医院自查自纠整改情况报告

时间：2023-02-21 11:49:43 羡仪报告我要投稿

医院自查自纠整改情况报告范文（通用13篇）

　　在我们平凡的日常里，报告使用的次数愈发增长，报告具有双向沟通性的特点。那么一般报告是怎么写的呢？以下是小编为大家收集的医院自查自纠整改情况报告范文，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医院自查自纠整改情况报告范文（通用13篇）

　　医院自查自纠整改情况报告篇1

　　首都医科大学宣武医院为加强医院消防安全管理，科学有效防止火灾事故发生，落实《北京市防火安全委员会关于认真贯彻落实市领导批示要求切实做好当前火灾防控工作的通知》（防安办[20xx]7号）精神，按照“谁主管、谁负责”的原则，认真组织学习文件精神，逐级签订安全责任书，落实安全主体责任，保障医院安全平稳运行。下面将我院近期开展的主要工作汇报如下：

　　一、认真开展消防安全自查、自纠活动，确保医院平稳运行

　　医院各届领导均高度重视安全工作，医院、科室、班组和保卫部门分级管理，各负其责，认真落实各项安全自查、督查工作。加大巡查检查力度，确保不发生任何安全事故。

　　疫情期间，主管院长多次召集保卫、总务、基建等相关部门人员，就医院安全和重点时期的安全工作进行部署。要求各尽其职，确保医院保障系统运行正常，防止发生各类安全事故。加大隐患排查力度。医院通过科室自查、后勤服务中心的检查、院领导不定期安全督查等方式，实现安全隐患天天有人查、隐患落实时时有人管的局面。医院认真落实后勤服务中心安全管理人员每天2小时一次全院巡查和每周一次对重点部位的安全检查。后勤服务中心主管领导每月进行一次督查，通过安全手册记录情况、消防器材箱的检查情况和科室每日安全自查表记录情况，对科室安全工作进行指导。

　　二、加强隐患整改，提高消防水平

　　结合医管局安全工作要求，加大消防巡查、检查次数，重点保障消防通道通畅，消防设施正常有效。

　　对全院消防设施的管理实行划分责任区、指定专人负责，严格按法规要求进行巡查与检测。目前所有设备均运行正常。

　　利用多种形式进行各项消防法规、条例的宣传教育。消控室组织人员特别针对春节、元旦期间的安保工作，对重点部位、人员进行消防疏散灭火演练。提升职工消防安全意识。

　　医院实行消防-治安联动机制，发生报警后，利用对讲机进行沟通，治安干部和消防值班人员均参与跑点，即缩短到现场时同时也确保第一时间到报警现场人员数量，便于及时处置突发险情。

　　三、做好安全生产监督管理工作

　　后勤服务中心每日对医院院区、建筑物消防通道、消防设施、特种设备以及水、电、气、热等基础保障设施以及科室用电安全开展安全巡视和检查。发现隐患及时联系相关部门进行整改。

　　春节前各院级领导，分组带领相关职能处室负责人，对医院的临床科室、实验室、后勤重点班组、药库、财务室、地下空间等重要部门深入开展安全隐患排查工作。并督促相关科室负责人，加强本部门的`安全生产管理，开展科室安全隐患自查自纠工作，及时消除安全隐患，避免出现重大安全生产事故。

　　后勤服务中心相关技术班组每日对消防设施、压力容器、供水设备、以及电梯、锅炉、配电柜等特种设备等进行维护、保养，遇有失效、损坏的及时进行更换。

　　加大对施工现场消防监督检查，凡在医院院内开展施工项目的，均需提前到相关部门办理施工申请，与医院签署施工安全协议、疫情期间安全管理责任书，办理临时施工证、接受消防安全教育后，方可开展各项工作，在施工期间要由主责科室现场安排专人盯守，后勤服务中心随时抽查，涉及动火施工的需提前向保卫部门提交申请，复印焊工证，到消控室开具动火证，在指定时间指定地点进行施工，施工期间消控室人员需到场监督检查，责任科室需有专人看护。

