卫生院整改报告（通用14篇）
在经济发展迅速的今天，报告使用的次数愈发增长，其在写作上具有一定的窍门。写起报告来就毫无头绪？以下是小编为大家整理的卫生院整改报告，仅供参考，欢迎大家阅读。
卫生院整改报告 1
根据卫生局xx年上半年公共卫生服务绩效考核情况反馈的结果，我院在第一时间召开了全体公共卫生服务工作人员会议，就检查中出现的问题逐一进行分析讨论现将整改意见向卫生局领导汇报如下：
一、健康档案：
鄢沟村部分纸质档案书写不规范；有空项、漏项、随访表与台账不一致现象。
二、健康教育：
关于卫生院健康教育影像播放记录不完整，公众咨询照片完整问题卫生院基本公共卫生服务办公室，已把原始资料整理归档。鄢沟村卫生所健康咨询活动缺失、健康教育照片、活动记录不完整，现已整改。
三、孕产妇保健：
加强孕产妇管理，搞好儿童保健工作，下一步新生儿与产后访视由卫生院妇产科访视。
四、儿童保健：
我院将在下一步的工作中强化0—6岁儿童管理的规范化和标准化，对每个已纳入管理的儿童，在规定体检时间没
来体检者儿保科都将采取电话随访的方式跟踪好服务好每一个儿童填写每一份档案，严格做到不缺项不漏项，真实实际。
五、老年人管理：
就卫生局公共卫生专项督导小组在鄢沟村、姑坡村卫生室？
查老年人管理档案中指出的问题，院长在检查结束后立即带领分管院长和公共卫生科长到达两个卫生室针对检查中发现的问题逐一给予现场解决，针对老年人管理档案中出现的辅助检查不全面，空项漏项较多的问题，院长指示：
有辅助检查需要而没时间检查的老年人我院组织专人上门体检，对于个别因身体残疾无法进行辅助检查的老年人要求在辅助检查项旁边注明原因并有家属签字或手印。
要求卫生室工作人员严肃分工纪律必须保证纸质档案和电子档案的一致性和真实性，严禁弄虚作假再有敷衍马虎者一经查出严肃处理。
责令公共卫生科就日常对卫生室督导和随机抽查工作中中出现的漏洞和失职做出深刻的'检讨和保证，并给与待定处理。
要求卫生室自检查15天内完成所有查漏补缺任务，并责成公共卫生科工作人员给予监督和复查，确保档案的真实有效。
六、慢性病（高血压、糖尿病、精神病）管理：
进一步强化对卫生室公共卫生工作人员的培训制度和对卫生室慢性病管理的督导力度要求卫生室加强对高血压、糖尿病、重性精神疾病患者的筛查和管理力度，要求填写档案必须规范真实准确，不能有空项缺项和漏项，要编码完整排序有列；对如管理的患者要按时随访并及时填写随访记录表。要有视患者如亲人的思想变被动的随访为探亲访友般的“拜访”坚决杜绝一切弄虚作假现象发生，如连续多次被发现有弄虚作假现象的发生且经过批评教育后仍然执迷不悟者将解除卫生所所长职务。
七、进一步加强居民死因报告工作，对各村居民死亡不及时报告的与基本公共卫生服务经费挂钩。
八、卫生监督工作
完善卫生监督各项资料，做好日常巡查记录，及时上报卫生监督资料。
九、资金管理：
正确使用公共卫生资金关系到百姓的身心健康必须专款专用，不能有丝毫差错，鉴于这次检查中出现的问题，要求财务人员重新学习国家基本公共卫生管理中的“资金使用规范”要进一步明确支出范围和支出的内容且支出内容分类要明确，支出附件要据实，实事求是严禁弄虚作假。
十、预防接种：
我院将重新整合预防接种室和儿保室将预防接种和儿童保健工作全面协调统一，是我乡儿童预防接种工作再上新台阶！
卫生院整改报告 2
20xx年2月18日，市级卫生健康委员会专家对我院20xx全年基本公共卫生服务项目进行检查督导。在检查督导中发现部分问题，对此，我院领导高度重视，并召开相关项目负责人会议，对检查督导中发现的问题作出通报与后期整改建议。身为中医药健康管理项目负责人，会后对中医药健康管理项目所存在问题进行了整改。现就中医药健康管理项目在检查督导中发现的问题与后期整改作如下汇报：
一、督导内容：
1.中医药健康管理服务率。
2.核查中医药服务记录表的逻辑性、体质辨识的正确性、中医健康指导等，入户或电话核实真实性。
3.儿童中医药健康管理服务记录。
二、考核中发现的问题
（一）存在问题
1.65岁及以上老人中医药健康管理服务率51.85%未达标。
2.65岁及以上老人中医药健康管理服务记录表合格率70%未达标。
3.65岁及以上老人中医体质辨识存在逻辑错误3份。如超重、原发性高血压等慢性疾病判定为平和质。
4.0-36月儿童中医药服务记录表填写缺项1份
（二）整改措施
1.20xx年扎实开展65岁及以上老人中医药健康管理服务，进一步提高其健康管理服务率。
2.积极为65岁以上老年人及0-36月儿童做健康指导，积极完善相关信息登记表、服务记录表，做到纸质与系统信息保持一致，避免出现缺项现象。
3.认真开展65岁及以上老人中医体质辨识，避免出现逻辑错误，从而提高65岁及以上老人中医药健康管理服务记录表合格率。
4.加强对中医药健康服务项目的宣传，做到人人知晓。
三、后期工作计划
1.全面、扎实做好20xx年各项目工作，在接下来工作中，继续加强对65岁及以上老人的中医体质辨识与0-36月儿童中医药的`中医指导工作。
2.进一步规范档案信息，做好随访检查、电话核查工作，严格按照相关文件要求完善相关资料的整理与录入，确保登记上表和录入电子档案系统的信息真实、项目内容齐全、符合上级文件规范要求
3.加强《国家进本公共卫生服务规范》第三版之《中医药健康管理服务规范》培训，充分认识基本公共卫生服务工作的意义，全面整改工作不足之处。
卫生院整改报告 3
20xx年度，我院严格按照上级有关城乡医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，为维护基金的安全运行。根据贵州省医疗保障局办公室情况通报20xx第二期、第三期的精神，县近期工作会议要求，我院对20xx年度医保工作进行了自查，并认真排查与情况通报相符的问题，积极进行整改。现将自查情况报告如下：
