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医院工作计划

时间:2022-10-16 10:23:27 工作计划 我要投稿

有关医院工作计划模板汇总6篇

  日子如同白驹过隙,我们的工作又将在忙碌中充实着,在喜悦中收获着,是时候开始制定计划了。你所接触过的计划都是什么样子的呢?以下是小编为大家收集的医院工作计划6篇,欢迎阅读与收藏。

有关医院工作计划模板汇总6篇

医院工作计划 篇1

  在新的一年里,结合《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》等,发挥医务科职能科室的作用:在理事长和院长领导下,组织、实施全院的医疗、教学科研、预防保健(体检)等工作。计划年度工作如下:

  第一:组织医院管理委员会进行医院大查房:分别固定在每周星期三上午,整个上午只查一个科室,除节假日或特殊情况外。全院所有临床科室轮流循环进行。上午8时参加科室交班,交班后参加科室一个病人的正规三级查房,这是一个包括教学查房、主任查房在内的查房模式,约为40~80分钟。然后抽查住院病历质量、检查医院规定的必备记录本情况,重点了解危重病例讨论、死亡讨论、业务学习、医疗质量管理小组活动等制度的执行情况,时间约为15分钟。以后进入汇报座谈阶段,参加查房的院部人员与科室主任集中一起,先由科主任汇报本阶段医疗运转、质量管理、科研教学、人员思想动态等情况和存在问题、提出对医院服务保障的意见和需要解决的问题;然后院部人员反馈当天检查和平时掌握情况、现场拍板解决问题、提出对科室建设的建议;座谈时间约1个半小时~2个小时左右。整个查房时间为一个上午。一些无法解决的问题则带回由院长办公会讨论决定。?

  第二:医教科正副科长每个科室住扎一周(上午),遇到问题及时联系相关科室或人员协助解决,解决不了的及时向院领导反映。

  (一)临床科室:

  重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等,组织医疗质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。

  1、病案质量:严格按《浙江省病历书写规范》,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月第一个星期一的下午,组织管理小组下临床,分项检查现病历质量并做出评比。每次检查5-10份病历。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。要求甲级率100%。每月各科室均能在5号前上缴前一月份的病历。

  2、合理使用抗生素:依据《浙江省合理使用抗菌药物的管理办法》,督察临床医生是否合理使用抗生素。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会,查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。③抗菌药物治疗的疗程。④抗菌药物的治疗剂量和给药途径。⑤联合用药与配伍禁忌。。

  3、防患医疗差错、事故及纠纷:①强调入院《告知书》《授权书》《各种诊疗知情同意书》的书写②强调真实、准确做好《死亡病例讨论记录》、《重危疑难病例讨论记录》、《抢救危重病人讨论记录》及医师交班本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。

  每月不定期医教科到各科室检查各项记录及病志。缺少一项或不全按照绩效考核办法处理。

  (二)门急诊部

  1、进一步完善各科门诊功能,门诊入口设立发热分诊处,并设立独立的`感染性疾病预检分诊部。

  2、设置、安排门诊部专家栏,公布各位专家的专业特长与出诊时间,方便病人就诊。

  3、组织质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。每月第一个星期一的下午,查评门诊病历。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会查评门诊病历及处方。

  (三)医技辅助科室

  每月一次组织医疗质量管理小组检查评比。

  第三:协助医院成立病案室、图书阅览室、营养科。

  第四:协助医院完善传染病分诊点的设置及合理安排出诊的人员。

  第五:加大新型农村合作医疗工作力度,协调好社保的工作,作好医疗服务工作,让患者切实得到合作医疗给他们带来的好处,通过新型农村合作医疗工作进一步实现医患双赢和两个效益双丰收的大好局面。

医院工作计划 篇2

  人们都说“三分治疗,七分护理”,句话虽然并不十分准确,但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献,从而受到了社会的尊敬,被誉为“白衣天使”.20xx年这新的一年,我们的护理工作也应该走上新的台阶,特制订20xx年护理工作计划:

  一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质

  (一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

  1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。

  2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2—3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基矗。

  3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作。中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。

  4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。

  (二)、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养

  1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。

  2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。

  (三)、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。

  二、加强护理管理,提高护士长管理水平

  (一)、年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.

