劳动合同

时间：2021-04-19 20:02:41 劳动合同我要投稿

【精品】劳动合同模板八篇

　　在人们越来越相信法律的社会中，合同的使用频率呈上升趋势，合同是企业发展中一个非常重要的因素。合同有不同的类型，当然也有不同的目的，下面是小编帮大家整理的劳动合同8篇，欢迎阅读与收藏。

【精品】劳动合同模板八篇

劳动合同篇1

甲方(用人单位)名称:_________________________________

　　地址:保靖县迁陵镇码头路__________________________________

　　法定代表人(委托代理人):________________________

　　主要负责人(委托代理人):

　　乙方(劳动者)姓名:______________________________________

　　性别:______________________________________

　　出生年月:______________________________________

　　家庭住址:______________________________________

　　居民身份证号码:______________________________________

　　鉴于乙方,不具备劳动法律关系的主体资格。根据《民法通则》、《劳动法》和有关规定，甲乙双方经平等协商一致，自愿签订本劳务协议，共同遵守本协议所列条款。

　　一、协议期限

　　第一条本协议期限从______年___月___日至____年____月___日终止，合同期限为年。

　　二、工作内容

　　第二条根据甲方工作需要，乙方同意在甲方安排的______岗位(工种)工作。在协议期限内因工作需要，经双方协商同意，可以变更工作岗位(工种)。

　　第三条本协议期限内，乙方应将其相关执业证书(证件、证明) 执业地点注册在甲方，即保靖酉水医院，乙方在任何时间不得以任何理由、任何方式在其它医疗机构兼职。

　　第四条乙方须按照甲方工作岗位要求，按时完成工作任务，且达到规定的质量标准，并接受甲方及其委托代理人的平时考核和年终考核。

　　第五条乙方认为，根据已方目前的健康状况，能依据本协议第二条、第三条、第四条、

　　第六条约定的劳务内容、要求、方式为甲方提供劳务，乙方也愿意承担所约定劳务。

　　三、休息休假

　　鉴于医疗机构的特殊性，乙方每周休息一天。

　　四、劳动保护和劳动条件

　　第七条甲方根据本单位的实际情况为乙方提供必要的劳动条件和劳动工具，制定操作规程、工作规范和劳动安全卫生制度及其标准。

　　第八条乙方有权拒绝甲方的违章指挥，对甲方及其管理人员漠视乙方安全健康的行为，有权提出批评并向有关部门检举控告。

　　第九条甲方在协议期内应定期对乙方进行健康检查。

　　五、劳动报酬

　　第十条甲方应根据本单位的工资制度，确定乙方工资。如甲方的工资制度发生变化或乙方的工作岗位变动，将按新的工资标准支付乙方的工资。，

　　第十一条甲方应以法定货币形式按月支付乙方工资，发薪日为每月15日，不得克扣或无故拖欠。遇节假日顺延.

　　第十二条乙方医疗费用自理，医疗期内甲方不支付劳务费。

　　六、福利待遇

　　第十三条甲乙双方约定，甲方确认乙方优秀并在甲方工作3年以上按国家政策购买养老保险，医疗保险和工伤保险，个人缴钠部分和个人所得税由甲方从乙方工资中代扣代缴,保险期限与本协议期限相同。

　　七、劳动纪律和规章制度

　　第十四条甲方依法制定的各项规章制度应向乙方公示。

　　第十五条乙方应严格遵守甲方制定的规章制度、完成劳动任务，提高职业技能，执行劳动安全卫生规程，遵守劳动纪律和职业道德。

　　第十六条乙方违反劳动纪律，甲方可依据本单位规章制度，给予相应的行政处理、行政处分、经济处罚等，直至解除本协议。

　　第十七条乙方必须遵守国家和甲方的保密规定，维护甲方的知识产权、技术秘密、商业秘密，不向外透露本人在甲方月年薪收入及本院职工不准相互之间问询各自工资收入，一经发现扣发下月劳务费。

　　八、劳务协议的变更、解除、终止、续订

　　第十八条订立本协议所依据的客观情况发生重大变化，致使本协议无法履行的，经甲、乙双方协商同意，可以变更本协议相关内容。

　　第十九条经甲、乙双方协商一致，本协议可以解除。乙方有下列情形之一，甲方可以随时解除本协议。

　　1、严重违反劳动纪律或甲方规章制度的;