　　四、做好食堂安全管理工作

　　医院营养膳食部为保证疫情期间的消防安全，通过各类检查、培训不断强化食堂人员安全责任意识，并配有专职食堂安全管理人员。认真开展消防安全自查和设施使用安全检查，并有安全生产培训。医院营养膳食部定期对食堂燃气灶具、输气管线、排油烟设备进行检查和检测，严格规范设备使用，发现问题立即解决，及时消除安全隐患。

　　五、做好应急值守、强化应急处置工作

　　医院要求各科室上报值班报表，院领导亲自挂帅，各科室主管领导均坚守在一线，同时加强宣传教育，按照医院各类预案进行，同时要求值守人员严格落实医管局要求，严格执行信息报告制度，保持高度敏感性，一旦发生安全问题和突发事件，要立即核实，积极进行处理，并及时向市医管局报告，做到不漏报、不误报、不瞒报，紧急情况必须立即口头汇报，简要文字信息要在事件发生2小时内上报，有关情况工作日期间报市医院管理中心基础运行处，非工作日期间报市卫生健康委员会值班室。

　　医院自查自纠整改情况报告篇2

　　根据xx市卫生局《关于切实加强汛期安全生产工作的紧急通知》的.要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了辉渠镇卫生院防汛预案和措施。同时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工地、避雷设施、用电线路等重要部位进行一次拉网式排查。现将自查整改情况汇报如下：

　　一、整体情况

　　我院于20xx年xx月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危险物品管理完善，未发现有房屋基础浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。

　　二、存在的问题

　　1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏

　　2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患

　　3、xx社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线附近有树障。

　　三、整改措施

　　1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。

　　2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。

　　3、给xx社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清除电线树障。

　　4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，迅速向镇政府和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。

　　5、切实加强对汛期安全生产的巡查，建立长效机制，落实责任到人。

　　医院自查自纠整改情况报告篇3

　　我院接《省卫生健康委关于印发开展“荆楚卫健清风行动”实施方案的通知》（鄂卫【20xx】1号）文件精神后，院委会高度重视，结合全国纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席视频会的有关精神，在第一时间召开了医院科主任及重点部门人群的扩大会议，按照文件要求深入学习和对标自查，现将情况报告如下：

　　1、成立了以医院支部和院委会的自查、自纠工作专班。和制定工作方案，医院支部书记任组长，分管纪检院长任副组长，院委会、科主任或护士长为专班成员，以医务科、办公室联合牵头对医院重点科室，重点人群、敏感工作逐步摸底核查，没有发现严重问题，一些在服务态度、小恩小惠上发现问题限时进行整改。

　　2、加大宣传力度，通过职工微信群和QQ群、医院网站等进行正面宣传和引导，做到“人人知晓、人人参与”的工作格局，形成“风清气正”的舆论氛围，保障医院良性的医疗环境。

　　3、科室门牌上悬挂责任人，院委会每年初与各科室签订廉政责任书，把责任同科室个人绩效、评先评优挂钩，做到警钟长鸣。

　　4、主动接受社会监督，设立投诉或者意见箱，认真对待每位患者的投诉，除了极少数投诉服务态度有点毛躁意外，违规违纪事情没有出现。

　　5、严肃问责，对重点科室负责人，党支部每半年进行一次廉政谈话，对在工作中出现不正之风的苗头或者相关的.违规现象，早发现，早干预，防范于未然，以免造成大错。

　　6、对耗材使用量大的科室（口腔科、药剂科、检验科、药库）在制定相关采购规章制度的前提下，实行采购计划审批制，形成药品、耗材采购有计划，采购上平台、入院进出库的台账管理、保障手续缺一不可的制度，大设备、大建设走招标，小购买上会讨论研究办法，杜绝流程上失控和采购随心所欲。

　　7、医院所有采购的药品、耗材都严格统一在省招标平台上阳光采购，坚决杜绝暗箱操作。各类建设都是严格实行招投标（议标）管理，保障医院在阳光下运营，确保国有资产保值增值。

　　此项工作关乎行业风气，关乎医院发展，我们将严格按照“清风行动”的各项工作要求，以学促改，警钟长鸣，不断提升服务水平和质量，大力营造“廉洁行医、文明行医、依法执业”的良好氛围，对标对表圆满完成各项整改任务。

