科室院感会议记录

时间：2024-01-27 07:35:38 会议记录我要投稿

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科室院感会议记录范文

科室院感会议记录范文1

　　20xx年9月29日，专家对我院医院感染管理进行了审查检查，存在的问题(反馈会通报)

科室院感会议记录范文

　　1、科室设置:医院感染科没有独立设置，没有专家进行医院感染管理(:科学院感觉自我调查整报告)。

　　2、医务人员训练:医院感觉训练不全面，专职人员和医务人员医院感觉训练不足

　　3、医院感染制度：医院感染治理制度的制定不切实际，没有实际的治理效果；

　　4、防护措施不全面，缺乏相关训练，微生物检测标本检测意识差

　　5.没有设置传染病预检分诊点

　　6、医院没有独立设置的养分科。

　　现场检查中:

　　1、手卫生设施配备不全面，无手工用品，无手工设施。

　　2、多承受的学问、多承受后的`处理措施不足。

　　3、临床科室院感集团院感监视人员责任不清，工作不能执行。

　　整改措施:

　　1、依据二级医院评估标准，独立设立医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理。

　　2、加强医务人员院感知训练，专家每年参与省、市级院感持续教育培训班，了解全省及全国医院感染治理工作进展新趋势、新动态，提升我院感染治理水平。

　　3、落实医院感染治理核心制度，结合医院实际状况修订医院感染治理制度，做好工作规划，落实制度，做好检测反馈持续改进，全面做好医院感染治理工作。

　　4、结合糖尿病专科医院的特色，制定皮肤软组织感染预防措施等，组织训练。与安阳市第六人民医院检查科签订微生物监测协议，监测医院环境、物表、手卫生等，提高临床感染病例微生物检测率。

　　5、在门诊大厅设置传染病预检分诊所，配备专家进行预检分诊、登记。

　　6、引进人才，设养分科，做好糖尿病餐饮管理工作。

　　7、完善手部卫生设施，增加手部设备，加强训练，提高医务人员手部卫生遵从性、正确率。

科室院感会议记录范文2

　　科室每月院感会议记录

　　根据市卫生局7月26日会议指示精神，深化贯彻落实《医院感染管理方法》仔细查找我院内感染管理的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和掌握传染病病原体，医院感染和医源性感染，保障人民群众的健康和生命aq。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，7月31日前全面规范科学的开展了院内感染管理的自查自纠工作。

　　一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺当开展。

　　我医院有医院感染委员会，科室设有院内感染管理小组，科室有控感医生和控感护士。在以主管院长为首的院感组负责全院的掌握工作，并对下级科室进行指导。平常每周至少2次的督导和每周一次的规范检查，对全院存在的问题并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关状况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺当开展。

　　二、仔细开展自查自纠

　　通过几天的自查我院还存在一下问题：

　　⑴职工院内感染学问与掌握意识淡薄。

　　⑵部分科室消毒清洗硬件配备不全。

　　⑶部分医务人员对院内感染掌握制度把握不全面。

　　⑷有的科室的感染掌握细节做得不够。

　　⑸有的科室的感染登记不全。有的病房的多重耐药菌登记不够准时。

　　针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想方法，找措施，解决存在的实际问题，提出一下整改措施：

　　⑴建立组织明确职责，责任到人。

　　⑵健全完善制度约束人。

　　⑶有关科室已经向医院写出申请购进设备，科室安装洗手液防置架子等。以更好的增加医务人员洗手的依从性。

　　⑷制定院内感染培训方案，提高医务人员思想意识。方案近日培训新版的《消毒技术规范》。

　　⑸开展室内室外卫生大清扫。有保洁公司参与，共同改善住院环境。

　　⑹做好院内感染相关活动的登记工作等。

　　三、进一步完善管理制度并贯彻落实

　　医院感染管理制度是搞好医院感染的`基础和重要保证。制定一整套科学有用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、后勤污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并仔细贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

　　四、连续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

　　1、依据《传染病防治法》、《消毒管理方法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每月检查一次，对发觉的问题准时处理。发觉传染病人，要准时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必需经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。

　　2、加强对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

　　3、院领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发觉的院内感染病例，准时进行登记并上报控感科，并进行相应处理。