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
首先，我院特别成立医保工作领导小组，由相关人员组成，旨在全面加强对医疗保险工作的领导。我们明确了分工责任，并确保每个人都能承担起自己的职责，以制度的方式确保医保工作目标任务的落实。其次，我们组织全体人员认真学习了有关文件，并根据文件要求，针对本院的工作实际，查找差距并积极进行整改。我们将医疗保险工作视为一项重大任务，积极配合医保部门，严格把关不符合规定的治疗项目和不该使用的药品，决不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假和恶意套取医保基金的违规行为。我们从其他定点医疗机构违规案例中吸取了教训，并引以为戒。我们致力于打造诚信的医保品牌，加强自律管理，进一步树立医保定点医院良好形象。请大家共同努力，为医保工作的顺利开展贡献力量。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度得到有效执行，本院在结合实际情况的基础上，全面完善了医保管理制度。我们着重关注上级安排的医疗保险工作目标任务，集中精力加以推进。同时，我们制定了有关加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，并明确各岗位人员的责任。在基本医疗保险方面，我们的制度健全，相关医保管理资料齐备，并按规范进行存档。我们认真、及时地完成各类文书、书写病历、护理病历和病程记录，并及时将真实的医保信息上传至医保部门。此外，我们还定期组织人员分析医保享受人员的各种医疗费用使用情况，一旦发现问题，及时给予解决。以上就是我们对于加强医疗保险工作管理的努力和成果，希望能够得到您的认可和支持。如果有任何进一步的建议，我们也非常愿意倾听和改进。谢谢！
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方、检查配药情况都按规定执行。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意。严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为，严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。无乱收费行为。
信息管理系统能够满足医保工作的需求，日常维护系统非常完善，即使在出台新政策或调整政策时也能及时进行相应修改，确保系统正常运行。同时，我们也能及时报告并积极解决医保信息系统故障，以保证系统的顺畅运行。为了加强医保窗口工作人员的能力，我们会加强医保政策的学习，并提升操作技能。此外，我们会定期进行查毒和杀毒操作，以确保信息系统中的医保数据安全完整，并与医保中心进行联网服务。
定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的.理解程度。
四、存在的问题与原因分析
通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。
剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
1、领导及相关医务人员对医保工作平时检查不够严格;
2、部分医务人员存在对医保工作的思想不重视，对医保业务学习不深入，未完全掌握医保工作的切入点，缺乏对应该做、不该做以及需要及时做的清晰认识。
3、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。
4、违规收费问题8项，但在本院审核过程中已及时发现未例如医保资金报销，未给医保资金造成损失，具体违法违规问题如下：
(1)、收取“住院诊查费”违反限定频次（总次数超过住院总天数）+1，共计2人次，金额3 元。
(2)、收取“床位费”违反限定频次普通病房床位费_3-4人间（总次数超过住院总天数）+1，共计6人次，金额56.22 元。
(3)、糖化血红蛋白测定_乳胶凝集法、电泳法，违反非常规诊疗项目（临床）非临床指南常规检查项目2人次，金额128元。
(4)、经检测发现，两位患者的B型钠尿肽（BNP）水平采用了化学发光法进行测定。该项目不符合非常规诊疗项目（临床）和非临床指南中的常规检查项目。总费用为178.2元。
(5)、“注射用奥美拉唑钠”，限定适应症(条件)，限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。共计5人次，金额 28.8 元。
(6)、“稳心颗粒”限定适应症(条件)用药，限有室性早搏、房性早搏的诊断证据，共计3人次，金额 62.73元。
(7)、“健胃消食片”限儿童，共计3 人次，金额 12.96 元。
(8)、“注射用七叶皂苷钠”限定适应症(条件)用药，限脑水肿的二线治疗，支付不超过10天，共计2人次，金额 21.42 元。
五、下一步的措施
我院将坚定执行医疗保险的各项政策规定，并自觉接受医疗保险部门的监督和指导。为了解决上述问题，我们将采取以下主要措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想；
2、加强责任制落实，明确分管领导和医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的监督教育，建立健全考核机制，实行严明的奖惩制度。
