中医学护理的论文
摘要：目的观察中医护理干预措施对我科的优势病种老年骨质疏松症患者疗效的影响。方法选择本科2017年1月—2017年5月已确诊老年骨质疏松症患者64例，随机分为治疗组32例和对照组32例，对照组采用常规护理方法，治疗组则在常规护理方法的基础上给予心理、饮食、运动护理、中医外治的护理等干预措施。结果治疗组临床疗效明显优于对照组，2组疼痛情况、临床疗效、康复情况、骨密度的提高程度及护理满意度相比有显著性差异，较前均有改善，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论患者通过实施中医护理干预措施，充分发挥了中医整体调理的优势，实施个体化的护理，使患者病情得到良好恢复，提高患者生活质量。
关键词：中医护理干预；老年；骨质疏松症
中图分类号：R248.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）11-0092-02
骨质疏松症属中医学的“骨痿”与“骨痹”等范畴，与《黄帝八十一难经·二十九难》中：“督之为病，脊强而厥”[1]相关，是危害老年人健康的一种常见病，多发病，它可引起患者骨痛、睡眠差、易骨折、乃至致残等后果。其防治与护理已成为我们必须重视的一个问题，我科以中医理论基础为指导，从2017年1月至2017年5月对64例老年骨质疏松症患者进行中医护理干预，对于防治、护理老年骨质疏松症引起的的骨痛、睡眠差等情况均有一定疗效，可有效减轻老年骨质疏松症患者的疼痛，改善睡眠，提高生活质量，使患者病情得到良好恢复。
1资料与方法
1.1临床资料选择2017年1月—2017年5月在本院骨伤科二病区住院的骨质疏松症并愿意接受护理干预的患者64例，其中男23例，女41例，年齡60～90岁，平均70岁，随机分为治疗组和对照组各32例。2组患者性别、年龄、文化程度、主要临床表现及平均住院天数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用常规护理方法。治疗组则在常规护理方法的基础上以中医理论基础为指导，对骨质疏松症患者实施中医护理干预治疗，给予心理、健康教育、饮食、功能锻炼、生活护理、中医外治的护理如中药热敷、中药熏洗、热奄包，通络仪治疗等干预措施，比较常规护理组和实施中医护理干预组患者在疼痛情况、临床疗效、疾病恢复时间、并发症情况，功能锻炼等方面的情况，比较2组患者满意度问卷情况。
2中医护理干预措施
2.1情志调护老年人多因疾病的长期折磨，对生活的态度不积极，多数患者心理承受能力差，出现恐惧心理，但良好的情绪能调节内分泌系统的活动，对防治骨质疏松是非常有必要的，因此要做好骨质疏松症患者的宣教工作，采取多种方式宣教，鼓励患者保持良好的心理状态，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2生活指导患者在生病期间要做好防寒保暖、祛湿等防护措施。坚持做局部热敷治疗，用热水泡脚，疼痛部位可用腰围或护套，指导患者做好安全防范（如上厕所、起床等站稳后移步，地板不要过湿，穿舒适而防滑的鞋子等），尽量去除周边环境的障碍，防止跌倒以减少骨折的发生。
2.3饮食指导在辨证施治的原则下进行辩证施食，充分发挥饮食疗法的积极作用，调节其骨质代谢。中医把骨质疏松症分为：肾阳虚型、肾阴虚型和肾虚血瘀型。可选用滋补肾阴、温补肾阳、益肝健脾的药食为主，如黄豆、猪血、大枣、韭菜、桂圆等，有滋阴补血、益肾强筋的作用，多食含钙丰富的食品，乳制品最佳，如牛乳、乳酪等，不吸烟和少饮酒，减少咖啡、浓茶及碳酸饮料的摄入，少食肉，减少摄盐量，以免过多的钙质被排出。
2.4运动干预中医认为不通则痛，气滞不行，血经不通，筋膜失养是慢性病的主要发病机制，因此加强功能锻炼是温经通络的最有效的方法。运动能增强骨骼的弹性和韧性，防止摔跤和骨折的发生，同时还可提高患者消化功能，促进胃肠道蠕动，增加饮食中营养物质的吸收[2-3]。老年人宜选择逐渐加量的力量训练，如慢跑和跳健身舞等；体质差的老年人宜选择太极拳和散步等。鼓励患者根据自身实际情况参与户外运动，清晨锻炼时间不宜过早，锻炼地方宜选在阳光充足、空气清新的`环境中进行，多晒太阳以促进活性维生素D的合成，使钙吸收增加。
2.5用药指导本病发病与肾虚证密切相关，肾虚证患者因肾精亏损，导致骨髓和血化源不足，致骨失髓血充养，出现骨骼脆弱无力、易骨折等表现。可给予滋补肾阴、强筋健骨、补肾益气的药物，护士应指导、监督患者用药的情况，以达到真正的用药目的。
2.6中医外治的护理针对患者具体情况，目前本科采用中药加电疗、中药热敷、中药熏洗、中药热奄包，通络仪治疗等，均达到祛风除湿、消肿止痛，温通经络，改善局部血液循环的作用。
3结果
对治疗组骨质疏松症患者进行中医护理干预后，患者掌握了自我保健、饮食、用药的方法，积极参加功能锻炼，骨质疏松症引起的骨痛、睡眠差等临床症状明显减轻，患者满意度增加。2组各项指标在实施中医护理干预措施前后差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
4讨论
在我国人口平均寿命延长和老龄化的今天，老年骨质疏松症日益受到关注。随着年龄增大，老年人对钙的吸收能力下降，骨质疏松症的患病率不断增高，因此易骨折且骨折愈合期较长，并且老年人由于易疲劳，不爱活动，参加体育锻炼较少，极易发生并发症，不但给患者生活上带来很大不便，而且也给家庭和社会增添不少负担。老年骨质疏松症的治疗和康复有个过程，对患者实施精心护理极为重要，尽管目前国内外有关骨质疏松症的治疗护理措施研究较多，至今未发现公认特效防护治疗法。防治骨质疏松应做到早预防、早治疗，因人而异，给予及时高效，有针对性防治措施至关重要，从而提高防治效果。但是随着医学的发展，发现中医护理干预能降低老年性骨质疏松症的发病率，并对改善老年骨质疏松症引起的骨痛、睡眠差、易骨折等起着积极的作用，使患者形成了健康乐观的心态和良好的行为习惯，懂得了自我调护的方法，提高了服药的依从性，增强了参与体育锻炼的意识[4-5]。
参考文献：
[1]沈澍农，武丹丹.《难经》导读[M].北京人民军医出版社，2008：7.
[2]李敏文.中医护理干预对骨质疏松症患者的作用[J].临床医药实践，2010，25（14）：89-90.
[3]唐海梅.中医护理干预对老年原发性骨质疏松症患者的影响.中医药导报，2012，7（1）：14-02.
[4]张顺仙.老年骨质疏松的护理干预[J].中外医学研究，2010，22（8）：102.
[5]梁毅玲.骨质疏松症的预防及护理进展[J].现代护理，2007，28（13）：2746-2747.
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