肝胆护理论文范本
近年来，由于肝胆疾病发病率呈上升趋势,且肝胆外科多为危、重、急的患者,增加了护理风险。护理人员要以患者为中心，改变传统观念，从被动变主动，对患者从生活上到心理上都多加关心，和患者家属进行沟通与交流。
肝胆护理论文范本篇1
浅谈肝胆疾病患者手术护理
【摘要】：对于肝胆疾病需要手术的患者，如何去护理，怎样去护理，才能让患者满意。
首先要构建良好的护患关系，第二方面为全力做好患者的护理工作，从大力提倡术前知识宣教，提高专业技术水平，做好引流管的护理工作进行了阐述，第三方面为进一步做好患者的健康教育。
由此说明护理在肝胆疾病患者手术中 的重要性，而患者从中得到更多的满意治疗效果。
【关键词】： 肝胆手术 护理
一、 构建良好护患关系，缓解患者的不良心理反应：
构建良好的护患关系，首先，患者一旦入院，就要热情的接待，协助患者熟悉环境、人员、程序，协助患者对自己的病情和治疗方案进行掌握，
以至于积极的投入医院生活，进而消除患者产生的陌生感、恐惧感，构建起和谐的护患关系，因此护理人员的言行举止相当重要。
护理人员言行与患者心理反应息息相关。
运用温和的语言，亲切的举止，问候能与患者建立良好护患关系，并能给予一定的心理慰藉，让患者感受到真诚、温暖，提升安全感和信任感，护理人员能成为病患倾心相谈，说心里话的对象。
护理人员要以患者为中心，改变传统观念，从被动变主动，对患者从生活上到心理上都多加关心，和患者家属进行沟通与交流。
在治疗患者的具体操作中，要顾及到患者的自尊，而且还要尊重患者的隐私权，取得患者信任，才能和患者建立良好护患[1]。
二、 尽心尽职，全力做好患者的护理工作：
1. 大力提倡术前知识宣教。
预防交叉感染，加大营养力度，提高患者手术耐受。
劝诫患者术前戒烟两周，减少呼吸道负担。
并选择易消化、少刺激食物，根据要求术前禁食、禁水，做好胃肠准备工作，防止术后腹胀、呕吐等;
2. 加强责任感，提高专业技术水平
护理人员如果缺少责任感就无法做好护理工作。
对护理人员要加强职业道德教育，提高她们的责任意识，一切为病人考虑，不但要做好他们身体方面的护理工作，在心理上也要多给予安慰和关心，消除他们的不良情绪。
另外，医护人员有责任保护患者的隐私权，要对患者和家属耐心讲解医疗存在的风险、治疗措施和药物的不适应症，让他们心中有数，才能和医护人员配合治疗。
另外，医护人员还要不断提高自身的整体素质，把护理工作做得更好。
对于肝胆手术之后的T型管理，操作方法要熟练掌握，否则容易造成患者发生感染和并发症，对于突发事件，还要立即采取应急措施。
3.要做好引流管的护理工作
在肝胆手术中，引流管护理是个很关键的问题。
选择合适的引流管还可以提高疗效，可以有效地减少患者并发症的发生，肝胆外科手术治疗患者的康复和引流管的护理有着直接的关系。
在对引流管护理时要注意以下一些问题：
3.1 护理人员要严格按照无菌技术进行操作，引流管的高度要比出口平面低，这样才能避免逆行回流导致患者发生感染。
引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受压和折叠。
3.2 要仔细观察引流液的色、量、味和质，在手术前期一般颜色为淡红色，后期转化成黄色。
如果颜色不清、清亮液不正常就说明患者身体情况发生异常，要马上告知医生。
如果引流量每小时在五十毫升以上，而且连续三个小时都呈现红色就是发生了异常。
但是，如果引流量突然减少，而且患者发热并伴有腹胀感，就应该马上检查引流管是否发生堵塞或者脱落的问题。
3.3对待患者要有足够的耐心，要仔细倾听患者的主诉，对引起患者疼痛的原因和性质要认真作出评估。
一般来讲，患者引流管发生疼痛都是受到引流液的刺激或者引流管太紧，受到引流管的压迫而引起的。
那么，在引流后其他部位发生疼痛感，就可能是迁移脓肿造成或者发生继发感染所引起的。
如果患者突然腹痛减轻，就要考虑是不是脏器发生破裂或者脓腔，要立即告诉医生。