3、加强医患沟通，规范办理流程，简化手续，持续提高患者满意度，确保广大参保职工的基本医疗需求得到充分保障。
4、加强医保关系的和谐，教育医务人员严格遵守医疗保险政策规定，引导公众改变就医观念、就医方式和费用意识，推动参保人员合理就医和用药，并提供优质的医疗服务。
5、加强“三目录”的系统维护，确保收费项目精准。
6、进一步做好医疗保险工作，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。
卫生院整改报告 4
20xx年7月５日，卫生局组织专业人员对我院半年工作进行了全面考核，考核内容包括基层医疗卫生机构综合配套改革、综合管理、基本公卫、行风建设、新型农村合作医疗、医护质量管理、药政管理、妇幼卫生和计划生育、皮肤病防治、卫生监督、疾病控制和财务管理12个专业，通过考核发现我院存在的一些问题，对检查中发现的问题，我院认真对待，客观分析原因，认真总结，制定出详细的整改措施，逐条逐项地解决，现将我院问题整改情况汇报如下：
一、存在的问题及整改情况：
（一）综合管理存在的问题：
1、村级卫生机构绩效考核备案表、统计表迟报1次；
2、乡医培训笔记记录不全；
3、中医中药应用率低，未形成中医药综合服务区。
整改措施：
针对上述问题，我院将严格按照绩效考核规定程序扎实开展，及时上报各项报表；认真开展乡医培训工作，做好各项培训记录和学习笔记；加强中医科建设和中医药的应用，集中设置中医诊室和中医临床诊室，体现中医特色，形成中医药综合服务区。
（二）基本公卫存在的问题：
1、健康档案建档率不达标；
2、老年人查体进度慢；
3、重性精神病规范管理率达不到要求；
整改措施：
针对上述问题，我院进一步规范化建档，认真填写合格的档案，提高建档率；加大查体力度，尽快完成老年人查体工作；重性精神病全部重新规范填写，规范随访。
（三）行风建设存在的问题：
1、医疗卫生职业精神大讨论活动材料不齐全，不完善；
2、潍坊市级以上文明单位和青年文明号资料不完善
整改措施：
针对上述问题，我院进一步完善医疗卫生职业精神大讨论活动材料，积极开展各项活动；积极完善创建潍坊市级以上文明单位和青年文明号的各种资料，加强行风建设。
（四）新型农村合作医疗存在的问题：
1、镇级住院病人次均费用高于去年同期；
2、报销凭证不规范，个别患者未按手印
整改措施：
针对上述问题，我院严格新农合管理，严格实行控费措施，降低病人的看病费用；规范报销凭证，对报销凭证要求必须签名、按手印。
（五）护理管理存在的问题：
抢救药品无效期警示记录
整改措施：
针对上述问题，我院加强抢救药品管理，建立抢救药品无效期警示记录。
（六）卫生监督存在的问题：
公共场所分户建档率未达标整改措施：
针对上述问题，我院加强公共场所及生活饮用水卫生的监督执法，完善公共场所分户建档。
（七）医疗管理存在的问题：
病历首页书写不规范，门诊记录不健全
整改措施：
针对上述问题，我院认真完善病历书写，完善门诊登记记录，对各项内容完整填写。
（八）财务管理存在的`问题：
“先诊疗后付费”协议书无编号；
整改措施：
针对上述问题，我院积极开展“先诊疗后付费”，对“先诊疗后付费”协议书进行编号，进行规范管理。
（九）药政管理存在的问题：处方不规范整改措施：针对上述问题，我院严格处方审核，进行四查十对，对合格后的处方才进行调配药品。
（十）妇幼计生存在的问题：
1、儿童保健系统化管理网络上传数量少；
2、辖区内分娩补助率低；
整改措施：
针对上述问题，我院加强刷卡儿童的查体工作，加强网络上传；加大分娩补助政策宣传力度，使分娩补助政策落实到实处。
（十一）疾病控制存在的问题
1、接种门诊设置不合理；
2、接种门诊资质证书丢失；
3、疫苗查漏补种资料不规范；
4、流动儿童资料不健全；
5、狂犬病门诊伤口清洗池不规范；腹泻门诊与内科门诊合用；
6、艾滋病HIV抗体检测5例；抽查10例住院病例，均未进行艾滋病抗体检测；未落实艾滋病随访措施；
7、死因监测：网络报告错误卡片32例；现场抽查10例死亡报告卡，网络不一致1例；
整改措施：
针对上述问题，我院规范接种门诊，对各项设置进行整改完善；完善疫苗查漏补种的各项资料；完善流动儿童资料，对各种资料规范化管理；整改狂犬病门诊伤口清洗池，分开腹泻门诊与内科门诊，规范使用；进行艾滋病抗体检测，落实艾滋病随访措施；加强死因检测管理和报告，对错误信息进行整改。
（十二）皮肤病防治存在的问题：
麻风病未建立可疑筛查登记
整改措施：
针对上述问题，我院建立麻风病可疑筛查登记本，完善麻风病等皮肤病的管理。
二、下一步计划
（一）加强领导提高认识把握政策转变观念
充分认识公共卫生服务和基本医疗服务关系到人民群众的切身利益，将思想认识统一到为人民群众服务的高度上来，进一步加强领导、明确责任、增强服务意识。根据国家公共卫生服务规范，组织疾控中心、妇幼保健院等相关单位成立专业的师资队伍，加强业务培训，提高服务水平，确保各项公共卫生工作落到实处。
（二）针对问题实施整改
认真对照考核中发现的问题和不足，进一步强化责任，落实措施，制定切实可行的整改方案，扎实地抓好整改落实。针对基本医疗服务方面反映出的问题，制定解决办法。切实加强医疗文书管理。要进一步加强抗生素的应用管理，努力降低次均门诊费用和次住院诊费用，让群众满意。
（三）着力做好宣传工作提高居民满意度
加大对公众的宣传力度，采取多种宣传形式，加强基本公共卫生服务项目宣传，使城乡居民了解基本公共卫生服务项目的服务内容和免费政策。提高居民对基本公共卫生服务的知晓率，争取群众的认可和配合，使群众主动参与基本公共卫生服务。（四）加强基层卫生人才队伍建设
