固定矫治技术在外伤性牙脱位中的应用
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摘要：目的：应用固定矫治技术，治疗外伤性牙脱位。方法：对23例外伤性脱位牙患者经过对症处理后，采用固定矫治技术。行复位固定。结果：经治疗固定的患牙，随访1～2年，成功率较高。结论：应用固定矫治技术治疗牙脱位。操作简单，疗效肯定，易于基层医院推广使用。
关键词：固定矫治技术;外伤性牙脱位;固定
临床上经常遇到外伤导致个别牙齿脱位，牙槽骨骨折的患者。随着人们户外活动的增加，外伤引起的牙齿脱位较多发生，并逐年增加。常规的治疗方法是应用牙弓夹板使脱位牙及骨折牙槽骨复位，结扎固定。该方法不但口内异物感明显，患者较痛苦。操作不方便，而且术后易造成根尖吸收，牙髓坏死等并发症。自2003年～2008年用固定矫治技术治疗外伤性牙脱位共23例，取得了较满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2003年～2008年在我院门诊就诊的外伤性前牙脱位的患者23例共计25颗牙。其中男19例，女4例，均为脱位当天12 h内就诊，其中口中切牙19颗，侧切牙6颗。
1.2 材料：采用直丝弓托槽及0.016～0.018英寸不锈钢丝。
1.3 方法：①首先对患者局部外伤情况进行检查确诊，有无牙龈挫伤，牙槽骨、颌骨的骨折及牙合合关系紊乱。如有以上情况，首先对局部进行应急处理，遵循尽量保留患牙的治疗原则，对不同情况进行相应处理。②对部分脱位的牙齿进行复位，对完全脱位的牙齿在完成根管充填后，放入抗生素生理盐水溶液中备用。去除牙槽内的血凝块及异物，并用抗生素生理盐水冲洗，将离体牙植入到牙槽窝内，尽可能使其恢复到原来的位置。③固定，按外伤脱位牙与正常牙1:2的比例选择两侧牙做固定基牙，再按常规正畸方法贴托槽。托槽的位置只需将脱位牙与基牙近可能保持在一个水平线上。按患者的牙弓形态用0.016～0.018英寸的不锈钢丝弯制成一定的弓形并放入托槽内，再结扎固定。④调整牙合合，牙齿固位好后，检查固定牙有无牙合合创伤，要确保无早接触，并嘱一个月内误用固定牙切咬食物。注意口腔卫生。并拍牙片备查。⑤定期复诊，8～12周可拆除固定装置。复查中如发现固定牙有牙齿变色，根尖有暗影等牙髓坏死症状，应及时做根管治疗。
2 结果
1个月后检查，固定牙无变形，无移位，牙周及牙间隙情况良好。19例无松动，4例有轻度松动(外伤前有牙周病)，8例活髓，6例有根尖瘘管，经治疗后效果满意。
3 讨论
松动牙固定的`基本原理是将一组松动牙固定为一整体使之形成一个多根牙，从而分散牙合合力，减少或消除牙合合创伤以有利于牙周组织的愈合和牙槽骨的再生[1]。对于外伤性牙脱位传统的治疗方法采用牙弓夹板或金属丝结扎固定，但此方法存在诸多不足。而应用固定矫治技术，将托槽、弓丝结扎成一体，稳妥固定。此方法不会因钢丝滑脱而损伤牙龈和牙周组织。
应用托槽固定，按外伤牙与正常牙1:2的比例选择两侧牙做固定基牙。可改变松动牙或再植牙冠根比例，从而分散牙合合力，而且防止松动牙受力后发生移位[2]。
固定矫治技术的应用，操作简单，痛苦小，可明显改善口内异物感。因托槽体积小，粘接方便易清洁进而避免因牙组织感染而影响外伤再植牙的愈合。
因此，固定矫治技术应用于牙外伤的固定。符合松动牙力学要求。对牙周组织损伤小，提高了成功率。此方法较适合基层的全科口腔医生推广应用。
4 参考文献
[1] 岳松林.口腔内科学[M].第2版.北京:人民出版社,2002:256.
[2] 傅民魁.口腔正畸学[M].北京:人民卫生出版社,2003:126.
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