　　医院自查自纠整改情况报告篇4

　　我院在接到隆卫计发【20xx】168号关于转发《关于立即开展危险化学品防爆安全生产大检查的紧急通知》的通知后，立即召开医院安全生产会议，周密部署各项工作，并在全院范围内开展安全生产大检查。现将检查情况汇报如下：

　　一、认真排查一切安全隐患

　　安全生产领导小组组织相关人员对医院重点安全范围进行自查、先后对消防、供电、供水设备线路、供应室高压消毒设施；放射科、检验科设施设备、毒麻药品管理、临床集中供氧设施、食堂等区域进行详细检查和整改。

　　1、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面

　　医院针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、预防等应急物资储备。

　　2、医疗安全方面

　　各科室认真落实了医疗安全的各项核心制度，医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施规范。医疗废物处理的`各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。

　　3、治安保卫和消防方面

　　消防控制室、门卫室安全保卫措施到位，保卫和消防职责明确、工作制度落实到位。重点科室的防护监控措施严密。

　　4、消防安全知识培训情况

　　医院消防安全及保卫人员能够积极参加各类消防知识培训班，医院能够组织职工学习消防安全知识，并与县消防队武警战士一起进行消防应急演练。

　　二、自查发现安全隐患

　　1、个别科室安全通道有人扔烟头，存在安全隐患。

　　2、电梯内有个别人不懂电梯使用，乱按开关，影响电梯正常运行。

　　三、整改措施

　　我院通过这次安全生产自查使全院职工更加明确了安全工作的重要性，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强了节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。消防值班室24小时有人值班，接听电话。电梯派专人管理。医院控烟办要进行检查，禁止在病区内内吸烟。各相关科室要积极落实安全生产的相关责任，以防止各类安全事故的发生。医院安全生产领导小组将进行不定期抽查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

　　医院自查自纠整改情况报告篇5

　　我院爱婴领导小组在党志仁院长的带领下，爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：

　　一、领导重视，组织健全，依法执业。

　　我院于1996年创建爱婴医院，截止今日已满10余年，十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。

　　二、开展母婴保健技术服务的'条件，保障医院工作的顺利开展。

　　我院妇产科现有5名医师，其中主治医师3名，医师2名，5名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。

　　三、按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传工作落 到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓。

　　妇产科病房、宣教栏墙上张贴有《世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《普集卫生院母乳喂养规定》等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训到了每一位医务人员，对在岗人员进行母乳喂养知识培训，并进行一次母乳喂养知识考试和《母婴保健法》知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了孕妇手中。

　　对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮。检查中发现的几点问题：

　　在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业务知识技术培训还要进一步完善，增加宣教次数，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。

　　通过本次自查，严格各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，保证母婴安全和健康。

　　医院自查自纠整改情况报告篇6

　　xxx医院根据xxx市食品药品监督管理局贯彻落实《药品管理法》和《山西省实施办法》的工作要求进行了自查，现提交自查报告如下：

　　一、根据《药品管理法》、《山西省实施办法》的要求已制定我院各项药品管理制度并装订成册。药品管理质量程序及有关管理制度、规定也装订成册。在工作中发现问题及时整改，落实情况上会反馈，整改措施定期检查，并在检查考核中落实奖惩制度，做到奖罚分明。

　　二、人员学习培训，注重员工素质培养及培训，做到了持证上岗，不定期选派人员参加药品管理法律法规的学习，从基础环节上普及业务知识，从历次检查中提高药品管理水平。

　　三、药品购进验收方面

　　能够坚持从合法的药品生产、经营单位购进药品，做到购药有三证、两书、一票据。购进药品有质量检查验收记录，记录内容符合要求。制定了药品采购制度，建立进药管理程序，采购药品时有采购合同及质量保证协议。质量管理员负责对购进药品的合法性进行审核。质量验收员负责购进药品的验收工作，按规定的要求及质量标准对购进药品进行验收，并做好验收记录。记录完整、真实。

