承包合同

安装承包合同

时间:2022-07-05 06:08:53 承包合同 我要投稿

精选安装承包合同模板合集5篇

  现今社会公众的法律意识不断增强,人们运用到合同的场合不断增多,合同协调着人与人,人与事之间的关系。那么大家知道正规的合同书怎么写吗?以下是小编为大家收集的安装承包合同5篇,仅供参考,希望能够帮助到大家。

精选安装承包合同模板合集5篇

安装承包合同 篇1

  甲方:

  乙方:

  根据《中华人民共和国合同法》等相关法规,结合本工程具体情况,为明确责权,保证工程顺利进展,经甲、乙双方友好协商,达成如下条款:

  第一条 乙方所承揽的锅炉安装系包工包料。应保质,保量,保工期,保安全,保文明施工达到合格工程标准。

  第二条 甲方只提供一台2吨的蒸汽锅炉,其他设备及辅助件均由乙方承担。

  第三条 乙方所有施工均应按照国家安全质量标准施工,锅炉安装使用应符合各项国家标准。

  第四条 该锅炉承揽工程总造价为人民币( 元)。工程给付方式为分期给付安装前需给付工程款40%;乙方的所有材料到厂后给付工程款30%;锅炉安装验收合格后给付工程款20%;剩余10%的工程款于验收合格起一年后给付。

  第五条 施工工期从 年 月 日起至 年 月 日完工,项目工期为 天。

  第六条 乙方在施工过程中的设备使用安全及人员安全责任由乙方独立承担。

  第七条 乙方按锅炉国家安装标准施工后,由乙方负责组织进行验收,验收费用由乙方承担。

  第八条 双方责任与义务:

  甲方:

  1、为乙方现场施工提供施工用电、场地,为乙方安装人员提供住宿。

  2、按照合同约定,及时拨付工程款。

  乙方:

  1、按合同和甲方的技术要求,确保安装工期与工程质量。

  2、符合安全生产的.要求,文明施工。

  3、提供完整的工程资料。

  4、工程质量达不到约定标准的部分,如未达到安装标准要求,甲方有权要求承包方无条件拆除和重新施工。承包方应立即整改施工,直到符合约定的标准,工期不予顺延。

  第九条 辅机设备须符合国家标准,保修一年(验收合格后起算)。

  第十条 除锅炉单机外其余所有附属设备、材料均由乙方负责运送到甲方施工场地。

  第十一条 违约责任与争议解决:

  1、如任一方违约,均由违约方承担违约责任,并赔偿对方损失。

  2、争议解决程序:按照《中华人民共和国合同法》的规定,双方友好协商,若协商不成,依法向阿荣旗人民法院起诉。

  第十二条 本合同一式叁份,甲方两份,乙方一份,自双方签字盖章之日起生效。

  第十三条 本合同未尽事宜,双方协商解决。

  第十四条 附辅机设备报价明细表。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

安装承包合同 篇2

  工程名称:视频监控系统工程

  地址:

  发包单位:

  承包单位:

  甲方(发包方):

  乙方(承包方):

  为了明确甲乙双方权利和义务,确保工程质量和进度,根据《中华人民共和国合同法》,并经双方协商一致,达成如下协议:

  第一条工程概况:

  1、工程名称:

  2、工程地点:

  3、工程内容:

  4、工程造价:(大写)¥

  5、承包方式:

  6、开工日期(以接到甲方的开工通知为准):

  7、竣工日期:

  第二条图纸及资料:

  1、乙方负责绘制工程施工图(设计费用为零),经甲方签字,做合同附件;

  2、工程款报价单,经甲方签字,做合同附件;

  3、甲方变更施工指示,应有书面形式,做合同附件;

  第三条工程代表:

  1、甲方代表(签字):

  2、乙方签字(签字):

  3、各方应对己方工程代表的人选,出具授权委托书,其中应注明委托权限。工程代表负责执行本合同以及施工期间的所有具体事宜。各方如中途更换工程代表,则更换方应向另一方做书面通知并重新出具委托书。

  第四条双方责任:

  1、甲方责任:

  (1)提供施工用水用电,满足施工基本条件;

  (2)提供施工仓库用房;

  (3)负责协调和其它工程商的交叉施工;