　　2、严重失职、营私舞弊，对甲方利益造成重大损害的;

　　3、违反本协议第三条约定，将相关资格证书、执业证书等执业地点注册在其他单位，或者同时与其他用人单位建立劳动关系的;

　　4、以欺诈、胁迫的手段或乘人之危，使甲方在违背真实意思的情况下订立或者变更劳务协议的;

　　5、被依法追究刑事责任或劳动教养的。

　　第二十一条有下列情形之一，乙方可以随时通知甲方解除本协议：

　　1、甲方以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的;

　　2、甲方不能按照本协议约定支付劳动报酬或者提供劳动条件的。

　　第二十二条甲、乙双方若单方面解除本协议，需提前十五天书面通知另一方即可。

　　第二十三条本协议确定要终止、解除时，乙方应在一周内将有关工作向甲方移交完毕，并附书面说明，如给甲方造成损失、应予赔偿。

　　第二十四条本协议到期，劳务协议即行终止。甲乙双方经协商同意，可以续订劳动协议。

　　九、劳动争议处理

　　第二十五条

　　因履行本协议发生的劳动争议，双方应本着平等协商的原则进行调解;不愿调解或调解不成，可以向人民法院提起诉讼。

　　十、其他

　　第二十六条本协议一式两份，自双方签字之日生效，甲、乙双方各执一份。

　　第二十七条乙方确定下列地址为劳动关系管理相关文件、文书的送达地址。如以下地址发生变化，乙方应书面告知甲方。

　　第二十八条，甲方为乙方提供专项培训，对其重点培养，乙方必须与甲方约定服务期限，服务时间不得少于5年。因乙方原因要求解除合同且未满培训合同约定服务年限的.必须按医院相关规定.在培训期间工资和培训费的1.5倍进行违约金赔偿.

　　第二十九条，本合同未尽事宜，依照国家法律法规相关规定，法律没有规定的，双方协商解决。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

劳动合同篇2

　　甲方：

　　统一社会信用代码：

　　地址：

　　乙方：

　　姓名：

　　性别：

　　年龄：

　　通讯地址：

　　身份证号码：

　　甲乙双方经友好协商，就双方解除劳动合同一事达成以下条款，以资共同遵守：

　　一、乙方于________年____月____日向甲方提出辞职，按照双方之前合同约定，乙方已与甲方办理完工作交接，乙方于________年____月____日正式离职。

　　二、根据《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国劳动合同法》的有关规定，甲方以形式一次性发给乙方经济补偿金人民币__________元（大写）（税前），同时代为扣除乙方应缴纳的社会保险个人承担部分人民币现金 ______元（大写），依法代扣代缴个税后实际发给乙方人民币___________元（大写）。

　　三、乙方同意，甲方根据本协议第二条的约定向乙方发放的金额，已包括依法应当支付给乙方的解除劳动合同经济补偿金及其它应当支付给乙方的款项；乙方不得再要求甲方支付经济补偿金及其他任何款项。

　　四、甲乙双方的因劳动合同确立的劳动关系于________年____月____日正式终止；在劳动合同关系终止后，乙方应当与甲方签订《员工保守商业秘密协议书》并严格恪守相关规定。

　　五、甲乙双方同意，自劳动关系终止之日起，乙方不得再对甲方提起任何法律诉讼。

　　六、把协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有相同的法律效力。

　　（以下无正文）

　　甲方：（企业公章）

　　____________年__________月__________日

　　乙方签字：

　　____________年__________月__________日

劳动合同篇3

　　有很多用人单位在招用员工时，不愿意与员工签订劳动合同或者用工协议，认为不签劳动合同劳动法就管不了，并担心签了劳动劳动合同就要帮员工缴纳各项社会保险;员工手上有了劳动合同容易被员工抓住把柄，打起官司来对单位不利;还有的单位担心签了劳动合同担不能随意辞退员工了。总之，很多单位对签劳动合同存在各种各样的顾虑。其实，这些认识和顾虑都是错误的。因为如果不签订劳动合同，对用人单位来说存在很多的法律隐患和风险：