要提高患者方面的防范意识 遇到患者有疑问的地方要耐心解答，和患者进行良好沟通，消除他们的偏见和误解[2]。
4. 对护理记录进行规范
护理记录可以反映出患者的病情变化情况，它不仅是护理文件，也是法律依据。
护理人员在对文书进行记录时，要保持真实性、客观性、及时性、完整性和准确性。
三、 全方位服务，进一步做好患者的健康教育：
1. 指导病人选择低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌油腻食物及饱餐。
肥胖者应适当减肥，糖尿病患者应遵医嘱坚持药物及饮食治疗，养成良好的工作、休息和饮食规律，避免劳累及精神高度紧张。
2. 治疗的病人，应遵医嘱坚持治疗，按时服药，定期复查。
若发现腹痛、黄疸、发热、厌油腻等症状时，应立即到医院就诊。
3. 出院前指导：尽量穿宽松柔软的衣服以防引流管受压，沐浴时采用淋浴，用塑料薄膜覆盖引流管处，以防增加感染的机会。
日常生活中避免提举重物或过度活动，以免牵拉T管以致脱出，在T管上标明记号，以便观察其是否脱出。
引流管口每日换药1次，周围皮肤涂氧化锌软膏加以保护[3]。
四、 小结
每个诊疗计划的实施，都存在一定风险，每一步的诊疗护理计划应该是周详、到位的。
整个围手术期间应全面细致评估病人，同时将可能出现的并发症都要周全估计，采取必要的对应措施，详细了解病人出凝血时间，生化监测结果，内环境平衡情况以及所采取的治疗术式和可能会出现的并发症，发现问题及时向医生报告，以便采取有效的治疗护理对策，这样才能让患者取的良好的治疗效果，让患者满意。
参考文献
[1] 李红樱.肝胆外科手术患者100例的心理护理[J]中国误诊学杂志，2011年17期.
[2] 肖西平.普通外科病房医院感染的护理[J]中华医院感染学杂志，2003，13(8)：564
[3] 姚秋爱.集体健康宣教对术前患者应激反应的影响[J].解放军护理杂志，2006年07期.
肝胆护理论文范本篇2
浅谈肝胆外科腹腔引流管防滑脱的护理
【摘 要】目的：探讨本科室制定的导管防滑脱护理措施在预防肝胆外科腹部手术后腹腔引流管护理中的应用效果。
方法：选择2012年1月至6月共89例行腹部手术后置腹腔引流管的患者为对照组，给予常规护理;2012年7月至12月共137例患者为试验组，在常规护理的基础上，按照本科室制定的护理措施给予健康指导和相应的护理措施，对比两组护理效果。
结果：试验组中发生腹腔引流管滑脱的有2例，135例未滑脱;对照组中发生滑脱的有7例，82例未滑脱，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：本科室制定的护理干预措施对腹腔引流管防滑脱有明显的效果。
【关键词】护理;防滑脱;腹腔引流管;肝胆外科
腹腔引流管是用于引流腹腔内液体或注入药物的管道，多采用硅胶导管，是治疗腹部疾病和防治术后并发症的重要手段。
在肝胆外科，多数患者术后均放置腹腔引流管，其中导管滑脱是较少见但后果比较严重的并发症。
因此，对腹腔引流管防滑脱的护理十分重要[1]。
我科室自20XX年7月开始，按照新制定的导管防滑脱护理措施对患者进行临床护理。
本文以20X年1月至12月放置腹腔引流管的217例患者为研究对象，探讨导管防滑脱护理措施在临床护理中的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择本科室自20XX年1月至6月，放置腹腔引流管89例给予常规护理的住院患者为对照组，其中男性69例，女性20例，年龄19-75岁，平均年龄56.2岁。
其中肝癌切除术45例，脾切除术20例，胆囊切除术17例，胰十二指肠切除术7例，采用病历资料回顾分析，有7例发生引流管滑脱;选择本科室自2012年7月至12月，放置腹腔引流管137例给予导管防滑脱护理措施的住院患者为试验组，其中男性106例，女性21例，年龄21-78岁，平均年龄57.7岁。
其中肝癌切除术69例，脾切除术25例，胆囊切除术31例，胰十二指肠切除术12例，有2例发生引流管滑脱.
