医院巡查工作汇报

时间：2025-10-30 08:50:28 赛赛工作汇报我要投稿

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医院巡查工作汇报（精选17篇）

　　在日常学习和工作中，越来越多的事情需要进行汇报，汇报的主要内容有工作摘要、内容、花费时间、对应任务、完成情况、总结等，怎样写汇报才能避免踩雷呢？下面是小编整理的医院巡查工作汇报，仅供参考，欢迎大家阅读。

医院巡查工作汇报（精选17篇）

　　医院巡查工作汇报 1

　　一、严格依法执业

　　医院严格按照卫生行政部门审发核定的诊疗科目进行执业，医院及科室命名规范。全院共计执业医师524名，包括部分退休返聘人员，均严格执业，无超范围执业。对于新进人员严格、及时、规范进行执业地点变更，杜绝未经变更人员进行执业操作。积极举办医师执业相关法律法规的培训，包括侵权责任法的培训与讲座，不断增强医务人员的合法执业意识，从思想上杜绝违法行医。

　　二、建立健全并严格执行各项规章制度

　　建立健全并严格执行包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病历讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、医师值班交接班制度等14条核心制度，保障医疗质量以及患者安全。按照卫生部以及江苏省卫生厅病历书写最新规范，规范病历书写。与时俱进积极开通电子病历，加强电子病历系统的建设和电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，不断提高病历书写质量。通过举办医务人员核心制度以及病历书写竞赛等，不断提高病历书写质量与内涵。

　　三、规范技术准入、加强医务人员授权管理制度

　　不断完善医疗技术准入和管理制度建设，加强医疗技术的准入管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关制度，建立医疗技术管理档案。对于每年开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理，进行定期总结与分析；对于卫生厅公布的第二类医疗技术以及部分卫生部第三类技术进行严格管理与申报，不得开展未经批准技术的临床研究与应用。江苏省首批第二类医疗技术共21项，三类技术6项，我院共申报二类技术13项，通过10项。三类技术3项，通过2项，另有一项技术整改后再审核。通过的.12项二类技术如下：内镜逆行胰胆管造影诊疗技术、冠心病介入诊疗技术、起搏器介入诊疗技术、脑脊液置换技术、血液净化技术（含血液透析、血浆置换、腹膜透析等技术）、骨关节置换技术、泌尿外科腹腔镜治疗技术、输尿管镜技术、白内障超声乳化技术、口腔种植诊疗技术；通过的2项三类技术如下：放射性粒子植入治疗技术、肿瘤深部热疗和全身热疗技术，其中1项技术整改后复审，即：肿瘤消融治疗。另外一项二类技术临床基因扩增检验技术江苏省医院协会已经现场审核，对于检验科PCR技术给予通过。第二批第二类医疗技术共计16项。我院申报8项：下颌角、下颌骨各型截骨术、经皮穿刺脑血管腔内成形及支架植入术、口腔颌面部软组织缺损游离瓣移植修复术、口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术、体外循环技术、纤维支气管镜诊疗技术、全身麻醉技术、经阻滞治疗技术。目前已经进行了现场审核，近期将予以公示结果。积极完善手术分级管理制度、麻醉授权、病理人员分级授权、重症监护病房人员分级授权、介入人员授权制度，严格依据江苏省制定的手术分级目录，按照规定对相关人员进行专业技术能力审核，授权相应权限，实施动态管理，保障医疗质量。

　　四、建立预警机制、确保医疗安全

　　建立医疗技术风险预警机制，制定和完善各个相关科室医疗技术损害处置预案并组织学习、培训与实施。规范各种检查、诊断、治疗，规范植入类医疗器械管理，加强平安医院建设，建立与参与第三方调节机制和医疗责任保险制度。鼓励主动上报医疗安全不良事件。不断总结经验，适时推进创建工作，提高创建质量，把创建活动与医院的其他工作紧密结合起来，互相促进，互相提高。我们将在省卫生厅、省创建“平安医院”办公室的领导下，以高度的政治责任感和使命感，做好医院的安全工作，努力把医院各方面的安全工作提高到一个新的水平，为前来我院就医的广大人民群众创造一个安全有序的诊疗环境。去年顺利通过省平安医院评审。

　　五、加强质量管理、加强科室沟通与协调

　　医疗质量是医院发展之本，医疗质量始终是医疗乃至医院工作的重点，在等级医院的正确方针指引下医疗工作取得了很大成绩。充分发挥院、科两级医院质量管理网络的作用。医院医疗质量管理委员会，负责相关科室的医疗质量、制度落实，工作总结；科室质控小组，在院医疗质量管理委员会领导下，由科主任、护士长及业务骨干组成，负责科室质量管理及有关规章制度的制定、执行与落实。质控小组每月至少针对科室医疗质控计划，发现的问题，有针对性的组织活动1-2次，并提出整改措施以及防范预案。认真贯彻执行卫生部临床路径精神开展19个专业39个病种的路径。加大三基理论考试，针对45周岁以下的医务人员，采用全员集中考试、病区抽考等方式，每年两院临床医技人员进行三基理论考试50余场次，对二次补考不及格人员予以公示并予经济处罚，大大提高了医务人员对三基理论的重视程度。积极加强急诊绿色通道建设，重视病历质量，每月进行病案小组活动。重视急诊危重病人多学科会诊、沟通、抢救工作，对于急危重患者开通绿色通道、急诊与病房有沟通机制，保障患者优先住院。

　　六、加强学科建设，开展新技术新疗法，提高医疗服务水平的情况；

　　积极加强学科建设，目前全院有市级重点学科3个，包括医学检验科、神经内科、肿瘤科；有市级重点专科13个，包括口腔科、胃肠外科、肝胆外科、急诊科、血液科、心内科、神经内科、泌尿科、放疗科、检验科、肿瘤科等，医院每年鼓励科室新技术引进，每年均有相应成熟的新技术引进，不断提高医疗服务水平。

