易感邪,而病

  为发热头痛,脉紧恶寒,类伤寒等证,此内伤外感兼而有之,是即所谓劳力感寒证也。”明张介宾《景岳全书卷十七脾胃》云:“盖脾胃之伤于外者,惟劳倦最能伤脾,脾伤则表里相通,而胃受其困者为甚。脾胃之伤于内者,惟思忧忿怒最为伤心,心伤则母子相关而化源隔绝者为甚,此脾胃之伤于劳倦情志者较之饮食寒暑为更多。”清张璐《张氏医通诸伤门》曰:“劳役伤脾。”元王履《医经溯洄集内伤余议》云:“难经所谓‘饮食劳倦则伤脾者’盖谓脾主饮食,而四肢亦属脾,故饮食失节,劳役四肢,皆能伤于脾耳。”