实习报告

毕业实习报告

时间:2022-05-17 15:23:04 实习报告 我要投稿

【精华】毕业实习报告范文集合6篇

  在人们越来越注重自身素养的今天,报告使用的次数愈发增长,我们在写报告的时候要注意涵盖报告的基本要素。写起报告来就毫无头绪?下面是小编收集整理的毕业实习报告6篇,欢迎阅读与收藏。

【精华】毕业实习报告范文集合6篇

毕业实习报告 篇1

  一、实习目的

  成都,曾被杂志誉为继北京、上海、广州之后的“中国第四城”。作为悠久的历史文化名城,成都在中国经济文化中的地位可见一斑。现又正值中国入世,深化西部大开发的双重历史机遇,如何招商引资,打造城市竞争力,优化经济发展环境,做好西部城市的表率。税收作为国家财政收入的主要组成部分,无疑在其中扮演了极其重要的角色。因此为了加深对税收政策的领悟,了解税务机关——税务代理机构——企业三者之间的关系,我来到了成都锦瑞税务师事务所,进行了为期一个月的挂职实习。

  二、实习单位简介

  成都锦瑞税务师事务所有限责任公司是经XX省国家税务局和XX省地方税务局注册税务师事务管理中心批准成立,为企业提供税务代理,税务咨询和税务策划等方面服务的税务中介服务机构。公司主要分为两个部门:综合部与代理部,此次实习我主要在代理部工作。

  三、实习成果

  代理部主要业务是为企业做税务代理,其中主要包括:1、税务登记;2、税款计算和纳税审核;3、申报和缴纳税款并依法退税;4、申请减、免税;5、代理企业税收复议,提供涉税诉讼税法依据;6、制作涉税文书。

  一个月的实习期间我获取了不少新知识也巩固了许多老知识。

  首先,刚进公司的几天我就体会到了公司制度的严明,还有从事税务工作的同事的敬业与热情,他们具备专业素质,不惧日晒雨淋,

  对客户体贴备至,只要客户有要求,不管再辛苦同事们也马上行动,最大限度为客户着想,例如:有一次我和同事到春熙宾馆拿报表,结果客户的税控专用发票快用完了,需要马上补充,并且由于税控收款机的限制,必须当天下午之前买到,同事对这额外的工作并没不悦,并承诺17点前一定送到。面对某些客户的故意刁难,同事不仅不恼,而且笑面相对耐心的解开他们的疑惑。例如:XX市政府就安置残疾人员下达了一号政令,这本一项是造福残疾人同志的很好政策,体现了社会主义国家的优越性。但是,当同事们把文件和相关资料送达企业手中时,企业却认为,是政府有意借此增加他们的税赋,十分不理解,同事们面对企业的刁难,并不是一问三不知,也不是有意推卸,而是耐心的向企业解释,对企业做工作,使很多企业最终明白了政府的用心良苦。

  其次,纳税的申报期决定了代理部业务期的特点。每月的1号到10号是企业纳税申报期,因此这段时间的代理部的业务也是最繁忙的,此后的一段时期,时间就相对宽松些,同事们就可以利用这段时间来为自己“充电”,在所订的资料中,我能学到很多知识,尤其是这份杂志是由XX市地方税务局主办的,其中,“在税法公告”栏中,我能了解到最新的税务政策,例如,“依法治税”栏中我能了解到不法企业为了偷逃纳税所采用的各式花招,但是,魔高一尺道高一丈,恢恢法网,总是能将其一网打尽;“征管天地”栏是我最喜欢的,它通过一些具体实例,来告诉我们一个税种的征管,并且对一些特例也有说明。比如,我对个人所得税的征管,原来就只知道工资,薪金所得,税法规定以每月收入额除去费用800元后的余额为应纳税所得额,但是实际上考虑到不属于工资,薪金性质的补贴,津贴收入,不征税,要从个人所得税扣除,为便于计算,对不征税的项目从总的所得中扣除200元,加上税法规定扣除标准800元,故在实际操作中按1000元/月的定额标准进行扣除,所以工资,薪金应纳税所得=╳适用税率-速算扣除数.

