窦室传导8例分析论文
摘 要：目的：探讨窦室传导的临床表现及病因。方法：对8例高血钾症所致窦室传导患者临床资料进行回顾性分析。结果：8例患者血钾下降至5 mmol/L以下，6例恢复为窦性心律，2例恢复为房颤，8例均较好出院，无一例死亡。结论：窦室传导严重危及患者生命，所以抢救措施必需迅速有效，同时密切监测心电图及实验室血钾情况。
关键词：高血钾；窦室传导；临床分析
窦室传导是一种极少见的严重心率失常，无论何种原因导致，都表示心肌受到严重损害或抑制，预后极差。临床上以高血钾引起多见，当血钾过高，窦室传导时可严重危及患者生命，如不及时处理，其后果十分严重。将福建省南平市第一医院近年来收治的'8例高血钾症所致窦室传导患者临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取本院2005年～2010年住院患者8例，其中男5例，女3例，年龄25～80岁，平均68岁。8例患者基础疾病为尿毒症，其中慢性肾小球肾炎5例，合并冠心病1例，合并糖尿病2例。8例患者心电图均显示窦室传导。实验室查血钾7.0～8.8 mol/L。
1.2 方法：采用日本光电1203型6导心电图机描记。采集资料，分析每例患者心电图的改变，重点分析P波、QRS波群、T波的变化规律，收集实验室检查资料，主要关注血钾浓度与心电图改变之间的关系。
1.3 判断标准：窦室传导的心电图诊断条件：P波消失，QRS波群明显增宽，QRS波振幅减少，ST段抬高，T波高耸，R-R间期基本规则。
2 结果
8例患者均给予10%葡萄糖酸钙静脉推注、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖加胰岛素静脉滴注。6例行血液透析，同时监测心电图，心电图特征为：①P波消失，8例中有6例有P波逐渐消失过程，呈QRS-T波群顺序出现。开始P波增宽，电压减低，逐渐发展至消失；②QRS波群时限增宽，QRS波群时限≥0.12 s，8例均可见，提示弥漫性心室肌传导减慢；③ST-T改变：ST段抬高，T波呈帐篷样改变，以V2～V5导联最明显；④心室律基本规则，5例表现为心动过缓（28～50次/min）。1例为室性心动过速。8例患者血钾下降至5 mmol/L以下，6例恢复为窦性心律，2例恢复为房颤，8例均较好出院，无一例死亡。
3 讨论
高血钾症可引起心脏多部位传导障碍及多种心律失常，严重时随时会发生心脏停搏危及患者性命，因此抢救措施必需迅速有效[1]。同时密切监测心电图及实验室血钾情况，但高血钾与心电图改变并无绝对因果关系，主要原因是心电图改变取决于细胞内钾含量，而血清钾测定不能及时真实地反映心肌细胞内钾含量，所以心电图变化不是检测高血钾症程度的敏感方法，但心电图仍然是检查高血钾症无创、安全、快速而有效的方法。
4 参考文献
[1] 唐胜惠.窦室传导10例临床分析[J].海南医学院学报,2009,15(1):72.
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