　　四、在药品储存、陈列、养护工作中能够做到管理有序、药品与非药品、内服药与外用药分开存放，中药饮片及易串味的药品分别存放。已配备与规模相适应的`陈列药品的货架，陈列药品按照用途分类摆放，并有标示标牌，设有过期药品、不合格药品专区。防止药品过期失效，造成损失。现每月对药品合理养护一次，重点药品重点养护，发现问题，及时处理。建立药品质量档案，对药品的质量验收、信息源、养护中的问题进行记录，不合格药品进行强制性管理，严格按规定程序上报，及时制定预防性措施，对不合格药品的确定、报告、报损、销毁都要有详实记录并且做到全程监管。

　　五、存在问题：

　　1、硬件条件需改善，目前药房工作面积拥挤，未达到标准。

　　2、未全面开展临床药学工作，对临床治疗指导不足。

　　3、抗生素使用率超标，未能开展临床抗生素监测，尚未加入国家抗菌药物应用监测网。

　　通过自查我们认识到存在的不足，医院应尽可能创造条件进行整改。不断加强学习药品管理的有关法律法规，不断完善我院药品管理工作，促进我院药学工作进一步提高，做好卫生服务工作。

　　医院自查自纠整改情况报告篇7

　　按照《县卫生局关于转发的通知》（睢卫【20XX】103号）文件指示精神和《医院感染管理办法》，认真查找我院在医疗活动过程中医院感染和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制感染事件的滋生，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导班高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度、职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，开展自查自纠工作，现将情况汇报如下：

　　一、加强组织领导

　　我院成立了院内感染管理小组，以一把院长为首的院感组，指定专人负责全院的控制工作，并对科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科室的院内感染工作进行督促、检查。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。

　　二、认真开展自查自纠

　　通过几天的自查我们发现存在以下问题：

　　1、个别医务人员院内感染知识与控制意识浅薄；

　　2、部分科室消毒设施不全；

　　3、院内感染控制制度不全面；

　　4、院内感染细节做得不够。

　　针对我院存在的问题，院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：

　　1、进一步完善制度并落实，管理制度是搞好医院感染的基础和主要保证。制定一套科学实用的管理制度，健全完善院内感染管理、科室消毒隔离、院内感染报告、危重病例讨论、死亡病历讨论、转诊制度、医疗废弃物处理等制度，来规范有关人员行为。加强制度的'建设和学习，并认真贯彻落实执行，对于提高防范意识，降低医院感染的发病率极为重要。

　　2、加强消毒供应室的消毒管理工作，院领导非常重视供应室的建设，为改善消毒条件，在资金紧张情况下，又规范了供应室的流程布局，并重新装饰，使其整洁、美观、合理。坚持做到“三区”、“三分开”。三区：污染区、清洁区、无菌区。三分开：污物回收物与发放净物分开；初洗与精洗分开；未灭菌与已灭菌物品分开。

　　3、医院认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

　　4、加强感染知识培训，提高全院职工控制院内感染意识，结合本院实际，组织开展预防院内感染的专题讲座，增强大家预防、控制医院感染意识，进一步提高我院预防、控制医院感染水平。

　　医院自查自纠整改情况报告篇8

　　根据省司法厅及司法局的要求，我所召开了专题会议，对我所一年多来律师执业情况进行了全面梳理，认真开展了自查工作。现将松花江律师事务所律师的自查情况汇报如下：

　　一、集中学习《律师服务收费管理实施办法》。

　　律师服务费的收取工作，是关系律师形象的大事，所内律师从学习入手，不断提高自身对执业道德要求，充分利用所里党支部组织的学习，掌握2006年国家发改委、司法部办法的《律师服务收费管理实施办法》、《律师事务所收费程序规则》、《吉林省律师服务收费管理暂行条例》、《律师法》、《价格法》等内容，掌握收费项目、收费标准、收费方式，自觉遵守并执行各项制度。通过学习，所内律师进一步提高了执业道德和执业水平，增强了社会责任感，诚信执业意识得到加强。承接案件是，律师一律告示委托人收费办法、收费标准的相关规定以及办案风险，并严格按照规定收取服务费用。