  (4)按合同约定支付工程款;

  2、乙方责任:

  (1)严格按甲方认可的施工图纸施工,保证施工安全和施工质量;

  (2)做好施工管理,保持现场清洁,道路畅通,器材堆放整齐;

  (3)负责对甲方指定人员的相关技术培训;

  (4)不得随意拆改甲方原建筑结构及各种管线设施等;

  第五条工程质量及验收:

  1、乙方施工所供材料或设备,列出清单,由甲方负责人验收质量和数量,并经甲方负责人签字认可方可使用;

  2、隐蔽工程须甲方现场验收,否则乙方可推迟该工程;

  3、乙方在竣工后向甲方提出验收申请,甲方须在收到申请之日起三日内调试验收完毕,否则工程竣工之日视为工程甲方已验收合格日;

  4、工程验收标准、方法、程序:甲方收到乙方验收申请后,应组织甲方、乙方和其它相关人员,组成验收小组。参照《工程设计方案》、《工程合同》及相关资料设计标准和要求,由验收小组共同检验,并签署验收文件。

  5、如工程未经验收甲方就单方使用,即视为工程质量合格和甲方验收合格;

  第六条工程保修:

  工程保修期为半年,自工程验收合格之日起计算。在保修期内如出现施工质量问题,由乙方免费保修,若因甲方操作不当或其它不可抗力因素造成损坏的(除乙方施工质量及产品质量外),乙方可以收取维修费和材料费。

  第七条工程付款:

  1、自本合同签订之日起三日内,甲方向乙方支付总工程款,即元

  2、工程施工完毕,验收合格,甲方向乙方支付总工程款的,即元;

  3、剩余5%作为质保金,即元,一年内付清。

  注:所有工程款支付以电汇形式汇入乙方指定帐号。

  第八条工程变更:

  1、合同签订后,乙方向甲方提出开工申请,甲方同意后,出具工程开工通知单。乙方按通知日期进场施工,开始计算施工工期;

  2、工程、工期变更:

  (1)甲方未及时付款,施工工期顺延;从应付款日期算起,一直到款付为止,期间有几天则工期向后顺延几天,责任归甲方;

  (2)因甲方没有尽到合同中规定的责任(第四条),造成施工工期延误,施工工程顺延,责任归甲方。

  (3)因政府行为、相邻关系、下雨、下雪、大风等不可抗力因素,影响施工以及造成停工

  的,因此导致的工期延误,乙方没有责任,工期应顺延。

  3、如甲方提出合同外的工程要求、改变设计要求、改变合同相关内容、设备位置等,应当作出书面文件告知乙方,该文件为合同附件。与此同时,以上新要求所导致的.以下情况,由甲方负责,并及时支付乙方相关费用:

  (1)施工工期顺延;(2)根据设备、材料和工程量增加,相应要增加的工程款;

  第九条违约责任:

  1、乙方因违反本合同相关条款,而没有按时竣工,逾期一天按工程造价的,向甲方支付违约金;

  2、甲方因违反本合同相关条款或不按时付款,逾期一天按工程总造价的,向乙方支付违约金;

  3、如甲方未及时支付工程款,拖延三日以上,乙方有权停工,所造成的工期延误或其它后果,均由甲方承担;

  4、一方擅自解除合同,应按没有履行部分工程造价的

  第十条商业秘密:

  设计图纸、场所结构、设计方案、工作程、产品规格、产地及报价为商业秘密,任何一方不得私自保留、影印或提供他人。

  第十一条补充条款:

  1、2、3、

  第十二条争议解决:如双方发生争议,双方协商,协商不成,到乙方所在地的人民法院解决。

  第十三条 本合同未尽事宜双方协商,本合同一式四份,甲乙各执两份.