努力提高基层卫生人员业务素质和技术水平，制定相应培训方案，努力培养卫生人才，不断提升基层医疗机构的公共卫生服务和基本医疗等服务水平。
（五）切实加强乡村一体化管理工作
在完成标准化村卫生室建设任务的情况下，要加强村卫生室的管理，进一步规范村卫生室医疗行为。实施基本药物制度，实行药品零差率销售。
通过此次绩效考核问题整改工作，我院针对存在的问题，认真作了整改，完善医疗卫生各方面工作，下一步，我院将严格按照上半年绩效考核标准，加强对各科室的管理，落实责任人，全面促进和提升医院的各项工作，争取在下半年绩效考核工作中取得好的成绩。
卫生院整改报告 5
根据xx市卫健委转发省卫健委《关于开展全省基层卫生机构整治活动的通知》的通知文件精神要求，我院对本院及全乡各村卫健室的规范管理和诊疗活动存在的'问题进行了认真排查，并积极开展整改，现将排查整改情况总结如下：
一、卫生院排查问题及整改情况。
1、院内环境整治问题：医院只设置了宣传栏，未设置其他体育或健身场所。
2、室内环境整治，病房无紧急呼叫系统。房屋还是20xx年建设当时未规划设计此系统，现需另行设计安装，待县卫健委统一研究规划，统一安装。
3、发热门诊、肠道门诊无单独设置出入口，无单独设置卫生间；
4、食堂从业人员为医院临聘人员，无健康培训合格证；
院办食堂整治，存在食品储存场所放置其它物品情况。已督促食堂从业人员，要求到上级医疗机构体检，并去相关部门办理健康合格证，严格加强食品卫生管理，将无关物品清除出食品储存场所。
二、村卫健室排查问题及整改情况
1、环境卫生整治，存在室内有灰尘、天花板有蜘蛛网情况。各村卫健室均不同程度存在室内有灰尘情况，已督促各村及时打扫室内卫生，务必做到干净整洁。
2、医疗文书书写整治，存在门诊日志、处方书写不规范不完整情况。已督促全面整改，要求规范完整登记门诊日志，处方书写务必及时、规范。
3、基药执行情况整治，存在村卫健室基药配备不足30种的问题。所有各村卫健室均因门诊人次少，药品使用量低，均未配足30种基药。已督促以上各村加强基药使用和采购，足量配齐30种基本药物。
4、部分村卫生室未对消毒盛器、治疗盘等器械用具应定期消毒；
卫生院加强对村卫生室督导检查，要求其对消毒盛器、治疗盘等器械用具应定期消毒；
5、部分村卫生室配备输液反应抢救设施设备，氧气瓶等不齐全；
我院已督促村卫生室配齐相关设备。
卫生院整改报告 6
在市局督导检查评分后，我院认真组织广大职工学习，根据要求对医院各个方面的工作进行专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下：
一、存在的问题
基础设施方面存在的问题
1、门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的`管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高等情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
2、药房工作中存在的问题
药房药品管理工作不到位，过期失效药品仍存在。医务人员业务技能素质不能适应医院的发展要求。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经市、县食品药品监督管理局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。
3、对口支援方面
在每个被帮扶周期，重点建设1个特色专科，培训了小儿捏脊，刮痧、针灸等事宜技术。
4、家庭签约服务方面按照国家、省、市下达的目标任务指标，常住居民签约率大到30%，重点人群签约率达到60%，建档立卡贫困户签约率100%，按要求履约。
5、落实补偿政策方面
落实财政对乡镇卫生院的基本建设、设备购置、人员经费等专项补助经费，基本公共卫生服务项目人均补助不低于国家标准，对村卫生室实行绩效考核制度，以服务数量、质量、患者满意度、任务完成情况等为主要内容，并将结果与财政补助挂钩。
6、村卫生室方面
个别村卫生室存在设备和药品配备不全，收费项目未公示等问题。
二、整改措施
1、为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立以院长为首的工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。
2、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。
3、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。
4、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。
5、加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分承包卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比、季通报等检查形式，对卫生死角、绿化空白、美化缺陷等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理、绿化，使医院的环境面貌有很大的改变。
6、针对个别村卫生室存在设备药品不全的问题，召开专项会议，统一采购设备药品，统一制作收费项目公示牌，确保村卫生室工作达到检查标准。通过此次医疗卫生整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境，树立医疗行业新风气。
