医院第三季度工作总结

时间：2025-10-24 11:10:16 银凤工作总结我要投稿

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医院第三季度工作总结（精选13篇）

　　护理质量控制委员会积极检查对存在问题及时反馈，讨论制定整改措施，以求护理质量持续改进。下面的是小编分享的与医院第三季度工作总结有关的文章，欢迎继续访问应届毕业生公文网!

医院第三季度工作总结（精选13篇）

　　医院第三季度工作总结 1

　　一、工作总结

　　1、第三季度我院顺利通过二级医院验收，针对验收期间专家指出的问题护理部积极组织讨论寻求整改措施，以求我院护理工作质量持续改进，使我院护理技术水平得到进一步提高，更好的服务于临床住院患者。

　　2、提升我院优质护理服务水平，全面改进危重患者护理质量。

　　1)我院优质护理工作第三季度开展较前有改善，在住院患者满意度调查中住院患者对我院护理服务都给予了充分的肯定和满意，在护理部质控小组检查中反馈满意度达98%，分级护理达95%，危重护理达90%。

　　2)护理部于第三季度分别送外出进修ICU护理人员共6人，并组织进修人员相互交流与临床护理人员相互学习，进一步加强我院护理人员危重病护理知识，提高了我院危重病护理质量，提升我院危重病护理服务技术水平。

　　3)8月份及9月份，护理部分别在妇产科、消化内科进行护理查房、个案追踪等，以此提升专科疾病护理质量，更优质到位的服务于临床住院患者。

　　3、护理部于8月份安排8位护理人员参加宿迁市护理协会护理管理知识培训，增加我院护士长护理管理知识。并安排护士长进行护理管理知识讲座，全院护士长及N3-N4级护士大部分参加护理管理知识学习，学习新的护理管理知识，提升我院护理管理水平，但个别护士长在科室管理者存在漏洞。

　　4、注重护理人员思维能力、实践能力、人文素质的培养，加强床边查房，运用个案追踪学的.方法推进危重护理护理工作深入持久开展。

　　5、“护理百日安全”活动顺利完成，在此活动期间评比出一等奖2名，神经内科、心内科科各奖励500元，二等奖1名胸泌外科奖励300元，三等奖1名门急诊奖励200元，较差科室有产房、消化内科、妇产科罚扣100元每科，现奖罚金额已落实，进一步促进我院护理安全核心制度的落实，加强我院护理人员护理工作积极性，加深护理人员护理安全的意识，但在此活动期间仍发生了多起不良事件，部分护士护理核心制度落实仍存在不足。

　　6、三基操作和三基理论考核按计划有序开展，考核成绩有存档，不合格者补考有存档，但存在落实不足。下半年护理核心制度及应急预案考核已于第三季度完成，考核成绩有存档，考核合格率100%。

　　7、维持了正常的护理工作秩序，有序的开展护理质控管理，保障临床住院患者的安全。

　　二、追踪分析

　　护理部第三季度制定计划基本完成，计划落实率达90%以上，计划制定合理有效，可操作性强，下面就存在的问题，进行质量追踪分析：

　　1、对评审过程中专家提出的问题护理部积极组织讨论，对存在问题进行整改，以求我院护理工作得到进一步提高。

　　2、护理管理中存在的不足及分析：个别护士长在科室管理中存在包庇袒护现象，对科室护士不能一视同仁，造成科室管理存在缺陷，科室护士不能友好团结，不利于科室护理工作开展。针对此现象护理部罚扣护士长两月管理绩效，要求科室护士长在管理中要一视同仁，搞好科室团结。

　　3、三基理论有的按照计划落实不足，分析原因如下：三基理论考核全院进行分层培训与考核，但是院前急救出诊、护士事假产假等无法参加使得参考率比计划中降低，未达到计划中的参学率与参考率，为此护理部对院前急救出诊、事产产等护士进行合理培训及考核争取做到参考率100%