  四、评价小结

  在短短一月的实习时间中,我体会最深的'莫不是税收的广泛性和复杂性,面对如此种种形形色色的大中小企业,诸多的税种加各种优惠政策,对我们的税务工作也提出了严峻的考验,企业——税务代理机构——税务机关,三者之间如何沟通以致达成默契,并传递出准确而有效的信息,我想寻求一种好的制度,把税务工作化繁为简,并采用科学的管理,才能创造出质量和效率.税控收款机的出现我想也是正是这种内在矛盾的产物,利用它税务部门就可以方便地取得纳税产每月的销售资料,并记录在税务部门的电脑中,供税务部门实施征收,统计,分析,稽查,为税务部门的征管工作提供了更加有效,准确和科学的第一手资料,同时它又能如实记录每一笔收入,业主不必亲自守在前台,既减轻了业主的管理负担,又担负起在前台监督经营的作用,帮助纳税人加强了企业管理,这样也有效的避免了偷逃税现象的发生.

  这次实习是有益的,为我以后踏入社会工作准备了很多良好的知识与经验.

毕业实习报告 篇2

  一、 实习目的(重要性)

  在校期间,通过对会计理论知识的学习,对会计有了一个整体的认识,想通过实习,把理论知识应用于实际操作中去,检验自己的动手能力,提高工作技能,同时增加自己的社会经验。

  二、 实习内容:

  通过别人的介绍,我来到了现在实习的这家单位,不同行业会计的工作虽然有所差别,但总的核心还是不会变的,流程及所根据的理论知识都是一样的,这给自己以后实习工作中找到了一个核心点。

  在接下来的日子里,我所做的工作就是一边学习公司的业务处理,一边试着自己处理业务。在实习期间,我主要学习一些会计日常业务处理、银行及税务相关工作处理。公司财务部主要有材料会计、成本会计、销售会计、总账会计、税务会计以及出纳。在日常会计业务处理中,公司主要利用用友财务软件进行会计处理,同时也借助单位网上银行进行收付款业务查询及处理,在税务处理工作方面,只要利用税务局相关软件进行纳税管理,如登录网上办税大厅、abc3000等税务软件进行纳税申报以及税收抵扣等业务。

  (一)根据经济业务填制原始凭证和记账凭证:

  1、原始凭证:是指直接记录经济业务、明确经济责任具有法律效力并作为记账原始依据的证明文件,其主要作用是证明经济业务的发生和完成的情况。填写原始凭证的内容为:原始凭证的名称、填制凭证的日期、编号、经济业务的基本内容(对经济业务的基本内容应从定性和定量两个方面给予说明,如购买商品的名称、数量、单价和金额等),填制单位及有关人员的签章。

  2、记帐凭证:记帐凭证是登记帐薄的直接依据,在实行计算机处理帐务后,电子帐薄的准确和完整性完全依赖于记帐凭证,操作中根据无误的原始凭证填制记帐凭证。填制记帐凭证的内容:凭证类别、凭证编号、制单日期、科目内容等。

  (二)、根据会计凭证登记日记帐。

  日记帐一般分为现金日记帐和银行存款日记帐;他们都由凭证文件生成的。

  (三)、根据记账凭证及所附的原始凭证登记明细帐。明细分类帐薄亦称明细帐,它是根据明细分类帐户开设帐页进行明细分类登记的一种帐薄,输入记帐凭证后操作计算机则自动登记明细帐。

  (四)、 根据记账凭证及明细帐计算产品成本。 根据记帐凭证及明细帐用逐步结算法中的综合结转法计算出产品的成本。

  (五)、 根据记账凭证编科目汇总表。

  科目汇总表也由凭证文件生成,其编制方法为对用户输入需汇总的起止日期则计算机自动生成相应时间段的科目汇总表。

  (六)、 根据科目汇总表登记总帐。

  根据得出的科目汇总表操作计算机,计算机产生出对应的总帐。

  (七) 对帐(编试算平衡表)。

  对帐是对帐薄数据进行核对,以检查记帐是否正确,以及帐薄是否平衡。它主要是通过核对总帐与明细帐、总帐与辅助帐数据来完成帐帐核对。 每一笔业务的发生,都要根据其原始凭证:

