妇科手术前口服恒康正清的临床应用

时间：2021-02-04 12:34:36 自考医学专业论文我要投稿

妇科手术前口服恒康正清的临床应用

　　妇科手术前口服恒康正清的临床应用【1】

妇科手术前口服恒康正清的临床应用

　　【关键词】妇科;手术;恒康正清

　　1临床资料2006?01/12选择西京医院妇产科行妇科手术的住院患者共968例，年龄7～84岁. 其中普通手术484例，阴式手术168例，恶性肿瘤316例. 术前3 d给予营养丰富少渣饮食，术前1 d半流质饮食，术前12 h禁食禁饮.

　　术前当日下午普通手术患者给予恒康正清2盒(139.12 g)，恶性肿瘤患者给予恒康正清3盒(208.68 g)加入2000 mL水中口服，首次服用600~1000 mL，以后每隔10~15 min服用1次，每次250 mL. 如感严重腹胀可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，直至服完.

　　服完后嘱患者多走动，增加肠蠕动，见排出清水样便方可.

　　患者口服恒康正清后均在2~4 h达到清洁肠道的目的. 其中9例(均为76岁以上)患者，由于出现呕吐等不良反应而改用传统的清洁灌肠方法.

　　手术前晚22∶00和术晨6∶00，配置1~2 g/L皂水灌肠溶液，温度39℃~41℃，嘱患者取左侧卧位，臀部抬高, 灌肠筒适当放低，液面距肛门40 cm，润滑肛管，排除管内空气后，将肛管插入肛门入直肠10~15 cm,让溶液缓慢流入，以患者能够耐受为宜. 应多次少量灌入，每次200~500 mL,直至排出清水样便为止.

　　灌肠过程中嘱患者深呼吸并放松腹肌，插管时动作轻柔. 可适当增加灌肠的次数，达到清洁肠道的目的.. 效果评价，显效: 大便充分排出，肠管通畅，无肠管胀气;无效: 排出少量大便，肠腔胀气明显.

　　结果显示，患者在口服恒康正清2~4 h后开始腹泻，平均腹泻次数7次，有9例药液引入不够，腹泻次数少，粪便排出少，改用清洁灌肠，总有效率为99.07%.

　　2讨论妇科手术前口服恒康正清的目的是为了保证术中肠道空虚，预防术中肠道损伤，麻醉诱导期以及术中内脏牵拉所致的呕吐及误吸[1].

　　口服恒康正清清洁肠道不仅有效率高、副作用少，而且可解除患者恐惧心理，患者易于接受，加之操作简单，只要在口服前向患者做好解释和交待注意事项，并观察患者服药效果即可，大大提高了工作效率.

　　经临床观察应用口服恒康正清清洁肠道的方法可以减少患者的痛苦和严重的肠道并发症，是完全能够替代传统清洁灌肠的好方法.

　　【参考文献】

　　[1] 章玉珍,王亚莲,梁红梅. 2种不同肠道准备法的效果观察[J]. 中国实用护理杂志, 2006,(26)：45-46.

　　恒康正清用于妇科术前清洁灌肠药物辅助的对比研究【2】

　　【摘要】目的：探讨恒康正清用于妇科术前清洁灌肠药物辅助的疗效对比研究。

　　方法：将14例妇科手术患者随机分为两组。

　　实验组(8例)术前1天口服恒康正清2盒，对照组(6例)术前1天服安慰剂2盒。

　　结果：实验组肠道清洁效果：术后依从性，肠道清洁程度，电解质和大便次数较对照组明显改善(P<0.05)。

　　而排气时间与对照组无明显差异(P=0.445)。

　　结论：口服恒康正清是一种安全、快捷、有效并能明显减少灌肠次数的术前清洁灌肠方法，减轻患者痛苦，值得临床推广。

　　【关键词】妇科手术;清洁灌肠;恒康正清;

　　清洁灌肠是妇科肿瘤根治术和阴式手术术前准备必不可缺，其目的是刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，便于手术野暴露，防止肠管损伤，并能减轻术后患者腹胀不适[1]。

　　以往术前肠道准备采用不同药物和方法清洁灌肠，操作繁琐，易损伤直肠粘膜而引起出血和疼痛，给患者带来较大痛苦。

　　恒康正清符合肠道清洁新理念，是目前医疗护理界较为认可的肠道准备用药[2]。

　　现报告我科在妇科手术前应用恒康正清灌肠所取得的满意效果如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择 20011年1月至 2012 年8月入住我科进行妇科手术需清洁灌肠的患者14 例，随机分为两组：实验组为术前服用恒康正清病人，对照组为术前服用安慰剂病人，其具体信息见表一。