　　4、在“护理百日安全无事故”活动过程中发现临床护士的积极性较前有所提高，但是对护理核心制度的执行率还存在问题，突出是护理核心制度交接班制度、抢救药品物品管理制度、危重病人管理制度落实不到位。要求科室护士长加强管理，杜绝安全隐患，在管理上做到奖罚分明，将科室护士的工作与其个人绩效紧密挂钩。

　　5、护理质量控制委员会积极检查对存在问题及时反馈，讨论制定整改措施，以求护理质量持续改进。

　　医院第三季度工作总结 2

　　第三季度，我院临床科室围绕“提升医疗质量、保障患者安全”核心目标，稳步推进各项工作，现将具体情况总结如下：

　　一、工作完成情况

　　诊疗服务量稳步增长：本季度各临床科室共接诊门诊患者xx人次，同比增长xx%；收治住院患者xx人次，同比增长xx%。其中，内科系统重点加强慢性病管理，开展高血压、糖尿病规范化诊疗服务xx次；外科系统成功开展腹腔镜手术、关节置换术等三类及以上手术xx台，手术成功率达xx%，较上季度提升xx个百分点。

　　医疗质量持续提升：严格落实核心制度，病例书写合格率达xx%，合理用药率达xx%，均符合医院质量控制标准。各科室定期开展病例讨论、业务学习，累计组织学术讲座xx场，参与医护人员xx人次，有效提升了医护人员的专业水平。

　　患者满意度显著提高：通过优化就诊流程、改善住院环境、加强医患沟通等举措，本季度患者满意度调查得分达xx分（满分100分），较上季度提高xx分。其中，对医护人员服务态度、诊疗效果的满意度分别为xx%和xx%。

　　二、存在的问题

　　部分科室患者等待时间较长，尤其是高峰时段的门诊接诊效率有待进一步提升。

　　个别年轻医生对复杂病例的处理能力不足，需要加强培训和实践锻炼。

　　科室间协作机制不够完善，在多学科会诊（MDT）开展过程中，存在沟通不及时、流程不顺畅的.情况。

　　三、第四季度工作计划

　　优化门诊排班制度，增加高峰时段接诊医生数量，推行分时段预约就诊，缩短患者等待时间。

　　制定年轻医生培训计划，通过“师带徒”“病例实操演练”等方式，提升其临床诊疗能力。

　　完善多学科会诊制度，明确各科室职责，建立高效的沟通机制，提高会诊效率和质量。

　　医院第三季度工作总结 3

　　第三季度，护理部以“优质护理服务”为抓手，不断加强护理队伍建设，提升护理服务质量，各项工作取得了显著成效。

　　一、工作完成情况

　　优质护理服务深入推进：在全院xx个临床科室全面开展优质护理服务，实行责任制整体护理，护理人员对患者的病情观察、治疗护理、康复指导更加全面细致。本季度患者对护理服务的满意度达xx%，较上季度提高xx%。

　　护理质量安全管理加强：建立健全护理质量控制体系，定期开展护理质量检查，重点督查护理文书书写、无菌操作、用药安全等方面。本季度护理不良事件发生率为xx‰，较上季度下降xx‰，未发生重大护理安全事故。

　　护理人员培训成效显著：组织开展护理技能培训、专题讲座、应急演练等活动xx次，培训护理人员xx人次。其中，静脉穿刺、心肺复苏等核心护理技能考核合格率达xx%，护理人员的专业素养和应急处置能力得到有效提升。

　　二、存在的问题

　　部分护理人员主动服务意识不强，对患者的个性化需求关注不够。

　　护理文书书写仍存在不规范现象，如内容不完整、记录不及时等。

　　护理人力资源配置不够合理，个别科室在高峰时段存在护理人员不足的'情况。

　　三、第四季度工作计划

　　加强护理人员职业道德教育，开展“优质护理服务标兵”评选活动，激发护理人员的服务热情，提升主动服务意识。

　　组织护理文书书写专项培训和考核，规范护理文书书写标准，定期开展督查，确保护理文书书写质量。

　　根据各科室患者数量和护理工作量，合理调整护理人力资源配置，实行弹性排班，保障护理工作的顺利开展。

　　医院第三季度工作总结 4

　　第三季度（7-9月），我院紧扣“医疗服务提升年”目标，统筹推进质量管控、服务优化与学科建设，各项工作取得阶段性成效。本季度全院接诊门诊患者xx万人次，同比增长8.2%；收治住院患者xx人次，同比增长6.5%；手术台次xx台，三四级手术占比提升至42%，较上季度增长3个百分点。