2 结果
两组发生导管滑脱情况：试验组共137例，滑脱2例;对照组89例，滑脱7例。
数据为定性资料，采用卡方检验，P<0.05，结果有统计学意义，说明本科室制定的护理干预措施对腹腔引流管防滑脱有明显的效果。
2导管滑脱原因分析
2.1医护工作人员方面
(1)护理措施不到位：护理人员责任心不强，未向患者及家属详细宣教留置腹腔引流管的目的、重要性和预防引流管滑脱的措施;置管时未记录引流管置入的深度，引流管置入深度改变时未及时交接班。
对照组中1例肝癌切除术患者因在夜间护士未及时交接班发生滑脱。
(2)低年资护士缺少经验：有些低年资护士未进行相关的护理培训，未能向患者及家属明确说明注意事项，不能及时发现潜在的导致腹腔引流管滑脱的危险因素。
对照组中1例肝癌切除术患者、1例胆囊切除术患者由此原因发生滑脱。
(3)腹腔引流管放置后皮肤缝合不紧密，固定不牢靠。
本次试验中无此原因发生滑脱的病例。
2.2患者及家属方面 (1)昏迷和躁动患者无意识拔出腹腔引流管：对照组中2例患者、试验组中2例患者由此原因发生滑脱。
(2)患者疏忽大意，在活动时不慎牵拉腹腔引流管导致滑脱。
对照组中2例患者在下床活动时，不慎将引流管绊在床侧护栏，导致发生滑脱。
3护理措施 本科室针对以往腹腔引流管滑脱的原因进行回顾性分析，统计发生滑脱的相关原因并分析，制定了导管防滑脱护理措施，于2012年7月开始实施该护理措施。
具体护理措施如下：
3.1加强导管固定，预防滑动或脱出 皮肤伤口缝合要严密，导管结扎要固定牢靠，引流管长度适中，勿弯曲，勿打折，操作时防止牵拉。
3.2加强宣教，指导患者避免导管部位移动 各班护理人员要用通俗的语言向患者及家属反复进行有关引流管的健康宣教，告知患者及家属导管的目的和重要性、如何在变换体位、下床活动等情况下保护引流管，一旦引流管松弛或滑脱，及时报告医护人员，进行合理处置。
3.3加强巡视，每班交接，观察导管情况 护理人员要定时对放置腹腔引流管患者进行巡视，观察引流管的固定情况;严格床头交班，将引流管的一般情况交代下一班护理人员，尤其对引流管进行调整后要详细交接。
3.4昏迷和躁动患者的处置 对于昏迷和躁动患者，遵医嘱给予镇静、止痛等药物，必要时进行约束;认真向陪护人员交代引流管的重要作用和相关注意事项，嘱其定时检查腹腔引流管的一般状况，保护引流管。
3.5护理部建立放导管滑脱护理流程，每日评估放导管滑脱评分，根据导管类型得分，≥5分时，床头标识“防导管滑脱”，在放置腹腔引流管患者的床头醒目位置，贴标识“防导管滑脱”标识，既能提醒护理人员对腹腔引流管的情况进行观察，又能引起患者和家属的注意，使患者和家属在活动或者搬动患者时注意保护引流管，同时报告护士长，提醒全科护士加强护理。
3.6 发生导管滑脱时，及时妥善处理并报告医生，切勿将导管送入体内。
4 护理体会
本科室自2012年7月实施新制定的导管防滑脱护理措施以来，试验组的137例患者仅有2例发生腹腔引流管滑脱，并且都是昏迷和躁动患者，属于不可预见的因素。
与试验组89例患者有7例发生滑脱相比，结果有统计学意义。
笔者认为，采取了新的护理措施后，能够保证腹腔引流管的引流效果，促进伤口愈合，对于保证手术治疗效果，减轻患者痛苦，促进患者术后康复具有重要意义，同时也有效减少了不良护理事件的发生，提高了患者和家属的满意度。
参考文献：
[1] 郭桂芳，外科护理学[M].北京大学出版社
[2] 韩湘华，王瑞兰，白志芳.肝癌患者围术期的护理[J].解放军护理杂志，2011，28(8B)：56-57
[3] 刘水姣，周剑宇，周美华等.胸腔闭式引流管滑脱的原因分析及对策[J].护理学报，2009，16(11B)：41-42
[4] 孙金玲.腹部手术后各种引流管放置的护理体会[J] .中外医疗，2009，16(5B)：144
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