　　二、在学习《律师服务收费管理实施办法》

　　严格执业律师纪律，是对执业律师的起码要求。所内律师在执业中凡收费案件，均报所主任及内勤收案审批，把自己收费情况，严格置于律所的监督下，确保收费管理办法和收费标准的贯彻落实。律师办理非诉案件，所内案件一律由律所与委托人签订代理合同，在合同中明确收费项目、收费标准、收费方式、收费数额或比例、付款和结算方式、收费争议解决方式等内容；使用司法局统一文书格式、统一出具对外法律文书。开具税务发票；不存在私自收费和乱收费的情况。办理本地案件，一律不收取交通费，办理外地案件一律由当事人实际支出费用，律师不差旅费。

　　三、在学习《律师服务收费管理实施办法》中发现存在的问题。

　　在自查活动中，所内律师也找到了自己在执业中存在的.问题，并且针对这些问题进行了积极整改，关于整改的措施，针对种种不足，所内律师决定2011年坚决改正，接受当事人委托后，第一时间把工作开展，及时的调查取证，及时的撰写各种需要的文字材料，及时的跟当事人联系沟通，及早将当事人的案件处理完毕，让当事人满意。多多积极主动的参加社会的公益事业和社会活动，尽可能的更多的帮助那些需要提供法律帮助的贫困百姓、下岗职工以及农民工，人人提倡和谐社会。

　　多年来，我所律师向当事人提供的法律服务，当事人均表示满意。律师在执业过程中

　　医院自查自纠整改情况报告篇9

　　今年以来，按照XXX信用社系统行风建设精神，对照《XXX农村信用联社操作风险防范专项治理活动实施方案》的要求，结合工作实际对自身的工作作风等方面进行了深入细致的自查自纠。现将有关情况汇报如下：

　　一、认真学习，提高认识

　　开展行风建设以来，我通过学习相关文件和政风、行风（社风）建设动员大会上联社领导讲话，切实认识到了，加强行风建设是农村信用社加快发展的客观要求，是解决当前存在突出问题的迫切需要，是提高个人素质、强化工作作风的良好契机，必将对全县信用社系统工作再上新水平、再创新成绩起到至关重要的作用。基于以上认识，自己以积极认真的态度投入到了行风建设当中，把搞好行风建设作为完善自我，切实加强自我建设的重要方法和途径牢牢记在心上、落实在行动上。

　　二、对照方案，搞好自查

　　解决问题，首先要找准问题。为了找出自身问题，选准整改方向，我坚持按照州办和县联社的有关要求，规范行为、严格步骤，重点对照《XXX联社操作风险防范专项治理活动实施方案》的有关要求进行了认真的自查，力争把问题找准找实。一是通过自我反思查找问题。对照联社的有关要求，自己真正静下心来深思，开展深刻自我批评，认真反思自己的问题和不足，勇于亮出自己的丑，揭出自己的短。二是通过同事互帮查找问题。利用与同事交流的方式，虚心向周围的.同事征求意见、请求领导提出批评指导意见，看看问题存在哪，根源是什么，避免自我查走过场。同时，还以真心帮助同事的目的，大胆向周围同事提意见，帮助大家找问题，达到互帮互助的目的。

　　三、自查自纠，规范行为

　　通过认真自查，本人一直坚持严格执行法律、法规及信用社内控制度，没有组织和参与“黄、赌、毒”活动、没有经商办企业、没有从事未报告的股票买卖活动、没有不正常交友等情况；在日常工作中，严格执行操作规程及相关制度，坚持查、存、贷业务在柜台办理，从来没有向客户“吃、拿、卡、要”的不良现象。

　　四、提高素质，行风建设不懈

　　政风、行风（社风）建设不在一分一秒，而在坚持不懈不懈。搞好政风、行风（社风）建设有利于员工不断提高自身素质，有利于推动全县信合事业健康有序的发展。因此，我们作为一名信合员工，要继续坚持学习，严于律己，增强服务意识，规范服务行为，敬业爱岗，树立信合新形象。

　　医院自查自纠整改情况报告篇10

　　根据临高县卫生局关于印发《临高县开展医疗机构依法执业专项监督检查工作方案》的通知要求，我院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。