  (二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

  (三)、促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。

  三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效

  (一)、继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。

  (二)、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。

  (三)、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

  (四)加强护理过程中的安全管理:

  1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的'科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。

  2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。

  3、强化护士长对科室硬件

  设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。

  四、深化亲情服务,提高服务质量

  (一)、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

  (二)、注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。

  五、做好教学、科研工作

  (一)、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。

  (二)、各科护士长为总带教老师,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排小讲课,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考试。

  (三)、护理部做好实习生的岗前培训工作,不定期下科室检查带教质量,每届实习生实习结束前,组织进行一次优秀带教老师评选活动。

医院工作计划 篇3

一、成立市场部的意义

  深刻领会我院以诊疗小组核算为主的本次医改,所有科室均为诊疗小组的辅助、配套科室,重新合理布局增设市场部;完成全年收入达6500万的目标及360张床位82%的入住率。

  二、形势与任务

  今年我们增加的收入主要靠增大病源量来完成,一定要树立正确的市场营销观念,以"患者满意而获得长期利益"为目的,二是要在20xx年度业务总收入的基础上增幅44%,20xx年度医院住院病人6621人次,门、急诊病人76712人次。20xx年度工作任务是完成全年住院9534人次,门、急诊110465人次,其中住院人次增长2913人,门、急诊人次增长33753人,要完成全年住院9534人次,每月要完成795住院人次,每天要新增27个住院病人,要完成门、急诊人次110465人次,每月要完成门、急诊9060人次,每天要完成门、急诊302人次,医院共成立16个诊疗小组,每个小组只需每天新增2个住院患者,门、急诊每天新增98个门、急诊人员,就能完成任务。所以市场部不仅要做好对外开发工作,还要开发医院内部职工的工作积极性,大力拓展病源,增加效益。

  20xx年--20xx年工作量统计报表(收入单位:元)

  注:增长率为44%。

  三、核算办法

  方案一:

  住院费用:20xx-4000元返100元

  4000-6000元返150元

  6000-8000元返200元

  8000-10000元返250元

  10000元以上返300元

  注:出院结算后当月支出。

  方案二:

  内科按住院费用的8%提成,外科按住院费用的10%提成,除去药品成本费;出院结算当月后支出。

  四、市场部工作流程

  入院组织接诊填写转诊单确认转住院部

  当月统计市场部每日收集

  内科住院结算后

  当月返馈

  外科住院结算后

  注:市场部详细了解情况,确认属实,由诊疗组长、财务科负责人、主管院长共同签字后,方能领取发放。

  五、总则

  1、成立市场部筹备小组

  主管院长:王文元

  市场部工作人员:王丹

  **镇周边(王丹)

  配备1——2名市场部工作人员,深入、细致的开展工作,收集转诊卡、电话或者走访,确认转诊来源的真实性,实施准备及联络工作。

  2、加强乡镇社区诊所的联络,**园、莎木佳、兴胜等地的社区及个体诊所,将双向转诊的工作制度及优惠比例传达到各地的社区及个体诊所,继续开通辅助检查绿色通道。对各地的社区及个体诊所进行走访交流,继续深入了解他们的需要,他们的'需要就是我们要做的工作,建立和谐的三级医疗技术关系,实现医疗资源共享,优势互补的初衷,为老百姓提供安全、方便、快捷的医疗服务。

  3、每月与各诊疗小组密切联系,共同研讨存在问题,市场部要起到牵头作用,诊疗小组也要积极配合市场部,提高业务量的同时更要提高医疗质量,提高患者满意度,两者皆顾的情况下,共同努力完成任务。

  4、市场部要与体检中心紧密配合,筛查病人,科学严谨的介绍病人,向亚健康市场拓展。

  5、利用网络开展营销业务

  充分发挥并利用好医院网站,在网站上大力传递低价、便捷的优势信息,提高网民对医院网站以及服务项目的了解和信任,加强潜在客户的产生。加大宣传力度,通过广告发布、媒体、报纸等方式大力宣传我院,利用短信等方式发给社区、个体诊所及入出院患者,使他们进一步了解扶贫医院的医疗设备、技术力量,了解医院整体治疗能力及超越期待式服务,从而提高住院、门诊人次。

  六、具体实施方案

  第一季度

  1、从2月份开始,每周五、六、日,由市场部牵头,随机组合1——2名诊疗组长,深入周边地区的社区及个体诊所,建立联系,加深了解,建立互信。

  2、利用正月期间节假日,组织一次茶话会,时间定于正月十五至二月二之间。

  3、利用短信平台,群发我院问候信息及宣传我院医疗技术,新开展业务相关信息。

  4、从3月份继续深入基层,同时反馈1——2月提成费用,送辅助检查申请单与转诊单。

  5、收集各社区及诊所的像片,准备制作纪念及宣传杯。(自带像机)