  1、登记入记账凭证、明细账、日记账、三栏式账、多栏式账、总账等等可能连通起来的账户。

  2、会计的每一笔账务都有依有据,而且是逐一按时间顺序登记下来的',极具逻辑性。

  3、在会计的实践中,漏账、错账的更正,都不允许随意添改,不容弄虚作假。每一个程序、步骤都得以会计制度为前提、为基础。体现了会计的规范性。会计是一个以提供财务信息为主的经济信息系统,是随着生产力和生产关系的发展而不断发展的,是以货币为主要计量单位,对企业、事业、机关、团体及其他经济组织的经济活动进行记录、计算、控制、分析、报告,以提供财务和管理信息的工作。会计的职能主要是反映和控制经济活动过程,保证会计信息的合法、真实、准确和完整,为管理经济提供必要的财务资料,并参与决策,谋求最佳的经济效益。一般人认为,在知识经济条件下,会计工作广泛运用电子技术,电子计算机在各方面的使用,大大提高了工作效率,代替了会计人员的手工劳动,不需要现在这么多的会计人员,这些多余的会计人员,应从会计的核算工作转向会计的管理工作,提高会计工作的水平,更好地为发展经济服务。在这种条件下,会计更重要。

  三、总账会计即主管会计,主要负责公司主要财务报表的出具。

  在实习期间,我主要学习了资产负债表、现金流量表、损益表、利润表、所有者权益变动表以及各种附表,并对财务报表进行分析,计算出本期应纳税所得额并进行纳税申报。通过编制财务报表还能对公司的资产负债率以及销售利率等财务指标进行分析。财务报表需一式三份,上交给国税及地税各一份,本公司自己留底一份。

  四、实习总结

  通过这次实习,使我进一步理解并接受课堂上的知识。它使我在实践中了解社会,

毕业实习报告 篇3

  尊敬的***老师:

  从20xx年*月份我毕业离开学校的那天算起来,至今已经有**天了,我强化自己的专业技能,我来到了市社会保险管理局进行为期**个月的实习工作。这份工作是我离开学校后,在社会上接触的第一份工作,现在回忆起当初工作的情景时,内心还激动不已,现将我在管理局的实习情况汇报如下。

  我在**月份的第一天来到了市社会保险管理局进行报道,管理局的王老师接待了我,并为我安排了相关工作。

  (一)装订封皮

  对于初来乍到我来说,一切都是那样的陌生,我当时还没有适应从学生到职业工作者的身份转变,无法处理相关的业务工作,于是王老师就交给我做会计凭证封皮并装盒的工作,这样处在大厅内一个隔离区的位置,做完手中的事可以注意业务员们的操作,熟悉程序的各个环节。她先示范了一遍,并填好一张封皮做样本让我们统一规格。然而,我确犯了轻视任务的错误:以为只是简单的涂抹胶水、盖章(数字、凭证类、单位)很容易,结果是盖错数字、盖错位置、粘的封皮不整齐、看起来非常粗糙,真是手忙脚乱、漏洞百出。王老师过来检查时窘得我满脸通红,一身是汗。她没有批评我,只是语重心长地说,不要急躁,细致、认真是工作所必需的。这样,4月份一共19本会计凭证我们花了一天半的时间才完工,暗松一口气,也对工作有了新的认识并产生敬畏之情。

  (二)整理档案盒

  (三)填写业务委托书

  “壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾零”是会计、出纳经常要写的汉字,填写银行的业务委托书时,需填写委托日期、业务类型、汇款方式、委托人、收款人、金额(大小写)、用途这些内容,不经意间,错误就留在了委托书上,等银行将有问题的单子返回来时才发现,有写错收款人的,如:将“义乌市”写成“义务市”;有错别字的,如:将“肆”写成“四”;有金额未按要求顶头写,留下空格的(为防止有人任意篡改金额);还有将“用途”栏的内容写入“附加信息栏”中的。填起来容易,纠错可是件麻烦事:不仅需要重新写一份正确的,还得让出纳再跑一趟银行。耐心、细心真不像说的那么简单,必须时时刻刻严格要求自己才行。

  (四)协助制作会计报表

  渐进月末,办业务的人激增,每天都有许多个人帐户转移基金需要做配置,还要录入大量记账凭证的信息。月底,进行月结后还要制作当月会计报表。王老师忙里偷闲教我们利用计算机进行电算化制作会计记账平整的操作。

  1、进入“用友入记账凭证”的界面,先按手中所持业务信息录入简明而清楚的摘要,然后按会计分录选会计科目,并在相应的会计科目的借方和贷方录入金额。最后,在检查各个要素准确无误后,按一下保存并打印出记账凭证,和相应的原始凭证钉在一起。