　　医院巡查工作汇报 2

　　一、医院应准备印刷及材料

　　1.大型医院巡查公告的张贴（查看是否张贴）

　　2.提供医院

　　1个月内会议计划

　　3.医院提交医院巡查自查表（按巡查人员准备份数）

　　4.提供医院组织机构设置情况和科室分布平面图（按巡查人员准备份数）

　　5.医院管理组工作清单表（自查打分表）（按照巡查人数准备份数，电子版交给医院印）

　　6.20xx年大型医院巡查急诊评价绿色通道检查表（按照医疗管理组人数准备份数，电子版交给医院印）

　　二、行政联络员联络巡查员

　　行政联络员负责通知全组巡查员，邮件告知目的`地、工作流程、小组成员表、医院基本情况调查表，发送巡查有关文件汇编等。

　　三、行政联络员协调进驻事宜

　　1.与被巡查医院相关工作人员沟通，筹备巡查工作动员会，协调各专业小组对接人员。

　　2.医院提供

　　1间巡查员谈话用小会议室和1间巡查员讨论用会议室。

　　3.准备巡查所需的各类资料和电脑、打印机及办公用品，如规范的表格、记录簿、笔记本电脑、优盘、录音笔等。

　　4.给每个巡查小组配备

　　1名联络人员全程陪同

　　5.安排行程，如住宿、车票、联系方式等。

　　医院巡查工作汇报 3

　　20xx年11月26至27日甘肃省大型医院巡查组莅临我院检查指导工作，外妇组在省人民医院院长主任医师陈一戎指导下，进行巡查工作，现将检查情况总结如下：

　　1、住院医师规范化培训：培训不规范，应加强住院医师规范化培训，并做好培训记录。

　　2、诊疗指南不全：我院现有常用药物临床应用指南和各科室诊疗指南，无肿瘤化疗药物、指南、激素及血制品指南及肠外营养指南，按国家卫生部要求，购买最新版本的人民卫生出版社出版的各项诊疗指南。

　　3、操作规范：无统一的操作规范，医院有总体的操作规范，各科室应有本科室的各项操作规范，并按照国家卫生部，购买最新版本的人民卫生出版社出版的`操作规范。

　　4、临床路径：我院现有临床路径

　　7个病种，且入径率低，入径病历记录不完善、不规范，按照三乙医院标准，我院必须达到49种，才能符合卫生部标准。

　　5、临床危机值：危急值记录本有待于进一步细化，部分科室接到危机值后，虽然进行了相关处理，但签字不全，无处理意见、处理措施及结果。

　　6、应急预案：医院总体应急预案健全，但各科室无科室内部应急预案，必须完善科室内部应急预案，以提高医疗质量。

　　7、重点手术：我院除妇产科重点手术开展完善外，其余科室重点手术开展少；各科室对本科室重点手术不清楚，我院必须能开展三级及部分四级手术，对开展的重点手术应做好统计分析，统计手术例数，统计手术的再手术率，痊愈率，并与前期做比较；加强对I类切口抗生素使用率及感染率进行统计分析。

　　8、病历书写：病历书写不规范，部分病历缺少检查报告单；异常检查结果在病程记录中未做分析及处理；术前讨论记录不规范，有待于进一步完善，讨论记录发言不全，无护士长参与讨论，讨论后未做总结或总结不详细，过于简单；术前小结记录无规范，术前小结中无讨论结果，应将讨论结果写入小结中，分析经相关检查、临床表现及讨论结论，选择手术方式，并分析手术适应症及禁忌症，详细告知患者术后并发症及术后诊断不符或需再次手术可能；死亡、疑难及危重病历讨论不规范，必须明确区分疑难危重病历，多讨论，详细记录；必须加强对医师病历书写培训，提高病历书写能力，从而提高医疗质量，减少医疗纠纷。

　　9、知情同意书：植入性材料无知情同意书，凡对患者进行植入性材料，必须取得患者同意，告知患者植入后存在的排斥反应，取得配合，并签字，做好详细记录。

　　10、值班交班记录本：记录过于简单，记录本不适用，尽快改进详细的记录本。

　　11、会诊记录：太简单，医院虽形成多学科会诊制度，但未实施，应尽快完善制度，形成会诊体系。

　　12、三基：三基培训不规范，应加强三基培训，提高医务人员业务能力及水平，提高医疗质量，确保患者权益。

　　13、人员梯队：人员梯队不合理，高职称人员过少，应加强人才引进及重点人才培养，强化医疗团队，重点引进高水平技术人才。

　　14、医疗安全：医疗安全意识不强，必须加强医疗安全宣教，加强护理，多与患者及家属沟通，强化责任，防止医疗纠纷发生。

　　15、三级医师查房：三级医师查房不规范，应规范三级医师查房制度。

　　16、出院随访制度：出院随访率低，记录不全，应加强出院患者随访制度并做好记录，采取电话、走访等形式进行出院随访。

　　17、手术室布局：布局合理，但术间只有

　　5个，根据500张床位，必须至少开放7个术间，才能满足医疗需求，减少感染率。

　　18、康复科建设：我院虽有中医理疗室，只是传统的康复，创建三乙医院必须成立康复科，满足患者的需求，提高诊疗水平。

　　医院巡查工作汇报 4

　　为了配合孝感市卫计委开展大型医院巡查活动，根据{市卫计委关于印发《孝感市大型公立医院巡查工作方案（孝卫生计生办发[20xx]13号）}文件精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将医疗方面自查情况总结如下：

　　一、各项工作开展情况

　　（一）切实维护人民群众健康权益。（第三部分，医院管理—1.1－1.3）

　　1、落实了公立医院改革重点任务工作，切实维护人民群众健康权益。开展了多种方式的门诊预约诊疗服务，优化了门急诊环境和流程，开设了便民门诊服务，急诊绿色道

　　24小时畅通，推行了同级医疗机构检查、检验结果互认、优质护理服务、“志愿者服务在医院”活动，落实了医疗投诉处理办法、首诉负责制；推进医疗机构检查、检验结果互认。规定同级医疗机构检查、检验结果互相认可，减少不必要的重复检查，减轻患者经济负担。

　　2、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。医院制定并下发了《孝昌县第一人民医院药品管理制度》，明确了我院药品引进、抗菌药物使用、基本药物使用等方面的具体规定。医院由业务院长牵头，医务科、药剂科、质控科等相关科室组成业务查房小组，对科室合理检查、合理治疗、合理用药情况进行监督检查并现场点评，发现问题及时整改。

