事件调查报告

事件调查报告

　　我们眼下的社会，报告与我们的生活紧密相连，报告成为了一种新兴产业。那么，报告到底怎么写才合适呢？下面是小编精心整理的事件调查报告，欢迎阅读与收藏。

事件调查报告1

　　一、事情经过

　　20xx年6月3日上午11时，厅机关送水服务站店长习海玲反馈，接警务保障处绿化科余会笔同志投诉该办公室上午放置的桶装水在接取水时发现杯内有异物。水厂立即赶到该办公室了解情况，经现场确认如下：①矿物质水，生产日期为200000602（注：产品已开封，并放置于饮水机），剩余水量为整桶水量的2/3，饮水机放置环境良好；②现场检查投诉问题水杯内水样，看到杯内有白色絮状异物，大小不一，悬浮并呈下沉趋势，经向办公室工作人员了解，该问题水为上午接取时发现；③取下饮水机上水桶并在光线明亮处仔细检查剩余水样，未发现异物；④打开饮水机上端盖，检查上水胆，发现上水胆内附着白色异物，并呈粘稠状，经了解该饮水机近期未做过除垢清洗、消毒。

　　二、原因分析

　　对带回的问题水样进一步检查，杯内水样白色絮状异物经过倾倒，已经呈分散状，保存该水样并进行微生物学培养，观察后续变化，并留存作为分析相同客户投诉的参考样本；同时在光线明亮处仔细检查桶内剩余水样，并找有经验的`灯检员工进行检查，未检出有白色异物存在。根据以上实际情况，水厂质控部结论：饮水机长期未进行除垢、清洗、消毒，多会出现上述问题。

　　三、问题处理

　　经与办公室工作人员协商，带回杯内问题水样及剩余水桶，进一步分析原因，及时安排水站送水工对该饮水机进行清洗、消毒。并更换相同规格矿物质水一桶，填写《投诉现场调查表》，经工作人员签字予以确认。并对本次出现的问题给绿化科办公人员带来不便表达歉意，希望继续对水厂提供产品的质量及服务进行监督，并及时反馈。

　　四、改进措施

　　针对本次客户投诉，水厂质控部结合目前生产进入夏季的现状，在车间内部进行宣导，注意工作细节，对关键控制环节逐一进行检查；尤其对灯检岗位的工作进一步细化并明确要求，同时对上一工序灌装自动冲洗环节（水压、冲洗时间）和上桶岗位的工作要求也进一步细化，不断完善水厂预防体系，努力做好事前控制质量体系的维护，确保产品质量的持续稳定。及时把客户投诉处理情况向厂领导反映，针对非产品质量原因引起的投诉，作为一个和客户交流的机会，也悉心听取客户建议并做好相关解释工作，以增强客户对我们的信心和满意度。根据目前夏季环境气温升高的特点，向水厂领导建议对内部客户使用饮水机分批进行除垢、清洗、消毒，并作为水厂的一项服务工作。

事件调查报告2

　　一、调查背景

　　水是生命之源，也是生命的杀手。当前，溺水死亡已成为中小学生非正常死亡的头号杀手，给家庭、学校和社会造成了不可挽回的损失。随着天气越来越炎热，中小学生溺水事故进入了危险期和高发期。5月份以来，我市发生各类学生溺水事故12起，导致十多人溺水身亡，我市中小学生因溺水死亡的人数占意外死亡总人数的66.4%。因此，我校开展对校园周边地区进行实地调查工作，通过调查掌握情况，排查安全隐患，杜绝学生溺水事故，避免不必要的不幸和遗憾。

