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小儿低钙的临床治疗分析
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摘要：目的：探讨小儿低钙血症的治疗方法及临床疗效。方法：将收治的60例低钙血症的患儿随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用葡萄糖酸钙口服溶液加维生素AD滴剂治疗，观察组采用葡萄糖酸钙口服溶液加多维生素滴剂治疗，比较两组患儿的平均住院时间、临床症状消失时间及临床疗效。结果：观察组平均住院时间、临床症状消失时间及临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论：葡萄糖酸钙口服溶液加多维生素滴剂治疗小儿低钙血症疗效满意，值得临床推广。
关键词：低钙血症;葡萄糖酸钙;多维生素滴剂;治疗
小儿低钙血症是儿科常见的疾病之一，低血钙时小儿神经肌肉兴奋性增高，常表现为手足抽搐、惊厥、惊跳、震颤、多汗、睡眠不安等[1]。小儿低钙血症可导致患儿产生佝偻病、骨软化病，一经发现需要及时治疗，以免导致患儿的后遗症，影响其正常发育。2009年12月～2010年6月采用葡萄糖酸钙口服溶液加多维生素滴剂治疗小儿低钙血症30例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：该组患儿60例，均为我院收治的低钙血症的患儿，无严重的肝、肾疾病及肌肉疾病，不伴有其他感染性疾病如肝炎、肾炎或肺部疾病等。其中男32例，女28例，年龄6个月～2岁，平均(1.2±0.2)岁。血钙总量<1.75 mmol/L，血磷正常或升高，钙磷比值倒置，碱性磷酸酶正常。入院前病程均1～5 d;临床表现为手足抽搐、惊厥、惊跳、震颤、多汗、睡眠不安、情绪不稳。将该组患儿随机分为观察组和对照组各30例，两组患儿在年龄、性别、血钙水平、临床表现、病程方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：①对照组：采用葡萄糖酸钙口服溶液加维生素AD滴剂治疗，具体方法为葡萄糖酸钙口服溶液(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20094212) 2 ml/kg，分2～3次口服，维生素AD滴剂(山东达因海洋生物制药股份有限公司，批号：100813，每克含Vit A 50 000 U、Vit D 5 060 U)，2～3滴/d。②观察组：采用葡萄糖酸钙口服溶液加多维生素滴剂治疗，葡萄糖酸钙口服药用法同对照组，多维生素滴剂(中美上海施贵宝制药有限公司，批号0107232)，0.2 ml/(kg·d)，1次/d，口服，每毫升含Vit A 1 500 U，Vit D 3 400 U)两组均对惊厥患儿采用镇静剂治疗，均治疗7～10 d。
1.3 评价指标：比较两组患儿的平均住院时间、临床症状(惊厥、多汗、睡眠不安)消失时间及临床疗效。其中临床疗效分为治愈、好转、无效。治愈：血钙维持在2.0～2.3 mmol/L，神经肌肉兴奋性增高表现(手足抽搐、惊厥、惊跳、震颤、多汗、睡眠不安、情绪不稳)完全消失，血钙磷比值正常[2];好转：血钙磷比值正常或倒置，神经肌肉兴奋性增高表现基本消失，血钙在1.9～2.0 mmol/L;无效：神经肌肉兴奋性增高无变化或加重，血钙<1.9 mmol/L。
1.4 统计学处理：用SPSS 13.0统计软件。所有计量资料以均数±标准差()表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效比较：两组患儿中均无无效病例，其中治愈55例，治愈率为91.7%;好转5例，好转率为9.3%。对照组治愈48例，治愈率为80.0%;好转12例，好转率为20.0%。观察组和对照组的总有效率均为100%，但观察组的治愈率显著高于对照组(P<0.05)。
2.2 两组患儿平均住院时间比较：观察组与对照组的平均住院时间分别为(6.71±2.72)d，(5.32±1.31)d，观察组的平均住院时间显著短于对照组(P<0.05)。
2.3 两组患儿症状消失时间比较：观察组患儿的惊厥、多汗、睡眠不安消失时间显著短于对照组(P<0.05)。
3 讨论
Ca2+对小儿中枢神经系统的发育具有重要的作用。一方面神经递质的合成和分泌、神经兴奋性的维持及血液凝固、内外分泌腺的分泌、平滑肌、骨骼肌和心肌的收缩及非肌肉细胞的活动等生命活动和细胞内许多酶都受Ca2+的调节;另一方面，Ca2+在一切细胞的活动、分泌、代谢、生化等基本过程中都起着偶联和(或)第二信使作用[3]。血钙较低会引起代谢紊乱，影响小儿骨骼、肌肉及神经系统的正常发育。静脉补钙为严重低钙血症的重要治疗手段，但对轻、中度低钙血症病例，一旦发生药液外溢，则会引起患儿组织坏死。本研采用葡萄糖酸钙口服溶液加多维生素滴剂治疗，葡萄糖酸钙口服溶液的口感较好，且其疗效与静脉补钙相当，患儿服药的依从性也高于静脉补钙。多维滴剂相比起维生素AD滴剂的口感好、吸收好，能够促进小儿机体对Ca2+的吸收，除其含有维生素D的含量适宜外，其他维生素含量亦适宜小儿的生长发育所需。研究结果表明，采用葡萄糖酸钙口服溶液加多维生素滴剂治疗的疗效、症状消失时间、平均住院时间显著优于采用葡萄糖酸钙口服溶液加维生素AD滴剂治疗(P<0.05)。这提示葡萄糖酸钙口服溶液加多维生素滴剂能够明显缓解小儿低钙血症症状，提高疗效，缩短住院时间，值得临床推广。
4 参考文献
[1] 于桂新,孙 启,姚 莉.193例新生儿低钙血症病因分析及治疗体会[J].中国小儿急救医学,2006,13(6):563.
[2] 肖电子.新生儿缺氧缺血性脑病合并低钙血症的补钙治疗分析[J].实用医技杂志,2008,15(31):4409.
[3] 庞格加甫,王 乐,库力巴汗.3种方案治疗新生儿低钙血症临床疗效比较[J].中国临床药学杂志,2004,13(1):51.
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