　　一、领导高度重视，成立自查领导小组

　　于10月20日接到通知后，召开全院职工会议，学习贯彻《临高县开展医疗机构依法执业专项监督检查工作方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

　　二、坚持依法执业，规范执业范围

　　1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

　　2、卫生院现有工作人员50人，执业医师、执业助理医师12人，执业护士18人、药剂师3人、医学影像技术人员1人、检验技术人员2人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

　　3、医院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

　　4、没有违法、违规发布医疗广告

　　5、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的'时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。范》、《处方管理办法》等进行规范书

　　三、认真落实基本药物制度

　　我院认真执行国家基本药物制度，由医院统一网上采购，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。

　　四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生

　　严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有医疗废物分类管理，统一交由县医疗废物管理处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。

　　总之我院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行为，为提高医疗质量打下扎实的基础。

　　医院自查自纠整改情况报告篇11

　　根据卫生局有关通知精神，我院研究讨论了年全市医疗卫生机构政治伦理活动民主评议实施方案，并在各部门实施。以评估活动为契机，医院在学习贯彻《医疗机构员工行为规范》的同时，认真寻找医院存在的问题和不足，在思想上牢固树立服务意识和以人为本的工作宗旨，处理好社会效益和经济效益的关系，促进医患关系进一步和谐，社会满意度进一步提高。为了做好道德评价工作，我院随机发放了50份问卷，随访了20名患者，广泛听取了患者及其家属的意见和建议。这些活动报告如下:

　　一、当前的问题

　　1.窗口服务部分不到位，比如收费站收费单据打印不全，解释不全，造成患者误解。

　　2.药店缺药滞后，影响临床用药，患者有意见。药品不良反应监测理念差。

　　3.预防性使用抗菌药物未能从根本上解决问题。医务人员的无菌意识和控制医院感染的意识有待加强。

　　4.部分患者反映妇科部分治疗项目偏高。

　　5.部分医护人员没有详细讲解部分检查治疗项目，影响了患者对医院的信任和治疗依从性。

　　二、纠正措施

　　1.热情服务。充分发挥民营医疗机构优质服务的传统，加强对医务人员的礼仪培训，开展微笑服务和一站式服务，培养一定时期的新护士，有专人教导。窗口工作人员在与医生、护士和患者沟通时要耐心细致，加强自身修养，避免与患者发生冲突，营造和谐的医患环境。

　　2.加强知情同意制度。对于所有的检查和治疗，医务人员都有义务与患者充分沟通，提供科学的医疗建议，尊重患者知情选择的权利，并进行合理透明的.收费和逐项说明。所有收费项目向社会公开，接受群众监督。

　　3.加强医务人员无菌观念的培训和监督。从规范洗手到各种无菌操作、医疗废物处置、物品(包括室内)消毒灭菌、手术室和治疗室管理，杜绝污染死角，抓住学习《抗生素临床应用管理办法》的契机，树立合理用药理念，逐步减少普通外科预防性使用抗生素，减少抗生素耐药的发生，降低医疗费用。

　　4.开展“三基三严”培训，规范各项护理操作，实施优质护理服务，推陈出新。学校领导不定期巡视检查，查找不足，督促整改。加强医疗保健业务的学习，有目的地强化各种危重病和急救技能，结合本职工作开展讲座和自学，把患者的医疗安全放在首位。

　　5.承诺在规定时间内按照要求提高服务质量并向社会和群众整改。

　　医院自查自纠整改情况报告篇12

　　为了贯彻落实《关于开展全区信息安全检查工作的通知》精神，切实加强国庆和十一届全运会期间信息安全防范工作，创造良好的网络信息环境，现就我院网络信息安全自查自纠情况汇报如下：

　　一、高度重视全运会期间网络信息安全工作

　　我院接到《关于开展全区信息安全检查工作的通知》后，从维护社会稳定、经济命脉、人民利益的政治高度，充分认识做好国庆、全运会期间网络信息安全工作的极端重要性和紧迫性，紧急行动起来，立即进行安排部署，落实责任，强化防护措施，加强对本单位网络和信息系统的安全保护。