　　质量安全管理方面，成立院级质控专班，开展全流程巡查12次，整改核心制度落实不到位、病历书写不规范等问题46项，医疗不良事件发生率降至0.12‰，较上季度下降25%。服务优化上，全面推行“一站式”服务中心升级，整合医保报销、检查预约等8项功能，患者平均就诊时长缩短至45分钟，满意度调查显示综合满意度达95.3%，较上季度提升2.1个百分点。

　　学科建设取得突破，与[上级医院名称]共建心血管病联合诊疗中心，开展介入手术xx例；选派15名骨干医师外出进修，组织学术讲座9场，申报市级科研课题3项。但仍存在短板：部分科室成本管控意识薄弱，耗材浪费现象时有发生；信息化系统数据互通性不足，影响诊疗效率。

　　第四季度将重点推进DRG付费精细化管理，开展成本管控专项培训；启动信息系统升级工程，实现检查结果跨科室实时共享，持续提升医院运营质效与服务水平。

　　医院第三季度工作总结 5

　　第三季度，内科以“强化专科能力、保障医疗安全”为核心，扎实推进各项诊疗工作。本季度接诊门诊患者xx人次，收治住院患者xx人次，其中急危重症患者占比28%，抢救成功率达98.5%，较上季度提升1.2个百分点。

　　诊疗能力提升方面，聚焦心血管、消化等重点亚专科，开展“内镜下黏膜剥离术”等新技术3项，完成疑难病例会诊26次，邀请上级专家查房8次，有效提升了复杂疾病诊治水平。质量管控上，严格落实三级查房、病例讨论等核心制度，每周开展质控自查，整改病历书写、用药规范等问题18项，甲级病历率达96%。

　　患者服务优化成效显著，推行“责任制整体护理”，护士分包患者覆盖率100%，开展健康宣教42场，发放宣教手册800余份；设立“患者意见箱”，收集建议23条，整改率100%，科室满意度达94%。教学培训同步推进，带教实习生45名，开展“三基三严”培训6次，考核合格率98%，2名护士在全院急救技术大比武中获奖。

　　存在问题：科室间协作流程不够顺畅，急危重症转诊衔接存在延迟；部分年轻医师应急处置能力不足。第四季度将建立科室间联动机制，优化转诊流程；增加应急演练频次，开展一对一带教培训，全面提升诊疗服务能力。

　　医院第三季度工作总结 6

　　第三季度，护理部围绕优质护理服务“十化”评价标准，深化护理管理改革，护理质量与服务水平稳步提升。本季度全院护理不良事件发生率0.08‰，较上季度下降30%；患者对护理服务满意度达95%，其中3个病区满意度实现100%。

　　质量管理方面，组建护理质控组，对全院21个病区开展专项检查9次，重点督查消毒灭菌、急救物品管理等核心环节，整改问题32项；针对11起输液反应和2起差错事件，组织专题分析会，制定防范措施并全员培训。培训体系持续完善，完成99名新护士岗前培训，考核合格率94%；开展分层次培训9次，涵盖急救技术、文书书写等内容，组织护理查房2次、会诊2次，提升了护理专业能力。

　　优质护理深入推进，召开全院动员会，所有病区落实护士分包患者制度，推行“个性化护理方案”，针对老年患者开展防跌倒专项护理，发生率较上季度下降40%。完成临时指令性任务多项，抽调12名护士参与5次义诊，协助3个科室顺利搬迁。

　　短板问题：护士长对分层级管理与绩效考核理解不透彻，落实不到位；部分护士沟通技巧有待提升。第四季度将开展护士长管理培训，修订绩效考核方案；组织沟通技巧workshops，持续深化优质护理内涵。