卫生院整改报告 7
我卫生院在参加了十月十九日的全县的基本公共卫生工作八义镇现场会后，结合《通报》的精神和要求，认真进行了工作差距的查找与分析：
一、认识水平不高，缺乏服务工作的主次
基本公共卫生服务工作关系广大人民群众的切身利益，提高对基本公共卫生服务工作的认识，端正服务态度，保证相关人员具备相应的资质和条件，是保证基本公共卫生服务工作质量的前提。
二、没有充分调动工作人员的积极性
基本公共卫生服务工作未落到实处，未做到“干与不干，干多干少，干好干坏”不一样。
三、卫生院公共卫生服务人员及服务水平客观上的不足
我卫生院从事基本公共卫生工作人员现有4人，其中1人为卫生院聘任，从事公共卫生服务工作都是兼职，加之公共卫生服务人员工作水平、认识水平的相对差异，造成工作沟通的不充分。
四、卫生所的从业人员对卫生服务的主次不明确
没有从医疗卫生服务的工作重心出发，认识基本公共卫生服务的重要性。没有从原先的治疗服务向医疗服务的转变。我院下辖的.卫生所的乡村医生的年龄普遍较大，50岁以上从事乡医服务的占50%，乡村医生的学习和电脑的使用不到位，出现工作不扎实。建档人数与分类统计表数据有不同，包括索引表、分类登记表信息不完善，体检表缺项、空项等等。
为完善我院基本公共卫生服务项目的管理，保证县基本公共卫生服务工作走在全市的前列，根据卫生局原局的指示要求，针对我院基本公共卫生服务项目中所出现的问题做出整改如下：
1、加强领导，落实责任。
由院长亲自抓基本公共卫生服务项目各项工作的落实，统筹安排，并落实人员。从即日起，要求每周对基本公共卫生服务工作的进度进行汇报，调整工作方向、方法，争取按时完成任务
2、充实公共卫生人员
抽调部分卫生院的医务人员协助村医生负责完成健康档案的编码和归档保存，并协作村卫生室工作人员准确掌握本村常驻人口数据和名单，并做好纸质档案、电子档案的登记、核查，并保证每个档案的真实性。
3、从思想上高度重视，学习八义卫生院的先进经验
针对我卫生院出现的健康教育的问题，统一制作健康教育宣传栏，统一制作健康教育的表格，及健康教育的处方和健康教育宣传资料。印刷基本公共卫生服务所需的统计表和花名表。及时整理健康教育资料并归档，留存音像资料。认真完善各类登记表、体检表、随访表，做到信息真实，不缺项、不空项、不漏项，并且包括各项辅助检查单据的真实性。
4、门诊免疫规划工作，我们重新摸底，把0—6岁儿童彻底摸清，做到各年龄组儿童无遗漏，数字清楚，建立接种证发放登记记录，相关信息、底册和预检三对照，规范管理好出入库记录的相关登记工作，并经常与县疾控中心进行工作上的沟通，把0—6岁儿童没有登记的再重新造册、登记、上网。
5．传染病的防治工作，做到门诊有日志，有传染病登记本，规范填写每个项目，建立建全各种传染病资料，做到资料完整，发现传染病及时上报，处理好疫点，记录完整，不漏报、不瞒报、不迟报，把日常工作做好，做到安排有序，分工明确，责任到人，职责清楚。
卫生院整改报告 8
根据卫生局xx年上半年公共卫生服务绩效考核情况反馈的结果,我院在第一时间召开了全体公共卫生服务工作人员会议，就检查中出现的问题逐一进行分析讨论现将整改意见向卫生局领导汇报如下：
一.健康档案：
鄢沟村部分纸质档案书写不规范；有空项、漏项、随访表与台账不一致现象。
二. 健康教育：
关于卫生院健康教育影像播放记录不完整，公众咨询照片完整问题卫生院基本公共卫生服务办公室，已把原始资料整理归档。鄢沟村卫生所健康咨询活动缺失、健康教育照片、活动记录不完整，现已整改。
三．孕产妇保健：
加强孕产妇管理，搞好儿童保健工作，下一步新生儿与产后访视由卫生院妇产科访视。
五．儿童保健：
我院将在下一步的工作中强化0-6岁儿童管理的规范化和标准化，对每个已纳入管理的儿童，在规定体检时间没来体检者儿保科都将采取电话随访的方式跟踪好服务好每一个儿童填写每一份档案，严格做到不缺项不漏项，真实实际。
六．老年人管理：
就卫生局公共卫生专项督导小组在鄢沟村、姑坡村卫生室检
查老年人管理档案中指出的问题，院长在检查结束后立即带领分管院长和公共卫生科长到达两个卫生室针对检查中发现的问题逐一给予现场解决，针对老年人管理档案中出现的辅助检查不全面，空项漏项较多的问题，院长指示：
有辅助检查需要而没时间检查的老年人我院组织专人上门体检，对于个别因身体残疾无法进行辅助检查的老年人要求在辅助检查项旁边注明原因并有家属签字或手印。
要求卫生室工作人员严肃分工纪律必须保证纸质档案和电子档案的一致性和真实性，严禁弄虚作假再有敷衍马虎者一经查出严肃处理。
责令公共卫生科就日常对卫生室督导和随机抽查工作中中出现的漏洞和失职做出深刻的检讨和保证，并给与待定处理。
要求卫生室自检查15天内完成所有查漏补缺任务，并责成公共卫生科工作人员给予监督和复查，确保档案的真实有效。
七．慢性病（高血压、糖尿病、精神病）管理：
进一步强化对卫生室公共卫生工作人员的培训制度和对卫生室慢性病管理的督导力度 要求卫生室加强对高血压、糖尿病、重性精神疾病患者的筛查和管理力度，要求填写档案必须规范真实准确，不能有空项缺项和漏项，要编码完整排序有列；对如管理的患者要按时随访并及时填写随访记录表。要有视患者如亲人的思想变被动的随访为探亲访友般的“拜访”坚决杜绝一切弄虚作假现象发生，如连续多次被发现有弄虚作假现象的`发生且经过批评教育后仍然执迷不悟者将解除卫生所所长职务。
八.进一步加强居民死因报告工作，对各村居民死亡不及时报告的与基本公共卫生服务经费挂钩。
九.卫生监督工作
完善卫生监督各项资料，做好日常巡查记录，及时上报卫生监督资料。
十.资金管理:
正确使用公共卫生资金关系到百姓的身心健康必须专款专