　　4、医院应仔细搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣扬教育，为病人制造一个干净、安静、舒适、aq的医疗环境。

　　五、管好一次性用品，保证病员的医疗aq及防止社会污染。

　　在本次自查中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科始终坚持毁形、分类放置，由医疗废物处置中心集中处置。

　　六、加强院感学问培训，提高全院职工掌握院内感染意识。

　　结合本院实际，控感科上半年组织了《消毒技术规范》、《医疗废物的管理》、《丙型肝炎诊断》的培训，和相关法律法规的培训，对全增加大家预防、掌握医院感染意识。提高我院预防、掌握医院感染水平。但由于我院的院内感染掌握工作还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们信任，只要我们不断总结阅历、虚心学习，我们将把院内感染掌握工作做得更好。

科室院感会议记录范文3

　　依据全省医院感觉预防管理视频会议精神要求，最近我院开展医院感觉预防管理风险检查和监督检查，严院长带队，医院感觉科王娜和我院相关人员，临床科检查，各村卫生室监督检查，相关医院感觉学问普及学习，手卫生，医疗废物，一次性用品管理，环境卫生等检查监督。

　　医疗废物分类收集，运输暂存地，去管理规范，有登记，接收账户明确，内部账户有记录。

　　一次性用品显示开放时间、试用期、有效人员等。

　　消毒系统:

　　1.物表、空气每天消毒，制造记录

　　2.消毒液的'配置比例，每天消毒，每月监视

　　3.紫外线消毒，每天上班前下班后，每月监测一次紫外线。

　　医院感知的学问调查:

　　手卫生，落实措施，医护人员务必无菌操作，消毒隔离制度，院感防掌握度，无菌操作制度，传染病报告制度。

　　医院感觉的基础是卫生，持续清洁，保持良好的精神风格。

科室院感会议记录范文4

　　地点：

　　内科医生办公室

　　参加人员：

　　医院感染因素及预防对策

　　一、慨述：医院感染是指住院病人在院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在院内获得而在出院后出现临床表现的感染。医院工作人员在医院内获得的感染，也属医院感染，又称医疗机构获得性感染。

　　二、医院感染的因素

　　1、医务人员对医院感染的严重性认识不足

　　医院管理者重视医疗而轻消毒轻监测，普遍呈在消毒观念淡薄，专业人员素质较差，有些护士打针不戴口罩，操作前后不洗手，手术消毒不彻底造成患者术后感染的现象时有发生。有调查显示，25%的护士说不出常用消毒液的使用浓度。

　　2、医院感染链的存在：所谓的感染链就是感染源、感染途径、易感人群。随着社会的进步和科技发展，人类的疾病谱普遍变化和人口老龄化程度不段提高，新的医疗技术和药品的广泛应用，使医院的传染源、传播途径和易感人群都发生了很大变化。病室内病种区分不严格，陪护人员多，空气流动差，患者之间由于抵抗力弱，相互接触或室内飞沫间的传播，往往不易控制，医院又因为要减少消耗，增加收入，不愿投入大量的消毒药品而造成交叉感染。

　　3、血源性感染

　　输血是现代临床医学中不可缺少的治疗手段，随着用血量增加，输血相关感染的机会也大大增加，如献血者带有感染病原体，受血者通过输血而引起感染等。

　　4、不能严格执行手卫生规范：医护人员不能严格执行无菌操作规程，医护人员及患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者和污染物品的'机会多，易将病原体通过不洁手传染给其他患者，造成间接污染

　　5、侵入性诊疗相关感染

　　随着医院的现代化发展，侵入性诊疗操作如导尿、介入导管、血液与腹膜透析、内镜检查等无菌操作不严格，所用的器械、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底都会导致院内交叉感染。如呼吸机相关肺炎、气管插管前无菌的气管，在插管72h后，气管内70％出现菌丛。其次泌尿系统感染，日本广岛大学医学院附属医院报道561例医院感染中83％是尿路感染，其中93％是由留置尿管引起器械相关感染，医疗器械消毒灭菌不合格，不能合理使用消毒产品及消毒设备。

