中国医学开题报告

时间：2022-07-28 19:11:06 开题报告我要投稿

中国医学开题报告（精选10篇）

　　随着科学技术的日新月异和生活水平的迅速提高,人们对于身体健康保障的要求越来越高。以下是由小编为搜索整理出的开题报告，欢迎阅读。

中国医学开题报告（精选10篇）

　　中国医学开题报告篇1

　　立论依据

　　(包括研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献及出处)

　　对基础研究，着重结合国际科学发展趋势，论述本课题的科学意义;

　　对应用基础研究，着重结合学科前沿、围绕国民经济和社会发展中的重要科技问题，论述其应用情景。

　　研究意义：

　　新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿时期严重威胁生命的消化系统急症，以早产儿、小于胎龄儿发病者较多，在NICU患儿中的发病率高达10%，是早产儿死亡的重要原因之一。临床以腹胀、腹泻、黏液血便和胆汁样呕吐为主要表现，腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征，肠道病变范围可局限或广泛，回肠累及最多，黏膜呈凝固性坏死，粘膜下层弥漫性出血或坏死，严重者肠壁全层坏死甚至穿孔。

　　目前有很多方法用于诊断NEC。除了可以根据临床表现诊断外，腹部X线片是最常用的辅助检查方法，虽然其用于诊断NEC的特异度较高，但对于早期诊断NEC帮助不大，目前也有很多关于IL-8、IL-10、IL-1受体拮抗剂等生化指标用于诊断NEC的研究，但缺乏较好的用于早期诊断NEC的血生化指标。

　　TLR是由Nomuria等在哺乳动物体内发现与果蝇Toll蛋白相似的一种蛋白。TLR在不同细胞的表达和识别不同细胞因子在多种疾病的发病机制中起重要作用，目前研究发现TLR参与肿瘤、肠道免疫性疾病等多种疾病的发病。在人类体内发现的TLR家族共有10个成员，其中TLR4是近年来研究较多的其中一个，TLR4主要表达在内皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞及DC上。

　　I-FABP是由小肠单层柱状上皮细胞分泌的一种小分子蛋白质，占成熟的细胞基质蛋白的2%。肠缺血早期仅有黏膜受累时即可因为细胞通透性升高而导致IFABP释放入血，具有较好的器官特异性。

　　本研究旨在通过检测NEC患儿血清中的TLR4及肠型脂肪酸结合蛋白，监测其在NEC中的动态变化，作为NEC严重程度的生化指标，可为辅助诊断NEC提供依据，达到早期干预的目的。

　　国内外研究现状分析：

　　TLR4上调导致NEC发生的机制研究

　　1)、与LPS结合后，被激活的TLR4可以通过髓样分化因子88(MyD88)依赖性和非依赖性两个途径介导炎症因子的释放。其中MyD88依赖性途径主要介导NF-kB活化和细胞因子产生，而MyD88的非依赖性途径主要诱导LPS的干扰素(IFN)，以及干扰素诱导蛋白10(IP10)基因、糖皮质激素衰减反应基因16(GARG-16)、干扰素调节基因1(IRG-1)的表达和DC的成熟，激活下游NF-kB、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)p38信号通路，诱导促炎症因子如白细胞介素-1(IL-1)6、12和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等的表达。

　　2)、Chan等研究发现，TLR4激活后能影响肠道粘膜的修复能力，此与其减少肠道细胞增殖、降低内皮细胞基底部粘附力及减少内皮细胞移动到受损位置的数量有关。Sodhi等研究证明，TLR4通过抑制细胞的增殖分化作用于wnt-β-5信号系统，使肠道粘膜修复能力受损，加重NEC的病理变化。

　　3)、最新研究表明，TLR4不仅可以与LPS结合诱导炎症反应、损伤肠道粘膜导致NEC发生，许多分子蛋白如纤维结合蛋白、透明质酸。硫酸肝素等均能激活TLR4，在无外来病原菌时TLR4表达可能增高，释放大量炎症因子从而发生NEC的炎症瀑布链式反应。这一发现，可以解释一些无明显感染因素引起的NEC。

　　细菌及其产物如何引起肠上皮细胞的损伤探讨

　　血小板活化因子(PAF)在NEC的发生中起重要作用。有研究应用缺氧、低温、人工喂养、细菌感染等方法制成了NEC的动物模型，结果发现肠上皮的PAF及其受体的表达增高，阻断PAF的受体表达后NEC的发生率明显下降。PAF表达增高可使肠壁血管通透性增高、白细胞游出、细胞粘附分子的合成增多及活性氧生成增加，从而损伤肠壁。有研究表明，PAF可活化肠上皮细胞的STAT，使磷酯酶A2及内皮素一1的合成增加，并可通过上bax的表达而诱导肠上皮细胞凋亡，从而损伤肠上皮细胞、破坏细胞问的连接而引起细菌移位。另外，PAF还可诱导肠上皮细胞产生TLR4，后者可活化IKK，从而激活NFxB而引起炎症级联反应。如果敲除TLR4，则NEC的发生率明显降低，说明TLR4在NEC的发生中也有重要作用。

　　沈涤华等研究表明I FABP可以作为早期肠缺血较理想的生物学指标，国外学者研究发现NEC患儿血清I-FABP水平明显升高，且与NCE严重程度有关。

　　Thuijls等研究发现重症NEC患儿在早期血I-FABP水平即明显升高。当临床出现轻度腹胀，大便隐血阳性怀疑NEC时，血、尿I FABP水平在发展成为重症NEC的患儿会明显高于诊断为其他疾病和病情稳定在NECI期或Ⅱ期的患儿。

　　主要参考文献

　　Hans Van Goudoever，陈超，张蓉.新生儿坏死性小肠结肠炎的热点问题.中国循证儿科杂志 20XX，06(5).

　　邹静静，陈运彬.TOLL样受体在新生儿坏死性小肠结肠炎中的表达及作用.中国新生儿科杂志 20XX,27(5).

　　李志杰，刘靖华，姜勇.ToLL样受体的发现及其研究进展.中国危重病急救医学，2015,15:694-697.