  6、发展兼职市场开发员。

  面向社会发展兼职的市场开发人员,根据业绩定期给予相对的提成;主要由市场部主管负责物色、培训、发展、管理兼职市场开发员。

  第二季度(4——6月份)

  1、联合下乡扶贫义诊办,宣传医院,宣传特色专科,同时寻找病源。

  2、根据每月信息科报送的工作量统计表,与各诊疗组长汇总一次,查找问题,制订市场部下月工作计划。

  3、联合客服部制作并发放宣传纪念杯给各诊所。留作纪念,也便于宣传。

  4、配合"5.12"国际护士节,做一些市场宣传活动。

  5、为了更好的开展下半年的工作,市场部要认真做好上半年工作小结,总结工作中不足之处,并对下半年工作进行总体规划。

医院工作计划 篇4

  抓好医院五年规划和“创二乙”达标工作的落实。我院出台的《20xx年至20xx年五年发展规划》,这个《规划》计划于20xx年底之前做好“创建二乙”达标工作。结合我科实际情况今年眼科增设眼视光学门诊和眼镜店,开展准分子屈光手术和眼镜的验光配制,拓展业务范围,增加业务收入;耳鼻喉科增加综合治疗台1台,引进专科医师1名;另外增设门诊急救室,并配制相关抢救设备,增设预检台和发热门诊,为创“二乙”打好基矗。

  1、加强科室管理,在医院领导和各分管委员会的指导下按“xx省二级乙等综合医院评审标”中的三级管理制度成立科室医疗质量管理、医疗安全管理、医院感染管理、药事管理、病案管理、输血管理等领导小组,完善各领导小组管理制度和工作职责,定期组织开展活动,对科室存在的'问题进行自查,讨论整改措施并督促实施,提高了科室的管理水平。

  2、狠抓医疗质量管理,进一步提高全科医务人员整体素质。坚决贯彻执行医疗核心制度,由医疗质量管转理小组定期组织开展学习,使核心制度人人知晓并熟练掌握,不定期抽查门诊日子、门诊病历、处方的书写情况,检查“合理检查、合理治疗、合理用药”的执行情况,诊疗活动中按照操作规范进行管理。制定医疗质量考核标准,按标准进行考核,并设立奖惩制度。使各项规章制度真正落实到工作实际中,使工作制度化、规范化,防止医疗差错、医疗事故的发生。

  3、加强业务学习、法律法规学习,提高业务水平,规范医疗行为。定期组织科内讲课,对专科知识,专科技能,急救知识,急救操作进行学习培训,并组织全科室人员对医疗法律法规、规章制度进行学习,提高医务人员业务水平和职业素质。

  4、提高服务水平,制定并执行岗位人员职责,行为道德规范,学习廉洁行医制度、医患沟通制度、医德医风规范,医师行为规范、医技人员行为规范、护理人员行为规范等,实施医德医风考核制度和奖惩制度,窗口服务人员学习文明礼貌知识增强沟通能力,全方位提高门诊服务水平、提升医院形象。

医院工作计划 篇5

  新时期赋予新使命,我院将继续以“三个代表”重要思想为指导思想,深入学习和贯彻党的十八届四中全会的方针政策,与时俱进,认真完成上级部门下达的各项任务。我们会以服务人民、奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,继续发扬我院治病救人、救死扶伤的人道主义精神。同时,我们会继续把“病人满意、家属满意、社会满意”作为工作追求,以“抓改革、更观念、转职能、改作风、狠抓实干”为主线,立足本职,注意实效,将围绕狠抓医疗服务质量、强化精神文明行风建设等方面为重点来开展工作,现将20xx年工作作如下安排:

  一、加强医政管理,提高医疗服务质量

  良好的医德医风是医院立院和发展的根本条件。20xx年我院会根据自己的实际情况,不断建立健全严格的医院管理制度,强化监督惩处措施,进一步加强制度建设,狠抓医疗服务质量,不断树立医务人员的责任意识,提高医疗技术。

  (一)夯实基础工作。我们会做到对各项工作都有讨论、有配合、有总结,从而杜绝医疗责任事故的发生;同时,我们也会加强医院感染管理工作,建立重大医疗过失行为报告制度,完善医疗纠纷、医疗投诉处理办法,减少医疗纠纷、医疗事故的发生。

