调解申请书模板（精选12篇）
在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天，各种申请书频频出现，不同的使用场景有不同的申请书。我们该怎么写申请书呢？下面是小编帮大家整理的调解申请书模板，仅供参考，欢迎大家阅读。
调解申请书 1
申请人：____，男，汉族，________年____月____日出生，住____省____县____镇____村____号，系死者____之子。
被申请人：____市____建筑总公司。
法定代表人：____，职务：经理。
申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认____与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：
一、申请人亲属____与被申请人存在劳动关系；
二、申请人与被申请人认为____于________年____月____日在广东省____市____路____镇____高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤；
三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元（大写柒万伍仟元整），作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。
申请人保证____其他亲属同意该协议书，否则由____承担责任。
本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，____劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。
申请人：被申请人：
________年____月____日________年____月____日
调解申请书 2
______县公安局交警大队：
当事人小高，男，____年生，身份证号___________________，车辆牌号_______________， 联系电话_______________，____人，住____，于____年6月24日2时20分在祥宁线K18+300M处发生交通事故，至______当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及______死亡损害赔偿部分进行调解。
请求事项：请求调解涉及张______死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。
申请人：____
____年______月______日
调解申请书 3
申请人姓名：________，性别：________，民族：________，年龄：________，职业或职务：________________，联系方式：________________，单位或住址：________________
被申请人姓名：___________，性别：___________，民族：___________，年龄：___________，职业或职务：________________，联系方式：________________，单位或住址：________________________________
纠纷简要情况：
________________________________
当事人申请事项
1、________________________________
2、________________________________
3、________________________________
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指纹）：________________
________年________月________日
调解申请书 4
申请人：北京市海淀区________有限公司
法定代表人：________，总经理
住所地：____
被申请人：________，男，1977年12月3日生，汉族，云南省____市人，住____市五华区____村二组，身份证号码：________________________。
申请事项：
一、强制执行被申请人________按照(____)五法黑民初字第32号《民事调解书》确定的还款义务，支付所欠债务的余款50000元人民币，并支付违约金30000元。
二、强制执行被申请人自____年11月30日至____年12月10日的逾期还款利息共计人民币2800元。
三、强制执行被申请执行人自(____)五法黑民初字第32号《民事调解书》确定的履行期限届满之日起至还清款项之日止的迟延履行期间的债务利息。
四、强制执行由申请人预交的诉讼费人民币1232元。
五、案件执行费由被申请人________承担。
事实和理由：
申请人诉被申请人借款合同纠纷一案，由五华区人民法院于____年10月29日开庭审理。案件在法官的.主持下调解成功，双方当事人当场签收了五华区人民法院作出的
(____)五法黑民初字第365号《民事调解书》。调解书中确定被申请人应偿还的借款金额为680000元，被申请人________应于____年11月30日前偿还400000元，并于____年12月10日前偿还余款280000元，逾期不履行还款义务的，需另行承担违约金人民币30000元，未按期偿还的本金按月利率21‰支付还款利息。调解书生效后，被申请人________在____年11月30日前并未偿还欠款，之后于____年12月10日向申请人偿还欠款人民币630000元。余款50000元人民币至今未付。
综上，为维护申请人合法权益，维护法律尊严，特向贵院申请强制执行。
此致
____市五华区人民法院
申请人：北京市海淀区________有限公司
________年三月七日
调解申请书 5
____县公安局____派出所：
本人____，系永建辖区____村委会______村村民，____年____月____日21时许，本村村民____及家人因口角和我发生争吵，随后，____及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心临床鉴字第339号鉴定意见书及临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的`伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。
鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。
特此申请。
申请人：______
____年____月____日
调解申请书 6