　　6、仪器与与药物的不合理应用；不合理使用抗菌药物随着医疗技术的快速发展，大量精密仪器的引进及应用，也是造成医院感染的因素。从监测数据看肿瘤占医院感染的20％以上，化疗占6％，免疫占4％。大量抗菌药物的不合理应用也是造成院内感染的重要因素，不但使细菌产生耐药性，而且破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了菌群失调，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。

　　7、消毒隔离制度不严，输液过程中，很容易因输入的不溶性的外源物质造成输液反应。静脉输液相关的菌血症常由克雷伯菌属、肠杆菌菌属引起。同时这些菌属很容易在输注液体中生长。

科室院感会议记录范文5

　　会议主要议程：

　　一、20xx年院感工作简要汇报。

　　二、20xx年工作部署。

　　三、近期院感工作安排

　　四、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。

　　五、业务院长赵院长讲话。

　　会议记录整理：

　　武主任：

　　一、20xx年院感工作汇报

　　1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，及时分析原因，督导科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。

　　2、积极开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性。今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖腹产手术目标性监测。每月对这两类手术患者院内感染发生情况、预防性使用抗菌药物情况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

　　3、加强多重耐药菌的监测，制定了我院《多重耐药菌院感监测方案》，设计了相关统计表格，并与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。今年无多重耐药菌感染情况发生。

　　4、落实综合执法检查整改意见

　　针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题，制作了分室标识牌，严格区分了诊疗与清消区域。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。

　　5、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关知识培训，组织培训讲座4次。并于12月下旬组织全员院感知识考试。

　　6、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作逐步规范。

　　7、认真落实《莱芜市医院感染管理质量考核标准》，对照标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作，在市院感质控检查中得到了检查组的认可。

　　8、组织人员参加了莱芜市院感管理知识与技能竞赛活动，医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成绩，荣获个人优秀奖，团体二等奖。

　　二、20xx年院感工作重点

　　新的一年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作，认真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。

　　重点做好以下工作：

　　1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度

　　1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。

　　2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极展开医院感染管理的`各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。

　　3）发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病发率。

　　2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识

　　1）组织院内讲座培训采取全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训2—4次，增强医院工作人员的院感防控意识。

　　2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单位组织学习。

　　3）开展保洁员的专项培训。

　　4）组织院感管理知识考试

　　3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发事件发生。

　　1）继续开展I类切口感染和剖宫产手术切口感染目标性监测。

　　2）做好环境卫生学监测按照《鲁中矿业医院感染管理制度》中重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。

　　3）落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，认真做好多重耐药菌感染监测。

　　4）患病率调查拟定于9月份对全院所有住院病人进行患病率调查。

　　5）开展全院综合性监测

　　4、加强重点部门、重点项目的医院感染管理

　　加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。

　　5、加强手卫生管理落实《医务人员手卫生规范》

　　6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，定期督查。

　　7、配合做好抗菌药物管理配合我院药事管理委员会积极参与抗菌药物的合理应用管理。

　　加强质控检查，认真落实医院感染监控措施按照莱芜市《医院感染管理质量考核标准》的要求，每季度组织医院感染管理质量检查，及时发现医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督导科室制定整改措施，及时整改，持续改进，保障医疗安全。

　　三、近期工作安排

　　1、开展全院综合性监测根据市院感质控要求，要持续开展全院综合性监测，拟定自4月份开始完善此项工作。

　　2、开展医院感染管理知识培训组织一次以医院感染监测为主题的院内业务讲座。

　　3、落实市消毒隔离强化治理行动，认真开展自查整改按照市《全市消毒隔离强化治理行动实施方案》要求，近期对全院消毒隔离管理工作进行自查，对照《医疗机构消毒隔离监督检查表》项目，逐项完善整改，做好迎检工作。

　　4、加强医疗废物管理，定期到科室督查指导，规范医疗废物分类收集、转运、暂存管理。

　　四、听取委员意见和建议

　　1、进一步加强医院感染管理知识培训；

　　2、深入科室督导临床科室做好院感管理工作。

　　五、赵院长讲话

　　赵院长进一步强调了加强院感管理工作的重要性，要求各委员重视科室医院感染管理工作，积极配合院感科落实好近期几项重点工作。

科室院感会议记录范文6

　　一、20xx年院感工作汇报

　　1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，准时分析缘由，督导科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。