　　一、未签的合同并不能免除用人单位为员工缴纳各项社会保险费的义务。

　　按照法律规定，用人单位只要发生了用工行为，与员工形成了劳动关系，即使是没有签劳动合同书，员工就享有劳动法上规定的各项权利，单位也负有劳动法上的各项义务。其中，依法缴纳各项社会保险费就是用人单位不能免除的强制性法定义务。假如单位没有缴纳社会保险费，员工可以向劳动监察部门投诉，劳动监察部门可以责令单位缴纳，甚至申请法院强制执行，并对用人单位进行处罚。

　　二、单位终止或者解除事实劳动关系(辞退员工)需要依法支付经济补偿金。

　　按照法律的规定，如果双方没有签订书面劳动合同，用人单位终止或者解除劳动关系时，需要依法向员工支付经济补偿金(有的地方性法规甚至规定未签劳动合同的，不得解除劳动关系)，未依法支付经济补偿金的，还需要加付额外的经济补偿金。而如果是签订了劳动合同，在劳动合同到期时，用人单位与劳动者终止劳动合同时，则不需要支付任何经济补偿金。

　　三、单位终止或者解除事实劳动关系(辞退员工)造成员工失业的，可能需要赔偿失业损失。

　　如果因为单位没有依法为员工缴纳失业保险费，导致员工被辞退后无法领取失业保险待遇时，员工可以依法要求用人单位给予赔偿，有的地方甚至规定，要按应得失业保险待遇的2倍进行赔偿。

　　四、员工可以随时解除劳动合同，且不承担任何违约责任或者赔偿。

　　如果双方签订了劳动合同，员工要提前解除劳动合同，必须提前30日书面通知单位，否则就是违法解除劳动合同，造成单位损失的，应该依法承担赔偿责任。如果劳动合同约定了员工提前解除劳动合同的违约责任，单位也可以依法要求员工承担为违约责任(如违约金等)。但是，如果单位没有与员工签订劳动合同，员工不但可以随时解除劳动合同，而且不需要对单位承担违约责任或者赔偿责任。

　　五、单位不能以试用不合格辞退员工。

　　劳动法规定，劳动合同可以约定试用期(最长不超过6个月)，在试用期内，员工不符合录用条件的`，单位可以随时解除劳动合同且不需要支付经济补偿金。但是，如果没有签订劳动合同，则不存在试用期(因为口头约定的试用期是无效的)，单位虽然可以辞退员工，但需要依法支付经济补偿金，未依法支付经济补偿金的，还要加付额外的经济补偿金。

　　六、不签劳动合同不利于单位保护商业秘密。

　　商业秘密的构成要件之一，是单位必须对所谓商业秘密采取了一定的保密措施。而在劳动合同中约定保密条款或者签订专门的保密协议，是对商业秘密采取保密措施的表现形式之一。如果没有签订保密条款或者保密协议，明确保密的范围和法律责任，单位就难以证明哪些属于商业秘密，是否已对其主张的所谓商业秘密采取了保密措施，从而有可能不被认定为商业秘密。这对企业的发展，是非常不利的。

　　七、不签劳动合同造成员工损失的，单位要承担赔偿责任。

　　如果因为单位故意拖延不订立劳动合同(包括劳动合同到期后不及时续订劳动合同)，造成劳动者工资损失、工伤、医疗等待遇损失的，除依法承担赔偿责任外，同时还要支付25%的额外赔偿费用。劳动行政部门还可以责令用人单位支付赔偿金、给予行政处罚等等。

　　八、用人单位可能面临劳动行政部门的行政处罚。

　　用人单位不签订劳动合同，员工可以向劳动监察部门投诉，一经查实，劳动行政部门可以责令单位改正，并可以给予罚款的处罚。比如广西的规定是给予300元以上3000元以下的罚款;上海的规定是可以按每人500至1000元的给予单位罚款处罚。

　　如果认为不签劳动合同就能逃避企业的责任的话，这样的想法是很可笑的。对于企业来说劳动合同不是签不签的问题，而是如何签的问题，只有这样才能保证企业在劳动合同中怎样才能实现自己的利益最大化。