　　3、积极开展健康教育、健康咨询和义诊活动。要求全院医护人员对住院病人入院后首先进行健康教育，健康指导。门诊一楼设健康咨询门诊，对门诊病人进行健康教育，同时利用电视、公共宣传栏、院报、义诊等形式对全民进行健康教育，高血压日、糖尿病日、爱眼日等进行义诊活动并进行健康宣教。

　　（二）控制公立医院特需服务规模。（第三部分，医院管理3.1－3.4）我院特需服务床位＜总床位数的5%；未设特需门诊；

　　（三）开展临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。（第三部分，医院管理4.1-4.5）

　　健全了临床路径领导小组，完善了临床路径相关制度，完成临床路径培训工作，认真开展了县级医院70个临床路径病种，入径率达标；推行了日间手术。每月定期对临床路径的实施进行分析评价。

　　（四）出色完成了传染病等疾病的救治工作。（第三部分，医院管理5.1－5.6）

　　建立了健全的传染病管理制度及诊疗操作规范，加强了人员培训，实行了传染病预检、分诊制度，落实了食源性疾病监测报告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等传染病的防治工作；严格执行了《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范。

　　（五）医院设置、功能和任务复核区域卫生规划和医疗机构设置规范化的定位要求。（第三部分，医院管理8.5-8.6）

　　1、承担急危重症和疑难疾病的诊疗，实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，先救治、后缴费，保证第一时间救治急危重患者。成立了重症医学科，承担我县区域内急危重病人治疗，运行良好。

　　2、制定了《孝昌县第一人民医院突发公共卫生事件应急预案》，参加上级指派的`医疗紧急救治体系，接受政府指令性突发公共卫生事件紧急医疗救援工作等公共卫生服务。

　　（六）制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设。（第三部分，医院管理10.1-10.3）

　　建立了卫生技术人才培养实施方法，每年定期进行全院医务人员“三基三严”培训并考试，保证全员达标，每年计划派临床医护人员到上级医院进修学习，对重点专科人才进行培养。

　　（七）开展门诊预约诊疗服务（第三部分，医院管理19.1-19.3）积极开展了规范的门诊预约诊疗服务，严禁违反规定向患者收取或变相收取预约诊疗的任何费用；不足处：目前未暂未行网上预约

　　（八）加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。（第三部分，医院管理20.1-20.5）

　　1、合理调配资源。抽调临床科室骨干医师到急诊科轮转，增强急诊急救能力；急救设备和药品标准化管理，医护人员操作正规。

　　2、落实首诊负责制，严禁推诿、拒诊急诊患者；完善科室与科室之间环节流程，保证各环节服务接口衔接紧密，保持连续性服务流程顺畅、便捷、合理，确保了“急诊绿色通道”的畅通。

　　3、建立无主病人救治流程，对不明身份的无主病人，及时救治同时上报医务科或院总值班，按照救治流程对无主病人进行救治，严禁拒绝、推诿或拖延救治情况发生。

　　（九）优化医疗服务系统与流程。（第三部分，医院管理21.4-21.6）

　　1、调整了特检科室人力资源及检验报告流程，缩短患者等候时间，为患者提供了方便、快捷的检查结果查询服务。

　　2、20xx年我院平均住院日为7.79天，20xx年上半年平均住院日为6.56天，较上一年度缩短。

　　3、患者入、出院事项实行了门诊告知或者床边告知。并在病房显著粘贴出入院流程，为患者提供入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候时间。

　　4、20xx年门诊已实行先诊疗后付费模式，运行良好，受到了患者的认可与好评。

　　（十）维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。（第三部分，医院管理22.1-22.2）

　　1、制定了《孝昌县第一人民医院住院患者知情告知制度》，规定医务人员在在诊疗活动中履行告知义务，并签署相关知情同意书，保护医患双方合法权益。

　　2、在门诊诊室、治疗室等执行“一室一医一患”诊查制度，有效保护患者隐私。

　　二、不足与措施

　　（一）不足

　　1、与各乡镇没有建立双向转诊制度及相关服务流程，

　　2、临床路径入住率低，不达标。

　　3、对乡镇卫生院不具备进行远程医疗教学和诊断能力。

　　4、没有学科带头人选拨与激励机制。

　　5、尚未实行网上预约挂号服务。

　　（二）措施

　　1、积极与各乡镇卫生院建立双向转诊工作并制定相关制度及服务流程。

　　2、积极扩大路径覆盖面，制订新临床路径，修改不合理路径。加强医务人员培训，指导。使临床路径更合理，更规范。争取入住率达标。

　　3、对下级医院的指导和培训可以通过支农巡诊讲课等方式进行。

　　4、积极制订学科带头人选拨与激励机制。

　　5、计划实行网上预约挂号服务。

　　综合以上，依据{市卫计委关于印发大型公立医院巡查工作方案的精神，我院医疗管理方面将保持已取得的成绩，继续努力，及时整改工作中存在的不足，以更好地促进医院健康发展，保证人民群众健康权益，为全面提升县级综合服务能力不懈努力。

　　医院巡查工作汇报 5

　　按照医院下发的20xx年大型医院巡查标准细则要求，结合科室工作职责，我们对科室所负责工作进行自查，现就自查结果做简要报告。

　　一、总体情况

　　（一）坚持公立医院公益性

　　此章节巡查标准细则中无本科室所应负责的工作内容。

　　（二）医院建设与发展

　　此章节巡查标准细则中，与本科室相关的检查内容，认为主要有以下几项：

　　1、建立全员聘用制度和岗位管理制度

　　自查结果：

　　1）医院目前人事管理制度基本完备，但个别地方需要重新完善。但在落实上还有不足，如专业技术档案。

　　2）人力资源配置符合医院的需要，但达不到卫生部的`标准。

　　3）人事考核体系：绩效考核、工作人员考核、每月工作人员德能勤绩考核。

　　需要协调：

　　1）有卫生技术人员岗前培训、住院医师规范化培训、继续教育和梯队建设制度并组织实施。此项内容是否属本科室内容？

　　2）本项检查细则中，“监控重点部门与重要岗位人员的岗位职责落实情况”、“专业技术人员具备相应的岗位任职资格”、“有人员替代机制，以保持病人获得连贯诊疗”，此项内容归属问题？

　　3）工作人员职责履行：“人事科定期对员工进行岗位履职能力评价记录及医务管理部门定期检查医务人员岗位职责落实情况记录”