　　2、乐观开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性。今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖腹产手术目标性监测。每月对这两类手术患者院内感染发生状况、预防性使用抗菌药物状况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染掌握的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

　　3、加强多重耐药菌的监测，制定了我院《多重耐药菌院感监测方案》，设计了相关统计表格，并与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发觉、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。今年无多重耐药菌感染状况发生。

　　4、落实综合执法检查整改看法针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题，制作了分室标识牌，严格区分了诊疗与清消区域。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。

　　5、加大院感管理培训力度。有方案地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关学问培训，组织培训讲座4次。并于12月下旬组织全员院感学问考试。

　　6、加强医疗废物管理，加大督查力度，仔细执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作逐步规范。

　　7、仔细落实《莱芜市医院感染管理质量考核标准》，对比标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作，在市院感质控检查中得到了检查组的认可。

　　8、组织人员参与了莱芜市院感管理学问与技能竞赛活动，医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成果，荣获个人优秀奖，团体二等奖。

　　二、20xx年院感工作重点

　　新的一年院感管理工作将连续围绕医院医疗中心工作，仔细履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注意院感培训，乐观开展院感监测，加强医院感染质量掌握与持续改进，预防和掌握医院感染的发生。

　　重点做好以下工作：

　　1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度

　　1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感大事发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析争论当前院感工作难点，解决现存问题。

　　2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制乐观绽开医院感染管理的各项工作，与相关科室乐观协作，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。

　　3）发挥临床科室院感质控小组职能，准时监控各个感控环节，仔细落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发觉、早报告、早掌握”原则，避开和削减科室医院感染病发率。

　　2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识

　　1）组织院内讲座培训实行全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训2―4次，增加医院工作人员的院感防控意识。

　　2）实时印发院感相关新标准规范及院感大事通报材料，以科室为单位组织学习。

　　3）开展保洁员的专项培训。

　　4）组织院感管理学问考试

　　3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发大事发生。

　　1）连续开展I类切口感染和剖宫产手术切口感染目标性监测。

　　2）做好环境卫生学监测根据《鲁中矿业医院感染管理制度》中重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。

　　3）落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，仔细做好多重耐药菌感染监测。

　　4）患病率调查拟定于9月份对全院全部住院病人进行患病率调查。

　　5）开展全院综合性监测

　　4、加强重点部门、重点项目的医院感染管理加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危急因素实行有效的干预措施，降低医院感染发生的`危急。

　　5、加强手卫生管理落实《医务人员手卫生规范》

　　6、连续加强对医疗废物的管理，仔细落实我院医疗废物管理制度，定期督查。

　　7、协作做好抗菌药物管理协作我院药事管理委员会乐观参加抗菌药物的合理应用管理。加强质控检查，仔细落实医院感染监控措施根据莱芜市《医院感染管理质量考核标准》的要求，每季度组织医院感染管理质量检查，准时发觉医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督导科室制定整改措施，准时整改，持续改进，保障医疗安全。

　　三、近期工作支配

　　1、开展全院综合性监测依据市院感质控要求，要持续开展全院综合性监测，拟定自4月份开头完善此项工作。

　　2、开展医院感染管理学问培训组织一次以医院感染监测为主题的院内业务讲座。

　　3、落实市消毒隔离强化治理行动，仔细开展自查整改根据市《全市消毒隔离强化治理行动实施方案》要求，近期对全院消毒隔离管理工作进行自查，对比《医疗机构消毒隔离监督检查表》项目，逐项完善整改，做好迎检工作。

　　4、加强医疗废物管理，定期到科室督查指导，规范医疗废物分类收集、转运、暂存管理。

　　四、听取委员看法和建议

　　1、进一步加强医院感染管理学问培训

　　2、深化科室督导临床科室做好院感管理工作。

　　五、院长讲话

　　院进步一步强调了加强院感管理工作的重要性，要求各委员重视科室医院感染管理工作，乐观协作院感科落实好近期几项重点工作。