　　Viriyakosol S,Tobias PS,Kitchens RL,et al..MD-2 binds to bacterial lipopolysaccharide.J Biol Chem，2015,276:38044-38051.

　　Johnson GB, Bruun GJ,Kodaira Y,et al.Receptor-mediated monitoring of tissue well-being via detection of soluble heparin s

　　ulfate by Toll-like receptor4.J Immunol，2015,168:5233-5239.

　　Gribar SC,Sodhi CP,Richardson WM,et al.Reciprocal expression and signalingof TLR4 and TLR9 in the pathogenesis and treatment of necrotizing enterocolitis.J Immunol，2015,182:636-646.

　　冯杰雄.美国新生儿坏死性小肠结肠炎研究现状.中华小儿外科杂志.2015，27(7).

　　沈涤华，施诚仁，吴燕，等.肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)在肠缺血早期诊断的意义[J].中华小儿外科杂志，2015，25(2)：176 179.

　　中国医学开题报告篇2

　　论文(设计)题目：

　　抗炎受试物A对溃疡性结肠炎大鼠模型的影响

　　背景与意义

　　炎症性肠病(IBD，Inflammatory bowel disease)是一组原因未明的慢性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(UC，ulcerative colitis)和克罗恩病(CD，Crohn’s disease)。

　　大约10%的结肠炎症尚不能区分是CD或UC，在西方国家称为不明确的结肠炎。

　　有专业医学调查机构经过随访跟踪研究，发现这些不明确结肠炎患者大多数发展称为UC，其临床症状多样化，但以腹痛、腹泻为主要肠道症状，病变可累及胃肠道任一部位，但结肠被侵犯最多。

　　随着我国人民生活水平的不断提高，人民的生活习惯出现了质的变化，快速的生活节奏成为现今社会的主旋律，然而我国炎症性肠病病人近年来的发病率亦不断上升，但正因此溃疡性结肠炎是一种原因未明的结直肠炎性病变，随着病程延长，倘若得不到针对性的治疗，病程会不断的加重，且癌变风险也随之增加。

　　但目前由于溃疡性结肠炎临床病例积累需较长的时间，存在一定难度，建立溃疡性结肠炎的动物模型起到了重要作用。

　　目前关于溃疡性结肠炎动物模型较多，近年来，有研究者发现，使用TNBS诱发溃殇性结肠炎动物模型，造模成功率高，而且造模成功的动物模型出现自愈的现象低，动物模型的病症症状与人类症状相似。

　　通常情况下，TNBS用量为100~150 mg/kg体重，浓度在50%以上的乙醇为4~5ml/kg体重。

　　采用本方法复制的模型，动物结肠炎症和溃殇至少维持7~8周。

　　其中，1~3周为急性期改变，以中性粒细胞浸润为主;4~8周为慢性炎症改变，浸润细胞主要为淋巴细胞和浆细胞。

　　病理改变主要表现为结肠组织溃殇形成，肠壁增厚，教膜及黠膜下层大量炎症细胞浸润，肉芽组织及隐窝版肿形成。

　　在检测项目中，本模型采用的中性粒细胞髓过氧化物酶MPO是近年来临床广泛采用的一种诊断指标。

　　在急性炎症期，肠壁主要为中性粒细胞浸润，故MPO活性增加;炎症向慢性转化后，则以淋巴细胞浸润为主，MPO活性即明显下降活性与结肠急性炎症的严重程度呈正相关，是评价急性期严重程度及鉴别急、慢性炎症的重要指标之一。

　　在第一阶段的动物造模成功后，论文实验的第二阶段就是药物治疗阶段。

　　本论文实验选择治疗溃疡性结肠炎模型动物的药物是受试物A，对肠壁的炎症有显著的抑制作用，但是，因为专利版权等因素，抗炎受试物A的相关信息不可公布。

　　研究目的

　　本论文研究中，我们通过注射100mg/kg体重的TNBS乙醇溶液建立溃疡性结肠炎的动物模型，然后对造模成功的动物进行抗炎受试物的治疗，得到相关的数据结论，并初步探究溃疡性结肠炎相关病症症状及发病机制，与抗炎受试物对溃疡性结肠炎治疗机制情况，以此为探究人类溃疡性结肠炎发病机制与治疗机制提供一定的线索。

　　方案与材料

　　本论文选择50只，180～200g SD雄性大鼠，使用TNBS乙醇溶液灌肠复制溃疡性结肠炎模型。

　　将造模成功的大鼠随机分为模型对照组，受试物低、高剂量组，阳性对照组，10只/组，灌胃给药，1次/d，连续10 d。

　　取结肠组织进行MPO和病理检测。

　　实验全过程与SPF级动物房中进行，所有实验环境与实验工具经过严格消毒使用，相关动物实验操作经过相关资质人员培训并通过测试，并且符合国家相关标准，这些实验条件由广东省医学实验动物心提供。

　　实验过程中，每天记录大鼠体重、皮毛、精神状态、排便情况及相关日常观察。

　　实验结束前一天动物禁食12h，不禁水。

　　处死大鼠，截取自肛门向上10 cm的结肠，沿肠系膜纵轴剪开，用冰生理盐水反复冲洗干净，取一小部分肉眼观察病变明显的部位以福而马林固定，进行组织病理学检查，另取一小部分肉眼病变明显的部位-80℃冻存，每组随机抽取6只动物的标本，检测各结肠组织MPO的变化。

