腮腺良性肿瘤切除术中面神经的保护(5)

腮腺良性肿瘤切除术中面神经的保护

　　由于按照临床的手术治疗原则，可以在肿瘤边缘外0.5~1.0cm正常腺体组织切除肿瘤，既确保手术的安全性又避免切除过多正常腺体组织，保留余留腮腺组织的正常功能，又避免面部凹陷畸形发生，缩短手术时间，减少面神经损伤。

　　手术时包括肿瘤及其周围的正常腺体组织，保证了肿瘤的完整切除，避免了肿瘤种植复发。

　　当肿瘤直径小于1.5 cm时，肿瘤与面神经之间有较多的组织间隙，可以保证各个方向均有较多的安全界限，只需解剖面神经部分分支，大大减少了面神经暴露的机会和时间，从而避免了面神经的损伤，降低了面神经损伤的发生率。

　　同时由于明显缩短手术时间，增加了手术麻醉的安全性，降低了手术麻醉的费用，减轻了患者的经济负担。

　　保留了腮腺导管和部分腮腺组织，保证了腮腺正常功能，同时因切除正常组织较少，腮腺区基本无凹陷畸形发生。

　　味觉出汗综合征的发生与皮瓣翻起面积及腮腺组织切除多少有关，因为皮瓣翻起面积较少，腮腺组织切除少，断裂的司分泌的节后副交感神经纤维沿正常的轨道吻合机会增多，神经错位愈合较少，腮腺部分切除及膜外肿瘤切除术正因为减少了正常腺体组织的切除及保持了腮腺嚼肌筋膜的完整性，大大降低味觉出汗综合征的发生。

　　腮腺部分切除术及腮腺肿瘤膜外切除术，切除腺体断端被缝扎，但因保留了腮腺主导管，余留腺体的分泌液仍可沿分支导管进入主导管，避免了唾液潴留及涎瘘发生，同时保留了部分正常腺体组织，使之与正常侧具有基本接近的分泌功能。

　　腮腺部分切除术及腮腺包膜外切除术只需显露部分面神经或不刻意解剖面神经，故应熟悉面神经解剖，熟练掌握腮腺肿瘤腺叶切除术，在这一经典术式的基础上由对腺叶外科富有经验的医师进行操作，同时要严格选择其适应证。

　　参考文献

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