　　2、落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动医务人员积极性

　　此项巡查内容，医院目前基本具备。只是需要部门整理归纳。

　　3、落实社会保障政策，切实保护工作人员合法权益。

　　医院各类保险均按规定缴纳，此项巡查内容无碍。

　　4、健全医院组织结构，完善医院管理规章制度

　　其中有一项检查细则“查人事任免文件”“查人事统计及相关资料”，不知查何内容？

　　5、制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设

　　此项内容归属何部门管理？

　　6、积极探索科学规范的公立医院管理体制

　　此项内容中“有医院管理人员职业化发展规划或计划，并组织实施”，不知是否与本部门有关。

　　（三）医疗服务

　　此项巡查内容无本部门项目

　　（四）医疗安全

　　此项巡查内容无本部门项目

　　（五）加强经济管理

　　1、大型设备效益追踪评价报告

　　此项需要完善资料

　　本项目需与财务、设备科配合。

　　2、建立医院成本核算与控制制度及实施情况

　　此项内容晋升三甲医院时，基本建立。

　　3、对医院经济运营绩效进行初步评价

　　每月的经济运行分析资料可以为经济效益分析资料。

　　本项目需要与财务科配合。

　　（六）行业作风建设

　　此项巡查内容无本部门项目

　　二、存在的问题

　　（一）本巡查细则中内容繁杂，有些项目似是而非，一个项目涉及到的部门可能很多。特别是人才管理这方面，相互交叉，不知到底归属何部门管理。

　　（二）我院的人事管理制度虽说较完备，但构不成一个完整的管理体系，中间缺少的环节很多，需要重新按类整理修订。

　　医院巡查工作汇报 6

　　结合我院实际，20xx年9月8日我院领导小组相关人员对本单位范围进行自查，现将有关情况汇报如下：

　　一、烟工作开展情况：

　　今年，我院根据《医疗卫生禁烟工作方案》的通知文件精神，为此，院领导高度重视，把创建无烟医院列入今年的工作计划，并提到重要工作议事日程，加大宣传和发动力度，开展了各科室人员吸烟情况调查，制定了控烟管理相关规定，召开了“拒绝烟草，珍爱生命”为主题的控烟专题培训会议。通过一系列工作，控烟工作取得了一系列成绩。

　　二、主要存在问题：

　　1、督查发个别科室人员控烟意识淡薄，控烟、戒烟工作不到位。

　　2、个别科室值班室还设有烟具。

　　3、控烟工作有待于进一步加强。

　　三、下一步工作措施：

　　1、进一步加强控烟工作的`组织领导和督查，做到院领导班子和控烟工作领导小组成员带头戒烟。

　　2、进一步加大对家属的戒烟宣传。

　　3、控烟督查小组不定期地组织人员对各科室进行考核，考核结果与年终综合目标管理挂钩。

　　4、进一步加强对创建无烟单位的宣传和督导，使部分吸烟者成功戒烟，切实为广大医务人员和患者营造文明、健康、和谐的工作和就医环境，树立医务人员良好形象，确保在今年全面实现无烟医院目标，建成无烟单位。

　　医院巡查工作汇报 7

　　新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难、看病贵以及因病致贫、因病返贫的问题。梁山楚桥医院作为农村合作医疗定点医院，在市、县新农合办公室的领导下，加强组织领导，强化内部质量管理，严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准，努力为广大参保农民提供优质的医疗服务。

　　一、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度

　　按照市、县卫生局的安排，我院及时成立了合作医疗办公室，由院长具体负责，办公室由五名同志组成，职能明确，职责落实。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们将及时增加办公室工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其它相关规定，能够随时积极配合合作医疗机构的检查。

　　二、严格执行入院、出院标准及有关规定

　　医院将“合作医疗住院限价病种目录”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格按照住院收治标准收治病人。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。加入农村合作医疗定点医院后，我们将严格按照规定，决不会将不符合住院条件的参保人收入住院，不得冒名住院或挂名住院。同时也决不能对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书，手续完备，严格控制转诊率。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

　　三、药品、特殊诊疗、服务设施的.管理

　　严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。为确保合作医疗费用的合理有效使用，避免不必要的特殊检查，努力使大型仪器设备检查阳性率达到一级甲等医院的标准要求。

　　四、医疗费用与结算

　　严格执行山东省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费项目需单独收费，并做好特殊标记。及时准确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表，并及时将出院病人的费用结算清单进行公示。

　　五、特殊疾病门诊治疗管理

　　对于符合统筹金支付范围内的特殊疾病病人，建立单独的特殊疾病门诊治疗病历，由合作医疗办公室统一保管。规范使用双处方和记帐单，字迹清楚，易于辨认，以便复查和检查。

　　六、不断提高服务质量，确保优质服务

　　成为合作医疗定点医院后，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保让病人满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们绝不将合作医疗参保人员的人均住院日和人均床日费指标分解到各科室，不得缩短人均住院日，减少床日费用而克扣病人，导致医疗服务质量下降。不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免严重差错和医疗事故的发生。

　　七、相关医疗文书管理规范

　　建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。医疗资料统一在病案室分别管理，以备查找、检查。

　　总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将按照《济宁市新型农村合作医疗制度暂行规定》和《梁山县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》的有关规定，做好定点医疗机构的管理工作。对内进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作。

　　医院巡查工作汇报 8

　　一、引言

　　近期，我院在医疗服务收费方面存在私自收费的问题，引起了社会的广泛关注。为了维护患者的合法权益，保障医疗服务的公平性和透明度，我院立即组织相关部门进行了自查和整改。现将整改情况报告如下。