　　时间内容备注

　　20xx0720~20xx0819资料积累、实验方案编写方案编写阶段

　　20xx0820接收动物、编号、称重造模阶段

　　20xx0820~20xx0822检疫观察

　　20xx0823称重，禁食

　　20xx0824随机分组，造模

　　20xx0828~20xx0907每天给药、称重、观察治疗阶段

　　20xx0908实验结束

　　20xx0909~20xx0914酶活性测定，病理测定检测阶段

　　20xx0915~20xx0920整理资料与数据，写报告结论分析阶段

　　预期研究成果

　　1.深入认识到溃疡性结肠炎的致病机制，与该病症的动物相关造模方法及TNBS造模作用机制。

　　2.得到造模间与治疗期间动物相关体征数据，初步探索得溃疡性结肠炎对动物体征的具体影响，与治疗药物对病情的治疗情况。

　　3.检测出病变炎症部位的病理情况，初步认识到各程度溃疡结肠炎对结肠的损伤程度的相关情况。

　　4.初步认识MPO酶活性检测的原理，与各程度溃疡性结肠炎在MPO酶活性中的体现。

　　参考文献

　　1.郑威扬，《溃疡性结肠炎相关性结肠癌发病机制初探》，北京协和医学院，20xx0601

　　2.周红光等,溃克灵对溃疡性结肠炎模型大鼠外周血和肠系膜淋巴结CD4+~+CD-(25)~+T细胞亚群的影响〔J〕.时珍国医国药，20xx(21)7。

　　3.周光兴等，人类疾病动物模型复制方法学.上海科学技术文献出版社

　　4.叶春玲,钟玲主编《药理学实验指导》20xx年8月暨南大学印刷厂

　　5.徐淑云，《药理实验方法学》，第三版人民卫生出版社

　　6. .执行《实验室资质认定评审准则》(20xx年7月1日)

　　7. MIC基因与溃疡性结肠炎相关性的研究进展。

　　中国医学开题报告篇3

　　题目：不同饲料饲喂断奶仔猪对比试验研究

　　1、毕业论文的背景及意义：

　　1.1背景：

　　近几年我国的养殖事业发展迅猛，大中小型企业如雨后春笋。尤其是养猪业正是如日中天。但是，还存在着不少问题，仔猪成活率低、腹泻等等。在一定程度上制约着养猪业的发展。在现代养猪生产中，合理的仔猪饲料是养猪成功的关键环节之一，它不仅影响仔猪阶段的生长，还严重影响仔猪成年后的生产性能。而仔猪断奶则是仔猪生产中的关键因素，仔猪在3~5周龄断奶称为早期断奶(swineearlyweaning)。国外的早期隔离断奶(sew)技术甚至把断奶日龄降低到14天以下。仔猪早期断奶的重要性和优越性越来越被养猪业者所认识。仔猪断奶后，首先是摄入营养成分的改变，一是由母乳改变成吃饲料；二是由猪呵护的生活方式转变成完全独立的生活方式；第三是生活环境发生了巨大的改变，有产房转到仔猪舍，并结识新的伙伴，另外离开了母乳的喂养，容易受到病源微生物的侵害而生疾病。据有关资料显示，侯国方，徐凤军、王显在杭报道颗粒饲料在制粒过程中将自身所含的淀粉糊化，使饲料易于消化吸收，提高了饲料的能量含量；同时破坏了胰蛋白酶抗营养因子等，提高蛋白质消化利用率；膨化还能限制某些脂肪酶的活性，减少饲料氧化分解，延长了饲料的保存期；制粒过程中还能杀灭原料中可能存在的沙门氏菌、大肠杆菌等病原菌，减少了仔猪腹泻的发生。耿照银，田正伟，彭友银等采用相同营养的水平的颗粒饲料与粉状饲料饲喂杜长大商品猪，在全程的饲养过程中都表现出了颗粒饲料的优越性。颗粒饲料组的日增重、采食量、料肉比、千克增重饲料成本都比粉状饲料组有所提高。

　　颗粒饲料与粉状饲料相比，具有减少粉尘，防止挑食及营养组分分层、减少饲料浪费提高单位时间的采食量及降低采食能耗等作用对于饲料添加剂意义特别重大，可防止饲料生产及运输中组分分离；可杀灭病原微生物，提高饲料的适口性，减少包装运输费用。但颗粒饲料在加工过程中某些营养成分失活，如维生素类和酶类。

　　1.2意义：

　　本文旨在研究颗粒饲料和粉状饲料饲喂断奶仔猪，通过仔猪的生长发育及生产性能等方面进行对比实验，对两种饲料的饲喂效果进行了对比研究，为今后断奶仔猪的饲养管理提供一定的理论基础。

　　2、毕业论文的研究目标：

　　本试验主要研究比较颗粒饲料和粉状饲料对断奶仔猪饲喂效果的研究，比较其平均日增重、平均采食量、料肉比、死淘率，从而养殖户的提高经济效益。

　　3、毕业论文的主要研究内容、研究方法、具体措施和研究的可行性、创新点：

　　3.1研究内容；

　　3.1.1不同饲料饲喂对断奶仔猪平均日增重的影响。

　　3.1.2不同饲料饲喂对断奶仔猪平均日采食量的影响。

　　3.1.3不同饲料饲喂对断奶仔猪死淘率、饲料转化率的影响。

　　3.2研究方法；

　　试验前对两组仔猪进行称重，计算个体的平均体重，在试验结束再进行称重，然后计算仔猪每组的平均日增重、日耗料和料肉比根据当时的市场物价进行经济效益分析。对所得数据进行单因子方差分析及T检验。

　　3.3具体措施；

　　在相同环境下采用不同的饲料进行饲养试验。为了给断奶仔猪选择合适的饲料类型，选择日龄相近，体重相近，健康状况良好的仔猪60头35日龄断奶的仔猪随机分成两组，采用2种类型的饲料；即颗粒饲料组和粉状饲料组，每组三个重复，每个重复10头，经30d的饲养试验。

　　颗粒饲料与粉状饲料的主要营养成分指标(%)

　　项目粗蛋白粗纤维粗灰分钙总磷赖氨酸

　　颗粒饲料

　　粉状饲料≥21

　　≥21≤4

　　≤4≤7

　　≤70.7～1.2

　　0.7～1.2≥0.6

　　≥0.6≥1.2

　　≥1.2

　　3.4饲养管理：

　　饲喂时间是每天饲喂四次，分别是6；30、10；30、14；30、18；30进行饲喂，任其自由采食、饮水。预试验期为一周，以利于仔猪适应饲料环境等条件。

　　3.4可行性：

　　本试验在普通猪场即可完成，在吉林区周边猪场很多，我们学校也有自己的猪场。试验地点容易选择，我们已经学过《动物营养学》、《猪生产学》、对断奶仔猪相关知识有一定的了解和掌握，而我在猪场实习过，对仔猪的养殖和管理有了一定的了解，饲养后的采样结果在我们学校的实验室即可进行。

　　3.5创新点：

　　不同饲料饲喂断奶仔猪在动物研究领域的应用研究报道较少，因此，通过以断奶仔猪作为研究对象，不同饲料对断奶仔猪生长性能的影响，从而，确定最适合断奶仔猪的饲料，为饲养断奶仔猪而提供参考和依据。

　　4、主要参考资料及使用的原始资料：

　　[1]胡文琴，孟庆丽，王恬.不同形状饲料对猪生产性能的影响[J].粮食与饲料工业，2004(5)：29~30.

