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手部内生性软骨瘤的手术治疗
骨干一侧若存在病损时，可变薄皮质，并突显膨胀。
而骨干中央存在病损时，骨皮质膨胀不显著。
骨化病灶和钙化使内生性软骨瘤得到确诊。
肿瘤对软组织的侵犯以及肿瘤内部的骨皮质有无穿破、病灶范围、非钙化软骨等症状可通过MRI进行显示。
肿瘤内部骨皮质的不规则或不明确性可采用CT进行诊断。
而软骨瘤一般可结合临床表现，采用X线片来进行病理诊断。
通过X线诊断，手指近节指骨或者中节指骨存在病损，则可切确诊断为良性内生软骨瘤，因孤立性内生性软瘤发生部位主要在指骨。
综上所述，内生性软骨瘤患者应注意尽早接受手术治疗，手术刮除软骨瘤组织，病采用碘伏灭活肿瘤髓腔壁，并进行反复灭活、冲洗，最终使肿瘤管壁组织脱落，填塞异种异体骨，该手术方法疗效显著，不易复发。
参 考 文 献
[1] 石卫东，何春年，王朝夫，赵焕芬，李萍，陈琛，Maffucci综合征伴右腓骨内生性软骨瘤恶变1例报道并文献复习.临床与实验病理学杂志，2011，27(2)：198200.
[2] 刘飙，桑秋凌，许则民，等.手部内生性软骨瘤的非植骨手术治疗.实用手外科杂志，2010，24(3)：178179.
[3] 高峰，赵玉峰，王晓梅，等.Notch通路与基质金属蛋白酶在软骨肉瘤中的表达及意义.中国组织化学与细胞化学杂志，2012，21(4)：359362.
手部内生性软骨瘤的手术治疗体会【3】
【摘 要】目的：探讨手部内生性软骨瘤的最佳手术方法，防止病理性骨折及恶变。
方法：2009年7月～2012年7月我院手术治疗手指指骨内生软骨瘤32例，其中单发性内生软骨瘤26例，多发性内生软骨瘤6例。
行肿瘤刮除术8例，肿瘤刮除松质骨条填塞植骨24例。
结果：术后随访30例，随访时间半年～2年4个月，平均1年3个月，肿瘤无一例复发。
结论：对内生性软骨瘤应尽早手术刮除，碘酒灭活，植骨填塞。
【关键词】内生性;软骨瘤;手术治疗
手部指骨内生软骨瘤非常多见，目前病因不是很清楚，大多是受伤后疼痛，肿胀不消退来院后发现。
从2009年以来，我们对32例内生性软骨瘤病人采用早期手术刮除植骨填塞治疗，收到较好的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组32例，男17例，女15例;年龄最小15岁，最大41岁，平均33岁;单发26例，多发6例;单纯侵入掌骨者3例，单纯侵及近节指骨者6例，同时累及掌骨、指骨者4例，累及2个以上指骨者3例，累及末节指骨者2例。
X线平片显示受累指骨骨皮质膨胀变薄，中间可有斑点状钙化影，4例合并病理性骨折。
32例中11例有患指不同程度增粗、缩短等畸形，患者多有局部轻微疼痛、困胀等不适感，3例患者为在其他医院手术治疗后复发。
1.2 手术方法 在骨皮质断裂或骨皮质隆起较薄一侧作手指侧方背侧切口。
切开皮肤、皮下组织，保护好侧腱束，切开并分离骨膜，在骨折部位或骨皮质较薄侧开窗，用尖刀片切开骨皮质或用电钻转孔开窗，用微型刮匙取出软骨瘤组织，用小刮匙反复搔刮瘤腔，以求尽量刮除瘤体组织但又要防止将髓腔刮破。
用碘酒灭活肿瘤髓腔壁，合并骨折时用交叉克氏针固定，同时取自体髂骨植骨填塞，未合并骨折时用异体骨植骨填塞，再把窗盖复回原位。
逐层缝合骨膜，保持光滑以减少术后肌腱粘连、皮下组织及皮肤，铝板功能位固定。
2～3周后去除外固定，开始功能锻炼。
2 结果
32 例患者伤口均一期愈合。
术后病理证实。
术后6～28个月随访，无1 例复发。
29例未合并骨折患者手指伸屈活动正常。
3 例合并骨折者屈曲80°，伸直正常，X线片均显示骨折愈合好，未见骨质疏松阴影。
3 讨论
3.1 病因 内生软骨瘤是手指等短小管状骨最常见的良性骨肿瘤，Pongkrip etch[1]报告软骨瘤的发病率为良性骨肿瘤的第二位，占15%，平均年龄27-47岁。
无性别区别，最常发生在近节和中节指骨，发生在末节指骨者少见[1] 内生软骨瘤是手部常见肿瘤之一，目前病因不是很清楚。
其发生机制与软骨细胞错构有关[2]。
肿瘤呈分叶状，有纤维包膜，主要成分为透明软骨，其次为软骨退化所形成的胶状假囊肿和钙化或骨化之软骨。
因为手部小关节多，关节软骨面也较多，随着肿瘤的生长，患处骨皮质变薄和膨胀，易引起病理性骨折。
3.2 临床表现 内生性软骨瘤在肿瘤较小、手指没有变形之前多无症状。
内生软骨瘤患者的痛苦较轻，开始时，病员并不感到有肿瘤存在，仅有轻微疼痛、肿胀等不适，甚至无明显症状，所以多出现手指畸形或病理性骨折后方就诊。