　　二、我院网络安全现状

　　全院共有计算机22台，连接互联网12台，兼职网络管理人员一名，定期对计算机进行病毒查杀。目前，网络运行良好，未在网上存储、传输国家秘密信息，未发生过失密、泄密现象。为及时预防和处理各种信息安全事故，确保网络系统绝对畅通、绝对安全，提高信息安全管理水平，我们加强了信息保密和网络安全管理工作，成立了以“一把手”为组长，副院长为副组长，其他主要科室负责人为成员的网络信息系统安全工作领导小组，制定了信息安全规章制度，并统一安装了正版杀毒软件、防火墙，有效的消除了网络信息不安全隐患。

　　三、按要求严格落实网络信息安全各项制度

　　1、责任制度。对网络信息安全各项制度进行了全面梳理，重点抓好安全责任制、应急预案、值班值守、信息发布审核等制度的`落实。严格落实领导责任制，一把手亲自过问，分管负责人直接抓，一级抓一级，层层抓落实。

　　2、原则要求。坚决执行“谁主管谁负责、谁运行谁负责、谁使用谁负责、谁发布谁负责”和的原则，认真履行网络信息安全保障职责。

　　3、“五到位”。坚决做到领导、机构、人员、责任、措施“五到位”。健全安全工作机制，对发生重大安全责任事故的，要严肃追究相关人员的责任。

　　四、网络安全存在的不足及整改措施

　　针对目前我院网络安全方面存在的不足，提出以下几点整改办法：

　　1、加强我院计算机操作技术、网络安全技术方面的培训，强化我院计算机操作人员对网络病毒、信息安全的防范意识；

　　2、加强我院计算机操作人员在计算机技术、网络技术方面的学习，不断提高我院计算机使用和管理人员的技术水平。

　　医院自查自纠整改情况报告篇13

　　根据信阳市卫生局关于印发《20xx年平安医院建设实施意见》，我院在局党委的领导下，组织全院所有医务人员认真开展平安医院创建工作。加强医院基础管理，提高医疗服务质量和技术水平，使医患纠纷明显减少；通过医患纠纷调处机制的逐步完善，使医患关系更加和谐发展，促进我镇卫生事业持续健康发展。为了解此项工作开展情况，我院特组织人员进行了自查、自评，现在对自查结果汇报如下：通过此项工作的开展，我院的执业环境明显改善。我院本年度开展了多项创建活动，并及时跟换创建活动宣传栏的内容。我院定制有医疗卫生报，并且在相关的例会上及时发放给各村室。

　　1、我院每月自查医疗服务质量，院内医务人员医德医风良好，基础管理到位，极个别的医务人员在医疗文书方面不是很规范，此项有待于提高。医疗服务方面，我院坚持“微笑服务”，一切以病人为中心的服务理念。我院还设有专门的导医台，及时为患者排忧解难。对于医疗安全及医疗收费方面，严格执行上级有关部门的规定。药品及医疗器械的管理也严格按照相关法律执行。严格实行手术分级及分类的管理，并做好每一项的记录工作。

　　2、我院没有发生内部医患纠纷、刑事案件、治安案件。对有关安全管理的措施落实到位。我院还组织人员对突发公共事件和突发公共卫生事件进行演练。并备有相关预案。

　　3、我院的内部保安组织仍需加强，此项工作做的'还不是很到位。有待继续提高，我院加强了与本地公安派出所的联系与合作。

　　4、我院成立的专门的小组定期对医患问题进行排查，院务公开，对患者的合理要求，我们尽善尽美。尊重患者的相关权利，在有关方面获得患者的书面知情同意方去执行。患者对我院的工作满意度达95以上。

　　5、我院建立健全了以医院为主体，以制度建设为核心的创建工作长效机制，备有医疗事故预防制度和处理预案并且一年举行2次相关的法律知识讲座，定期进行年度安全目标评估，召开医疗安全会议，并有相关记录材料。

　　6、对于个别暂时没有做到位的工作，我院正在积极改善。根据信阳市平安医院考核评价标准，我院此次自查评分。

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