起诉状

交通事故起诉状

时间:2024-11-30 15:18:45 起诉状 我要投稿

交通事故起诉状常用(1篇)

交通事故起诉状1

  原告:xxx 男 xx岁 汉族 党员

交通事故起诉状常用(1篇)

  身份证号:

  户口所在地:

  现住址:

  工作单位:

  联系方式: 手机号或电话号(可以随时联系上)

  被告:姓名、性别、年龄、民族、

  身份证明: 对方身份证号或驾照号

  住址:

  工作地址:

  联系方式: 手机号或电话号(可以随时联系上)

  案由:道路交通事故人身损害赔偿纠纷 (这项必须有)

  诉讼请求:

  1、判令被告向原告支付医疗费 元;

  2、判令被告当庭向原告赔礼道歉;

  3、本案诉讼费由被告承担;

  事实与理由:

  20xx年8月30日21时45分,被告所驾驶的车牌为 xxxxx黑色丰田小轿车,停放在东城区xxxxx大街xx号门前非机动车道左侧,车头向西、车尾向东;原告驾驶电动自行车由东向西正常行驶,此时被告在开启前右侧车门时,将原告左手和左腿撞伤;随后原告拨打122报警,经东城交通支队东四大队事故认定,被告承担此次事故全责,原告无责;因被告当时态度傲慢,无任何歉意表示,原告只能自行就医;后经北京XX医院急诊科诊断为:外伤后神经反应,左手软组织损伤(诊断证明附后)。

  9月2日原告就医疗费赔偿联系被告,而被告一直无故拖延,至今二十多天也未履行赔偿责任;鉴于被告的这种行为,显然未诚意对待;据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的'诉讼请求。

此致

  北京市东城区人民法院

  具状人:XXX (原告签字)

  20xx年9月18日

  附件:

  1、东城交通支队东四大队道路交通事故认定书(复印件)

  2、北京XX医院诊断证明书(复印件)

  3、医院X光检查申请单、就诊记录(复印件)

  4、医院收费发票(复印件)

  5、原告身份证(复印件)

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