  甲方(签章):乙方(签章):

  法定代表人:法定代表人:

  委托代理人:委托代理人:

  电话:电话:

  日期:日期:

安装承包合同 篇3

  建设单位: (甲方)

  承包单位: (乙方)

  根据 提供的生产车间安装施工图以及乙方在对本项目安装工程的工程进度、质量、造价所做出的承诺,经协商, (简称甲方)将其生产车间安装工程承包给 (简称乙方)。

  为明确双方责任,确保工程质量,实现工程进度目标,控制工程造价,按照《中华人民共和国经济合同法》和《建筑安装承包合同条列》的原则,结合本工程的具体情况,双方本着自愿、平等、互利的原则,经过充分协商,在取得一致意见的基础上,签订本合同,以便共同遵守执行。

  第一条 工程概况

  1.1工程名称: 1.2工程地点: 1.3工程承包范围和内容

  1.3.1生产车间项目车间内主体设备、辅助设备、工艺管道的安装与配套工程。 1.3.2生产车间钢平台制作、安装等工程。

  1.3.3本工程土建、防腐、保温、电气等安装由甲方自行负责。 1.3.4车间管道连接至相连的公用管道。 1.3.5压力容器安装维修告之手续的办理。 上述安装工程包括协助联动试车。 1.4设备、材料的分工:详见附件二。

  第二条 工程计价方法及合同价款

  2.1设计变更、现场工程量增减的签证,均需甲方认可,方可在竣工结算时按实列入总造价。

  2.2工程计价

  本次工程为化工建设项目,质量要求为合格工程,质量标准根据工程实际,按国家、化工部等有关规范标准执行。

  2.2.1焊接管道X光片费按40元/张计(包括所有费用及税金),拍片费用和检监费用由甲方承担。

  2.2.2本工程计价方式为:F20xx高压釜两台、冷冻机组一套及与主体设备配套(包括与主设备配套的辅助设备:如高位槽、计量罐、冷凝器、分离器、冷却塔、输送泵、接收罐等)的车间内外工艺管道所需的的管道连接,主辅设备安装一次性按六万元人民币总包,钢平台以1000元/吨计算。

  2.2.3本工程合同暂定价:八万元(其中甲供设备、主材工程量约一百万元)。

  第三条 工期

  3.1开工日期:20xx年 月 日 竣工日期:20xx年 月 日 单机试车完毕,具备联动试车条件。

  3.2由于不可抗力的自然因素及非乙方原因,经报甲方确认后,本项目工程顺应延期。

  第四条 工程款的'支付

  4.1本合同签订生效后,乙方机具,人员进场七天内,甲方向乙方支付2万元的预付款,主体设备安装就位完成工后支付2万元的进度款,其余工程款在甲方审核认可后,一个星期内完成结算手续和付款,付款至总结算价的95%,其余5%留着质量保证金,待3个月后无施工质量问题7天内一次结清。

  4.2单机试车完毕,具备联动试车条件后十五天内双方按现场实测为原则确定完工作量,乙方应在工作量确定后一个月内编制施工结算书,施工决算书必须符合有关规定和合同,提交甲方审核,甲方在一个月内审核完毕,拿出审核意见,否则视为甲方对乙方结算书的认可,待双方认可后一周内结算手续。

  第五条 图纸、设计变更、技术资料

  5.1甲方交给乙方的施工图及其它资料,双方均视为可以据此施工的有效文件。

  5.2乙方不得将甲方图纸资料、工程名称、工程规模、设备名称、规格(也包括口头叙述)泄露转让给第三方,如有违反将依法追究乙方责任。

  5.3甲方提供给乙方的施工图、设计变更等施工资料一式两份,其中一份作为竣工图,其它所有图纸、书面资料均为工程竣工前归还甲方。

  5.4由于某种原因甲方需要设计变更时,应在施工前由甲方经过设计单位同意后向乙方发出变更通知单,乙方应认真积极配合,如需变更内容未施工,应及时按变更要求来施工。在施工中乙方发现施工图有误应及时向甲方提出,甲方应在24小时内给与答复,以免造成材料积压、停工、窝工。由于非乙方原因造成返工,返工拆除部分按合同价的50%计算拆除费。

  第六条 工程施工质量

  6.1乙方必须严格执行国家颁布的操作规程、施工及验收规范和评定标准(按化工部标准等有关国家标准进行验收)。在施工过程中,如发现乙方无能力按期、按合同规定的质量要求完成或工作态度恶劣或配合作风差,经二次书面警告仍未有明显改正,乙方无故停工或严重影响工程的质量、工期时,业主有权解除本合同,并在发出通知后五天内完成清退撤场工作。 6.2乙方必须接受甲方检查、监督。 6.3本工程质量必须合格。