  (二)进一步强化管理、理顺机制。我院将继续加强制度建设,加大人事分配制度改革,整合资源,进一步完善规章制度,完善激励机制,不断畅通服务流程。一是抓住“龙头”,精打细算,坚持按标准定“盘子”。在医院的财务管理方面实行由财务部门统一管理全院的收支核算制度,控制门诊、住院费和药品比的增长速率,严格实行医院内部成本核算制,降低医疗成本,通过控制医疗成本,严格价格管理。二是规范药事采购,确保群众用药安全。一方面成立专门的药事采购小组、评审组和药事管理委员会,完善采购相关制度,以质优价廉,价格稳定的药品为医院药品供应的主渠道,并制定药事管理制度,充分发挥药事管理委员会的监督职能,保证药品的质量和进购程序的规范,严格药品储存,药品采购入床前做好相关检查记录,规范医疗人员诊疗、用药行为。

  (三)进一步加强内涵建设,重视人才培养,提高核心竞争力。“人是生产力中最有决定意义的力量”。我院会坚持以“一切为病人,为一切病人,为病人一切”的服务宗旨,加大人才培养和引进的力度。一是引进并重。大力实施人才立院战略,引进和培养高学历、高水平人才,并聘请大医院离退休专家坐诊,拓展业务范围,实现“不求我所有,但求我所用”的人才使用模式。二是严格选拔。严格选拔关,招聘选拔优秀人才,对拔尖人才、后备人员分层管理,形成人才互补的结构,使医院的`人员结构趋于合理。三是立足培养。明确培养的任务和目标,使医院全体人员确立以病人为中心的服务理念,开展主动服务,坚持全程服务,让患者及家属感到方便、舒适、快捷、安全。四是强化科研。在注重医务人员临床能力培养的同时,加强科研能力的培养,引进相关专科名医培养专业人才,按功能划分病区,使人才的能力更专业和明确。从而不断增强凝聚力与吸引力。

  二、以人为本,提高医护质量管理

  护理人员是与病人接触最多、最早,最密切的工作者,护理人员的素质和形象,直接影响医院形象。人们都说“三分治疗,七分护理”,因此,在管理形式上我们会继续追求“以病人需求为服务导向”,在业务上注重知识更新、积极吸纳多学科知识,在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的休养环境。

  (一)加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质

  加强医护人员的培训和管理。我们会注重实效,认真落实各项指标,加强学习,使护理人员理论与实践能够相结合,使护理人员能够掌握多学科知识和能力,从而不断提高护理人员的素质,优化护理队伍。

  (二)进一步抓好医疗质量,确保医疗安全,完善医疗服务体系

  “医疗质量、医疗安全、医疗服务体系”是任何时候都不可忽视的系统工程。20xx年,我们将把强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”作为医院头等大事来抓,通过制度建设、人员素质建设等措施,着力抓好此项系统工程,从而保障病人就医安全。

  (三)转变护理观念,提高服务质量

  我们会继续加强医德医风建设,增强工作责任心,不断树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。

  三、以服务为标准,做好各项工作

  为使医院发展得更好,我院会进一步树立以为病人服务的主旨,以“仁爱敬业、求真创新”的工作作风,全心全意为病人服务。把政治思想工作与医院的文化融为一体,再做好本职工作的同时,使医院工作惯性运行。

  (一)以创先争优为载体,狠抓落实工作。我们要开展创先争优活动和创新服务活动,不断加强医院的党团基层组织建设,发挥组织的堡垒作用和先锋模范作用,通过典型亮作风,模范亮业绩,奉献亮精神,强化责任意识、带头意识、奉献意识,从而使创先争优活动扎实开展。

  创新服务活动是提升服务质量的有效载体,我们要明确创新服务的目标、方法、步骤和效果,在“细”、“实”、“做”上下功夫,把创新服务和业务工作相结合,将各项创新服务措施落实到具体实际操作和医疗护理行为中,从而让群众感受超值的服务。

  (二)加强精神文明建设,提升医务人员素质。我们要认真开展精神文明建设活动,进一步明确目的,明确内容、明确责任,转变工作作风,提高工作效率,做到有布置、有检查和有落实,充分发挥工会、共青团、妇联等的作用,凝聚大家的智慧和力量,加强精神文明建设,提升义务人员的素质。