  2、进入“用友入记账凭证审核”界面,在“标记”处输入当月130日“已审核”,弹出当月所有已审核凭证信息,按照凭证编号顺序,依据金额核对已审核的电子凭证。上百个数据毫无章法地列在屏幕上,要核对日期、数据,再输入相对应纸质凭证的编号,对着电脑屏幕上的数据,眼睛都不眨地找,不一会眼睛发酸、模糊,甚至连鼠标下的数据都看不见,把数据从头找到尾,再从尾找到头,反复几遍才觅到它的踪影。做完一份报表的核对,整个人疲惫不堪,当时就感慨会计的工作真辛苦,因为社保受理的业务越来越多,相应的会计工作量也与日俱增。

  与王老师协作的时候发现她工作很严谨,整理平整、票据规范,对数据保持高度敏感性。凭证若是有问题,哪一本有空缺,她心里都有一本帐,有很高的职业素养。

  3、业务员的专业素养不高。大多数人只是熟悉自己操作的业务,对于社会保险本身的重要性认识不高,对工作缺乏激情,没有明确的组织目标,不知道自己的工作有多么巨大的价值,似乎只是一台机器在运行。要全面确立以人为本的社会价值理念,正需要记住社会保障真正体现社会公平和对人的.终极关怀。不能只重视资金保障而忽视服务保障,应该综合考虑人的生理、心理、经济、社会等综合需要。

  4、机构设置有待健全。新市区分局在我们实习前一周才进行完迁址。月底,等一切收拾妥当、正常工作两周后,按计划举行揭牌仪式。这下忙坏了局长、书记,裁剪、打印、制作请柬,发邀请函、打电话、安排购买花篮、租用气球、悬挂不标、布置会场等等。无专人负责,要领导亲自带人指挥,造成领导分身乏术、身心俱疲。政府机构内应该设置公关部门,要有专业人员(写作、有说服力的演讲技能、知识及解决问题、决策、为人处世能力,还要有活力、热情、具有判断力的特性)进行编写小册子、宣传品、写书信、接待公众来访、布置庆典展览会会场、开放参观日等活动,当然,他要甘作幕后的英雄。

  5、改进社保交费网络,试行网络缴费,使之能够科学安全地进行电子帐户转移,这样有条件的单位不用每月往社保局跑,可以将社保金直接划入社保基金帐户。

  6、中国工商银行所收费用过高。社保局做基金配置、个人缴费刷卡等业务,银行都要收取手续费,在缴费高峰期的几个月的手续费皆在成百上千万,导致社保系统的财政经费入不敷出,只能先欠着银行的。既然大量社保金都存在银行的帐户里,银行因此受益,就不应该再收取如此高额的费用。双方可签订一份委托管理协议约定手续费。这样,社保“欠费大户”的状况将有所改观。

  (五)工作心得体会

  这次的实习生活让我意识到自己所学专业的重要性,也培养了我从社保的视角观察事物,去关心弱势群体的权益保护,关注国家上班制度体系的完善发展。虽然短期内无所作为,相信通过长期积累,对以后的工作会有很大的帮助。实习是挑战也是机遇,我将会在以后的工作中,更加努力的。

毕业实习报告 篇4

  为期5个月的实习结束了,我在这5个月的实习中学到了很多在课堂上根本就学不到的知识,受益非浅。现在我就对这5个月的实习工作做一个工作小结。

  一、毕业实习单位的自然情况。

  首先介绍一下我的实习单位:沈阳联营公司。该公司座落在沈阳繁华的商业区中华路口处,交通十分便利,四通八达。总建筑面积达六万平方米,公司经营商品50大类,4万余种商品;下设12个商场。公司营业大厅装饰典雅豪华、陈列美观和谐,给购物增添了几分温馨的气氛,先进的中央空调和自动扶梯等现代化设施,使您随处感到舒适和方便。就像该公司的广告语大众购物哪可靠还是联营老字号一样深受广大消费者青睐。

  二、毕业实习内容。

  自实习开始,在这5个月的工作中我参加了该公司的销售实习工作。实习可以分为两个阶段。第一个阶段是安排我在商场工作,主要是一般的销售工作。通过对这一阶段的工作使我知道了一般销售流程。销售分为售前和售后服务两个基本过程。售前就是十分了解产品并把产品介绍给消费者使之了解。售后就是产品出现问题使问题得到解决的服务。我负责销售,不要小看这只是看上去简单的销售,其中还真有学问。以前只是看别人做销售,觉得很简单,自认为不就是卖东西吗?没什么可难的,其实不然。刚开始只能跟着同事看他们怎样做销售从中学经验。这里就要把自己在学校学到的诸如商品学、经济学、市场营销、消费心理学等知识和实践结合起来用在里面。例如:为了使产品能够销售出去必须要十分了解产品,还要了解消费者心里,想他们之所想,让他们认可产品,并销售出去。但是各大商场都在打价格战就使销售工作有了很大难度。只有价格低廉才能吸引广大消费者。在销售中有很多是课本上学不到的经验,就像销售时要注意语言技巧,分析消费心里,虽然实习时间只有短短的三个月但相信对我今后工作尤其在销售方面有了一个很好的开始!