　　二、调查时间

　　20xx年6月21日

　　三、调查人员

　　王健邱芸莲

　　四、调查方法

　　实地考查

　　五、调查路段

　　河堤路、栎木坑、普同塔、横街上（东门）、文明大道

　　六、调查发现

　　通过重点路段的实地考查，发现以下地方存在学生溺水安全隐患：

　　1、河堤路周边工地施工，将土方倒在河的'两岸，雨天湿滑，一不小心便会滑入河里。

　　2、文明大道东工地施工，挖了较多面积较大的坑，雨天易积水。横街上、栎木坑一带，有面积较大的农田洼地、池塘，雨天也易积水。若有学生去玩耍，存在溺水隐患。

　　七、调查建议

　　为了学生的安全，杜绝溺水事故的发生，现提出如下学生溺水防控举措：

　　1、河堤路应加强防固措施，避免土方塌方。竖立安全警示牌，提醒人们注意安全。

　　2、工地施工处，池塘旁边也可竖立安全警示牌。

　　3、学校和家庭加强对学生的防溺水安全教育。

事件调查报告3

　　一、事件发生时间、地点

　　事件发生时间：20xx年3月15日14时25分；发生地点：xxxx路棚户区改造项目一标段4#楼北侧负二层—2层

　　二、着火事件发生经过

　　20xx年3月15日14时25分，xxxx路棚户区改造项目一标段4楼，施工作业人员在3层剪力墙钢筋绑扎采用电渣压力焊作业时，焊渣引燃4号楼北侧负二层SBS防水卷材，引发火灾。火灾发生后，4#楼3层进行钢筋绑扎作业的`4名工人和电渣压力焊的2名特种作业人员（殷祖俊、焦万华），看见火情后立即呼救，负责该楼作业的施工员龚虎立即疏散施工作业人员撤离现场，并组织其他施工人员用水管和灭火器进行灭火自救。在灭火自救的同时，龚虎向项目经理杨剑报告，杨剑于20xx年3月15日14时30分赶到现场，第一时间疏散施工作业人员，并安排人员拨打119报警电话；建设单位现场负责人于20xx年3月15日14时32分赶到现场，此时火势已蔓延，引燃一层和二层楼内废旧方木和模板，杨富强立即从xxxx路棚户区改造项目其他标段调集洒水车2台进行灭火作业，并逐级上报。20xx年3月15日14时35分，建设单位各负责人赶到现场，又从其他项目部调集8台洒水车，赶赴现场进行灭火作业，并向政府主管部门报告。20xx年3月15日14时50分，县消防大队消防人员赶到，封锁着火现场并进行灭火。县住建局和城关镇相关负责人赶到现场，组织人员协助县消防大队进行灭火作业，火灾于20xx年3月15日15时10分扑灭。随后，县消防大队对监理单位负责人和施工单位负责人例行询问，取证之后，于20xx年3月15日15时40分撤离现场。为了防止零星火点再次复燃，施工单位安排值班人员对起火部位进行了全面检查，2台洒水车随时待命，确保不再复燃。

　　三、起火原因

　　通过对监理单位、施工单位相关负责人了解情况，并对现场施工作业人员进行走访询问，起火原因为3层剪力墙钢筋绑扎采用电渣压力焊作业时，焊渣引燃4号楼北侧负二层SBS防水卷材（易燃物），致使发生火灾。

　　四、初步财产损失情况

　　现场防水卷材过火面积约200平方米，单价：15元/㎡（含人工费、材料费），经济损失3000元。

　　五、处理意见

　　1.项目监理单位、施工单位成立着火事件联合调查小组，本着“四不放过”原则，认真、详细调查此次事件，并形成调查报告上报建设单位；

　　2.要求施工单位委托具有结构安全检测资质的检测机构对4#楼进行结构安全鉴定（进行鉴定之前，施工单位向监理单位、建设单位呈报检测方案，审核通过后报县质监站审批实施）；

　　3.要求监理单位、施工单位对相关责任人员进行教育、处罚。

　　六、处罚决定

　　针对着火事件各单位处理意见如下：

　　1.建设单位

　　（1）榆中建设投资有限公司安全质量部对项目监管不到位，对部门负责人李谋奎处以500元罚款并由公司主要领导进行诫勉谈话；

　　（2）榆中盛世建投房地产开发有限公司工程管理部对项目安全管理不到位，对部门负责人董毅处以500元罚款并由公司领导进行诫勉谈话；对项目甲方代表杨富强处以300元罚款并由公司主要领导进行诫勉谈话；

　　2.施工单位

　　甘肃第三建设集团公司，针对本次着火事件，你单位作为实施主体单位管理不到位，未办理动火手续，对作业人员安全教育不彻底，现对你单位处以10万元处罚，并责令你单位将相关责任人处理结果上报建设单位。

　　3.监理单位

　　兰州华铁工程监理咨询有限责任公司，针对本次着火事件，你单位作为监督单位，存在监督不力，总监不到场，现场管控不严，现对你单位处以2万元处罚，并责令你单位将相关责任人处理结果上报建设单位。

事件调查报告4

　　一、事件概况

　　事件地点：锅炉脱硫区

　　事件发生时间：20xx年1月25日至2月23日

　　事件类别：一般环境事件

　　二、事件经过

　　20xx年1月19日14时，公司生产部组织相关部门召开会议，说明低硫煤库存仅剩3000吨，由于临近年关，好多煤矿被强制关停，及时采购不到低硫煤，被迫将锅炉燃料煤暂按高、低硫1:1比例进行掺烧，要求各部门（中心）作好相关准备及工艺调整。在2月23日停脱硫装置之前近一个月的时间内，由于过春节、下雪等原因，燃料煤不能稳定供应，频繁更换煤种。自从1月下旬以来，脱硫装置运行一直不够稳定，1月25日以后，运行状态进一步恶化，总排SO2连续超标，并有失控迹象。安环部发现后，及时向公用工程中心提出控制要求，并发书面隐患整改通知单（20xx）001号。同时，安环部会同生产部共同催促协调物资采购部尽快采购低硫煤，于1月30日，低硫煤购进并投用。在公司分管生产副总乌忠理组织指挥下，通过各生产职能部门及公用工程中心相关人员的共同努力，于2月2日，将总排SO2处理在最高允许排放指标200mg/m3以下，但一直不够稳定，总排SO2含量时有超标现象。这种工况一直维持在春节过后（2月14日），经反复调整试验，得不到任何改善，反而继续恶化。直到2月23日，脱硫装置无法继续运行，经公司会议研究决定，并报靖边县和榆林市环保局批准后，组织对两套脱硫装置进行停车检修。