　　医院第三季度工作总结 7

　　第三季度正值夏秋交替，呼吸道疾病、心脑血管急症高发，科室紧扣 “质量、安全、服务” 核心目标，扎实推进各项工作，现将情况总结如下。

　　诊疗服务方面，针对季节疾病谱变化，优化 “预问诊 + 快速分诊” 机制，增设老年病专科门诊，本季度接诊患者 4200 人次，较上季度增长 15%；急诊重症患者抢救成功率提升至 96.8%，较上季度提高 2.3 个百分点。推行慢病患者 “季度健康档案动态更新” 制度，联合营养科、康复科为 320 名高血压、糖尿病患者制定个性化管理方案，患者血压、糖化血红蛋白达标率分别提升至 82%、76%。

　　学科建设与协作成效显著。作为多学科会诊（MDT）核心科室，参与肿瘤、疑难病会诊 46 例，通过跨学科讨论明确诊疗方案，患者平均住院日缩短至 6.2 天，较上季度减少 0.8 天。开展 “临床技能提升月” 活动，组织急诊急救、病历书写等培训 8 场，科室医生继续教育学分达标率 100%，在医院技能考核中 3 人获 “优秀个人”。

　　患者服务持续优化。开展 “秋冬防感”“慢病管理” 主题健康讲堂 6 场，覆盖群众 300 余人；建立出院患者分级随访体系，对 180 例术后患者、260 例慢病患者实施 “线上答疑 + 线下复诊” 管理，患者康复计划完成率从 78% 提升至 91%，满意度调查得分 95.6 分。

　　存在不足：一是老年患者健康宣教通俗性不足，部分患者对诊疗方案理解偏差；二是科研转化力度薄弱，科室主导的慢病管理课题进展滞后。四季度计划：优化 “图文版诊疗指南”，开展 “家属 + 患者” 联合宣教；加快科研课题推进，计划完成 1 篇病例报道投稿。

　　医院第三季度工作总结 8

　　第三季度受高温、台风及季节交替影响，急诊量持续攀升，科室以 “高效处置、精准救治” 为导向，圆满完成各项急救任务，具体总结如下。

　　急救效能显著提升。针对高温天气中暑患者激增、台风期间外伤患者增多的情况，启动应急诊疗预案，增设急诊接诊台 2 个，实行 “医护分组轮值” 制度，本季度接诊急诊患者 5800 人次，处置突发外伤、急腹症等急症 2100 例，抢救成功率达 97.2%。优化卒中、胸痛急救绿色通道，将 DNT 时间（Door-to-Needle Time）压缩至 45 分钟内，较上季度缩短 10 分钟，成功救治急性心梗患者 32 例。

　　应急保障扎实有力。参与市级 “突发公共卫生事件处置” 演练 1 次，开展院内群体中毒、传染病暴发等模拟演练 3 场，完善应急物资储备清单，补充急救药品、防护设备等物资 20 余种，确保应急响应迅速高效。台风期间组建应急医疗队，24 小时待命，累计出诊救援 46 次，转运危重症患者 18 人。

　　质量管控持续加强。建立 “急诊质量闭环管理” 机制，每周开展院感防控、病历书写专项督查，整改问题 32 项，病历甲级率保持 98% 以上，院感发生率控制在 0.3% 以内。组织急救技能培训 6 场，覆盖医护人员 120 人次，开展 “典型病例复盘” 讨论 4 次，团队应急处置能力显著提升。

　　现存问题：极端天气下多部门协同响应仍需磨合；年轻医护人员应急处置经验不足。四季度将强化跨部门联合演练，推行 “师徒结对” 带教模式，提升团队实战能力。

　　医院第三季度工作总结 9

　　第三季度科室手术量稳步增长，围绕 “安全手术、高效配合” 目标，深化流程优化与质量管控，各项工作取得阶段性成效，总结如下。

　　手术诊疗高效推进。本季度完成各类手术 2800 台，较上季度增长 12%，其中三四级疑难手术占比 42%，较上季度提高 5 个百分点。推行 “手术预约一站式服务”，通过信息化系统整合术前检查、麻醉评估等流程，平均手术接台间隔缩短至 35 分钟，手术准时开台率从 82% 提升至 93%。配合骨科、神经外科开展新技术手术 18 例，其中 “微创脊柱融合术”“脑血管介入栓塞术” 等 5 例手术获院内技术创新奖。