劳动合同篇4

　　时值世纪之交，不少人可能面临着与所服务的单位续订劳动合同，一些“跳槽”到新单位的人，也需签订新的劳动合同。对此，我们有一些签订劳动合同的注意事项供参考。

　　劳动合同是劳动者与用人单位确立劳动关系，明确双方权利和义务的协议。在劳动合同中，劳动者和用人单位是平等的合同主体。因此，双方订立劳动合同应当平等、自愿、协商一致，并且劳动合同的内容不得违反法律和行政法规的规定。根据《中华人民共和国劳动法》规定，劳动合同应当包括以下内容：劳动合同期限（分为有固定期限、无固定期限、以完成一定工作为期限）／工作内容／劳动保护和劳动条件／劳动报酬／劳动纪律／劳动合同终止的条件／违反劳动合同的责任。

　　劳动合同可以约定试用期，但试用期最长不得超过6个月。在劳动纠纷中，有少数单位在续签劳动合同时，再次约定试用期，特别是在短期合同的续约中容易出现，这是与《劳动法》相违背的，需引起注意。＊工作内容、职务的聘用应清楚明了，使劳动者知道自己做什么、发展空间有多大，也避免了过于频繁地“跳槽”，不利于自己的成长。

　　劳动报酬和福利。这是每一个劳动者都十分关注的问题。劳动者一定弄明白用人单位能提供哪些社会保险以及个人的缴付比例。有些用人单位在劳动者离职后扣押保险单证的做法是不对的，劳动者应依法力争。

　　劳动合同终止的条件和违反劳动合同的责任。在司法实践中，违法解约引起的纠纷较多，因此，劳动者一定要将此类条款审读清楚，避免模糊的合同措词，以免发生纠纷时，维权困难。

　　以上规定的条款，是劳动合同必须具备的。在实践中，双方可用补充条款对其它事项进行约定，如教育培训、劳动合同变更的条件、完成工作任务的奖励等，对双方权益维护都将起到积极作用。警惕劳动合同陷阱依法签订的劳动合同具有法律约束力，当事人必须履行劳动合同规定的义务。根据《劳动法》的规定，违反法律、行政法规的劳动合同无效。根据《民法通则》和《合同法》的规定，采取欺诈、胁迫等手段订立的合同无效，同样适用劳动合同。在实践中，以胁迫方式订立劳动合同比较鲜见，以欺诈方式即设立劳动合同陷阱却屡见不鲜，特别是在以完成一定工作任务为目的的劳动合同中，双方一定要详细订立，尤其是完成任务的期限和验收标准，以免日后带来不必要的争端。另一类欺诈是一方当事人捏造事实，或故意告知不真实情况，使另一方判断失误，如劳动者把他人劳动成果窃为己有，欺骗用人单位；用人单位以不真实的利益如住房等进行虚假承诺，却不能兑现，从而引起劳动合同纠纷等。

劳动合同篇5

　　甲方名称：

　　单位地址：

　　法定代表人或主要负责人：

　　委托代理人：邮政编码：乙方（管理人员）姓名：________ 性别：_______ 年龄：________

　　出生年月日：年月日

　　身份证号码：_____________（附正反两面复印件）现住址：________________________ 邮政编码：

　　根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》

　　和国家有关规定，为了安全文明施工，保护职工人身安全，健康合法权益，甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上签订本合同。

　　一、本合同期限类型为__一年__ 期限合同。

　　本合同期限从______ 年月____ 日起至 ______ 年农历自然年年底或提前完成工程任务付清工资后自动失效，其中试用期从 ____年 ___月____日起至____年____月______ 日止，试用期为______ 个月。

　　二、工作内容和地点：乙方同意根据甲方工作需要在第项目部（项目部名称）担任 _____________岗位（工种）工作。

　　乙方兹保证有能力及意愿从事上述工作，所为之工作成果符合甲方工作需要。乙方必须按照甲方确定的岗位责任，按时、按质、按量完成工作。

　　甲方有权根据生产任务和工作需要以及乙方的工作表现随时调动乙方的工作地点和工作岗位，乙方无充分理由必须服从公司正常工作调动，否则按旷工论处，并视为违约，承担违约责任。