　　[2]陈润生，魏国生.膨化颗粒饲料饲喂仔猪实验[J].畜牧与兽医，2002(1)：3~4

　　[3]顾平生，杨国明，张曦，等.仔猪膨胀颗粒饲料饲养试验[J].云南畜牧兽医，2002(1)：3~4

　　[4]陈权军，关则记.乳猪日粮不同处理方法(膨化、压粒、粉状饲料)对刚断奶仔猪生产性能的影响[J].当代畜牧2001(6)：37~37

　　[5]耿照引，田正伟，彭友银，等.牲猪全程饲喂颗粒饲料饲料试验报告[J].湖北畜牧兽医，1999(2)：36~37

　　[6]姚建军，陈月霞，等.粉状饲料、颗粒饲料饲喂不同毛色的杜约太三元杂交商品猪试验[J].天津畜牧兽医，1999、16(1)：24~25

　　[7]陈文存，沐学勤，范荣俊，等乳.猪优化颗粒饲料扩大验证试验[J].云南畜牧兽医，2002(1)：4

　　[8]傅仲，汪明，范光厚.早起断奶仔猪的生长限制因素及营养对策[J].黑龙江畜牧兽医，2005(12)：15~16

　　[9]卢亚萍，杜杰.断奶仔猪腹泻原因分析与防治[J].动物科学与动物医学，2005(12)：15~16

　　[10]侯国方，徐凤军，王显航.仔猪膨化饲料鱼颗粒饲料对比试验(初报)[J].饲料与畜牧，1997(3)：10~11

　　5、毕业论文的进度安排：

　　(1)20XX年4月：准备开题，完成开题报告。

　　(2)20XX年5月～2013年1月：试验前的准备，试验场的选择，试验材料的用品的搜集，试验场的打扫、消毒，仔猪的选择。正式试验。

　　(3)20XX年2月：撰写论文，上交初稿。

　　(4)20XX年3～4月：修改论文。

　　(5)20XX年4月末：论文定稿。

　　中国医学开题报告篇4

　　论文题目：

　　探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法

　　一、选题依据、目的和意义

　　骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合LCP重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法，其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用，爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外36°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合LCP坚强内固定，术后3~1个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。

　　本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的.临床工作提供一些帮助和指导。

　　二、本课题目前国内外研究的动态、水平

　　治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显着，已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法，植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入，骨膜下小心剥离显露骨折部位，取出内固定器械，清除骨断端间瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法复位，按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒，贴紧髓腔骨质；髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块；骨碎屑充分填充残余的空隙，这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮— 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程，新鲜的自体骨具有生物活性，不存在免疫排异，无传染疾病的风险，同时存在骨传导和骨诱导能力。

　　内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者，可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧；原交锁髓内针内固定者，可选用更大号髓内针或钢板内固定；原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后，术后石膏外固定者，应及早进行肌肉收缩锻炼活动，骨痂生长良好后，去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理，出院时务必详细医嘱病人注意事项，配合医生，直到骨折完全愈合。LCP钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合，可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块，并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨质，钻通髓腔，植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区，间隙用松质骨填满，。应积极正确指导术后功能锻炼，严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。

　　三、课题研究的主要内容

　　1.临床资料

　　1.1病例来源

　　本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房

　　（二）采集时间

　　9年5月~1年1月

　　（三）病例选择

　　1诊断标准

　　（1）病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。

　　（2）症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。

　　（3）体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等

　　（4）辅助检查：X线表现：骨端硬化，髓腔封闭；骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙；或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。

　　2.纳入病例标准：

　　（1）符合本病诊断标准；

　　（）骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成；

　　（3）骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查X线拍片显示，骨折线清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少；

　　（4）拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损；

　　（5）临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。

　　3.排除病例标准：

　　（1）不符合上述诊断标准者

　　（2）患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者

　　（3）精神疾病患者

　　（4）资料不全影响判断者

　　4.疗效观察方法

　　对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：

　　（1）骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标：骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为X线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。评价标准：

　　优：骨折愈合，无感染，断端畸形<°，双侧肢体不等长< CM。

　　良：骨折愈合及其他三标准中两项。

　　可：骨折愈合及其他三标准中一项。

　　差：骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。

　　（2）功能评价标准

　　功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。

　　将下肢评价指标定为以下五项：

　　①明显跛行;

　　②踝或膝任何一关节僵硬（完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°以上）;

　　③软组织情况不良；

　　④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在：

　　⑤丧失工作能力或生活不能自理。

　　优：存在工作能力且无其他四项指标。

　　良：存在工作能力且具以上四指标中一至二项。

　　可：存在工作能力并具以上指标中三至四项。

　　差：丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。

　　对上肢功能评价参照"Seu和Hdlly对上肢功能评价标准"[3]

　　观察指标为三项：疼痛、关节活动范围、日常活动能力。

　　（3）上肢功能评价标准

　　5课题进度及安排：

　　9—5——1—1 收集病例及随访

　　1—1——1—1 资料汇总及数据分析

　　11—1——11—3 撰写论文、定稿

　　四、本课题特色、预期取得的结果

　　骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显着已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。

　　本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科9至1年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。

　　五、可行性分析

　　山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室，在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜主任医师从事临床工作3余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。

　　四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36°植骨配合LCP内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。