　　质量安全防线牢固。严格落实手术分级管理制度，开展术前核查专项行动，累计核查手术患者 2800 人次，杜绝手术部位、患者身份识别错误等问题。加强手术器械消毒灭菌管理，实行 “双人核对、全程追溯” 制度，无菌物品合格率 100%，院感发生率为零。组织 “手术安全核心制度” 培训 4 场，开展应急演练 3 次，医护人员应急处置熟练度达 98%。

　　团队建设成效明显。推行 “专科护士培养计划”，选派 8 名护士参加省级手术室护理培训，4 人取得专科证书。开展 “技能比武” 活动，涵盖无菌操作、急救配合等项目，评选优秀医护配合小组 3 个。完善绩效考核机制，将手术效率、质量安全等纳入考核，团队工作积极性显著提高。

　　不足方面：信息化系统手术数据整合能力不足；特殊手术器械储备有待完善。四季度计划升级手术管理系统，加强与设备科协作，补齐器械储备短板。

　　医院第三季度工作总结 10

　　第三季度气温高、湿度大，院感防控压力陡增，科室聚焦重点环节、关键领域，织密院感防控网络，现将工作情况总结如下。

　　常态化防控落实到位。开展全院院感风险排查 4 次，重点检查急诊科、ICU、手术室等高危科室，排查出消毒流程不规范、医疗废物处置不当等问题 45 项，建立整改台账实行 “销号管理”，整改完成率 100%。加强医务人员感控培训，组织手卫生、职业防护等专题培训 6 场，覆盖 1500 人次，开展手卫生专项督查 8 次，全院手卫生依从率从 85% 提升至 94%。

　　重点领域防控精准发力。针对新生儿科、血液透析室等重点部门，制定个性化防控方案，增加空气净化、环境消杀频次，每周开展微生物监测，共采集样本 800 份，合格率 100%。规范医疗废物管理，推行 “分类收集、全程追溯” 制度，检查医疗废物处置点 24 次，整改混放、登记不全等问题 18 项，医疗废物处置合规率达 100%。

　　应急处置能力持续提升。修订《医院感染暴发应急预案》，开展院感暴发应急演练 2 次，优化 “发现 — 上报 — 处置” 流程，确保突发情况快速响应。加强耐药菌监测，本季度检出多重耐药菌 32 株，及时启动接触隔离措施，开展耐药菌防控培训 2 场，未发生耐药菌交叉感染事件。

　　存在问题：部分基层科室感控意识薄弱；感控信息化监测覆盖率不足。四季度将开展 “感控进科室” 专项行动，推进感控监测系统建设，实现重点环节实时监控。

　　医院第三季度工作总结 11

　　第三季度科室以 “规范医疗行为、提升服务质量” 为核心，统筹推进医疗管理、学科建设、医患沟通等工作，成效显著，总结如下。

　　医疗质量管理持续深化。组织全院医疗质量检查 3 次，重点督查核心制度落实、病历质量等情况，共抽查病历 1200 份，病历甲级率达 97.5%，较上季度提高 1.2 个百分点。开展 “不合理用药专项整治” 行动，检查处方 1.5 万张，不合理用药率从 3.2% 降至 1.8%。建立 “医疗质量通报机制”，对检查发现的问题每月通报整改，医疗质量核心指标持续向好。

　　学科与人才建设稳步推进。制定 “重点专科培育计划”，重点扶持心血管内科、神经内科等 5 个专科，组织专科评审 2 次，推动新增市级重点专科 1 个。开展 “名医讲堂” 活动 4 场，邀请省级专家授课指导；选派 20 名骨干医师外出进修学习，引进新技术、新项目 12 项，其中 3 项填补院内技术空白。