  接下来的第二个阶段我被安排到售后服务工作。这个工作看上去没有个什么,但实际上并不是。如果售后不好,销售也不会好这两者有直接关系。就像有时不光看产品的质量好坏还要看售后服务所以说也是很重要的。对于我这个丝毫没有工作经验的人来说售后确实很难的。刚开始那几天真的无从下手,只能跟着单位同事看他们如何工作然后学学看看。就像联营公司顾客服务部秉承“用户永远是对的”的服务宗旨,真诚为用户服务,用户的满意是我们的工作标准,买联营家电,就是把舒心、放心买回了家。联营公司的售后服务相当好,他们承诺用户永远是对的,只要用户一个电话,剩下的事由他们来做而且随叫随到,到了就好,还有升级服务模式:

  1、上门服务时出示“星级服务资格证”。

  2、公开:公开出示“统一收费标准”,公开一票到底的服务记录单,服务完毕后请用户签署意见,服务人员为用户提供一个产品的售后服务完毕后,不但要对此产品进行全面的通检、维护,同时主动对用户家中其它家电问寒问暖,对用户提出的需求、建议一票到底地跟踪解决,直到用户满意。产品自售出之日起(以发票日期为准)7日内发生性能故障,消费者可以选择退货、换货或修理;产品自售出之日起(以发票日期为准)15日内发生性能故障,消费者可以选择换货或修理;在包修期内,由于多次维修(两次或两次以上维修)仍不能正常使用,消费者要求退换的,按国家三包法相应规定予以办理;在包修期内,符合换机条件,我方因无同型号同规格产品,消费者不愿调换其他型号、规格产品而要求退货,我方给予退货;在包修期内,符合换机条件,我方有同型号同规格产品,而消费者要求退货,我方给予退货,此时按规定标准向消费者收取折旧费。通过一段时间的努力我对售后有了很大提高,不在是当初那个消费者有问题还要找别人解决自己无能为力的那个时候了,现在的`我对一些售后基本问题已经能够独立解决。通过一段时间售后实习使我深明白到售后的重要性和做好售后服务是一件很辛苦的事,根本不是读书时想象的那样简单。同样也使我深刻体会到学校学好专业知识固然很重要,但更重要的是把学到的知识灵活运用到实践中去。

  三、毕业实习中的体会和提高。

  在为期5个月的实习里,我象一个真正在的员工一样拥有自己的工作卡,感觉自己已经不是一个大学生了,每天7点起床,然后象一个真正的上班族一样上班。实习过程中遵守该公司的各项制度,虑心向有经验的同事学习,这几个月的实习使我懂得了很多以前不知道的东西,对于联营公司也有了更深的了解,通过了解也发现该公司存在一些问题:

  1、由于各大商场的增多,产品质量不够稳定,使销售工作陷入被动,真接影响公司的销售业绩。

  2、销售人员的素质不高,顾客在踏进营业大门的时候,第一感觉也许不是商品,而是企业员工的态度,态度的好直接关系到顾客的满意程度。

  3、管理层的管理人才比较少。

  4、售后服务没有所说的那么好,有时不太及时。

  实习是每一个大学毕业生必须拥有的一段经历,他使我们在实践中了解社会,让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识,也打开了视野,长了见识,为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础,实习是我们把学到的理论知识应用在实践中的一次尝试。我想,作为一名即将毕业的大学生,应该更好的规划自己的职生生涯,最后衷心感谢沈阳联营公司给我提供实习机会!