　　主要参考文献

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　　中国医学开题报告篇5

　　（一）选题背景

　　随着科学技术的日新月异和生活水平的迅速提高，人们对于身体健康保障的要求越来越高。当病人突出心脏病、脑溢血、低血糖、癫痫病等突发性疾病时，病人的生命安危将在很大程度上决定于病人能否在最短时间内得到有效的救助。由此自然促进了急救业务的发展和常用急救知识的普及。但是在国内，整个急救体系还处于起步阶段，存在的很多隐患可能在病人突发症病后影响急救效率。例如，如果一个心脏病人在路边散步时突然发病倒在路过该怎么办？打电话？如果附近没有公共电话呢？找人帮忙？一旦被非专业人员错误处理，导致延误治疗很可能弄巧成拙。打车送医院？资料表明，当病人心跳停止后 5－10min脑细胞就开始死亡。换句话说：在这种情况下必须要让专业急敌人员尽快到场才能保证病人的生命安全。从这个角度进行思考，我提出了这么一个设想：能不能设计一种装置使得病人因突然发病而跌倒到医生赶到救治的过程得到尽快的简化呢？

　　我在专利局查阅有关资料之后，发现国内目前尚没有此类产品的设计。一个类似创意的设计是：在一个瓶子内设置两个金属接点，瓶子内部灌一些水银。当人站立时，水银集中在一个接点处，电路断开。当人倒地时，瓶子的倾斜使水银同时接触到2个接点，电路被触发，瓶子内置的警报器发出警报，示意求助。这个设计显然是很粗糙的。

　　（1）它只是通过身体倾斜的角度来决定是否报警，而不是按照真正的生理状况，必然会出现很高的误报率。

　　（2）它无非是在最短时间内引起了别人注意，却并没有使整个过程简化，所以对于提高救护效率不会起到实质影响。

　　结合我自己的设想和现有设施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救体系”：当病人倒地之后，用一个监测装置感知病人诸如血压、脉搏等生理状况并进行数值分析。一旦确定病人已经发病，就发出无线电信号给最近的急救站，急救站通过GPS定位病人的位置并以最快的速度调度急救人员。

　　但是，经过两个多月的探讨，几乎没有任何进展，我几乎到了要放弃的地步。但是，在老师不断的鼓励和启发下，有一天，灵感幸运地光顾了我的大脑——声光求助，有线、无线电话报警都是成熟的技术，关键在于没有一个能判断病人因其他原因跌倒与突然发病而跌倒的智能开关装置。

　　一旦这个设计能够实现，将会具有重大的实际价值和社会价值。首先它使病人在急救最关键的一个环节上得到了最大的保障，很大程度降低了突发性疾病的危险性；其次，它会使急救行业出现新的概念、新的运营模式，也会促进相关产品（如GPS）的普及和推广；另外，它可以使众多患有突发性疾病的中老年人以轻松、乐观的情绪面对生活，参与更多的社会活动，由此产生的社会效应将非常可观。

　　（二）研究方案

　　1．纵观整个设计思路，大致可分为三大部分

　　第一阶段：到医院进一步收集有关病人（尤其是老年人）发病摔倒时候的具体生理反应的资料，比如倒地姿势，血压、脉搏的变化状况等。这一阶段的关键任务就是要通过资料分析抓住普通状况下摔倒和因病倒地的不同。而资料估计将以心电图和血压数值的收集为重点。

　　第二阶段：选择适当的方式接收所需的生理信号。这一阶段的关键在于选择适当的传感器以接收相对微弱的生理信号。估计这一阶段要考虑的问题是选择什么性能的传感器和如何分布传感器，以达到最理想的试验效果。

　　第三阶段：设计分析电路。这一阶段的任务就是要通过逻辑电路对传感器接收的电信号进行分析以判断使用者身体状况是否正常。主要难点就在于如何找到一个适当的数学模型匹配实验数据和如何把模型通过电路实现。目前主要有两大实施方案：一是通过逻辑电路进行信号运算、识别；二是使用单片机编程识别。第一种方案的好处是处理问题直接，但当需要处理的信号相当复杂时，依靠单片机编程就显得比较合适。选取哪种方案还要视具体情况而定。

　　第四阶段：把以上各阶段结果整合到一起，完成成品。

　　中国医学开题报告篇6

　　选题背景和意义

　　选题背景

　　几十年来，在计划经济体制下，我国医疗服务属福利化范畴;医疗服务市场化是在宏观的市场化改革推动下进行的。随着医疗体制改革的不断深入，医疗服务具有市场的性质已是不争的事实。加入WTO以后，医疗市场逐渐开放，民营医院的迅速崛起，中外合资合作医院的建立，医疗市场竞争日趋激烈。

　　作为省会城市，郑州除了省市各级医疗机构之外，还有很多不同种类的专科医院和专家门诊，近年来，郑州市医疗卫生行业更是进入快速发展阶段，目前医院总数已经达到300余家。

　　作者在大三学习期间，承担了河南省中医院服务营销管理的研究，本文从服务质量差距模型的角度，对医院服务营销存在的问题及应对策略进行分析。

　　选题意义

　　现实意义

　　通过对河南省中医院200名患者服务满意度调查，围绕就医环境、技术水平、服务态度、服务效率、服务收费、医德医风等6方面的分析，客观公正地收集患者及家属对医院各方面的意见和建议，从而为科室考核、医院的管理和发展提供可行的依据。

　　理论意义

　　河南省中医院作为一家集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性三级甲等中医院，目前在郑州市医疗行业属上游位置，通过对其服务质量差距模型的分析，探究服务质量差距产生的原因，并寻求应对的措施，使每一位医务工作者都树立强烈的市场意识、服务意识、竞争意识和营销意识，在全院建立起医疗服务营销模式，不但对自已是一个提高，同时也对河南省其他医院的发展作出应有的贡献。

　　国内外相关研究综述

　　目前国际上比较流行的是以下三种模型，当然在服务营销领域，这三种理论模型并非全部，其它学者还提出了很多其它的理论模型，但这三种是最具影响和代表意义的，因为这三种模型无一例外地将研究的重点放在面对面的服务体验上。

