天晴甘美治疗慢性乙型肝炎98例疗效观察
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摘要：目的：观察天晴甘美在治疗慢性乙型肝炎方面的疗效。方法：将2008年6月～2011年5月本院收治的98例慢性乙型肝炎患者采用综合治疗基础上加用天晴甘美治疗作为治疗组，并与既往采用复方甘草酸苷注射液(美能)治疗的112例患者作为对照组，对两组患者资料进行对照研究。结果：两组患者治疗后症状体征均有明显改善，治疗组在丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)的恢复明显优于对照组(P<0.01),两组患者未发现严重毒副作用。结论：天晴甘美治疗慢性乙型肝炎效果显著，可以明显改善患者肝功能生化指标，且无毒副作用，可以临床推广应用。
关键词：天晴甘美;慢性乙型肝炎;甘草酸苷
1，慢性乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染所致的一类慢性病毒感染
慢性乙型肝炎是我国感染率和发病率最高的传染病[1]，其治疗缺乏特效药物，主要以抗病毒、保肝以及对症治疗为主[2]，甘草酸类药物在治疗慢性乙肝方面效果显著，得到了多数学者认可[3-4]，天晴甘美是由正大天晴公司生产的甘草酸类制剂，是治疗慢性乙型肝炎的首选甘草酸类药。本研究利用天晴甘美治疗慢性乙肝报道如下：
1.1 临床资料
本研究选取近三年于我院就诊的98例慢性乙型肝炎患者作为治疗组，既往慢性乙型肝炎患者112例作为对照组所有患者均经辅助检查结合病史符合慢性乙型肝炎诊断标准[5]。其中治疗组患者男性60例，女性38例，年龄21-65岁，平均36.35岁，对照组男性78例，女性34例，年龄20～67岁，平均34.65岁。两组患者治疗前2周均未接受过抗病毒治疗，两组患者在性别，年龄，病情方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组患者在临床基础治疗及对症治疗基础上，采用天晴甘美(异甘草酸镁注射液)100mg加入10%葡萄糖注射液250mL中，静脉滴注，QD，持续四周;对照组在基础治疗及对症治疗基础上采用美能(复方甘草酸苷注射液)100mL加入10%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，QD，持续四周，治疗期间两组患者均不给予其他抗病毒及影响免疫功能的药物。两组患者治疗前后均查血常规，EKG，肝肾功能等检查，以观察疗效及毒副作用。
1.3观察指标
治疗过程中均观察并详细记录两组患者症状、体征以及肝肾功能等指标，评定疗效，观察肝功能改善情况。
1.3 疗效评定标准[6]
根据症状体征好转以及肝功能改善情况评定疗效，1.显效：症状、体征消失，肝功能各指标恢复正常;2.有效：症状、体征明显改善，肝功能各指标明显改善，降至治疗前数值的50%以下;3.无效：症状、体征未见明显改善，肝功能各指标未见明显改善，未降至治疗前数值的50%以下。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
计量数据采用()表示，均数比较采用t检验，计数数据采用率表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
本研究两组患者治疗后症状、体征均有不同程度好转，具体疗效见表1所示，两组患者在疗效方面无显著差异(P>0.05)。两组患者治疗前后肝功能指标如表2所示，两组患者治疗前后肝功能各指标改善明显(P<0.05)，组间比较治疗组患者肝功能改善情况优于对照组(P><0.05)。治疗组患者未发现明显不良反应，对照组患者出现1例心悸，1例头晕患者。随访6-12个月，无复发及死亡病例。
3.讨论
我国是慢性乙型肝炎大国，我国乙型肝炎病毒(HBV)感染率高达57.63%，即全国有接近6亿人感染过乙肝，慢性乙型肝炎的病情控制有一定困难，如控制不良，可进展为肝硬化甚至肝癌，最终导致肝功能衰竭引起一系列并发症危及患者生命[7]，慢性乙型肝炎的治疗尚无重大突破，仍局限于抗病毒，护肝及对症支持治疗，而抗炎护肝是治疗慢性乙型肝炎的基础和重点[8]，天晴甘美(异甘草酸镁注射液)的主要成分为异甘草酸镁，异甘草酸镁是甘草酸的.单一反式旋光异构体，是一类可以有效抗炎，保护肝细胞膜以及抗生素氧化的多功能护肝药。有研究[9]发现天晴甘美对于肝组织的损伤及纤维化，可有效减轻肝组织损伤，明显抑制胶原合成，具有降低肝纤维化、改善肝组织学的作用。
美能(复方甘草酸苷注射液)是经过多年临床验证的一类具有良好疗效的护肝药物，是由B体甘草酸、甘氨酸、盐酸半胱氨酸为主要成分组成的复方制剂，其主要成分B体甘草酸可有效保护肝细胞，抗炎，调节免疫以及类固醇作用。甘氨酸和盐酸半胱氨酸也可有效抗炎及抗变态反应，且对于甘草酸可能引起的假性醛固酮症状存在一定的预防和治疗作用[10]。
本研究对于天晴甘美治疗慢性乙型肝炎的临床疗效以及不良反应和美能作比较，以观察天晴甘美治疗慢性乙型肝炎的疗效，证明天晴甘美疗效与美能相当，但肝功能改善更加明显，说明天晴甘美的护肝作用更为有效，且天晴甘美的不良反应及副作用更低，更为安全，更为有效的提高了患者的生活质量，提高了患者的治疗依从性。
综上所述，天晴甘美作为治疗慢性乙型肝炎的抗炎、护肝药疗效明显，且安全可靠，特别是护肝作用明显，可以更为有效的改善慢性乙型肝炎患者的肝功能，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 杨越明，陈秋美，周敏华. 个体化干预对慢性乙型肝炎患者治疗依从性的影响[J].浙江临床医学，2008，10(2)：279.
[2] 冯海燕. 慢性乙型肝炎的治疗体会[J]. 临床和实验医学杂志，2009,8(3)：111.
[3] 桂亚萍.异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].中国医药指南，2010, 8(36)：76-77.
[4] 崔鹤松，陈宁.异甘草酸镁对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响[J].世界临床药物,2008,29(11):670-673.
[5] 黄海辉，徐启桓，舒欣，等.慢性乙型肝炎患者病理与临床诊断的差异性分析[J].中华传染病杂志，2009,27(9)：527-530.