  第七条 安全管理

  7.1安全:乙方应认真学习甲方厂内有关规章制度,遵守甲方厂纪厂规。乙方按有关规定,采取严格的安全防护措施。施工现场发生的安全事故,甲方一概不负责任,由方自行负责。在施工过程中严格按各种设备去使用安全要求,如由于乙方原因造成设备损坏的,乙方应按实赔偿,并承担因此发生的后果。

  7.2 乙方在动力设备、高压线路、地下管网、易燃易爆地段、施工前应向甲方提供安全保卫措施,经甲方比准后实施。

  7.3 乙方必须严格遵守甲方安全生产,防火管理的各项规定,接受甲方督促。 7.4 乙方在施工期间必须严格按国家有关规定做好安全生产工作,其间发生安全事故,一切损失由乙方负责。

  第八条 双方责任

  8.1 甲方现责任

  8.1.1 甲方负责做好施工用水、电和现场三通一平。

  8.1.2 在开工前确定建筑工程轴线、标高和坐标控制点,为乙方在施工时创造条件。

  8.1.3 甲方指派 为驻现场总代表,负责处理施工日常事务,对工程量及施工进度进行监督,负责办理土建与安建与安装工程交接、设计变更、签字各种记录认可、验收等手续。

  8.1.4 负责对施工人员进行进入甲方厂区内安全、保卫教育、协助乙方做好现场安全、保卫工作,负责施工动土、动火手续。 8.2 乙方负责

  8.2.1 乙方对已完工工程负责保管好,保护期间如乙方发生损坏,乙方自费予以修复。

  8.2.2 为本项目经理,共用履行本合同的各项规定。

  8.2.3 乙方在施工过程中必须按图和甲方工艺要求施工,服从甲方施工管理人员的监督和和指导。

  8.2.4 根据协议规定必须甲方提供材料,乙方根据工程进度提前叁天书面通知甲方购买,特殊材料必须提前十天通知甲方购买。未按要求提前通知造成待料停工的,由乙方负责,如由甲方原因造成供料不及时,造成乙方比较严重的停工,损失由双方协商解决。具体参见供应协议。

  第九条 违约与奖罚

  9.1 工期奖罚:在保证质量前提下,乙方需按合同工期(包括经甲方签证的顺延时间)完成,由乙方原因未按期完工,工期延期违约金按500元计算。 9.2 本合同签订后,除不可抗力的原因外,双方务必严格遵守,全面履行,双方都不得任意变更或推翻合同,任何一方违反合同均应承担违约责任,赔偿由此给对方造成的损失。

  第十条 其他

  10.1合同纠纷按经济合同法有关条款处理;10.2本合同未尽事宜,双方本着实事求是的原则,;10.4本合同共肆份,双方各执贰份,自合同盖章之;附:附件一;甲方:地址:;法人代表:联系人:(或授权代表)电话:;开户银行:帐号:乙方:地址:;法人代表:联系人:(或授权代表);电话:开户行:;合同签订日期:;附:附件二;年月日;物质供应分工协议;1、本工程中的全部

  10.1 合同纠纷按经济合同法有关条款处理。

  10.2 本合同未尽事宜,双方本着实事求是的原则,协商解决,如协商不成,任何一方可向连云港市工商管理部门申请调解, 可向连云港市人民法院起诉。 10.3 为尽事宜,双方协商解决。

  10.4 本合同共肆份,双方各执贰份,自合同盖章之日起生效,工程全部完成,按合同规定保质期满,财务结清后自然失效(保密协议仍然有效)。

  附:附件一

  甲方: 地址:

  法人代表: 联系人: (或授权代表) 电话:

  开户银行: 帐号: 乙方: 地址:

  法人代表: 联系人: (或授权代表)

  电话: 开户行:

  合同签订日期:

  附:附件二

  年 月 日

  物质供应分工协议

  1、本工程中的全部设备由甲方订货供应,施工前由甲方负责将设备、材料运至厂区内。

  2、本工程除设备外的棺材、管件、阀门、配件、紧固件、螺丝垫片、电线、电器、仪表、母线桥架、插座、钢材等主材全部由甲方供应,并运至厂区内。 3、本工程辅材中的垫铁、紧固件、螺丝垫片、导线、钢材、油漆、汽油、金属垫片、纸垫、四氟垫、生料带、铜鼻子、施工用水由甲方供应,单机试车时所用到的水、电、汽、油也由甲方提供,其它一切辅助安装材料均由乙方供应。