　　服务体验及其构成要素

　　任何服务体验都由四个要素构成：1)服务员工;2)服务设施;3)服务顾客;4)服务过程。尽管各种服务体验都包括这四种要素，但四要素对服务体验的贡献程度却因服务而异。譬如，在一些服务体验中，员工就扮演着不太重要的角色，例如相对于牙医来说，电影院工作人员对观众欣赏影片的影响就很小。

　　员工既包括那些与顾客直接接触的人(如服务生、出纳等)，也包括那些虽在顾客的视线之外，但同样为服务的提供做出贡献的组织成员(如厨师、银行会计等)。服务设施既包括顾客所能接触到的设施，(如餐厅、银行大厅等)，也包括那些顾客一般很少接近的设施(如饭店的厨房、银行的保险柜等)。顾客是指服务的接受人(如用餐人、存款人等)与那些与其共享服务设施的人。最后，服务过程是指为提供服务而从事的一系列活动(即在用餐或存款时，顾客与服务组织所采取的各种行动)的活动顺序。

　　服务体验的四个构成要素，皆在服务体验的形成过程中扮演着重要的角色。然而，对不同的服务互动过程而言，并非所有的服务体验构成要素皆对服务体验施加同等重要的影响。为兼容这些特殊情况，任何服务体验分析框架都应允许各构成要素的重要性有所不同。

　　服务营销组合理论

　　营销组合，是指组织在识别可控制营销因素的基础上，根据顾客的需求来确立营销因素的最佳组合。早期的营销理论，几乎皆由营销组合概念来驱动。在有关营销组合的诸多观点中，最具影响力的当属 4P's 营销组合，其中的 4P 分别为产品(product)、价格(price)、促销(promotion)与地点(place)。Booms与Bitner(1981)建议，对服务组织来说，应在 4P 的基础上增加另外三种营销因素，即参与者(participants)、有形证据(physical evidence)和服务装配过程(process of service assembly)，故服务营销组合就是在传统的 4P's 营销组合的基础上增加上述3 P's。服务营销组合中所新增加的 3P ，抓住了服务营销的本质，指明了服务产品与有形产品的差别，也为我们提供了一种剖析服务体验及其构成要素的理论模型。

　　参与者是指卷入服务产出过程的所有人，不仅包括顾客，而且包括员工。有形证据是指服务环境以及服务的其他有形层面。服务装配过程是指为提供服务而发生的一系列活动及其发生顺序。对任何服务而言，新增加的每一种营销因素都会影响顾客对服务的总体感觉。因此，意欲针对具体细分市场拓展服务业务的组织，可根据目标顾客的特点来调整其中的一种或多种营销因素，以突出服务特色。服务特色可来自于有形证据。同样，一个服务组织也可借助服务参与者的调整来差别化它的服务。与传统的 4P 一样，新加入的 3p 之间也存在多重联系。强化其中的一个营销因素以影响顾客的消费感觉，则可能需要或引发其它营销因素的变化。

　　总之，服务营销组合模型识别融入3个新的营销因素，而此 3P 对营销一种服务时非常重要。服务营销组合模型的优势之一，是其建立在营销组合这一较为成熟的营销概念之上，既突出了这一理论模型的正统性，又强调了服务营销与有形产品营销的差别之处。

　　服务剧场模型

　　把服务比作一场戏剧，服务剧场模型(Grove and Fisk，1983，1992)拥有与舞台产品一样的构成要素：演员、观众、设施、前台、后台与表演。

　　研究内容、重点和难点

　　研究的基本思路和框架

　　本文以河南省中医院服务满意度调查问卷分析出的问题为出发点，运用服务质量差距模型，分析导致提供服务失败最可能出现的5种差距，帮助医院管理者发现服务质量问题的根源，努力消除那些存在的差距，提高医院医疗服务质量。

　　中国医学开题报告篇7

　　几十年来，我国的临床医学取得了稳健并且快速的发展，随之一起发展的循证医学也在临床医学中起到了广泛的应用。而临床检验学科已经从“医学检验”向“检验医学”发展，检验科不再是以往的辅助科室，其渐渐的在与临床相关联，已经成为一门独立的学科。医学检验是一门运用科学的现代物理化学知识和手段来进行医学诊断的学科，其主要研究如何运用科学的实验技术和先进的设备为临床诊断和治疗提供依据。医学检验涉及了基础医学、生物化学、临床医学、管理学等诸多的科目，运用这些学科可以快速的准确的为疾病提供诊断的确实依据，是现代医疗工作中所不可缺少的一个环节。

　　一、我国检验医学的发展现状

　　近年来，我国的临床医学检验教育得到了飞速的发展，20世纪50年代初期，我国便在中专卫生学校开设了医学检验的专业，借此培养初级、中级医学检验相关人才。1983年有相继在高等医学院校设置了本科医学检验的专业，并为我国培养出大批的医学检验相关高等人才。直至今日，我国的医学检验相关人才的培养体系已经初步完成，形成了一套专业的人才培养渠道。现已经形成了目标明确，具有普通检验本专科、硕士和博士研究生(医学科学学位)、本硕连读七年制(医学专业学位)、成人检验本专科、高职检验本专科等层次齐全、形式多样的教育体系。这种完善的人才培养体系，为我国临床检验医疗事业培养出了大批的优秀人才，并使得临床检验人员的基本素质得到了普片的提高。

　　我国的质量控制管理体系起步较晚，但部分学科以及形成了较为合理的质控体系。目前，分析前质控、分析中质控和分析后质控都取得了一定程度的良好发展，其已经可以基本的保证结果的准确性和可比性。同时随着改革开放深化和经济增长，我国也在大力的运用国际信息技术交流，学习和引进医疗发达国家的先进专业技术和检验设备。