　　二、私自收费问题的产生原因

　　经过深入调查，我们发现私自收费问题的产生原因主要有以下几点：

　　部分医务人员法律意识淡薄，对医疗收费规定不熟悉，导致在收费过程中存在违规行为。

　　医院内部管理制度不完善，对收费环节缺乏有效的监督和约束机制。

　　医疗服务价格公示不到位，患者对收费项目和标准缺乏了解，难以监督。

　　三、整改措施

　　针对私自收费问题，我院制定了以下整改措施：

　　加强医务人员法律意识和业务培训。组织全体医务人员学习相关法律法规和医疗收费规定，增强法律意识和规范意识。同时，加强业务培训，提高医务人员的专业素养和服务水平。

　　完善医院内部管理制度。建立健全收费管理制度，明确各项收费项目的标准和流程。加强对收费环节的监督和约束，确保收费行为的合规性。

　　规范医疗服务价格公示。按照规定将医疗服务项目名称、内涵、价格等信息进行公示，方便患者了解并监督收费情况。同时，建立电子查询系统，方便患者随时查询自己的费用明细。

　　严格执行费用清单制度。每日向患者或家属提供住院病人费用明细清单，确保患者对自己的费用情况有清晰的了解。

　　加强患者知情权保护。在患者入院时，详细告知患者及其家属各项收费项目和标准，确保患者在接受医疗服务过程中享有充分的.`知情权。

　　四、整改成效

　　经过一段时间的整改工作，我院私自收费问题得到了有效遏制，医疗服务收费行为更加规范、透明。患者对医院的信任度得到了提升，医疗服务质量也得到了进一步提高。

　　五、结语

　　医院私自收费问题严重损害了患者的权益和医院的形象。我院将以此次整改为契机，进一步加强内部管理，完善收费制度，提高服务质量，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。同时，也欢迎社会各界对我院的医疗服务工作进行监督，共同促进医疗事业的健康发展。

　　医院巡查工作汇报 9

　　一、前言

　　本报告旨在详细阐述我单位近期自查发现的私自收费问题，针对该问题进行深入剖析，并提出具体的整改措施与实施计划。我们对此问题高度重视，坚决贯彻国家医疗行业相关法律法规，坚守公立医疗机构的公益属性，确保医疗服务收费公开透明、合规合理。

　　二、问题概述

　　在近期的内部审计与患者反馈中，我们发现存在部分科室或个别工作人员私自向患者收取未经物价部门审批、未纳入医院公示收费目录的`费用现象。具体表现为：

　　未经审批新增服务项目收费：个别科室在提供新型诊疗服务或特需服务时，未按照规定程序报批并纳入收费目录，擅自向患者收取费用。

　　私自提高收费标准：在已批准的收费项目中，有个别科室或个人擅自提高收费标准，超出公示价格收取费用。

　　巧立名目额外收费：以材料费、耗材费、特殊护理费等名义，对已包含在住院费、手术费等项目中的费用进行重复计收。

　　违规收取“红包”：个别医务人员违反职业道德，私下接受患者或家属给予的现金、礼品等，作为提供医疗服务的附加条件。

　　以上行为严重违反了《医疗机构管理条例》、《价格法》等相关法规，损害了患者的合法权益，影响了医院的社会形象和公信力。

　　三、原因分析

　　法规意识淡薄：部分工作人员对医疗收费政策理解不深，对私自收费的违法性质认识不足。

　　监管机制不健全：医院在收费管理、内部审计、患者投诉处理等方面存在制度漏洞，未能及时发现并制止私自收费行为。

　　绩效考核导向偏差：个别科室过于追求经济效益，忽视了医疗服务的公益属性，导致出现私自收费以增加收入的现象。

　　四、整改措施

　　针对上述问题，医院决定采取以下措施进行全面整改：

　　加强法规教育：组织全院职工开展医疗收费法规专题培训，强化法规意识，明确私自收费的严重后果，确保每一位工作人员知法、懂法、守法。

　　完善收费管理体系：修订完善医院收费管理制度，明确收费项目申报、审批、公示流程，确保所有收费项目合法合规。严格执行物价部门审批的收费标准，严禁私自调价。

　　强化内部监管：建立健全内部审计机制，定期开展收费专项审计，及时发现并纠正私自收费行为。畅通患者投诉渠道，对患者反映的收费问题及时调查处理，严肃追责。

　　调整绩效考核体系：重新审视并调整科室及个人绩效考核指标，弱化经济指标权重，强化医疗服务质量、患者满意度等非经济指标，引导各科室及工作人员回归医疗服务本质。

　　严厉惩处违规行为：对私自收费行为零容忍，一经查实，严格按照相关法规和医院规章制度进行处理，涉及违法的，依法移送司法机关。

　　五、整改实施计划

　　立即启动法规教育培训：于本月内完成全院职工收费法规培训。

　　一个月内完成收费管理制度修订：成立专项工作组，限期完成收费管理制度修订，并全院公示。

　　每季度开展一次收费专项审计：从下一季度起，每季度末由审计部门对全院收费情况进行全面审计，并公布审计结果。

　　半年内调整绩效考核体系：人力资源部门牵头，广泛征求各方意见，半年内完成绩效考核体系的调整工作。

　　持续严查私自收费行为：即日起，对私自收费行为实行常态化查处，发现一起，处理一起，公开通报，形成震慑。

　　六、结语

　　我院将以此次整改为契机，深刻反思，举一反三，坚决杜绝私自收费现象，切实维护患者权益，提升医疗服务质量和公众满意度，努力打造公平、公正、公开的就医环境，为人民群众提供更加优质、便捷、高效的医疗服务。

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　　一、引言

　　近期，我院在自查和接受上级部门检查的过程中，发现存在私自收费的现象。为了规范医疗服务行为，维护患者权益，我院高度重视，立即展开整改工作。

　　二、整改内容

　　1、严格规范医疗服务项目收费

　　我院对医疗服务项目收费进行了全面梳理，严格按照国家和地方物价部门的规定执行。对于私自设立的`收费项目、超标准收费、分解收费等违规行为，我们进行了彻底清理和纠正。同时，加强了对收费人员的.培训，确保他们熟悉和掌握各项收费标准和规定。

　　2、加强医药价格公示

　　为了方便患者了解医疗服务项目和药品价格，我院在门诊大厅、住院部等显著位置设立了价格公示栏和电子显示屏，滚动播放医疗服务项目名称、价格以及主要药品的名称、规格、价格等信息。同时，我们还开通了电话查询和网上查询服务，方便患者随时查询。

　　3、严格执行药品零差率销售

　　我院对药品采购、销售等环节进行了严格把关，确保药品采购渠道正规、价格合理。同时，严格执行药品零差率销售政策，对于违反规定的行为进行严肃处理。

　　三、加强监管和内部管理

　　1、建立和完善医疗收费监管机制

　　我院成立了专门的医疗收费监管机构，负责对医院收费行为进行日常监管和定期检查。对于发现的违规收费行为，我们将进行严肃处理，并追究相关责任人的责任。

　　2、加强医院内部管理

　　我院加强了对医务人员的`培训和管理，提高他们的职业素养和服务质量。同时，建立健全了内部管理制度，对医院内部的收费环节进行严格控制，确保各项收费行为符合规定。

　　四、整改成效

　　经过一段时间的整改工作，我院私自收费现象得到了有效遏制。医疗服务项目收费更加规范、透明，患者满意度得到了提升。同时，我们也加强了与患者的沟通，积极回应患者关切，增强了患者对医院的信任和支持。