  4、本工程所有设备、材料供应根据谁供应谁负责的原则,都必须符合设计要求和国家规定的技术指标,并提供各自的质量保证书、合格证。否则,因此造成的一切损失由相应的供应方承担。

  5、根据工程需要经设计签字甲方认可乙方可使用代用材料,因甲方原因使用时甲方承担发生的经济支出,乙方原因使用时乙方承担发生费用。

安装承包合同 篇4

  发包人(全称): (以下简称甲方)

  承包人(全称): (以下简称乙方)

  依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,双方就本工程施工事项协商一致,订立本合同。

  一、工程概况 工程名称:

  工程地点:

  工程内容:小区内一期管线敷设、灯具底座、灯具安装。 二、工程承包范围

  承包范围:上述工程内容中设备材料供应、管线安装、附件安装和管井砌筑、灯光及高层上泛光照明调试。

  三、合同工期

  开工日期:20_年5月18日

  竣工日期:20_年6月18日

  管线敷设工期总日历天数 20 天、灯具安装日历天数 30 天。

  四、质量标准

  工程质量标准必须全部优良(如因工程质量未达到标准,所造成的返工损失费用由乙方负责)。

  五、合同价款

  1、金额(大写):管线敷设、安装及调试费用:¥: 元

  2、灯具价格:另行商定,甲方保留可增加权力,暂定 左右(此项费用另行签署补充协议。

  六、付款方式

  合同签订后,乙方立即进行现场按图纸及甲方意见实际测绘,并敷设各种路灯管线,待管线、灯杠(柱)基础完成 以后,支付合同价款的20%,即RMB元,灯具进工地并安装完毕后,再支付合同价款的20%,即RMB 元,通电调试完毕后,支付合同价款的'20%,即RMB 元,剩余工程设备款,一年后结清。

  七、组成合同的文件

  组成本合同的文件包括:

  1、本合同书

  2、合同条件

  3、招标文件

  4、投标书及其附件

  5、国家和 市有关标准、规范及有关技术文件

  6、图纸

  7、双方有关工程的洽商、变更等书面协议或文件

  八、本协议书中有关词语含义与本《合同条件》中分别赋予它们的定义相同。

  九、承包人向发包人承诺按照合同的约定进行施工、竣工并在质量保修期内承担工程质量保修责任。

  十、发包人向承包人承诺按照合同约定的期限和方式支付合同价款及其他应当支付的款项。

  十一、本合同书一式四份,甲乙双方各执二份。

  十二、合同生效

  合同订立时间:

  合同订立地点:

  本合同双方约定 签字盖章 后生效。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

安装承包合同 篇5

  工程名称:

  甲 方: (发包人)

  乙 方: (分包人)

  质量是生命,安全出效益。为确保该工程按时按质竣工验收,现将该工程所有水电安装作业承包给乙方,特定如下合同:

  一 承包方法:

  1 承包形式:单包,即包工不包料。(耗材由甲方提供,含耗材及机械工具等,焊条、锯条、铁钉、铁丝、胶带、切割片等易耗材料。)

  )。

  2 工作范围:1.工程上的主体预埋(包括强弱电)、2.水电安装(供水,排水,依据图纸施工到位)(强弱电主线入户),3.消防安装:消防弱电的安装调试,消防栓的安装调试乙方不负责验收)。4.材料进退场装卸、现场文明清理等都属乙方工程承包范围。

  3 承包价格,按国家招标建筑平方每平方米 元。按图纸设计和甲方要求施工,中途如果有变更则另行计价。

  4 总承包面积 平米(建筑面积按图纸实算)

  二 开工日期:以现场通知为准

  工程进度:按甲方要求,总工期 天,基础、主体阶段跟着土建进度走。

  三 质量上:项目部对该工程质量管理目标--一次性验收合格,争创优质主体。乙方必须熟悉图纸、按图纸施工精选技术力量过硬、素质高的施工队伍,保证正常的使用功能,使业主、甲方满意,确保竣工验收顺利圆满。