　　二、我国临床医学检验中存在的主要问题

　　2.1、资源管理的不合理：目前，许多医院的资源管理工作做得不好，其具体体现在：人员编配不合理(存在部分岗位人员配置过多或过少的情况)和医疗设备的编配不合理。人员编配不合理导致了检验队伍的松散，相互之间不能形成有力的合作，检验过程存在着误操作和不合理，导致了检验结果的误差。而且这种人力资源编配不合理现象还会带来一些问题，例如同一医院内重复配置人员设备会造成资源的浪费;由于人员配置的分散，还会使得整个体系得不到统一的管理，使得医院相关人员的业务素质得不到提高。

　　2.2检验医学理论体系不全：虽说近年来我国的临床医学方面取得了很大的发展，但是我国的医学检验领域在发展上主要集中于硬件的建设上，更加倾向于设备的更新换代，反而忽视了对于检验医学理论的重视程度。目前，我国的医学检验只能算是“实验医学检验学”其还未形成一套完善的、新的理论体系。针对医学检验问题上的科研能力较低，相关人员的创新(科研)意识淡薄，这种现象已经阻碍了检验医学的良好发展趋势。

　　2.3质量控制不到位：没有良好的质量控制不仅会影响检验结果的准确性，而且其还可能误导临床诊断和治疗，给患者的健康产生影响，严重的甚至会危及到患者的生命。质量控制工作在任何情况下都必须重视，但部分检验人员因为现代化设备的发展和应用，开始逐渐的淡薄对将质控工作的重视。

　　三、临床医学检验未来的发展趋势

　　3.1提高人才素质：我国的检验医学正向着信息化、自动化发展。所以我们应该根据社会和检验医学发展的需要，来培养适应新时代的高素质检验人才。首先，临床医学检验的检验人员必须具备扎实的专业基础，其中包括临床医学基础知识，物理化学等相关的知识。其次，临床检验人员必须具备专业的设备操作技能，设备操作的规范可以影响到检验结果的准确。最后在教育上还应当进行引导，努力扩宽临床检验人员的相关知识。不能仅仅局限于本专业的知识，还应当对其它相关的知识进行了解。

　　3.2加强信息化建设：新时代是信息化的时代，信息技术是新世纪的发展趋势，目前许多行业都运用了信息化，并且取得了很好的发展。在临床医学检验领域中建立以收集加工信息，实现信息共享为目的的信息系统已是必然趋势。其主要表现在实验室的将会采用更多的自动化方式传递检验结果，并通过计算机互联网将检验结果传递与实验室和临床之间，甚至实现院与院、市与市和国际间的信息交流。资源共享，促进行业之间的交流与合作等。

　　3.3向自动化发展：现阶段，国内的大部分检验科室的各类自动化分析仪器都是单机的自动化，而发达国家的检验仪器发展的趋势是将相连的机器串联起来，形成一种流水线的作业方式，即为自动化。所以，为了提高检验工作的效率和检验结果，我们也必须向发达国家看齐，实现检验的自动化。随着计算机技术的发展和现代检验学的提高，很多以往靠人工进行的检验科目现在也逐渐的被自动化仪器所代替，其检验的速度和检验项目的数量都比以往要大大的提高。这便是我国未来医学检验工作在设备上的发展趋势。

　　中国医学开题报告篇8

　　分析化学是一门实践性非常强的专业，因此实验在其中占据着重要意义。

　　教学的开展离不开实验教学，在实验教学中学到更多实践知识，动手能力与实际操作能力也会随之获得提升。而随着科学技术的发展，大量的新型仪器以及检验技术相继出现，医学检验专业对学生动手能力的要求也会越来越高，学生只有同时兼具高实验操作技能、较高的理论水平、独立设计医学实验的能力以及较强的分析问题能力才能成为时代所需要的医学检验人才。由此，在医学检验专业的日常教学活动中，需要重视实验教学、利用实验教学来提升整体教学质量，让医学检验专业的学生在掌握牢固理论知识的同时可以同时获得实践机会，提升实践操作能力。此外，需要注意的是，在教学过程中，教师还需要纠正学生只重视医学部分内容而忽视化学部分内容的不正确思想，全面巩固基础知识，以免由于知识的漏洞而影响到实验教学的效果。

　　强化医学检验专业分析化学教学效果的措施

　　1、在教学内容方面，抓住重点，积极进行总结和归纳。

　　医学检验的学生在学习分析化学之前就已经学习过相关的医用基础化学课程，教师只需要将教学内容梳理一次学生就会明确自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教师可以针对性地对重点内容进行讲解，节省教学时间。分析化学所涉及的内容包括数学统计以及化学等，都属于比较复杂的内容，并且会出现比较多的公式。因此，教师在教学过程中需要善于归纳，将相似内容总结在一起，让学生可以更快记住重点内容。比如在计算弱酸性体系的分布系数时，涉及到的公式比较复杂，教师可以通过其中发掘规律的方式为学生找出便于记忆的方法：公式中的分母是按照氢离子浓度降幂的顺序排列的，分子则取决于型体中所含氢的个数。抓住这样的规律之后学生就可以更快并且更深刻地记住计算公式。

　　2、在教学模式方面，多种教学模式相结合，丰富课堂。

　　在教学模式方面，教师可以在确保教学质量的基础上加强与学生之间的互动。以讲授为主，同时结合谈论、提问、小论文以及习题课等辅助手段让学生的思考成为教学中心，激发学生的创造性思维，让学生感受到学习的乐趣并逐渐取得进步。首先，教师可以从溶液的移取、天平称量的操作方法等入手进行讲授教学，在与实验课结合的基础上培养学生对检测结果精度的重视。其次，在一部分知识结束之后教师可以利用提问教学的方式来强化学生对知识点的记忆，并让学生在抢答过程中获得成就感，激发出他们对分析化学的学习热情。再次，教师可以根据学生的知识掌握情况确定一个课题，让学生围绕该课题展开谈论并相互交流。学生在交流过程中不仅可以看到自己与同学之间的差距更可以明确认识到自己的不足，然后有针对性地进行强化训练。讨论教学的开展同时也可以提高学生在教学过程中的参与度，让学生成为教学主体，在活动过程中发挥主观能动性，更加积极、主动地学习。