　　五、总结与展望

　　虽然我院在私自收费整改方面取得了一定成效，但我们深知整改工作任重道远。我们将继续加强内部管理，完善收费制度，强化监管力度，确保医疗服务行为规范有序。同时，我们也将加强与患者和社会的沟通，积极听取意见和建议，不断改进和提升医疗服务质量。

　　我们相信，在全体员工的共同努力下，我院一定能够成为一个患者信赖、社会认可的优秀医疗机构。

　　医院巡查工作汇报 11

　　一、前言

　　本报告旨在详细阐述我单位近期针对医院私自收费问题所进行的自查自纠、整改落实情况。我们深知，医院作为社会公共服务机构，其收费行为应严格遵守国家相关法律法规及行业规范，做到公开透明、合理合规。近期，我院在内部审计中发现存在私自收费现象，对此我们高度重视，立即启动专项整改工作。

　　二、问题梳理与原因分析

　　问题梳理：自查过程中，发现部分科室存在未经物价部门审批的自立项目收费、超出标准收费、未按规定公示收费标准等私自收费行为。

　　原因分析：

　　制度不健全：个别科室对收费政策理解不到位，缺乏有效的内部监管机制，导致私自收费行为的'发生。

　　人员意识淡薄：部分医护人员对医德医风建设重视不够，对患者权益保护意识薄弱，存在私自收费以谋取个人利益的现象。

　　信息公示不充分：医院在收费信息公开、公示方面存在不足，导致患者对收费标准不了解，无法有效监督。

　　三、整改措施与执行情况

　　针对上述问题，我院迅速采取了一系列整改措施，并已取得明显成效：

　　完善制度建设：修订《医院收费管理制度》，明确各类医疗服务项目收费标准的制定、调整、公示流程，严格执行物价部门审批程序。同时，强化内部审计和财务监管，定期对各科室收费情况进行检查。

　　加强教育培训：组织全院医护人员开展医德医风与法律法规培训，强调私自收费的严重性及其对医院形象和患者权益的损害，提升全员遵纪守法意识。

　　优化信息公开：在门诊大厅、住院部、官方网站等显著位置公示各类医疗服务项目、药品价格以及医保报销政策等信息，确保患者知情权。同时，开通价格咨询热线，随时解答患者关于收费的疑问。

　　严肃追责处理：对自查中发现的私自收费行为，严格按照相关规定对涉事人员进行问责，追缴违规所得，情节严重的予以纪律处分或解聘，并通报全院以示警戒。

　　四、整改效果与长效机制构建

　　通过以上整改，私自收费现象得到有效遏制，医院收费管理秩序显著改善，患者满意度有所提升。为巩固整改成果，防止问题反弹，我们将着力构建以下长效机制：

　　持续强化监管：将收费管理纳入医院日常质量控制体系，定期进行专项检查，确保收费行为始终处于有效监管之下。

　　深化教育培训：将医德医风教育、法律法规培训常态化，通过案例警示、专题讲座等形式，不断提升医护人员的职业道德素养和法制观念。

　　畅通投诉渠道：进一步完善患者投诉处理机制，鼓励患者和社会公众对私自收费等违规行为进行举报，对有效线索及时查处并反馈结果。

　　推进信息化建设：利用信息技术手段，实现医疗费用明细实时查询，增强收费透明度，方便患者监督。

　　总结，我院对私自收费问题高度重视，已采取有力措施进行全面整改，并取得初步成效。未来，我们将持续深化整改成果，建立健全长效管理机制，确保收费行为合法合规，切实维护患者合法权益，提升医院服务质量和社会公信力。

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　　为落实龙医保【20xx】第40号文件精神，《关于开展对医保定点医疗机构基金使用情况调研的通知》的有关要求，我院立即组织相关人员严格按照城镇职工医疗保险的政策规定和要求，对医保基金使用情况工作进行了自查自纠，认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

　　一、提高思想认识，严肃规范管理

　　为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院分管院长为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。加强自律管理、自我管理。

　　严格按照我院与医保中心签定的《连城县医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。

　　二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理

　　为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。

　　开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

　　三、建立长效控费机制，完成各项控费指标

　　我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室，实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的`入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

　　充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。

　　加强控制不合理用药情况，控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处，建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。

　　我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的`检查能够明确诊断的'，不得再进行同一性质的其它检查项目；不是病情需要，同一检查项目不得重复实施，要求大型仪器检查阳性率达到70%以上。

　　加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。

　　通过上述举措，我院在业务量快速增长的同时，各项医保控费指标保持在较低水平。根据统计汇总，今年1—3月份，医院门诊总人次3584人比去年同期增长1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；门诊住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院总费用108.83万元同比去年下降10.98%，医保基金费81.06万元同比去年下降9.51%；药品费用32.49万元，同比去年下降14%，大型仪器检查费用4.71万元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者医药费用5697.87元；较去年下降6.78%。

　　四、存在的问题

　　1、由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者较同期多，故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长，其中耗材费用

　　2.71万元同比去年增长12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增长0.71%；大型仪器检查占比4.33%同比去年增长0.37%。

　　2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，医疗保险政策认识不足，对疾病诊疗不规范。

　　五、整改措施

　　1、组织相关医务人员对有关医保文件、知识的学习。

　　2、坚持合理检查，合理诊治、合理应用医疗器材，对患者的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，不得随意扩大检查项目，对患者应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用。

　　通过对我院医保工作的自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，提高我院医疗质量和服务水平，使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障。

　　医院巡查工作汇报 13

　　20XX年8月我院被市政府列入政府信息公开单位以来，积极贯彻落实市政府关于推进政府信息公开的工作部署和要求，依照“严格依法、全面真实、及时便民”的原则，对医院信息进行了及时、规范地公开，现将有关情况报告如下：

