腮腺良性肿瘤切除术中面神经的保护
将腮腺浅叶、腮腺包膜以及肿瘤一同切除。
②腮腺部分切除术：手术切口同上，在常规分离、翻瓣后，切除肿瘤与周边腺体，但保留腮腺前上部的腺体及腮腺导管。
根据腮腺区缺损大小，选择匹配的胸锁乳突肌瓣，将其覆盖面神经总干及(或)各分支。
1.3 观察项目 定期观察患者有无各类并发症、复发等情况发生，随访时间每3月1次，为期2年。
主要观察的术后并发症有面部凹陷畸形、Frey综合征、暂时性面瘫以及唾液瘘等。
2年后对患者发放SF-36生活质量表调查表，对患者的一般健康状况(GH)、理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)以及精神健康(MH)等方面进行详细的了解
1.4 统计学方法 应用SPSS14.0软件，计量资料以(χ±s)表示，均数比较采用t检验、方差因素分析，记数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者术后并发症及肿瘤复发情况分析 经过2年随访，发现观察组患者出现面部凹陷畸形、Frey综合征、暂时性面瘫、唾液瘘的比例分别为0%、10.4%、4.2%、0%，较对照组的100%、44.3%、17.7%、2.5%有了明显的降低(P<0.05)。
两组患者均未见肿瘤复发，见表1。
3 讨 论
目前，关于腮腺浅叶下极良性肿瘤的手术方案研究较多，手术方案区别主要在于是否完全对腮腺进行切除。
有研究表明，腮腺全切除术后发生凹陷畸形的比例几乎达100%。
因此，如何在尽量切除肿瘤病灶的基础上，改善面部凹陷畸形，减少并发症就成为临床急需解决的问题。
本研究在腮腺部分切除术的基础上加入了胸锁乳突肌瓣转移修复术，旨在充分改善患者切除部位的结构美观。
结果显示，传统手术拥有100%的面部凹陷畸形的发生，其原因在于切除的区域过大，即使想进行临床修复，大多也无法做到。
而观察组采用了腮腺部分切除术，由于切除区域较小，因此我们采用了胸锁乳突肌瓣转移修复术。
术后发现，未1例患者术后出现面部凹陷畸形。
此外，Frey综合征以及暂时性面瘫的发生率上，观察组亦较对照组有了较大程度的下降。
说明最大程度保留神经后，对降低神经性并发症有较好的临床意义。
另外，我们还对两组患者的生活质量进行了SF-36评分，发现其能够明显改善患者的生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)以及精神健康(MH)，说明其能起到提升患者生活质量的作用。
综上，腮腺部分切除术在腮腺浅叶下极良性肿瘤患者的手术治疗中有着较高的应用价值。
不但能够降低患者术后并发症的出现，亦能起到提升患者生活质量的作用。
参考文献
[1] 唐杰.腮腺部分切除术在浅叶良性肿瘤治疗中的应用[J].口腔医学研究，2010，26(6)：885-886.
[2] 钱奇春，陈海军，常安民，等.改良腮腺肿瘤切除术的临床研究[J].口腔医学研究，2012，28(2)：146-147，151.
腮腺良性肿瘤手术切除术的临床【3】
【摘要】 目的 探讨腮腺良性肿瘤手术切除术术式选择的临床效果。
方法 对50例直径小于1.5 cm的腮腺良性肿瘤选择部分腮腺切除术，对10例位置表浅、界限清楚、活动性好的腮腺肿瘤行腮腺肿瘤包膜外切除术，对60例腮腺肿瘤采取腮腺腺叶切除术。
结果 门诊复诊中，行部分腮腺切除术及腮腺包膜外切除术的患者至今未见肿瘤复发，腮腺区凹陷畸形不明显;腮腺导管口涎液流畅，面神经损伤少，恢复快，无味觉出汗综合征发生。
结论 对直径小、位置表浅、活动性好的'腮腺良性肿瘤采取部分腮腺切除术或包膜外切除术，不仅能确保肿瘤切除的安全性，而且能保存腺体功能，预防面部畸形，减少面神经损伤，预防味觉出汗综合征。
对直径大于1.5 cm的肿瘤患者建议采取腺叶切除术。
【关键词】 腮腺良性肿瘤; 腺叶; 外科手术; 术式
手术是腮腺各类肿瘤的主要治疗方法，很早以前由于对腮腺特别是对面神经的解剖和对多形性腺瘤病理性状缺乏了解，顾忌手术会损伤面神经，对腮腺肿瘤大多采用单纯肿瘤摘除术及剜除术，术后复发率达20%~45%。
随着人们对腮腺特别是面神经解剖及多行性腺瘤缺乏完整包膜、包膜内外有瘤细胞浸润这一病理特点认识的不断深化，明确了剜除术导致腮腺肿瘤术后复发的原因，腮腺浅叶切除术和全腮腺切除术+腮腺肿瘤切除术+面神经解剖术成为治疗腮腺肿瘤的标准术式，复发率明显降低，控制在2%~5%。
近年来越来越多的外科医生遵循肿瘤外科的基本原则――在根治肿瘤的前提下，尽可能保存器官的形态和功能。
对于直径小于1.5 cm及位置表浅、活动、界限清楚的腮腺肿瘤采取部分腮腺切除术及腮腺肿瘤包膜外切除术，保存部分腮腺功能，缩短了手术时间，减少术后并发症的发生，同样达到了根治腮腺肿瘤的临床效果。