  (三)以环境建设为根本,抓好基础设施建设。我们会以创新服务为主线,以环境建设为根本,优化增量布局,完善细化各项措施,在细化、深化上下功夫,不断改善医院硬件环境,加大设备投入和新技术的引进,从而使医院的战略目标有新进展。一方面我院争取资金支持。先后完成了外科(外1以普外为主,外2以骨科、泌尿为主)、内儿科(分为内科、儿科)分科,住院综合大楼的建设;完成了洗浆房、供应室等辅助用房建设;另一方面,我院增添C臂、腹腔镜、前列腺电切刀等医用设备,完善了医院的硬件设施,提高医疗诊治技术、医疗服务能力和辐射带动指导能力,切实做到因病施治、因病用药、因病检查。同时,我们也以社会综合治理为核心,抓好医院软秩序建设,医院规模在扩大,诊疗软环境也需进一步提升,因此,要优化秩序,强化安全生产检查督导,为创建“二级甲等”医院打下基础。

  (四)树立服务意识,认真做好后勤管理服务工作。做好后勤管理工作,要充分认识后勤管理工作在医院中的地位和作用,牢固树立服务意识,正确认识自身的价值,以“努力办医院满意后勤”为目标,继续为临床节约时间,为医院节约经费,加强降本增效,不断提高后勤工作效率与质量,从而确保临床及时开展各项医疗工作,为建人民满意医院,做出我们后勤应有的贡献。

  (五)加快信息化建设进程,实现管理科学化、现代化。采用信息化的方式进行全局管理并使其成为医院重要的基础设施之一,是医院的必然选择,是医院参与竞争和经营管理战略的重要工具和手段。因此,加快信息化建设时不我待。我们会以注重医院文化建设为根本,加大宣传,创办网上平台,营造我院特有的文化底蕴,从而实现管理科学化、现代化。

  (六)加强整体队伍建设,全面提高职业道德。医院要发展,队伍是关键。我们会以强化医德提高技能为着力点,大力加强整体队伍建设,全面提高员工的综合素质。我们要从细小处下功夫,在细微处见精神,坚决抵制医疗服务中的不正之风,努力打造一支精神面貌好、工作能力强、能够适应时代发展的员工队伍。

  20xx年,我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风,为提高医疗质量、推动医院创新发展做出积极的努力!以“更好、更快、更强”的发展为群众提供更优质的服务,为我医疗卫生事业的发展注入新的活力!

医院工作计划 篇6

  一、完善本科室的医院感染管理制度,并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作,并对其落实情况进行检查和督导。

  二、认真履行医院感染管理小组职责,每月填写医院感染管理各项记录。

  三、加强病房管理,严格执行消毒隔离制度

  四、进行医院感染监测

  1、科室医院感染发病率<10%,漏报率<10%,无菌手术切口感染率<0.5%,空气、医务人员手、物体表面合格,使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。

  2、发生医院感染病例,及时填写“医院感染报告卡”并24小时上报感染办,科室做好记录。

  3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测,有质量分析和改进措施。

  4、科室发生医院感染暴发,科室主任确认后立即通知感染办,并做好调查和登记工作。

  五、医院感染知识培训

  1、根据培训计划,每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训,每次培训有记录。

  2、医院下发的有关院感资料齐全,科室及时组织学习。

  3、医务人员医院感染知识考核合格。

  五、抗生素应用管理

  1、抗生素使用率<50%,医院感染病例使用抗生素前菌检率>60%。

  2、抗生素联合使用有指征,有上级医生意见,联合使用合理。

  3、分级使用抗菌药物合理,越级使用有上级医生或科室主任同意记录,病历明确记录。

  4、预防使用抗菌药物规范。

  5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。

  6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。

  六、医疗废物管理

  1、医疗废物分类放置,标志清楚。

  2、专人收集、运送医疗废物,交接清楚,登记齐全,交接记录保存三年。

  3、输血完毕后,科室保留输血袋24小时,无异常后按照感染性医疗废物处理。

  七、人员及手卫生管理

  1、工作人员衣帽整齐,操作时戴口罩,接触血液、体液和排泄物时戴手套。

  2、严格执行洗手指征,操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。

  3、执行标准预防控制措施。

  4、洗手步骤正确

  5、执行手消毒指征。

  6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。

  八、医院感染检查考核

  1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查,针对检查出的`问题,及时登记并反馈给个人,以便及时改正。

  2、每月填写医院感染知识培训记录,按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。

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