　　两组病人年龄、体质量、疾病、手术种类均无显著性差异(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 肠道准备方法取恒康正清(江西恒康正清药业有限公司生产)2盒，按说明加水，搅拌溶解。

　　实验组术前1天开始服药恒康正清，对照组同时服安慰剂。

　　根据药物注意事项，服药前3～4h至手术完毕患者不得进嗣体食物，指导患者术前1d晨进软食;两组均在晚餐后禁食。

　　术前1 天护士评价药物清洁肠道效果，对已停止排便30 min以上者先行清洁灌肠。

　　1.2.2 评价方法①观察三组末次排便和晚首次灌肠间隔时间，服药不良反应(包括恶心、胃部不适、呕吐、腹痛等)和术后肠胀气情况。

　　②肠道清洁效果评价。

　　护士灌肠前对患者服药后末次排便效果进行评价。

　　优：水样便。

　　无粪渣l良：粪渣较多l差：软便或稀便较多。

　　2 结果

　　3 讨论

　　恒康正清是一种含有机体所需的等渗性全肠清洗液。

　　妇科手术前口服恒康正清可保证术中肠道空虚，预防术中肠道损伤;避免麻醉后因肛门括约肌松弛不能控制排便增加污染机会。

　　我们的研究显示，恒康正清组术后的依从性，肠道清洁效果，电解质变化及排便次数均有明显改变，与对照组差别有统计学意义，但术后排气时间无明显差异(P=0.445)。

　　以上发现与刘香等报道相同[3]，与传统方法相比，恒康正清的肠道清洁效果较好，但术后肠胀气发生率较高，研究表明其末次排便与灌肠间隔时间达117.7分钟，可明显延长药物的作用时间，使药物排泄作用发挥更充分;给药时间提前，充足的肠道准备时间减轻了患者服药的紧张心理，患者依从性好，服药不良反应发生率降低;药物导泻后胃肠运动随胃容物减少而减弱，胃肠运动减弱时间长术后发生肠胀气的机会可能增高。

　　此外，恒康正清为等渗电解质溶液，是一种非侵袭性操作。

　　自上而下的灌洗全肠道清洁彻底，对肠黏膜不产生化学刺激，不引起黏膜充血，患者依从性好，而且不会引起腹痛。

　　同时我们发现大量恒康正清服用时，肠蠕动增强，排便次数增加，可能导致水电解质丢失，应引起注意，尤其对一些体质虚弱的老年人应慎重选择。

　　此外，此方法要控制口服速度，如果速度太慢，电解质溶液易被吸收，导致大量排尿而没有腹泻哺[4]。

　　目前临床上常用的肠道准备方法种类较多，但是否适合每位患者，并能保证肠道准备的效果，还需综合各种因素加以确定。

　　传统灌肠法是目前常用且有效的一种肠道准备方法，优点是时间短，但操作比较繁琐，容易污染床单位和治疗室，增加了护士工作量的同时，也给患者带来不便和不适。

　　特别是肠道要求高的手术，如肠道肿瘤等灌肠常存在如下问题：肛管插入困难，灌肠液外溢，灌肠液引流不畅，虚脱，出血和灌肠不彻底等问题[5]。

　　因此如何提高妇科手术前清洁灌肠效果，保证手术顺利进行，减少术后感染率，一直是妇科医护人员共同关注的问题，笔者通过对妇科14例清洁灌肠的临床效果观察，证明口服恒康正清是一种安全、快捷、有效并能明显减少灌肠次数的术前清洁灌肠方法，减轻患者痛苦，值得临床推广。

　　参考文献：

　　[1] 黄一华，曾进，王红. 妇科腹腔镜术前两种肠道准备方法的对比研究[J]. 微创医学， 2007， 2(3)：2352-2356.

　　[2] 王玲，乔凌，张晓红，等.恒康正清在妇科手术前肠道准备中的应用[J].中国妇产科临床杂志， 2006， 7(1)：13-16.

　　[3] 刘香，焦玉丽，曾文英，王冲，唐晋，王丽辉. 恒康正清用于妇科腹腔镜手术前肠道准备的对比研究[J]. 护理学杂志， 2011， 26(6)： 27-28.