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主观综合性评估法在腹膜透析患者的应用(3)

时间:2022-10-05 23:30:48 自考医学专业论文 我要投稿
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主观综合性评估法在腹膜透析患者的应用

  而且一方面,腹膜透析过程中大量葡萄糖从透析液吸收入血也会导致体内脂肪积聚增加,这也是心血管疾病的重要危险因素,应引起足够的重视;另一方面,腹膜透析治疗的任务之一就是清除体内多余水分以保持容量平衡,清除液体不足可导致患者长期容量负荷过重,血压升高控制不良并增加心脑血管并发症,从而影响患者的生存质量及生存率[9-11]。

  一般来说,我们通过观察腹膜透析患者肢体的浮肿以及血压控制等情况推测其体内水负荷的情况,这对于肢体浮肿不明显但实际上有水负荷过多的患者是不合适的。

  而MBIA可以较为准确的反映体内的水负荷情况,并可对同一患者进行连续的水负荷状况监测,且本研究结果显示腹膜透析患者透析充分性与BMI、TBW、ICW、ECW、FM、FFM均呈负相关,因而可以通过患者人体成分各项指标的动态变化,从而指导临床透析方案的调整。

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  腹膜透析在颅内出血患者肾损伤中的应用【3】

  [摘要] 目的 分析腹膜透析(PD)在颅内出血患者肾损伤中的应用价值。

  方法 回顾性分析本院收治的颅内出血急性肾损伤(AKI)患者腹膜透析8例。

  结果 8例AKI患者中,治愈4例(50.0%),继续腹膜透析2例(25.0%),自动出院1例(12.5%),死亡1例(12.5%)。

  PD后SCr、BUN和血清K+水平均较透析前显著下降(P < 0.05),CO2CP水平较透析前显著升高(P < 0.05)。

  结论 PD对颅内出血AKI具有良好的治疗效果,是AKI治疗的最佳选择。

  [关键词] 腹膜透析;颅内出血;肾损伤;临床效果

  急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是指多种因素导致的肾小球滤过率持续、急剧的下降,导致血液中的代谢产物蓄积的一种临床综合征。

  是对急性肾衰竭或急性肾功能不全的扩展和替代,是颅脑损伤患者的严重并发症之一,发生率为9.30%~22.09%[1],与颅内出血患者的死亡及其他不良预后存在密切关系[2],ICU病房合并AKI患者的死亡率可高达65%[3]。

  目前研究对于何种透析治疗可以作为AKI患者的最佳肾脏替代治疗方法尚存在争论。

  随着各种体外血液透析(extracorporeal blood purification,EBP)技术在AKI治疗中的广泛应用。

  腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)逐渐成为非主流的AKI治疗方式。

  尤其是国内,PD很少用于AKI的救治。

  但腹膜透析是肾功能衰竭的有效治疗方法之一,无需特殊设备和仪器,操作方便简单,对患者的血流动力学影响小,同时具有缓慢持续清除体内溶质和水分的特点。

  尤其是PD无需全身抗凝,尤其适用于颅内出血的AKI患者[4]。

  Gabriel DP等[5-6]研究认为,与血液透析相比较,PD治疗AKI患者的肾脏功能恢复和存活不存在丝毫劣势。

  因此,探讨PD对颅内出血患者发生AKI的疗效具有重要的临床价值。