用，不能有丝毫差错，鉴于这次检查中出现的问题，要求财务人员重新学习国家基本公共卫生管理中的“资金使用规范”要进一步明确支出范围和支出的内容且支出内容分类要明确，支出附件要据实，实事求是严禁弄虚作假。
十一.预防接种：
我院将重新整合预防接种室和儿保室将预防接种和儿童保
健工作全面协调统一，是我乡儿童预防接种工作再上新台阶！
镇平县王岗乡卫生院
卫生院整改报告 9
为促进我院“合理检查、合疗治疗、合理用药”，有效降低医疗费用，维护广大参合农民权益，根据宁合疗办文件精神及要求，经院委会研究，在我院开展“三合理”自查自纠活动。现将自查整改情况报告如下：
一、工作开展的基本情况。
1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行出入院标准，根据本院现有医疗条件及技术能力进行合理检查、合理治疗。
2、建立健全新农合各项规章制度，严格执行单病种定额付费标准，非单病种报销及时、规范。
3、积极落实新农合政策宣传，更新了新农合单病种付费标准，及时对住院补偿、门诊统筹进行公示。设有新农合就医流程图、举报箱和举报电话。
4、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，无超标准收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。
5、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品全部经“三统一”配送，零差率销售。
二、存在的突出问题。
（一）我院新农合运行存在的问题。
1、不合理用药行为。主要表现为抗生素使用违反原则、预防性使用时间过长。
2、床头“一对一”的'宣传不到位。主要是在患者入院时进行宣教后，部分患者对新农合政策未完全理解，在日常工作中没有进行反复宣教。
3、住院患者对医院的满意度有待进一步提高。
（二）各村卫生室新农合存在的问题。
1、合疗政策宣传不到位。
2、处方书写不规范，主要是项目不全、处方值偏大、处方书写格式不规范。
3、个别村卫生室存在分解处方现象，合疗报解台账时间排序不规范。
4、不合理用药。主要表现为抗生素使用违反原则，使用量超标准、使用时间过长。
5、个别村卫生室存在暂留患者合疗证现象，对患者的身份审核未严格按要求执行。
6、部分患者就诊报销时签字不规范。
7、个别村卫生室公示不全，主要表现为门诊报销未公示。
8、部分村卫生室服务态度有待改进。
三、整改措施。
1、严格执行新农合的各项政策，对全体人员要坚持进行“三合理”知识培训，不断增强政策观念和执行合疗政策的自觉性，严禁弄虚作假。
2、加强新农合政策宣传，切实落实对住院病人“一对一”宣传工作，村级要利用村上会议以及民间各种集会加大合疗核心政策宣传与门诊统筹报销政策宣传。
3、加强医德医风教育，改善服务态度，提高服务质量，提高患者满意度。
4、对抗生素使用及处方书写进行培训、合理使用抗生素、深入开展“三合理”检查活动。规范处方书写。要把“合理检查、合理治疗、合理用药”作为一项长期工作，贯穿于合疗工作的始终。对过度检查、重复检查及检查缺失等不合理检查，抗生素使用不合理、临床用药、出院带药、药品管理不符合规定等不合理用药，服务过度，服务不足及不当等不合理治疗进行自查自纠，严格控制医药费用不合理上涨
卫生院整改报告 10
根据县卫计委的要求我院结合自身情况对妇幼保健工作制定了具体的整改措施。现将整改措施汇报如下：
一、深化认识及时行动抓整改
培训之后我院立即组织召开了整改会议对指导组提出的'意见建议逐条逐项对照认真落实整改措施并实行一把手追究制。
二、重点突出强化措施抓整改
根据各种意见和建议进行了归纳整理并修改了整改措施负责并制定了整改时限对能解决的问题及时给予了纠正对逐步落实的进行了责任分解做到了责任到人。
三、重大公共卫生服务项目方面问题
1、农村住院分娩补助任务完成率不高造成了工作的被动性导致孕产妇对工作的不理解和抱怨。
2、待孕妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目宣传力度不够使部分待孕妇女不能够及时服用叶酸。
整改措施及整改情况
1、规范农村孕产妇住院分娩补助项目管理加大宣传力度提高农村孕产妇住院分娩率。充分发挥村广播的作用协同民政、妇联、计生等部门开展内容丰富、形式多样的宣传活动利用巴扎日向广大群众广泛宣传“农村孕产妇住院分娩补助”项目惠民政策真正让老百姓享受到实惠。
2、加强增补叶酸预防神经管缺陷项目的宣传继续与计生加强协作和配合充分利用村妇女主任和村医等多种途径提高叶酸发放率积极推进增补叶酸项目工作。
四、基本公共卫生服务项目方面问题
1、新生儿访视不及时
2、孕产妇、儿童健康管理不规范
3、村级留存资料不规范、不完善
整改措施及整改情况
1、加强村村医妇幼保健人员培训工作协助妇幼保健人员及时掌握孕情及新生儿出生情况定期对新出现的孕产妇及新生儿进行健康管理指导产妇及家人做好新生儿喂养、护理等工作。
2、结合预防接种时间定期对儿童生长发育进行监测和评价指导家长做好科学育儿及疾病预防工作。
3、积极联系学校定期对入园儿童生长发育进行监测和评价指导幼儿园做好科学育儿及疾病预防工作。
4、加强对村卫生室的督导更新完善相关资料。
通过整改落实继续加大宣传力度创造良好服务舆论氛围提高目标人群主动接受服务的意识、加强服务能力保证工作顺利开展及时更新并完善相关资料信息分类存档建立并完善工作制度。
卫生院整改报告 11
根据我们医院的20xx年公共卫生年终考核结果反馈，我们迅速召开了全体公共卫生工作人员会议，对考核中出现的问题进行逐一分析和讨论。针对这些问题，我们制定了相应的整改意见，现将具体内容汇报如下：
