- 相关推荐
小儿颈部淋巴管瘤的高频超声与CT诊断
另外腋部和胸壁的也较多见， 发生在纵隔、后腹膜、肠系膜、网膜、腹腔和腹股沟、皮肤者较少。
淋巴管瘤常见于健康小儿,国外统计出生时占50%～65%,2岁以前发病占80%～90%[4]。
本组按年龄分组统计显示婴幼儿淋巴管瘤最多,可占77.78%(28/36),学前及学龄儿童仅为13.89%(5/36)和8.33%(3/36),与国内黄磊等[4]的结果相近。
3.2 超声声像图和CT表现
颈部淋巴管瘤的声像图表现为颈部或由颈部向纵隔内延续、沿疏松组织间隙呈爬行性生长的囊性包块,本组中有3例延伸至纵膈內;囊性包块张力较低,液体透声好,后场增强;多房者内见多条纤细分隔;合并感染时,囊壁可增厚、不光滑，囊内可有点状回声,透声减低;合并出血时,可见絮状弱回声凝血块。
本组1例混有血管瘤成分，表现为囊实性肿块,多分隔似蜂窝状结构。
彩色多普勒扫查无回声区中未见血流信号显示,网状分隔上及周边可探及短条状血流信号,流速较低,阻力指数较高,频谱形态类似颈动脉的血流频谱[7]，当多房分隔或囊内混有血管瘤成分时,分隔或实质性区域内测及静脉或低速动脉血流,动脉血流收缩期峰值流速<20cm/s[5]。
CT平扫,常呈单房或多房性,密度均匀的囊性病灶。
典型表现为密度均匀一致的水样密度,边界清楚,壁菲薄以致在CT图像上可能显示或不能显示。
脏器内者,常位于其包膜下,亦可累及整个器官,如脾受累,病灶边缘可辨,壁薄规则,常多发或弥漫分布于整个脾脏。
病灶内常可见分隔;密度亦可稍高于水而低于肌肉密度;有的为高密度或混合密度,前者多为蛋白含量偏高或继发感染后积脓所致。
增强扫描,病灶本身无增强,伴海绵状血管瘤时可出现强化。
囊壁和分隔可强化。
3.3 鉴别诊断
淋巴管瘤主要与颈部其他囊性病变鉴别[3-11]：颈部淋巴管瘤需与甲状舌管囊肿和腮裂囊肿鉴别：1)甲状舌管囊肿是儿童及成人最常见的颈部囊性病变，囊肿可见位于颈正中线自舌根盲孔至甲状腺峡部之间的任何部位，位于颈正中线、与舌骨关系密切是甲状舌管囊肿最为显著的特点，特别是当囊肿部分延伸至舌骨后时常提示为甲状舌管囊肿;2)鳃裂囊肿也是儿童和成人均可见的先天性囊肿，最常位于胸锁乳突肌前缘中、下1/3交界区，与胸锁乳突肌密切相邻是其特征。
二者以单房多见，范围多较局限，而淋巴管瘤多为沿间隙蔓延生长的多发病变，但合并感染或术后复发者其影像学表现较为复杂，有时鉴别有一定的困难。
【参考文献】
[1]Shaffer K, Rosado2de2Christenson ML, Patz, J r EF,et al. Thoracic lymphangioma in adults: CT and MR imaging features[J]. AJR,1994,162:283
[2]Molitch HI, Unger EG, Witte CL,et al. Percutaneous sclerotherapy of lymphangiomas[J]. Radiology,1995,194:343
[3]Fisher D, Hiller N. Case report: Giant tuberculous cystic lymphangiom of posterior mediastinum, retroperitoneum and groin[J]. Clinic Radiology,1994,49:215
[4]黄磊,许崇永,赵雅萍,等.小儿颈部淋巴管瘤的影像学表现[J].中华放射学杂志，2005，39(8)：835-837
[5]郑敏,石铁锋,郑淼.浅表淋巴管瘤的超声诊断价值[J].中华超声影像学杂志，2005，14(7)：554-555
[6]张志勇,汪志胜,涂备武，等.淋巴管瘤的影像诊断[J].临床放射学杂志,1999,18(2):77-80
[7]王荞，全学模，白永虹，等.彩色多普勒超声诊断小儿面颈部淋巴管瘤[J].临床超声医学杂志，2002，4(6)：351-354
[8]傅先水,董宝玮,梁萍,等.颈部囊肿淋巴管瘤的超声诊断[J].中华超声影像学杂志, 2002,11:413-415
[9]黄宝生,陈巨坤,林红雨.颈部囊性病变的CT、MRI诊断[J].中国临床医学影像杂志,2001，12(6)：394-396
[10]胡克非,鲍家启,王悦,等.儿童腹部淋巴管瘤的CT诊断(附7例报告)[J].中国临床医学影像杂志，2004,15(9):523-525
[11]Solomou EG, Patriarheas GV, Mpadra FA, et al. Asymptomatic adult cystic lymphangioma of the spleen:case report and review of the literature[J].Magn Reson Imaging,2003,21(1):81-84
小儿头颈部囊状淋巴管瘤的诊断和有效的治疗方法【2】
【摘要】目的探讨小儿头颈部囊状淋巴管瘤的临床诊断和有效的治疗方法。
方法回顾分析我院2011年8月――2012年8月收治住院的16例经病理科确诊的小儿颈部囊状淋巴管瘤的临床诊断、治疗方法及随访结果进行分析。
结果3例仅行瘤体局部注射平阳霉素;13例行手术切除，其中9例术前分次给予注射平阳霉素。
16例患者均痊愈。
4例局部注射平阳霉素治疗1个月痊愈：12例手术中，肿瘤大部分及完整切除各6例。
术后并发瘢痕挛致缩右侧斜项1例，淋巴液漏1例，均治愈。