生育保险报销条件及标准

时间：2023-03-31 14:56:10 耿烽社保我要投稿

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生育保险报销条件及标准

　　生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。下面小编来给大家介绍生育保险报销条件及标准，希望对大家有帮助!

　　参加生育保险的报销条件是什么?

　　1)参加生育保险累计缴费满一年的职工，符合国家计划生育政策方可享受待遇。

　　2)男职工所在单位参加生育保险，如其配偶家居农村从事农业生产劳动且生活困难的，在生育时，可由生育保险基金按职工上一年度工资给予一个月的生育补助费。

　　参加生育保险后可享受哪些医疗待遇?报销标准是多少?

　　用人单位参加生育保险并按时缴纳生育保险费，该单位女职工享受生育津贴及医疗费待遇。

　　1) 生育津贴：女职工生育或流产后产假期间由医保局按本人生育或流产当月生育保险缴费基数计发生育津贴。

　　2) 生育医疗费：女职工计划内生育的医药费等符合生育保险基金支付范围的费用，由生育保险基金定额支付。

　　3) 正常产900元

　　4) 难产1200元

　　5) 剖宫产2500元

　　6) 怀孕不满4个月流产300元，满4个月以上流产700元、多胞胎生育的每多生一个婴儿增加200元。

　　办理生育医疗费用报销需要携带哪些材料?

　　1) 提供加盖医院公章的费用清单及病历复印件、收据原件;

　　2) 出生证明、独生子女证(原件及复印件);

　　3) 本人身份证复印件、单位证明材料;

　　4) 结婚证复印件;

　　女职工在生育期间是如何修产假?

　　1)女职工生育顺产为90天，难产的，增加15天，多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加15天。

　　2)晚育(23周岁零9个月以后生育)并领取《独生子女光荣证》的，产假在国家规定90天的基础上增加90天(共计6个月)。

　　3)女职工怀孕不满4个月流产的，给予15天产假;怀孕满4个月以上流产的，给予30天产假。

　　生育保险概念简述

　　生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

　　我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。

　　生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

　　如何购买生育保险

　　(一)、单位统一购买

　　(二)、通过挂名到其他公司购买

　　生育险是直接包括在社保里面的。社保包括了五险：工伤、医疗、养老、生育、失业。其中生育险购买的方法：公司帮您购买，或者通过挂名到其他公司购买。

　　生育保险交纳的金额很少，每个月就几块钱，但享受的福利还是不少的，生育保险的钱是由单位支付的所以，只有通过单位来购买社保的人才可以享受，个人以自由职业者身份或下岗人员身份购买，只能购买社保里的养老保险和医疗。参加生育保险累计满一年的职工，在生育时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。

　　常熟生育保险报销材料

　　1、夫妻双方身份证、结婚证、户口簿原件及复印件;(必选)

　　2、代办人身份证原件及复印件;(可选，代办必选)

　　3、单位职工婚育证明(由单位开具，说明其职工在职期间的婚育情况)

　　4、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件;(必选)

　　5、加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件;(必选)

　　6、计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件;(必选)

　　7、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件;(必选)

　　8、婴儿出生证原件及复印件;(必选)

　　9、已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件;(必选)

　　10、享受待遇人员的社会保障卡原件和复印件。

　　如未领取或未激活社会保障卡的，须提供银行(中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行)活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件;(必选)

　　11、在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明;(可选，涉及相关的必选)

　　12、《生育保险联系单》(可到现居住地，或单位所在地社区居委会办理)

　　常熟生育保险报销待遇

　　1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。

　　补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。

　　生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

　　2、生育营养补贴与围产保健补贴

　　凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

　　3、一次性生育补贴

　　原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴。

　　一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

　　4、职工产假津贴

　　生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

　　5、计划生育手术费

　　包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

　　常熟生育保险报销条件

　　1.符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

　　2.生育或流(引)产时，用人单位为其正常参加生育保险;

　　3.用人单位为其正常连续缴纳生育保险费满10个月及以上(含生育或流(引)产当月)。对生育或流(引)产时用人单位为其正常参加生育保险，但正常连续缴费时间不足10个月的参保女职工，待继续正常连续缴费直至满10个月后，按规定到市、区社保经办机构结付报销生育医疗费、围产保健补贴和生育营养补贴，生育津贴结付到其生育或流(引)产时社保关系所在单位。

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