毕业实习报告 篇5

  时光荏苒,瞬间即逝。转眼间大学生活已剩最后一年。然而一切如梦初醒,揉揉眼就面临着要离开生活学习了四年的母校,踏入社会接受社会考验的时候了。为增加实践经验,我在20xx年03月08日至20xx年5月08日期间由师范大学化学与材料学院安排下到了北环环保技术开发有限公司实习。我很感谢师范大学与材料学院以及北环环保技术开发有限公司给我这样的难得机会,同时由衷地感谢所有为我的实习提供帮助和指导的北环环保技术开发有限公司的工作人员及我的老师,感谢你们为我的顺利实习所做的帮助和努力。

  一、实习单位介绍

  北环环保技术开发有限公司是专业从事畜禽养殖污染治理研究开发、工艺设计、生产施工、设备制造和技术服务的高新技术环保企业。具有工程专项设计资质和施工资质,已通过iso-9000质量管理体系认证,是省环保产业骨干企业、中国沼气学会团体会员、省环保产业协会优秀会员单位、市环保产业协会理事单位、大学环境与资源学院教学实习基地。

  北环环保技术开发有限公司秉承产品精益求精,服务尽心尽力,致力环保,科技创新,诚信进取的经营理念,在引进消化国内外先进工艺和技术的基础上,研究开发出一套新型实用三段式红泥塑料沼气工程的工艺设计、设备制造和施工技术,拥有自主知识产权和专利技术七项。公司整体科技创新能力和科技转化技术实力位于国内领先水平。针对畜禽养殖及污水处理过程中产生的“粪便、污水、沼气、粪渣、污泥”具备了完整的处理方案和技术。已完成两百多项畜

  禽养殖污染治理工程,遍布、广东、广西、浙江、湖北等二十几个省(市),公

  司依靠专业、专注、专一的优质服务,获得环保、农业部门和用户的高度评价。

  二、实习概况

  为增加实践经验,同时对学校理论知识的补充,也为我们尽快的融入社会,师范大学化学与材料学院于20xx年09月08日至20xx年10月08日安排我到北环环保公司为期五周的实习。

  三、实习具体内容

  (一)办公室文秘类工作

  由于

  小组的形式进行,按区域分配,我所在的小组负责土地、规划和环保这一块。最后我们出色的完成了任务。

  (三)cad作工程设计图

  刚进入公司时,经理就建议我自学cad软件作图。在经理的鼓励和刘小丽学姐的支持下,我自己自学完了cad。学完后,学姐就把公司里的'工程设计草图让我照着用cad软件把它画出来。因为实际画的工程图是很复杂的,因此那次的实战让我在cad操作能力上有了很大的提高。

  (四)新型三段式红泥塑料污水处理沼气工程的学习

  新型三段式红泥塑料污水处理沼气工程是公司的一大特色工程,它能“变废为宝”,生产的沼气可以作为燃料,沼渣可以作为肥料用于农业。该工程可谓节能环保啊!因此我不得不对它进行学习和了解,知道了它的工艺流程,仪器设备和运作程序。

毕业实习报告 篇6

  实践可以加强理论知识的认知,可以熟练所学的各项操作技能,它是各专业学生成才必不可少的一步。医学是特别神圣的学科,正如人们所言它是健康所系,性命相托。因此对医学专业的学生来说临床实习显得尤为重要。学校像以往一样给我们安排了一年的实习转科。转眼一年的实习就要结束,心里有太多感慨。无论是在学习还是工作方面,仅以此记录我这一年以来的心得体会。

  滕州中医院实习篇

  20xx年5月来到滕州中医院,一个陌生的城市一个全新医院。在此之前我一直在一个乡镇卫生院见习,初次来到一个医疗系统相对来说比较正规的医院,心里或多或少有些不适应。担心自己所学书本上的知识不能应用于临床;担心科里的老师不会像课堂的上的老师那样有耐心;事实证明我的担心是完全没有必要的,接待我们的科教科主任王老师人特别和蔼,脾气也特别好。当天安排好我们的住宿,第二天下午给我们开了实习前的一个小小会议,安排实习分组并且交待一些注意事项。紧接着我们就开始了这为期一年余的实习。