　　中国医学开题报告篇9

　　一、拟研究的方向和主要内容：

　　体温是生命活动的一种表现，是人体新陈代谢的一个重要生理参数，体温既有生理学的意义，又有重要的临床医学意义,是临床诊断的一个重要指标。因此,体温计在现在的生活中有极为重要的作用，传统的水银体温计易破碎，存在水银污染的可能，测量时间较长，不易读数，为此设计一种新型的电子体温计，它的测温精度与传统的水银温度计相媲美的情况下，大大的缩短了测温时间且携带方便,对环境几乎没有污染。它以AT89S52单片机为核心,结合温度传感器，LED模块等外部设备，在软件的控制下，实现智能化的体温测量，不但能够精确测温，而且能够对温度进行逻辑判断，并且通过LED显示器将测量结果显示出来。

　　二、研究的意义

　　随着人们生活水平的不断提高,单片机控制无疑是人们追求的目标之一，它所给人带来的方便也是不可否定的，其中电子温度计就是一个典型的例子，要为现代人工作、科研、生活提供更好的更方便的设施就需要从单片机技术入手，一切向着数字化控制，智能化控制方向发展。现在所使用的体温计最常见的是水银温度计。这种温度计的刻度间隔通常都很密，不容易准确分辨，读数困难，而且他们的热容量还比较大，达到热平衡所需的时间较长，因此很难读准，并且使用非常不方便。破碎，存在水银污染的可能，所以在这种情况下，毕业设计我选择了电子体温计的设计这个课题，用单片机和温度传感器设计，本设计所介绍的电子体温计与传统的体温计相比，具有读数方便，测温准确，快速等优点。

　　三、课题拟解决的关键问题

　　1）能够测量人体体温，显示体温。

　　2）能够在人体体温超出正常体温时，让蜂鸣器报警。

　　3）能够调节让蜂鸣器报警的正常体温。

　　4）能够储存并查询前几个测量的体温。

　　四、拟采取的研究方法、技术路线、实验方案

　　以MCS51单片机为核心，借助智能传感器，结合复位电路和显示电路，通过程序设计，实现了体温计的显示，报警，及查询和存储的功能。

　　五、预期结果及进度安排

　　20**年2月提交论文题目。

　　20**年3~4月完成开题报告。

　　20**年4~5月撰写毕业论文并向指导老师提交论文写作大纲。

　　20**年6月1号提交论文初稿给指导老师，6月中旬论文定稿。并做好答辩的准备。

　　中国医学开题报告篇10

　　题目：不同类型器对维持性血液透析炎症介质的影响

　　一、研究目的、意义(理论或实践意义)：

　　尿毒症患者存在着微炎症，主要表现为急性时相反应蛋白的变化和细胞因子的活化，其与透析远期并发症有着直接的。研究表明血液透析(HD)患者的微炎症状态与IL-6和高敏C反应蛋白(hsCRP)的增高有关，但IL-10对微炎症有改善作用。本研究探讨尿毒症维持性HD患者透析前、后血中与微炎症反应相关的细胞因子IL-6、hsCRP及IL-10的水平的变化以及不同类型透析器对上述因子的影响，分析透析膜材料和通透性与HD患者微炎症状态的关系，并对透析膜的生物相容性进行评价，指导临床选择生物相容性好的透析膜，改善血透患者的微炎症状态，提高血液透析患者的生存质量。

　　二、目前国内外对该课题的研究简况：

　　血液透析(HD)被公认为是治疗尿毒症的主要方法，近期许多研究表明尿毒症患者存在着微炎症状态，微炎症可以促进动脉粥样硬化、营养不良、血脂紊乱、加重贫血、免疫功能低下等，其与透析远期并发症有着直接的关系。尿毒症患者存在着微炎症状态，其与透析远期并发症有着直接的关系，微炎症状态的主要表现为急性时相反应蛋白的变化和细胞因子的活化，国内外已有研究表明血液透析(HD)患者的微炎症状态与IL-6和hsCRP的增高有关，但IL-10对微炎症有改善作用。

　　三、研究内容：

　　选择长期在我院进行维持性HD的非糖尿病患者，病因主要为慢性肾小球肾炎、高血压肾病、慢性间质性肾炎和多囊肾。所有患者均采用碳酸氢盐透析，透析时间不少于半年，每周透析3次，每次4小时。治疗中血压控制稳定，无活动性自身免疫性疾病，未使用免疫调节剂，近3个月未合并严重感染、心衰，未输血。患者随机分成4组，分别为低通量醋酸纤维素膜组(CA-LF),高通量醋酸纤维素膜组(CA-HF)，低通量聚砜膜组(PS-LF),高通量聚砜膜组(PS-HF)，患者分别于透析前及透析后30分钟于肘正中静脉采血;采用ELISA法检测IL-6、IL-10及hsCRP水平，并加以比较。

　　四、研究方法：

　　五、研究进度及具体安排：

　　1、20xx年12月-20xx年3月:根据病史收集符合研究要求的病例。分别于透析前及透析后30分钟于肘正中静脉采集每个患者的血标本，保管在-70℃冰箱，待测定血hsCRP、IL-6和IL-10水平。

　　2、收集病例的同时，进行以下工作：

　　①20xx年12月-20xx年9月:实验前期准备工作、购买实验材料及实验仪器;

　　②20xx年9月-20xx年12月:测定血hsCRP、IL-6和IL-10水平。

　　③20xx年1月-20xx年3月：结果分析、实验结果分析总结、论文撰写、上报成果。

　　六、关键问题与难点：

　　1、明确HD患者存在微炎症状态，其评价指标为hsCRP、IL-6及IL-10。

　　2、明确血液透析可引起上述指标的变化，其变化程度与透析膜材料和通透性有直接关系。使用生物相容性好的透析膜可降低微炎症相关因子IL-6及hsCRP释放，提高抗微炎症的IL-10的水平，从而改善血透患者的微炎症状态。

　　七、预期结果：

　　本研究首次阐述了透析膜材料和通透性与HD患者的微炎症状态的关系，为如何选择与人类血管内皮极接近的透析膜，减少透析并发症，提高终末期肾病患者的生存率及生活质量提供可靠的临床依据。