项目管理：我们将制定具体的实施方案，明确工作指标和任务清单，以确保村医工作的有序推进。同时，我们注意到在村医基本公共卫生资金中支付二季度基药补助时出现了错误，但我们已经在年底补助发放中进行了调整，确保了村医们能够顺利得到应有的基药补助。
1、我们社区已经成功建立了74059份居民电子健康档案，完成了上级全年工作任务。今年，我们更新和使用了超过50%的健康档案，并在真实性方面得到了明显提高。同时，我们加强了健康教育，提高了居民对建档的意识和认识，并及时更新联系方式，以确保档案的及时更新。
2、健康教育：针对村级讲座人数较少的问题，我们及时与村委会取得联系，积极宣传发动让老百姓主动自觉参与；加大力度督导，折页记录填写规范，调整宣传栏设置。
3、预防接种：为提升含麻疫苗的接种及时率，每周都进行到期未种随访，及时通知适龄对象来接种，如接种对象有两种以上疫苗可接种的话，则优先接种含麻疫苗；对儿童预防接种个案信息管理系统中接种信息填写不完整的部分进行了完善，确保录入信息完整和正确；我院产科己按规范设置了新生儿接种室；疫苗帐册全部重新核对完毕。
4、儿童健康管理:0-6岁儿童健康管理：电话质控产后访视情况，产妇信息和村医要共享，访视要真实、全面，加大本镇儿童到卫生院进行健康体检的宣传力度，要进行电话随访，联系不到的让村医协助我们队儿童家长进行督导，让其家长带儿童要我院进行体检；建卡的儿童信息要在妇幼信息平台建立档案，体检信息及时录入系统；
5、孕产妇健康管理：对村医进行督促指导，让村医及时到产妇家中进行访视，访视应全面、真实，访视记录不得有空缺项，访视后及时输入系统。建卡后及时回收孕产妇保健手册，确保孕产妇保健手册的回收率有所提高。
6、老年人健康管理存在一些问题，其中纸质表填写不规范、有空项是最主要的。此外，二姜分院的生活方式与危险因素控制也不够规范，塘头片的信息系统录入进度较慢。针对这些问题，需要进行相应的改进和完善。
7、慢性病患者管理：辖区慢二病患者管理数分别完成全年任务的`89.65%和103.28%；加大加强核查真实性；提高管理规范性。
8、严重精神障碍患者管理：对本年度相关患者的转诊并记录规范。
9、针对结核病患者的健康管理，需要认真填写肺结核病人随访服务记录表，并且要保证病人随访频率达到每10天1次；同时，我们也要提高疑似结核病人转诊到位率，确保疑似患者能够得到及时的诊断和治疗。此外，重点人群的筛查工作也非常关键，不能仅仅流于形式，需要我们认真对待并加强实施。同时，我们还要加强对村医的指导和培训，提升他们的专业知识和技能，从而更好地为结核病患者提供服务。
10、中医药健康管理：对照检查标准，规范文件收集整理，特别是完整性。
11、门诊医生填写日志时，应规范化填写患者的职业等相关信息，以便对传染病和突发公共卫生事件进行及时上报和处理。同时，二姜分院应按时设置发热门诊，确保对发热患者及时采取隔离措施，并进行相关检测和诊断。这些举措将有助于防止传染病的扩散，保护公众健康。
12、卫生计生监督协管：无
13、为了促进计划生育工作的顺利进行，不断完善相关政策，我们将加大健康教育和宣传的力度，提高居民对政策的知晓率，并努力提高个案领取率及数据真实性。为此，我们决定免费发放避孕药具，以满足居民的生殖健康需求。同时，我们也将积极推广避孕药具的正确使用方法，强调安全和健康的重要性。让更多人了解并参与到计划生育工作中来，共同促进社会的健康发展。
14、健康素养促进行动：全面推进健康促进医院建设，及无烟医院的长效管理工作。
卫生院整改报告 12
20XX年9月19—9月21日xx卫生院公共卫生科对辖区内23所卫生室进行了公共卫生项目的考核，在考核中发现，存在以下几方面的问题：
一.居民健康档案核查升级率还未完全达到100%。
大部分卫生室居民健康档案核查升级率都达到了100%，但个别卫生室还存在差距（田x）。
二.复核升级的健康档案居民知晓率有待提高。
部分居民还不了解健康档案的存在，对于我们提供的的一些免费的基本卫生公共服务还含糊不清，致使我们已经做过的工作大打折扣。
三.居民电子健康档案信息完整率还有待提高。
如：血型存在空项、家庭结构存在空项或格式错误、个人基本信息核实后未经本人或家属签名。
四.居民健康档案复合升级真实性偏低。
部分卫生室符合的部分与群众反映的.不一致（血型、文化程度、签名）。
五.个别卫生室存在失访的档案。
电话存在空号、错号、接通率低以及不受访的群众。
六.电子健康档案总体合格率和普通居民电子档案动态使用率普遍偏低。
通过本次考核请各卫生室对照以上问题做出积极的整改：
一．提高居民健康档案符合升级率。
通过下村下户、电话随访、卫生室接诊随访等方式在下季度考核前复合升级率必须达到100%。
二．提高居民健康档案知晓率和真实性。与基本公共卫生服务项目宣传、健康教育以及接下来的家庭等活动相结合，加强居民健康档案内容和意义的宣传，要全覆盖的让辖区居民见到自己的纸质版居民健康档案信息核查后并由本人或家属签字。
三．补充完善居民电子健康档案内容。
进一步补充完善个人基本信息表（包括身份证号码、联系方式、血型、文化程度、家庭情况、既往史等）和建档时体检表中居民的身体基本特征（包括身高、体重、腰围、残疾情况等）。
四．建立健康档案定期维护制度提高健康档案的真实性。
对年内未接受服务或无动态更新记录的居民健康档案进行重点核实，及时更新联系方式等个人基本信息，剔除往年死亡、常年外出打工及户籍迁至区外的居民健康档案，最大程度减少失访，保证健康档案时效性、完整性和规范性。
五．加强健康档案的动态更新和利用。