　　一、概述

　　（一）加强组织领导。

　　成立了以院党委书记王军为组长的医院信息公开工作领导小组，院党委副书记、纪委书记龚希若任领导小组副组长，相关职能科室负责人为成员。领导小组下设办公室，负责医院信息公开工作的协调联系，并指定专人负责信息发布工作。同时，明确各科室负责人为第一责任人，建立了主要领导亲自抓，分管领导重点抓，有关科室和人员具体抓的工作机制。

　　（二）编制《指南》《目录》。

　　按照市政府有关规定，编制了医院信息公开指南和目录，明确了公开信息的范围和内容，并按照指南和目录，对医院信息进行了认真梳理和分类。本院主动向社会免费公开的信息主要有概况信息、法规文件、发展规划、工作动态、人事信息、财经信息、公共服务、其他需要公开的信息等8类。

　　（三）完善工作制度。

　　为推进医院信息公开工作深入开展，我院制定了各项相关工作制度，为建立长效工作机制奠定了基础。一是严格公开程序。制定了医院信息公开操作规程、保密审查制度，对应主动公开的信息，规定了审核公开程序。二是统一公开时限。在操作规程中，对信息公开的时限作出了具体规定。应主动公开的信息，动态类要求在10个工作日内公开，文件等常规类在5个工作日内公开。三是规范公开格式。由专职人员，按照规定统一发布各类信息，确保公开信息格式的'`统一规范。四是细化工作职责。制定了责任追究、社会评议、考核方案，把职责细化到岗到人，建立了“科室负责人为第一责任人，分管领导分工负责，职能科室具体承办，逐级审核把关，纪检监察督促检查，干部职工共同参与”的医院信息公开职责体系。

　　二、主动公开政府信息的情况

　　20XX年，我院以市政府信息公开网络平台为主，医院网络、院报及其他媒体为辅，累计在市政府信息公开网络平台主动公开政府信息245条。机构设置等概况信息39条，工作动态类信息72条，法规文件、建议提案类91条，人事变更、规划计划、工作统计等其他信息43条。

　　三、依申请公开政府信息情况

　　20XX年，我院没有收到书面或其它形式要求公开医院信息的申请。

　　四、医院信息公开的收费及减免情况

　　20XX年，我办政府信息公开无收费情况。

　　五、因医院信息公开申请行政复议、提起行政诉讼的情况

　　无因医院信息公开被申请行政复议或被提起行政诉讼、行政申诉情况。

　　六、存在的主要问题及下一步打算

　　我院今年的政府信息公开工作取得了一定的成效，但也还存在一些不足，需要在今后的工作中不断完善，主要是内部协调需要进一步加强。相关科室审核报送业务过程中产生的文件、工作动态等医院信息的时效性还需要进一步提高。针对这些情况，今后，我们依托门户网站和其他媒体，扩大医院信息公开工作的宣传深度和广度，探索完善医院信息公开规范制度，加强督促检查，强化公开意识，做到信息审核不放松，信息发布不断档。

　　医院巡查工作汇报 14

　　20xx年，XX医院，在市劳动和社会保障局、社保局、卫生局的指导和支持下，本着“一切为了人民健康”的宗旨，认真执行职工、居民医疗保险相关政策法规，严格履行医务人员的职责，强化管理，改善服务，全面开创了我院医疗保险工作的新局面。

　　作为定点医疗机构的XX医院，我们本着认真贯彻执行国家的有关规定和《XXX市基本医疗保险制度实施办法》《双向转诊协议》等各项配套文件等基本医疗保险政策，建立了与医保制度相一致的监管机制，使医保管理工作逐步实现系统化，规范化。现将我院开展的医保工作情况自查如下：

　　一、成立了XX医院医保工作领导小组：

　　组长：

　　副组长：

　　成员：

　　二、制定切实可行的医保工作计划

　　医院医保工作领导小组，定期召开医保工作会议，制定医保工作计划，对居民医保在运行中出现的各种问题及时予以解决。定期对各科室医务人员的医疗行为规范进行检查、考核，发现违纪、违规行为坚决予以查处。

　　三、开展职工培训，大力宣传医保知识。

　　我们把医护人员的整体素质作为适应工作需要和事业发展的基础和前提，竭尽全力提升队伍整体素质。强化了政策学习，充分利用每周一大时会和周五下午学习时间，组织广大医护人员认真学习了医院保险相关政策法规，提高了全院职工学习政策、掌握政策和运用政策的积极性和主动性，为深入开展医保工作奠定了坚定的政策理论基础。坚持把提高业务作为履行职务的第一要职，深入开展医疗业务培训，加强全院人员的医保知识特别是居民医保知识掌握情况，沙医院医保办人员对全院工作人员进行了医保知识培训，并编制了《医保知识应知应会》手册，人手一册，人人基本做到会讲解、会宣传，针对学习情况，于3月18日和6月22日，对全体医护人员进行了闭卷考试，全院平均得分达到90分以上，医保领导小组成员还下连队两次，为基层参保人员进行医保知识宣传，介绍、宣传广大群众来我院住院的.优势，我院的医疗技术好、服务水平好，门槛费低，收费低等，使我院的病员量比去年有明显增多，经济效益也有所增加，取得了很好的成绩。

　　四、医疗管理方面：

　　1、医保领导小组具体负责医疗管理工作，指定专人负责管理医保工作，每周四下病区进行医疗大查房，检查核实住院病人是否有挂床、冒名顶替住院等情况，出院带药有无超量现象，检查住院病历书写是否规范、是否按规定因病施治、用药、检查和治疗是否合理，费用是否超支等，发现问题及时解决。

　　2、制定了相应的医保考核奖惩办法，经常检查医保政策执行情况及财务收费情况，有无乱检查、乱收费、重复收费、分解收费、多收费等现象，发现一起查处一起，对举报人给予一定的奖励。