  心内科是我实习的第一个科室,正如王老师所说科里的老师都特别友善,对待我们也特别热情。我们的带教韩老师特别负责,他严谨却不严厉,博学却不多语,在这个科里韩老师向我们讲述了冠心病、高血压、心力衰竭、急性心肌梗死等一些常见疾病的诊断和治疗方法,以及各种心律失常心电图的典型表现。指导我们学习心脏的听诊,在他的耐心指导下我学会了听正常心音、二尖瓣狭窄(我们特别幸运见到几例风湿性心脏病的患者,有幸听到二尖瓣狭窄时的开瓣音)、二尖瓣关闭不全(收缩期吹风样杂音、主动脉瓣狭窄(收缩期喷射性杂音)和主动脉瓣关闭不全(舒张期叹气样杂音)时的杂音。当时学习西医内科时心血管系统疾病所学不是太好,所以很多东西都有些一知半解的感觉,以致当时老师考我们房颤的心电图特征是什么,我都没能答上来,给我一个很深刻的教训:虽说理论知识在临床所用不是特别大,但是如果离开了理论谈临床,那就是空谈。因此在我有空时间好好恶补了一下西医内科心血管系统的疾病的有关知识。还有一个记忆深刻就是第一次见到青霉素过敏性休克并且参与到抢救过程。药物过敏性休克特别严重尤其是青霉素类的药物过敏。当时是晚上7点左右,科里的老师大部分都走了,只剩朱老师值班,当时还有一个骨科的会诊,朱老师因事一时走不开,派我们先去做个心电图。在这过程中病人诱发房颤,血压下降,心率减慢,病人自觉心慌,出汗。当时值班朱老师和护士老师一直守护在病人旁边进行抢救,当时一段时间病人血压降到测不出,我们回来后帮忙做心电图,记述抢救过程,观察病情变化。还好病人经静推肾上腺素后血压开始回升,心率开始恢复。经一系列抢救措施运用后病人自觉症状逐渐好转,心电图回复到原有状态,血压上升至正常水平,抢救成功。朱老师和护士老师都松了一口气,幸好朱老师没去会诊,否则病人就难以抢救过来。我通过这件事意识到临床医生的责任的重大,也意识到时间对医生和病人的重要性。

  在心内科一个月的实习结束后我又陆续去了呼吸和内分泌科、消化内科、中风科、烧伤整形和肛肠外科。由于滕州中医院的规模并不很大,他的很多科室是合并在一起的。例如呼吸内和内分泌科就合为内二科。在呼吸和内分泌科学习了肺炎、糖尿病、甲亢的诊断和治疗,学习了干湿啰音的听诊,有幸见到一例类风湿性关节炎的患者,她的手指几乎均是天鹅颈样畸形,并且有大量心包积液,心电图呈典型ST段弓背向下的抬高,特别典型,还有一例中央性肺癌的患者,他的右侧肺部听诊完全没有呼吸音。在消化内科,科主任是我们学校的中医博士,也就是在这个科和中风科中医的运用是最为广泛。阻塞性黄疸(中医的阳黄,茵陈蒿汤主之)、单纯性肠梗阻(中医的腑实证,承气汤系列主之)、脾约证(麻子仁丸)、腹胀(中医的痞满,半夏泄心汤主之),虽然中医应用相对心内科来说比较广泛,但是仍然只是起辅助作用,西医西药的运用依旧占主导地位。

  在中风科实习过程中,跟随张院长待过一天门诊,也许只有在中医院的门诊里才不会见到西医的身影。一天下来,我抄方的手累的酸痛酸痛的,但是感觉还是蛮激动,学到不少中医的知识,虽然自己不打算再从事中医方面的医疗事业,但看到这么多人相信中医认可中医心里还是蛮欣慰的`。我特别佩服中风科主任杨老师,他自己根据经络的走行,发明了中风病人肢体功能康复的一系列器械和体操,尤其是五个圈疗法,简便易行,任何人无论在何时何地都可进行。杨老师特别热情,用经络分析仪给我们每人做了个经络全息图。逐一向我们讲解中医经络的运用。我记得当时因为准备考研,加上滕州天气炎热我的身体几乎到吃不消的地步,杨老师为我做完后告诉我十二条正经均处于低水平运作状态,再不注意身体,加强营养就会生病。通过这件事我认识到中医的未病先防的优势。

  内科系统转完后我来到烧伤整形和肛肠外科,外科的老师同样特别和蔼,耐心指导我们该如何换药,如何拆线,如何包扎。并且带我们去手术室,身临其境感受手术全过程。我记得第一次去手术室,心里特别紧张,一直担心自己的操作不规范。进去后只记得该如何刷手,忘记该怎样穿手术衣了,手术室的护士老师把我骂了一顿,赶了下来。当时脸皮比较薄,眼泪一直在眼窝打转,不过坚持没有落下来。后来仔细想想老师骂的很对,无菌概念对外科医生非常重要,稍不注意就会造成严重的感染,甚至威胁病人的

  生命。我回去好好把外科无菌术重新学习了一遍。在接下来的外科系统里由于准备着考研,用在实习上的心思开始不像以前了。滕州的实习到20xx年9月份就圆满结束了,我们依学校的安排回到济南,来到千佛山医院。