利用我们有限的条件对辖区内群众住院情况以及来本卫生室就诊的群众及时填写电子档案的就诊记录，提高健康档案的利用率。
卫生院整改报告 13
消防工作是单位一项重要的日常工作，关系到财产安全、人身安全、社会稳定和经济发展。当前是火灾高发期，各类不安全因素增多，极易诱发火灾事故。遵照《县卫生局关于加强当前消防工作的通知》，本着对单位负责、对医务人员负责、对患者负责和对社会负责的态度，卫生院于9月20日对全院消防设施进行了全面的检查。现将本次检查和整改情况汇报如下。
一、自查情况
（一）卫生院门诊楼各楼层和妇产科办公区安全通道指示标示完整、清楚。应急灯无损坏，电源良好，能够达到疏散要求。
（二）院门诊楼各楼层现备有干粉灭火器四个，其中一个不能正常使用。
（三）办公区和家属区电线线路年前进行改造，卫生院没有大功率电器使用，现电线线路状态较好。
（四）综合办公楼消防管道通畅、有充足的水源，管线布局全理，能正常工作，达到消防安全的要求。
（五）护驾分院各类消防设备运行状态良好，能够满足消防安全工作的要求。
（六） 卫生院消防工作防范制度尚不健全。
二、当前消防态势评估
通过这次检查发现，卫生院消防工作总体上较好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隐患。最为突出的是灭火器数量不够，在重点部位上还没有配备，不能使用的没有及时进行更换。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人员消防安全常识不足、消防意识不强、自我防护能力欠缺。
三、整改措施
（一）把消防安全工作做为一项重要工作来抓，主要领导亲自布署，业务院长亲手抓。重点部位责任到人。门诊由内外科和放射科负责；住院部由住院部医生负责；妇产科和职工食堂由院事务长负责；综合楼由各住户负责；护驾分院各楼层由各科室人员负责。
（二）卫生院建立火灾巡查、处置制度，发现火灾隐患第一人必须及时处理、上报。灭火救灾时要全员动手，通力合作，共同进行救灾。
（三）配备10个干粉灭火器，在重点布位安放。门诊楼共安放8个，一楼药房2 个、二楼病房2 个、三层药库2 个，妇产科2 个、职工食堂2 个。现有能够使用灭火器3个，准备购买7个。
（四）不定期在全院进行消防安全检查活动，发现安全隐患及时处理，捕灭安全隐患苗头。
（五）结合即将到来的'“11.9”消防安全宣传日，在全院开展以消防法律法规和消防安全常识为主要内容的宣传教育活动，加强对单位消防责任人的教育培训，增强消防意识，强化消防能力，提高自我保护能力。
卫生院整改报告 14
针对20xx年公共卫生年终考核情况反馈的结果,我院在第一时间召开了全体公共卫生工作人员会议，就年终检查中出现的问题逐一进行分析讨论，现将整改意见汇报如下：
项目管理：实施方案中明确工作指标及十四大类任务清单；在基本公共卫生资金中支付村医二季度基药补助的错误，已经在年底补助发放中调整到位。
1、居民健康档案：已建立居民电子健康档案74059份，完成上级全年工作任务，20xx年档案更新及使用达到50%以上，特别是真实性方面得到实在的提高；提高健康教育让居民对建档提高意识及认识，及时动态更新联系方式。
2、健康教育：针对村级讲座人数较少的问题，我们及时与村委会取得联系，积极宣传发动让老百姓主动自觉参与；加大力度督导，折页记录填写规范，调整宣传栏设置。
3、预防接种：为提升含麻疫苗的接种及时率，每周都进行到期未种随访，及时通知适龄对象来接种，如接种对象有两种以上疫苗可接种的话，则优先接种含麻疫苗；对儿童预防接种个案信息管理系统中接种信息填写不完整的部分进行了完善，并且今后严格规范操作，确保录入信息完整和正确；我院产科己按规范设置了新生儿接种室；疫苗帐册全部重新核对完毕，与库存实物及疫苗系统、金苗系统完全一致，疫苗调拔单填写已完善。
4、儿童健康管理:0-6岁儿童健康管理：电话质控产后访视情况，产妇信息和村医要共享，访视要真实、全面，不能弄虚作假；加大本镇儿童到卫生院进行健康体检的宣传力度，到体检日期时，要进行电话随访，联系不到的让村医协助我们队儿童家长进行督导，让其家长带儿童要我院进行体检；建卡的`儿童信息要在妇幼信息平台建立档案，体检信息及时录入系统；针对6个月的婴儿要开展听性行为检测；按要求开展DDST工作。
5、孕产妇健康管理：对村医进行督促指导，让村医及时到产妇家中进行访视，访视应全面、真实，访视记录不得有空缺项，访视后及时输入系统。建卡后及时回收孕产妇保健手册，确保孕产妇保健手册的回收率有所提高。
6、老年人健康管理:纸质表填写不规范，有空项，主要现存主要问题，二姜分院生活方式与危险因素控制不规范，塘头片录入信息系统进度慢。
7、慢性病患者管理：辖区慢二病患者管理数分别完成全年任务的89.65%和103.28%；加大加强核查真实性；提高管理规范性。
8、严重精神障碍患者管理：对本年度相关患者的转诊并记录规范。
9、结核病患者健康管理：认真填写肺结核病人随访服务记录表，病人随访频次要达到10天1次；提高疑似结核病人转诊到位率；重点人群筛查工作不能流于形式，要认真对待；加强对村医的指导和培训。
10、中医药健康管理：对照检查标准，规范文件收集整理，特别是完整性。
11、传染病和突发公共卫生事件报告和处理：规范医生的门诊日志填写完整性（如职业等）；二姜分院按时设置发热门诊。
12、卫生计生监督协管：无
13、免费避孕药具发放：加大健康教育以及宣传的力度，努力提高居民政策知晓率，提高个案领取率及数据真实性。
14、健康素养促进行动：全面推进健康促进医院建设，及无烟医院的长效管理工作。
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