　　3、严格执行《药品目录》规定的

　　``报销范围，从未使用假劣药品、过期、失效和“三无”药品，保证参保人用药安全。

　　4、护理五种表格即体温单、护理记录单、病员流动交班本、临时、长期医嘱单等五种表格能认真填写，如实记录，执行医嘱“三查九对一注意”制度。

　　5、病历书写方面：能及时完成病历的书写，按要求规范书写，勤观察病情，明确诊断，认真分析病情，针对病情合理检查，合理用药，无搭车带药情况。

　　6、每季度对医疗工作进行考核，检查病历的合格率、处方合格率，针对出现的问题进行整改。

　　五、财务管理方面：

　　1、根据医保规定，我院职工参保人员住院押金为

　　300元，居民参保人员住院押金400——500元，各种药品、诊疗收费根据物价部门规定收取，没有私自、分解、多收费乱收费现象的发生。

　　2、今年我院启动了局域网，能按规定给参保人提供一日清单，及时向病人公布医疗费用情况，医护人员能及时回答病人的疑问，使病人心里有本明白账。结算及时。

　　六、存在的问题：

　　1、病历中更改治疗无理由，字迹不清。

　　2、病历中个别项目及检查填写不完整。

　　3、《药品目录》内药品备药率（甲类药品使用率）不够。

　　医院巡查工作汇报 15

　　一、前言

　　为积极响应国家医疗行业规范管理要求，严格遵循《医疗机构管理条例》、《医疗服务价格管理办法》等相关法律法规，针对近期出现的医院私自收费问题，我院高度重视，迅速组织专项整改小组，对全院收费管理环节进行全面自查、梳理、整改。现将整改工作进展及结果报告如下：

　　二、自查情况

　　问题梳理：通过深入科室、财务部门、信息中心等关键环节进行实地调查，发现私自收费问题主要集中在以下方面：

　　部分科室存在未经物价部门审批，擅自增设或提高医疗服务项目收费的现象；

　　部分医护人员对收费项目、标准理解不准确，导致在实际操作中出现误收、多收现象；

　　系统计费环节存在漏洞，部分药品、耗材未按实际使用量精确计费，导致费用偏差；

　　个别情况下，患者知情同意程序执行不严，对自费项目未充分告知，引发患者误解。

　　原因分析：私自收费问题的产生，既有制度执行不力、监管不到位的原因，也反映出医务人员法制观念淡薄、服务意识欠缺的问题。同时，信息系统更新滞后、计费规则复杂等因素也一定程度上加剧了私自收费现象的发生。

　　三、整改措施及成效

　　强化法规学习与培训：组织全院职工深入学习医疗收费相关法律法规，开展专题培训，明确私自收费的严重性及法律责任，提升全体人员的法制观念和服务意识。

　　完善收费管理制度：修订完善《医院收费管理制度》，明确各科室、各部门职责，严格执行物价部门审批的收费标准，严禁私自增设或提高收费项目。建立严格的收费项目变更审批流程，确保所有收费行为合法合规。

　　优化计费系统：升级医院信息系统，修复计费漏洞，确保药品、耗材等按实际使用量精确计费。加强系统数据的实时监控与异常预警，及时发现并纠正错误收费行为。

　　强化患者知情同意：严格执行患者知情同意制度，对于自费项目、特需服务等非医保报销项目，必须提前告知患者并取得其书面同意，保障患者的合法权益。

　　强化内部审计与外部监督：成立由财务、纪检、审计等部门组成的联合检查组，定期对全院收费情况进行全面审计，发现问题立即整改。同时，主动接受社会公众、媒体及上级主管部门的监督，设立投诉举报渠道，对私自收费行为零容忍。

　　四、下一步工作计划

　　持续深化整改：对已发现的`问题进行跟踪复查，确保整改到位，防止问题反弹。对尚未发现的'潜在问题，将持续加大自查力度，做到早发现、早纠正。

　　构建长效机制：以此次整改为契机，建立健全医疗收费监管长效机制，将收费管理纳入医院绩效考核体系，形成“不敢私自收费、不能私自收费、不想私自收费”的良好氛围。

　　提升服务质量：坚持以患者为中心，不断提升医疗服务水平，通过公开透明的收费公示、合理规范的诊疗行为、温馨周到的服务态度，赢得患者的信任与满意。

　　总结，我院将以此次私自收费整改为契机，深刻反思、积极整改，坚决杜绝类似问题再次发生，切实维护患者的合法权益，提升医院的社会公信力，为构建和谐医患关系、推动医疗行业健康发展贡献力量。

　　医院巡查工作汇报 16

　　我院按照《滦南县人力资源和社会保障局关于转发唐人社办【20xx】21号文件“两定点”单位管理的通知》等文件精神，经我院相关工作人员的努力，对于我院就诊的参保人员进行全面梳理，未发现费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院、以药换药、以物代药等情况，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作情况作如下汇报：

　　一、医疗保险基础管理：

　　1、我院成立有分管领导和相关人员组成的'基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。

　　2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。

　　3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。

　　4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。

　　二、医疗保险服务管理：

　　1、提昌优质服务，方便参保人员就医。

　　2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。

　　3、对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。

　　4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

　　5、经药品监督部门检查无药品质量问题。

　　三、医疗保险业务管理：

　　1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

　　2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

　　3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。

　　4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

　　5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

　　四、医疗保险信息管理：

　　1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保系统的正常运行。

　　2、对医保窗口工作人员操作技能熟练，医保政策学习积极。

　　3、医保数据安全完整。

　　五、医疗保险费用控制：

　　1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

　　2、严格掌握入、出院标准，未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。

　　3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

　　六、医疗保险政策宣传：

　　1、定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。

　　2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。

　　经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我院的医疗工作做得更好。

　　医院巡查工作汇报 17

　　20xx年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。按照闻人社字[20xx]276号文件精神，我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

　　一、提高对医疗保险工作重要性的认识

　　首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。

　　二、从制度入手加强医疗保险工作管理

　　为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的.规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

　　三、从实践出发做实医疗保险工作管理

　　结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

　　四、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

　　一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

　　二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。

　　三是员工熟记核。

　　心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。

　　四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

　　五、系统的维护及管理

　　信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保xx网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

　　六、存在的问题与原因分析

　　通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

　　（一）相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。

　　（二）有些工作人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

　　（三）在病人就诊的过程中，有些医务人员对医保的流程未完全掌握。

　　七、下一步的措施

　　今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导。并提出整改措施：

　　（一）加强医务人员对医保政策、文件、知识的规范学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想。

　　（二）落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责。加强对工作人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

　　（三）加强医患沟通，规范经办流程，不断提高患者满意度，使广大参保群众的基本医疗需求得到充分保障。

　　（四）促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定。促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变。正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。

　　（五）进一步规范医疗行为，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。