  千佛山医院实习篇

  按学校安排原先在章丘人民医院和胶南市中医院实习的同学回济南后同样在千佛山医院实习。这样我们22个人组成了新的实习队伍。20xx年10月我们在实习管理科李明老师带领下走进千佛山医院,继续我们的实习学习。为方便我们实习,李老师把我们分成11个组,安排了11个科。因为20xx年1月份的考研,为让我们好好备考,所以年前只安排了两个科。我要转的就是肾内科和内分泌科。

  肾内科是我来到千佛山医院这样一个省三级甲等医院要转的第一个科。心里充满了激动感,同样也充满自卑感。激动是因为自己能走进这么一个正规医院实习,自卑是觉得自己是中医的学生,西医的知识掌握的比不上西医院校的学生。这种感觉持续了很长时间后才散去。在肾内科实习过程中,带教王尊松老师对我们实习学生认真负责,每次查房给我没讲授很多东西。因为之前从来没在肾内科待过,在这科里实习完全是一个崭新的开始,很多都不懂。王老师给我们讲解了肾性高血压的用药(ACEI、ARB对肾脏有保护作用的降压药必选则,多药联合)、系统性红斑狼疮的诊断标准与治疗方法、急性肾小球肾炎的诊断与治疗。熟悉了环孢素、骁悉、强的松等药物的应用。在病房里观看了颈静脉穿刺,肾穿刺取活检标本的全过程。很快两周的实习就结束了。接下来我来到内分泌科,那是距离考研还有2个月的时间,心思开始全部放在考研的备考上。实习有些松懈。在内分泌科的实习不再像肾内那样认真,所学甚少。

  1月份考研结束,实习重新进入状态。我开始了心内和消化内科的实习。在这两个科重温习了在滕州中医院所见的疾病,见识了千医老师的医疗技术水平。在心内科胡和生老师指导下学习了病例的书写,独立完成一份大病例。学习了心律失常的药物治疗,扩张性心肌病的诊断治疗。第一次走进介入诊疗室观看了冠脉造影术和射频消融术。第一次参与心肺复苏。在消化内科,和师姐配合完成胸腹腔穿刺术。很遗憾是没有去胃镜室观看内镜检查术。内科系统结束后我来到千医的急救中心,在这个科里跟随王光海老师在抢救室和病房学习了百草枯中毒的抢救流程,急性心肌梗死的溶栓疗法,II型呼吸衰竭的治疗,以及糖尿病酮症酸中毒抢救治疗。在这个科里,感触最深的就是时间的重要性,对病人来说时间就是生命,每个急诊的老师都紧绷着一根弦。做个好医生不易,急诊的好医生更难。

  在接下来的几个科里印象最深,感触最多的要数神经外科和妇产科。这两个科对我

  来说同样是崭新的空白(从未实习过)。在神经外科,各种车祸所造成的颅脑外伤比比皆是,脑动脉瘤破裂造成的颅内血肿同样应有尽有,他们或意识清醒或处昏迷状态。每个人的症状都很典型。在这个科里我学会了看颅脑CT和MRI,学会怎样区分硬膜外血肿和蛛网膜下血肿并估算出血量,学会了看动脉瘤的三维立体呈像,在病房观看了腰椎穿刺术,第一次跟汪建军老师进入千医手术室,观看了钻孔引流术。在神经外科实习收获颇丰。在妇产科实习时,观看顺产和剖宫产手术全过程,熟悉并学会妇科检查的全部流程。在产房学习了胎心的听诊,观看了2个月胚胎停育后的清宫术,和妊娠4个月的引产术。熟悉了产科的用药奥力妥、米索、垂体后叶素、利多卡因和引产用药依沙吖啶。在妇科跟随老师进手术室观看了卵巢恶性肿瘤切除术和腹腔镜下左侧输卵管妊娠取胚术。腹腔镜手术在外科手术中应用范围逐渐扩大,病人痛苦相对以往减轻很多,且手术刀口小,容易愈合。

  在这一年余的实习过程中我学到了很多课堂上不曾讲述的东西,同时基本能做到将课堂所学应用于临床,也意识到很多自己所学的不足,仍旧需要继续努力。正所谓医学没有止境,选择了学医就选择了终身学习。非常感谢学校安排的这一年的实习,无论是对我今后的学习中还是工作中意义都是非常重大的。经过这一年的实习过程,我可以坚定的说选择学医我不后悔。

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