　　三、劳动（工作）条件：为保证乙方完成合同要求的生产（工作）任务，保障乙方的安全和健康，甲方应根据国家有关生产安全、劳动保护、卫生健康等规定，为乙方提供必要的生产（工作）条件。

　　四、工作、报酬及保险和福利待遇：

　　公司的薪酬制定标准为满勤月薪制及单价承包制；按满勤月薪工资标准或按单价承包的，内均含所有法定节假日、休假等各种假期及所有社会保险及养老保险待遇等所有补贴津贴。如有需要公司办理养老保险的需书面申请，费用从工资中扣除。保险金按国家规定的比例分别由单位和个人承担，由单位承担的部分已补贴在工资内。公司为所有管理人员及工人统

　　一购买工伤保险，具体按工伤保险管理制度办理。

　　1、乙方必须遵守甲方的工作时间规定；2、乙方的劳动报酬依照甲方的人事管理及薪酬制度执行，乙方标准满勤月薪为：元，试用期间的满勤月薪为元。由于甲方生产任务不足使乙方下岗待工的，甲方保证乙方的月生活费不低于元，或按约定终止本合同。

　　五、劳动纪律：

　　1、遵守、执行《XX劳务管理制度--各项管理规章制度手册》《XX劳务人事管理及薪酬制度》等制度；甲方的各项规章制度是本劳动合同的组成部分，甲方根据国家有关规定，结合本单位情况制订的各项规章制度为本合同附件，对乙方进行教育和管理。2、乙方应端正劳动态度，自觉遵守国家的法律法规和甲方的劳动纪律，执行各种生产、安全技术、卫生规程和保密要求，遵守职业道德，服从管理、听从指挥，努力完成生产工作任务。 3、乙方违反劳动纪律，甲方可依据本单位规章制度给予纪律处分，直至解除本合同。

　　六、合同的变更、解除和终止：

　　1、订立本合同所依据的法律、行政法规、规章发生变化，本合同应变更相关内容。

　　2、订立本合同所依据的客观情况发生重大变化，致使本合同无法履行的，经甲乙双方协商同意，可以变更本合同相关内容。

　　3、经甲乙双方协商一致，本合同可以解除。

　　4、乙方有下列情形之一，甲方可以解除本合同：

　　（1）在试用期间，被证明不符合录用条件的；

　　（2）严重违反劳动纪律或甲方规章制度的；

　　（3）严重失职、营私舞弊，对甲方利益造成重大损害的；

　　（4）被依法追究刑事责任的。

　　5、有下列情形之一的，甲方可以解除本合同，但应提前30日以书面形式通知乙方：

　　（1）乙方患病或非因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事由甲方另行安排的工作的；

　　（2）乙方不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的；

　　（3）双方不能依据本条第2项就变更合同达成协议的。

　　6、乙方有下列情形之一，甲方不得依据本条第5项、第6项解除本合同：

　　（1）患病或非因工负伤、在规定的医疗期内的；

　　（2）女职工在孕期、产期、哺乳期内的。

　　7、乙方解除本合同，应当提前30日以书面形式通知甲方，但法律另有规定和本合同另有约定的除外。

　　8、本合同期限届满，劳动合同即终止。甲乙双方经协商同意，可以续订劳动合同。

　　七、违反劳动合同的责任

　　1、若乙方有任何违反本合同或甲方规定时，甲方有权无条件解除本合同，同时甲方可要求乙方承担下列费用：A.甲方招收录用乙方所支付的费用；B.甲方支付的培训费用；C.对甲方开发、生产、经营等工作造成的直接经济损失；D、违约金管理人员为1000元。

　　2、乙方若在正式任用期限内因自身原因辞职或自行离职，应赔偿损失并承担违约责任，赔偿损失的范围同本条第1项，乙方自行离职的还需按旷工论处。

　　八、双方认为需要约定的事项：

　　1、乙方为部门负责人或代理部门负责人以上职务的，离职、离任必须经过审计程序，依据审计结果处理完毕后方可离职、离任； 2、甲乙双方想解除本合同，均需提前30天通知对方，否则视为违约，违约方承担违约金为：管理人员1000元。3、乙方应如实告知自己的身体状况，（隐瞒传染病及高血压等病史）造成的后果，概由乙方自己负责。

