医务人员手卫生与医院感染的相关性
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【摘要】 了解医院感染发生的情况以及医务人员手卫生的现状，导致医务人员洗手依从性下降的原因，医务人员手部卫生情况与医院感染密切相关，应通过一系列的干预管理对策，使全体医务人员树立正确的手卫生观念，有效降低医院感染发生率。
【关键词】 医务人员 手卫生 医院感染
临床医务人员的手常常携带细菌，甚至有时为耐药菌，常成为传播医院感染的主要媒介，有文献报道，由医务人员的手传播细菌造成的'医院感染约占30%[1]，所以在控制医院感染的众多环节中，医务人员手部皮肤的清洁和消毒是最重要和简便的措施之一。
医院感染最主要的传播方式有两种，直接接触：体表与体表直接的接触，间接接触：易感宿主与受污染的物品接触,微生物存活在病人皮肤及周围环境，微生物从病人传播到健康医务人员手上，如果医务人员无法有效清洁双手将导致病人间的交叉感染。
1 医院感染的发生情况
1.1病人感染情况
1.1.1美国医院感染的发病率为5%-6%，导致每年99000病人死亡。
1.1.2欧盟：现患病率为3.5%-14.8%。
1.1.3英国：估计每年导致5000病人死亡。
1.1.4
ICU和高危险病人：现患病率为25%-50%。
1.1.5中国：患病率6%-8%(2008)。
1.2医务人员感染情况
1.2.1职业暴露的定义
病人的血液或具有传播HIV的体液，包括阴道分泌物、脑脊液、滑膜液、胸腔积液、腹腔积液、心包液、羊水及含有HIV的实验室样本，经医务人员破损的皮肤而污染或利器割伤污染了医务人员的黏膜。
1.2.2国内医务人员职业安全现状：
某传染病院护士自我防护调查分析，因工作而感染过或感染了常见的医院感染性疾病：其中甲肝占 3%,乙肝占4.7%,丙肝占2.5% ,戊肝占1.3% ,结核占5.5% ,流感占34.8%,总感染率为49.6%。常见医院感染性疾病有:血液传染疾病:乙肝/丙肝/艾滋病，消化道传播:甲肝/戊肝/肠道传染病，接触传播:结膜炎/疱疹，空气传播:流感/结核。
2 医院内手卫生的现状
医务人员的洗手依从性与需要洗手的次数呈反比, 外科医生比内科医生高,护士比医生高,医务人员手卫生依从性越高,则医院感染率越低,接触患者后手卫生执行率显著高于接触患者前。
3 影响医务人员手卫生的因素
3.1人员方面:
管理层不重视,没有规范,未受过训练,工作太忙,觉得不重要,怕手部皮肤粗糙。
3.2相关用品方面:没有无水洗手产品,没有肥皂,水槽坏了等。
3.3方法:
没有规范,肥皂污染严重,反复使用的毛巾,洗手时间小于10-15秒。
3.4环境因素:病人多,护士少,水槽离病人太远,水槽堵塞。
洗手是标准预防的第一环节，标准预防是院内隔离预防的基础，WHO和CDC在SARS预防措施中首先强调了洗手,洗手是最重要且最简单有效能防止感染传播的方法!
4 如何做好手卫生工作
4.1对全体医务人员进行学习培训,增强无菌观念,树立预防医院感染的意识,进行医院感染管理相关工作规范和标准的知识培训,提高手卫生的依从性。
4.2掌握必要的手卫生知识，掌握正确的六步洗手法，强调洗手的时间和次数，提高洗手合格率。
4.3改进洗手的方法和条件，配备快速免洗手消毒液，就近安装洗手池，并配备洗手液、快速干手器或一次性擦手毛巾，加强洗手设施的建设，有效保证洗手消毒效果。
4.4建立监督检查制度，专职人员定期或不定期对医务人员洗手行为进行检查监督，对洗手结果进行监测，使医务人员自觉遵守手卫生规范，保证手卫生质量，防止医院感染。
手卫生看似简单却在医院感染控制中起着十分重要的作用[2]，医务人员通过正确的洗手，可以避免交叉感染，切断传播途径、去除手部大部分微生物，有效的阻止感染性疾病的传播，降低医院感染发生率。
参 考 文 献
[1]游建平，府伟灵等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨.中华医院感染学杂志,2005,15(4):426.
[2]李巧凤，李华飞等.医务人员清洁洗手与消毒后手的细菌监测. 中华医院感染学杂志,2006,16(6):638.
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