　　医患关系和谐发展。建立 “医患沟通专项培训” 制度，组织沟通技巧培训 3 场，覆盖医护人员 800 人次。完善医患纠纷调解机制，联合法律顾问、伦理委员会开展纠纷调解 18 起，调解成功率达 92%，患者投诉率较上季度下降 35%。开展 “患者体验提升行动”，收集患者建议 68 条，推动整改服务流程、环境设施等问题 26 项。

　　不足：医疗质量同质化管理仍有差距；科研项目申报力度不足。四季度将推行 “科室质量同质化考核”，开展科研申报专项辅导，提升医疗与科研水平。

　　医院第三季度工作总结 12

　　第三季度护理部围绕 “优质护理、人文关怀” 目标，深化护理改革，提升服务内涵，各项护理工作取得新进展，总结如下。

　　优质护理服务全面升级。推行 “以患者为中心” 的责任制整体护理，全院优质护理服务覆盖率保持 100%。在老年科、肿瘤科试点 “延伸护理服务”，为出院患者提供居家护理、康复指导等服务 86 人次，患者满意度达 96.3%。开展 “护理服务明星” 评选活动，评选出优质护理案例 15 个、服务明星 30 名，带动护理服务质量整体提升。

　　护理质量管控精准有效。建立 “护理质量三级督查体系”，护理部每月督查、科室每周自查、病区每日巡查，本季度共排查护理隐患 56 项，整改完成率 100%。重点加强压疮、坠床等高危风险管控，推行 “风险评估 — 干预 — 复查” 闭环管理，全院压疮发生率降至 0.15%，较上季度下降 0.08 个百分点。

　　护理队伍建设成效突出。组织护理技能培训 8 场，涵盖急救护理、专科护理等内容，培训医护人员 1200 人次；开展护理技能竞赛 1 次，12 名护士获 “技术能手” 称号。推进护理人才梯队建设，选派 15 名护士参加省级专科护士培训，6 人取得资格证书；开展 “新老护士结对” 带教，新护士考核通过率 100%。

　　现存问题：专科护理发展不均衡；护理信息化建设滞后。四季度计划重点培育 3 个专科护理小组，推进护理信息系统升级，实现护理文书电子化、护理质控信息化。

　　医院第三季度工作总结 13

　　第三季度儿童呼吸道感染、手足口病等疾病进入高发期，科室聚焦儿童健康需求，强化诊疗服务与人文关怀，工作成效显著，总结如下。

　　诊疗服务精准高效。针对季节高发疾病，开设 “儿童发热门诊”“手足口病专科门诊”，实行 “分时段预约诊疗”，本季度接诊患儿 3600 人次，较上季度增长 20%。优化患儿诊疗流程，推行 “预问诊 + 快速检查” 模式，平均就诊时长从 65 分钟缩短至 40 分钟。制定 “儿童常见病标准化诊疗方案”，联合药剂科优化用药方案，患儿治疗有效率达 98.5%，不良反应发生率降至 0.2%。

　　儿童健康保障全面加强。开展 “儿童健康进校园” 活动 4 场，走进辖区中小学、幼儿园，开展健康体检、疾病预防宣讲，覆盖儿童 2000 余人。建立 “儿童健康档案”，为 1200 名适龄儿童完善健康信息，实行 “季度随访 + 健康指导” 服务。针对早产儿、慢性病患儿，组建专项护理小组，提供个性化照护方案，成功护理早产儿 28 例，患儿体重增长达标率 92%。

　　医患沟通与人文服务深化。推行 “童趣化诊疗环境改造”，在诊室、病房增设卡通装饰、玩具角，缓解患儿就医恐惧。开展 “家长课堂” 5 场，讲解儿童喂养、疾病护理等知识，覆盖家长 400 余人。建立 “儿科医患沟通群”，及时解答家长疑问，发布健康科普信息，群内家长满意度达 97%。

　　不足：儿童重症救治设备有待更新；年轻医师专科能力需提升。四季度计划申请购置儿童呼吸机等设备，开展 “重症护理专项培训”，提升团队诊疗水平。

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