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异丙酚复合芬太尼在结肠镜检查的应用
结肠镜检查过程中比较常见的并发症是血管迷走神经反射，其主要表现是低血压、心动过缓、恶心、皮肤苍白以及出汗等，学者普遍认为这是由于操作时的疼痛，肠道内充气以及肠系膜的牵拉所致。
应用异丙酚复合芬太尼作静脉麻醉后患者血压、心率的下降较常规操作者更为明显，但作用时间较短，给予麻黄素和阿托品后可缓解。
由此可见，异丙酚对于心血管系统有短暂的影响，但不会影响肠镜的操作。
注意术前血容量的补充，该种检查以老年人多见，经常是多天不进食，靠静脉营养维持，检查前上午还要用甘露醇洁净肠道，病人脱水的程度是可想而知。
在这种情况下静脉给予芬太尼和快速注射异丙酚容易造成血压下降的程度超过病人可以忍受的范围[2]，所以提前输注500～1000ml林格式液，对于术中的麻醉平稳来说是非常重要的。
异丙酚复合芬太尼组有3例病人清醒后表现为兴奋状态，多语，可能与检查中麻醉偏浅有关。
所以不应该为了让病人及早清醒而减少用药，导致检查中病人知晓以及出现与浅麻醉有关的并发症例如：血压升高、心率快、屏气、喉痉挛等等。
如果是门诊病人，麻醉清醒后还应该再在恢复室恢复30～60分钟，并且有病人家属陪同，防止出现意外。
门诊病人在麻醉清醒后24小时内不宜做精细操作，例如驾驶机动车辆等活动。
在本实验中，两组病人均无穿孔发生，但麻醉后患者反应性减弱，如暴力插镜，易引起穿孔，检查时应加以注意，异丙酚是一种新型快速短效的静脉全麻药[3]，其特点是起效快、持续时间短暂、苏醒迅速、不良反应少,缺点是镇痛不确切。
应用异丙酚复合芬太尼麻醉辅助肠镜检查，可明显减轻病人的痛苦，尽管对病人的心血管系统有短暂的影响，但一般对身体无害，这使得患者更容易接受肠镜，对于普及结肠镜检查有一定的益处，也为肠镜下治疗提供了更大的可能性。
【参考文献】
[1]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1441-1457;965-970
[2]吴群林，张兴安.年龄对异丙酚药效学的影响[J].中华麻醉学杂志，2001，3(21)：146-148
舒芬太尼复合异丙酚麻醉在结肠镜诊治中的应用观察【2】
【摘要】 目的 研究舒芬太尼复合异丙酚麻醉在结肠镜诊治中的应用效果。
方法 选取2011年1月至2012年12月本院收治的170例患者， 将其随机平均分为实验组和对照组， 实验组患者采用舒芬太尼复合异丙酚进行麻醉， 对照组患者仅采用异丙酚进行麻醉， 密切观察并记录两组患者围手术期的各项生命体征指标和异丙酚的用量。
结果 两组患者在麻醉后全部顺利完成了结肠镜诊疗， 两组患者围手术期的平均血压、心率、呼吸率以及血氧饱和度在诊疗开始时相对于麻醉前均有下降， 但两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的不良反应例数占5.88%， 对照组患者的不良反应例数占15.29%， 其两组患者的恢复时间、异丙酚用量、术后不良反应对比差异也有统计学意义(P<0.05)。
结论 采用舒芬太尼复合异丙酚麻醉在结肠镜诊治中有良好的应用效果。
【关键词】 舒芬太尼;异丙酚;结肠镜;麻醉
结肠镜诊疗是一种临床常用的诊疗方法， 其广泛应用于临床结肠炎、慢性肠炎等疾病的检查。
但由于在实际操作中， 患者会因疼痛、焦虑等原因而对其产生排斥， 给诊疗带来不便， 因此在进行结肠镜检查时一般会采取麻醉手段， 从而减轻患者的疼痛感[1]。
舒芬太尼属于一种新的镇痛药， 在临床上应用相对较少， 为进一步了解其镇痛效果和可能产生的不良反应， 笔者进行了本次研究， 选取2011年1月至2012年12月新乡市延津县人民医院收治的170例患者， 对其进行对比分析， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年1月至2012年12月本院收治的170例患者， 将其随机平均分为实验组和对照组， 其中实验组男43例， 女42例， 年龄23～72岁， 平均年龄(46.7±3.8)岁;对照组男47例， 女38例， 年龄22～68岁， 平均年龄(45.6±4.1)岁。
两组患者均无精神疾病， 积极自愿配合本次研究， 无严重高血压及心脑血管疾病， 无处在妊娠期或哺乳期的妇女， 无肝肾功能不全者。
且两组患者在性别、年龄、手术分类方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1. 2 方法 所有患者均术前禁食水7 h， 麻醉前半小时肌内注射10 mg山莨菪碱。
建立静脉通路后嘱患者取左侧卧位， 给予常规监测， 使用面罩吸氧的流量控制在2～3 L/min。
实验组患者先后静脉注射0.15 μg/kg的舒芬太尼和1 mg/kg的异丙酚， 两种药物注射间隔为1 min;对照组患者仅静脉注射2 mg/(kg·min)的异丙酚， 待患者完全入睡， 呼唤不应后进行结肠镜治疗， 术中采用微量泵控异丙酚0.3 mg/(kg·min)， 密切观察患者情况， 随时调整药物剂量。