  四 安全上:必须保证施工安全,杜绝任何大小事故。,对职工要签定好安全合同,分项工程要有安全技术交底,服从现场安全管理,发现隐患及时汇报,所有施工中的安全由乙方(承包人)负责,甲方不承担任何责任。

  五 文明卫生 现场每天保持整洁,讲文明、讲卫生,工种间互相协调、配合、不争不吵,给项目部和监理留下好印象。材料进场堆放整齐、垃圾归堆,材料每天做到工完场清、不浪费,发现浪费加倍罚款。

  甲方驻工地代表

  1甲方驻工地代表姓名:

  2职责:按合同约定,及时提供给乙方所需指令、批准、图纸并履行其它合同约定的`义务。

  甲方工作

  甲方按合同约定的时间和要求一次或分阶段完成以下工作:

  1负责与业主的联系,组织重大经济谈判;

  2负责组织图纸会审和技术交底,编制总的施工组织设计,审查乙方分包工程施工方案及进度计划、月计划及周计划;

  3负责组织阶段验收和竣工验收工作,对乙方的质量、进度、安全和文明施工进行监督;

  4定期组织召开业主例会,对施工生产情况进行协调;

  5提供施工现场的施工用临时水源、电源,临水供水至主干管,临电供电至二级电箱;(楼层或其他,隔层或是每层);

  6提供乙方人员食宿场地;

  7负责提供甲方现场管理人员名单,如有变动,提前一周通知乙方;

  8甲方协助乙方办理在施工现场的各种手续并协调各方面的关系;

  9保证春节前乙方工人工资能及时发放;

  10及时反馈业主及有关方面下达的洽商、变更、签证等施工有关资料。

  乙方驻工地代表

  1乙方驻工地代表姓名

  2职责:乙方负责编制安装工程专业施工组织设计。按照甲方的工期总控计划、质量目标和甲方代表依据合同发出的指令、要求精心组织施工,履行分包合同中规定的义务,遵守甲方的《项目管理办法》及规章制度。

  乙方工作

  乙方按本合同约定的时间和要求完成以下工作:

  1编制施工方案,并经过甲方代表批准;

  2按照甲方通知的时间准时进场,并在一周内根据所负责项目图纸提出设备材料计划,并对数量负责;

  3严格执行甲方的现场管理制度及各项管理要求;

  4按照甲方代表批准的施工方案进行施工,未经甲方代表认可,不得擅自更改施工方案;与其他分包人进行交叉配合施工过程中应按照甲方的指令进行施工,乙方应对甲方指令进行复核及确认。

  八 付款方式

  结算依据:以建筑面积按照设计图纸依据河南省建设工程建筑面积计算规则计算。

  1.按节点进度支付工程款:±0.000封顶支付9%,三层封顶支付6%,九层封顶支付4%;十六层封顶支付6%;主体封顶支付5%,地下室至九层安装完成支付15%,十层至十六层安装完成支付15%,十七层至顶层安装完成支付15%;安装调试完毕支付17%;

  工程竣工经甲乙双方与有关部门验收合格后付安装工程款总额的3%;剩余5%为保修押金,工程结束验收后按总承包金付足 剩余5%为质量保证金(三个月内付清)

  九 工期延误:

  1 对下原因造成的工期延误,经业主、甲方确认的可以顺延工期:

  2有大的设计变更工程量增加较大时;

  3不可抗力;

  4乙方施工项目对工期造成影响时;

  5方代表同意顺延的其它情况。

  6格按甲方工程部进度计划施工,如完不成时,甲方有权责令乙方限期整改。

  补充条款:

  1在工程施工中,依照合同发生的手写、打字、印刷、复印的各种通知、任命、证书、备忘录、会议纪要函件及经过确认的电报、电传等均以对方负责人签字为准;

  2如因甲方所供材料不及时工期顺延。

  本合同未尽事宜,可另行补充合同及附件,补充的合同及附件与本合同具有同等法律效力。

  十 此合同一式三份,双方签字后生效,各执一份为凭,存档一份,并作为甲乙双方当事人法律依据。

  发包人: 分包人:

  法定代表人: 法定代表人:

  委托代表人: 委托代表人:

  开户银行: 开户银行:

  账 号: 账 号:

  日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

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