申请人：姓名：____________，性别：____________，民族：____________，出生：_______________，联系方式：____________，单位或住址_________
被申请人：单位名称_________，法定代表人职务：____________，联系方式：____________，委托代理人_________，联系方式：____________，单位地址纠纷_________
简要情况：
_________
当事人申请事项：
_________
行政调解人员已将调解的相关规定告知我，现自愿申请医疗纠纷行政调解。
申请人：____________
日期：________年____月____日
调解申请书 7
尊敬的人民政府：
申请人：____，男，1956年9月3日出生，汉族，广西宁明县人，个体户，住所地：广西壮族自治区____市宁____镇荷城街____号。
申请事项：
申请调解期限。
事实与理由：
贵院受理的本人、广西锦绣装饰工程有____责任公司与被告方-胜、龙州县龙鼎大酒店有限责任____司装饰装修合同纠纷一案，因本案各方当事人有调解意愿，特向法院申请调解期限，申请期限为：____年2月9日至____年5月10日。
盼批准！
申请人：______
日期：____年____月____日
调解申请书 8
申请人：
被申请人：
事由：
因____________________________产生争议，申请调解。
调解请求：
____________
事实与理由：
________________
为此，向__________法院申请调解，请依法调解
（申请人签名或盖章）
_______年_______月_______日
调解申请书 9
_____交警队：
____，性别___，年龄_____，身份证号______，联系电话_____，住址或单位_____于____年___月___日___时___分，在____发生，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对损害赔偿进行调解。
请求事项：________
申请人：____
____年___月__日
调解申请书 10
申请人：
被申请人：
申请人____对____省高级人民法院____年12月29日作出的（____）__民终字第39号民事判决，申请再审。
请求事项：
1、请求最高人民法院对____矿务局所属____炼油厂因排放有毒污水造成渔民鱼害事故给予损失赔偿一案调卷再审，改正二审判决错误，依法计算直接损失金额，并追加间接损失补偿，以维护申请人的合法权益，并使国家的环保政策和有关法律以正确有效地实施。
2、诉讼费用应由____矿务局____炼油厂全部承担。
事实与理由：
____市______鱼场（以下简称养鱼场）因遭受____市矿务局____炼油厂（以下简称炼油厂）排放有毒生产污水而造成的鱼业灾害而索赔一案，经____市中级人民法院于____年6月14日作出一审判决。判决认定______养鱼场鱼害产生的直接原因，确为炼油厂排放有毒污水所致，对此，炼油厂应承担民事赔偿责任。该判决认定的灾害事实，有____省淡水渔业环境监督监测站作出的《__________鱼塘死鱼事故调查与鉴定意见》，____市渔政监督管理站作出的《______湖污染事故前养殖鱼类资源量认定标准》及____省水产局关于上述《认定标准》中有关污染前该鱼塘养殖鱼种及数量的计算数额的肯定意见等科学鉴定意见作为事实依据。该判决对赔偿的金额是根据我国农业部下发的《水域污染事故渔业资源损失计算方法》的标准，较为合理地判定炼油厂应赔偿的数字，即584160.34元。尽管数字采用了计算方法中的下限数字，有的应赔偿的数字也有所忽略，再者对污染事故的间接损失尚未予以考虑，但是，总的说来一审判决还是基本上维护了养鱼场当前的合法权益，弥补了养鱼场所受的直接损失。但是一审被告不服提出上诉，经省高院于____年11月29日作出终审判决书，出人意料地却将炼油厂应赔偿的金额，由584160.34元，突然改为：264000元，且诉讼费判定由受害人养鱼场承担一半。这一判决不仅显失公正，更主要的是缺乏科学的依据和合法的计算损失的法定标准，在认定事实和适用法律上均有错误。
基于上述情况，申请人特向最高人民法院提出申请，恳请国家最高的执法机关主持公正，依法再审，予以改判。为此，现就再申请提出以下几点理由：
二审法院改判炼油厂赔偿金额，减少判给鱼场32万多元的直接损失一事，是违背事实和法律的。在一、二审中对于炼油厂因排放有毒生产污水给养鱼场造成严重的渔业灾害的基本事实，在许多科学的调查和鉴定意见的证实下，都是一致承认的。二审法院不仅对事实没有提出任何异议，而且明确“被上诉人（即养鱼场--引者注）的`鱼害产生原因是上诉人（即炼油厂--引者注）的工业污水污染所致”但是二审法院在损失计算方法上，却抛开农业部明文下达的《水域污染事故渔业资源损失计算方法》，改弦更张，另搞一套，用所谓走访的“省淡水水产研究的座谈记录”作为依据，用估算的方法，得出损失数应为264000元。根据农业部下发的《水域污染事故渔业资源损失计算方法》的第（三）种计算方法的公式是____________。____市渔政监督管理站正是严格按这一公式计算出养鱼场损失的鲢、鳙两种鱼的成鱼和鱼种的数目的。因连续两年放养鱼苗，一种已为成鱼，一种仍为鱼种。成鱼为：________，因尚未捕成鱼，故不减去。死亡率虽未达100%，但受到污染的鱼已不能食用，实际损失率应为100%。鱼种为：________。遗憾的是二审法院对这种依照有关专业部门规定的法定计算方法不予采用，却采用走访得来的估算材料，作为改判减少损失赔偿的依据，实在是难以服人的。
申请人：
申请日期：______________年______________月______________日
调解申请书 11
____公安局交警大队：
当事人____，男，____年生，身份证号__________，车辆牌号__________，联系电话__________，____省____县人，住____省____县____乡____村____组，于____年____月____日____时____分在____处发生交通事故，至____当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及____死亡损害赔偿部分进行调解。
请求事项：请求调解涉及张____死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。
申请人：______
日期：____年____月____日
调解申请书 12
深圳市______区人民法院：
申请人深圳市________有限公司和深圳市______有限公司、深圳市________商业有限公司之间的租赁合同纠纷两案（案号为：____），申请人向贵院申请三个月的'调解期限，以更好促进纠纷的解决。
望予准许！
申请人：
日期：
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