分析营养干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响
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摘 要：目的：探讨营养干预对2型糖尿病患者血糖控制情况的影响;方法：将80例2型糖尿病患者随机分成观察组与对照组，每组40例，两组均给予常规药物治疗、饮食健康教育及运动疗法，观察组在此基础上加强营养干预措施。6个月后比较两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白;结果：观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白改善程度均优于对照组(P均<0.05);结论：2型糖尿病患者在采取药物治疗和运动疗法的同时，加强营养干预，可有效增强血糖控制效果。
关键词：营养干预;2型糖尿病;血糖控制
2型糖尿病是临床常见的内分泌代谢性疾病，其发病与不良生活方式有密切关系，如血糖控制不佳，极易引起神经、内分泌及心血管等系统的并发症，是2型糖尿病患者致残甚至致死的重要原因。因此对2型糖尿病患者的治疗，除了积极采取药物治疗外，加强饮食干预、运动干预等生活方式的干预，是有效控制血糖、改善患者预后的关键[1]。自2010年12月至2012年11月，我院对初次就诊的40例2型糖尿病患者在采取药物治疗及运动干预的基础上，辅以营养干预措施，旨在探讨营养干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本研究资料共纳入符合条件的病例80例，均为2010年12月至2012年11月期间在我院就诊的2型糖尿病患者，均结合临床症状及实验室检查确诊。随机将80例患者分成观察组与对照组，每组40例。观察组男30例，女10例，年龄(60-81)岁，平均(70.5±11.4)岁，病史(2-15)年，平均(7.6±4.5)年，体重超重者14例，伴有高血压者17例，伴有高血脂者20例;对照组男29例，女11例，年龄(61-82)岁，平均(69.4±12.5)岁，病史(1-16)年，平均(7.8±4.3)年，体重超重者15例，伴有高血压者16例，伴有高血脂者19例。两组患者年龄、性别构成比、病史等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均给予常规药物治疗、饮食健康教育及运动干预。药物治疗包括胰岛素注射及口服降糖药物，伴有高血压及高血脂者分别给予降压及降脂治疗;饮食健康教育包括指导患者长期坚持饮食控制，定时定量进餐，告知患者慎食或忌食的食物;运动干预包括针对患者的不同体质为其制定适宜的运动项目，如步行、打太极拳等，每日运动时间依据患者本身耐力及运动强度制定，20min至1h为宜[2]。
观察组在此基础上加强营养干预，根据不同患者每日摄入营养素量、每餐热量分配、膳食结构以及运动情况，制定出适合患者本身的饮食方案，保持每餐中三大营养物质的分配比例，以碳水化合物50%-60%、脂肪30%、蛋白质15%-20%为宜，合理控制总热量，不同活动状态下每日每公斤理想体重分别给予热量如下：休息状态105-125.5kJ，轻体力劳动125.5-146kJ，中等体力劳动146-167kJ，重度体力劳动>167kJ[3]。每日饮食均包括适量谷类、蛋白质及新鲜蔬菜等，适当增加粗纤维食物的摄入，限制脂肪的摄入量，保持饮食均衡，定时定量，戒烟酒[4]。6个月后比较两组患者血糖控制情况。
1.3 观察指标
干预前及干预3个月后分别检测两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白。
1.4 统计学处理
2.讨论
2型糖尿病的发病机理是因机体胰岛功能下降，胰岛素分泌相对不足，使体内葡萄糖在转运、利用以及糖原合成方面发生异常，从而导致血糖升高。当前治疗2型糖尿病，除了药物治疗及运动干预外，饮食干预也是很重要的一项措施[5]。但由于部分患者缺乏相关营养知识，片面追求控制饮食，导致各种营养素摄入不足，患者营养缺乏，机体抵抗力下降，反而不利于血糖的控制，因此加强营养干预是控制血糖的重要措施[6]，在控制总热量的基础上，确保患者营养摄入充足，既有利于降低胰岛细胞的负荷，提高胰岛素敏感性，又能增强机体免疫功能，改善胰岛素抵抗，有利于血糖水平的控制[7]。
糖化血红蛋白是反映型糖尿病患者长期血糖稳定情况的重要指标，可客观反映患者3个月内的平均血糖水平及长期血糖控制情况[8]。本研究结果表明，对2型糖尿病患者在采取常规药物治疗、饮食健康教育及运动干预的基础上，加强营养干预措施，为患者制定合理的.个体化膳食方案，在保证三大营养素均衡的基础上，控制热量摄入，其空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白的改善程度均优于对照组，具有统计学差异(P均<0.05)，可见，2型糖尿病患者在采取药物治疗和运动疗法的同时，加强营养干预，可有效增强血糖控制效果。
参考文献：
[1] 陈开宁，高勇义，黎艺. 低血糖指数膳食联合运动干预对初诊型糖尿病胰岛素抵抗的影响[J]. 现代预防医学，2010，37(3)：547-549.
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[3] 叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003.156
[4] 王慧，刘华平. 低血糖指数饮食对2型糖尿病中长期血糖和血脂控制的研究现状[J]. 中华护理杂志，2010，45(9)：858-861.
[5] 王露，唐红，金风妹.等.个体化营养干预的实施及效果评价[J].实用糖尿病杂志，2009，5(3)：50-52.
[6] 晏渠如，施少平.构建糖尿病患者膳食管理模式的探索[J].现代预防医学，2009，36 (13)：2436-2437
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[8] 张立松，唐根富，张春林，等.饮食和运动干预对2型糖尿病患者血糖的影响研究[J].中华疾病控制杂志，2008，12(5)：493-494.
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