　　九、本合同未尽事宜或条款与法律、法规、规章政策等有抵触的，按国家现行的法律、法规、政策执行。

　　十、劳动争议处理：因履行本合同发生劳动争议的，双方可协商解决。若协商不能达成一致意见的，甲乙双方均可以向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可以向当地人民法院提起诉讼。

　　十一、本合同自签订之日起生效，一式两份，甲乙双方各持一份；有效时间为农历自然年年底或提前完成工程任务付清工资后自动失效。本合同涂改、未经合法授权代签无效。

　　甲方：XX市XX建筑劳务分包有限责任公司第项目部

　　委托代理人：___________ 部门负责人签字：

　　乙方：_______________ （签章或手印）

　　合同签订日期：_________ 年________ 月________ 日

劳动合同篇6

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　甲方因工作需要，聘用乙方为业务员（司机），经甲乙双方平等协商，自愿签订本合同。

　　一、本合同自______年______月______日起至______年______月______日止，期限届满本合同自行终止，经双方同意，可以另签劳动合同。

　　二、甲方依法制定的各项规章制度和劳动纪律要告知乙方，乙方要予以遵守并服从甲方的管理。

　　三、乙方应遵守甲方公司所有规定，尽忠职守，维护公司利益。

　　四、乙方聘用期间须服从公司安排工作，不得有任何理由拒绝及拖延之情形，如有违反，公司依情节轻重给予警告、记过、罚款或开除处理。

　　五、乙方有按甲方要求收回货款的义务，如收到假币、少收货款等均由乙方负责。

　　六、乙方与甲方签订用工合同，合同期满至年底，则奖励1000。中途离职者，取消1000元奖金。

　　七、所有以上以签合同为准，不签者无效。

　　甲方：（盖章）__________

　　乙方：____________

　　甲方代表人：____________

　　身份证号码：

　　__________________年______月______日

　　______年______月______日

劳动合同篇7

　　甲方：

　　乙方：

　　身份证号码：

　　甲乙双方经平等自愿协商，订立本合同，供双方共同遵守。

　　一、合同期限

　　自年月日起至年月日止。其中试用期为个月。

　　未通过甲方进行的试用期考核的，视为试用期不符合录用条件。

　　二、岗位、地点与薪酬待遇

　　1.岗位：;工作地点：。

　　2.薪酬标准：每月人民币元;其他福利待遇根据甲方的规章制度执行。

　　3.工作时间：标准工时制。

　　4.劳动保护和劳动条件按国家规定执行。

　　5.劳动纪律;乙方应自觉遵守甲方依法制定的规章制度及劳动纪律。乙方违反劳动纪律，甲方可予以处分，直至解除合同。

　　三、社会保险与福利待遇

　　1.乙方要求甲方无需为其缴纳社会保险及住房公积金，由甲方按月支付社会保险与住房公积金费用￥元，社会保险及住房公积金方面的法律责任均由乙方自行承担。如因任何原因发生补缴事宜，则乙方应将甲方支付的社会保险费用返还给甲方。

　　2.如甲方为乙方出资购买了保险(包括但不限于意外伤害保险、医疗保险等)，则一旦发生应由甲方承担责任的事宜，保险赔付金额应计算在甲方的赔偿金额之中。

　　四、特别约定

　　本合同到期后，如乙方继续在甲方工作而甲方无异议，则视为本合同自动延期一年并可多次续延，但甲方已向乙方发出终止(解除)合同通知或终止(解除)合同证明书，或者确已不再上班时除外。

　　五、附则

　　本合同一式两份，双方各执一份，经双方签署后生效。

　　签署时间：年月日

　　甲方(盖章)：

　　乙方(签字)：

劳动合同篇8

　　尊敬的领导：

　　本人_____________，于____________调入____________工作，______年______月______日合同到期，工作期间，在领导的关心和同事的帮助支持下，认认真真地做好了本职工作，尽心尽责地完成了领导所交给的各项工作任务。(年度考评均为优秀获得____________奖励被评为__________________)，经过本人考虑，现申请续签劳动合同，希望领导批准

　　申请人：_____________________

　　日期：______年______月______日

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