　　三、引发后果

　　本次冲击过程对脱硫装置本身造成非常大的伤害，高浓度脱硫浆液在系统内长时间循环，因（NH4）2SO4结晶导致部分设备堵塞，造成脱硫装置无法正常运行；更换低硫煤后，SO2排放浓度仍达不到之前的水平，甚至不能满足200mg/m3高限外控指标，被迫停工检修；引发一系列的环保问题，因排放总量的增加需缴纳高额排污费。

　　四、事件性质认定和事件原因分析

　　（一）事件性质

　　一般责任事件

　　（二）事件直接原因

　　在低硫煤中掺入高硫煤后，原烟气SO2含量逐步升高，脱硫装置负荷逐步加大，原本脆弱的.脱硫装置在打破原有工艺平衡之后，由于操作人员缺乏经验，对脱硫装置性能掌握不够，未能及时调整到新的平衡点，致使工艺运行状况逐步恶化，脱硫效率急剧下降，导致锅炉烟气SO2连续严重超标。

　　（三）事件间接原因

　　1、江苏和亿昌设计施工的锅炉脱硫装置处理能力不足。因脱硫塔内径偏小，烟气流速过高，反应停留时间不足，后处理浓缩系统设计偏小，整体操作弹性较小，施工质量缺陷等原因，给工艺运行操作带来较大困难。

　　2、脱硫烟气旁路挡板关闭不严实，致使原烟气内漏直接进入总排口，加重了超标状况。

　　3、公用工程中心对掺烧高硫煤而可能引发的后果认识不足，未能及时制定出有效的应对措施。

　　4、公用工程中心将涡旋泵长时间停运，造成浆液固含量升高而影响后处理系统结晶。

　　5、生产部对SO2超标排放后果严重性认识不足，低硫煤储备量预警不及时，协调不力；SO2严重超标后，未能果断降低锅炉负荷。

　　6、安环部虽在SO2超标后要求公用工程中心进行及时有效的调整，作为环保监督管理部门执行相关环保管理制度不严格，处置不果断。

　　五、事件责任认定、责任单位及责任者处理建议

　　（一）公用工程中心

　　1、公用工程中心作为锅炉直接管理部门，对本次锅炉烟气SO2连续严重超标负主要责任。依据公司《事故事件管理制度》规定，扣罚公用工程中心月度HSE考核分10分，折合人民币约8107.8元（参照5月份月度奖金）。

　　2、公用工程中心副书记王永锋分管锅炉工作，对本次连续超标排放事件负有主要管理责任。扣罚安全风险抵押金3000元。

　　3、公用工程中心经理惠军旗作为中心负责人，对本次连续超标排放事件负有管理责任和领导责任。扣罚安全风险抵押金xx元。

　　4、公用工程中心对本中心其他相关责任人作出相应处理，并将处理结果报安环部备案。

　　（二）生产部

　　生产部经理陈琪对低硫煤储备协调不力，在锅炉烟气SO2严重超标的情况下，工艺调整不果断，对本次连续超标排放事件负有生产组织不力责任。扣罚安全风险抵押金1000元。

　　（三）安环部

　　安环部经理贺存葆在锅炉烟气SO2严重超标的情况下，不能坚持原则，容忍超标排放，对本次连续超标排放事件负有监管不力责任。扣罚安全风险抵押金1000元。

　　六、防范措施和事件教训

　　1、对脱硫装置停工检修，将存在的缺陷和问题进行逐项整改消除。

　　2、适时对脱硫旁路进行彻底封堵。

　　3、公用工程中心需加强培训学习，摸索总结脱硫装置操作特性，使脱硫相关人员都能熟练掌握脱硫装置性能，操作人员应根据不同负荷、不同工况作出快速有效调整操作，提高应对异常工况的综合能力。

　　4、物资采供部需进一步提高生产服务意识，根据生产实际储备足量的生产原材料，提高生产供应保障能力。

　　5、生产部要高度重视环保设施运行管理，将其作为主装置纳入生产运行管理，组织调度装置生产时需统筹考虑环保设施的安全平稳运行，随时掌握影响环保设施正常运行的原材料库存，如库存降到规定量时及时作出预警。

　　6、安环部要加强对有关环保处理设备设施及工艺流程的学习，加强环保监督检查及考核力度，坚持原则，确保各项环保指标达标排放。

　　7、技术部要加强对生产运行存在问题的技术支撑力度，提高解决问题的效率。

　　8、公司各部门、中心以此次环保事件为教训，认真学习，深刻领会，进一步提高各级人员的环保意识，将环保设施运行管理按照生产主装置的标准进行管理，将各项环保指标按照主产品质量来要求。（徐燕）

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