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工伤鉴定申请书

时间:2022-07-11 08:10:54 申请书 我要投稿

工伤鉴定申请书

  在一步步向前发展的社会中,申请书在现实生活中使用广泛,请注意不同种类的申请书有着不同的格式。一起来参考申请书是怎么写的`吧,以下是小编收集整理的工伤鉴定申请书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

工伤鉴定申请书

工伤鉴定申请书1

  申请人:xx,女,xxxx年xx月xx日出生,xx族,xx省xx县xx镇xx村xx组人,住xx市xx区xx街,身份证号码:xxxxxxxx,联系电话:xxxxxxxxx。

  被申请人:广州市番禺区xxxxxx饮食店,地址:广州市番禺区xxxxxxxx

  法定代表人:xxxx,联系电话:xxxxxxxxxx。

  请求事项:

  请求依法认定申请人在xx年xx月xx日受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人是xxxxxx区xxxxx饮食店职工,于xxxx年xx月xx日被招入该饮食店,担任xxxx。xxx年xxx月xx日下午约xx点钟,申请人在该店内摔倒,致使申请人xx受伤。申请人受伤后,立即在xxxxxx医院治疗,诊断为xxxx,后转入xxxxxx医院治疗,仍诊断为xxxxxxx。

  根据《工伤保险条例》的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人认为不是工伤,特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查

  核实,并依法认定申请人此次受伤为工伤。

此致

  申请人:xxxx

  20xx年2月14日

工伤鉴定申请书2

  申请人:xxx,性别,男,出生年月:1970年9月16日,民族汉,籍贯襄阳市,住址:湖北省襄阳市长征路春风巷47号,身份证号码:42060xxxxxxxxxx,是襄阳市动物卫生监督所职工。联系电话13647xxxxxxxxx。

  被申请人:襄阳市动物卫生监督所,地址:襄阳市襄城区虎头山路5号。

  法定代表人:胡玉兵,任党总支书记、所长职务联系电话:3605147

  请求事项:

  请求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人刘志兵是襄阳市动物卫生监督所职工,于20xx年7月进入该单位,在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人xxx于20xx年11月3日上班时间,在执法工作中遭到经营户暴力,致使申请人刘志兵头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤,缝合四针。右手小指、示指、中指,手掌尺侧Ⅱ度烧伤,松节油附着,全身多处松节油附着,申请人受伤后,在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天,花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20xx年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元,以上两次治疗合计花费医药费:19544.8元。

  根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  为此,特向襄阳市劳动和社会保障局申请,请予以核实认定,深表感谢!

此致

  申请人(签字):

  时间:

工伤鉴定申请书3

  申请人:xxx有限公司,住所:xxx。联系人:xxx,联系电话:区号-66666666。

  被申请人(受伤害职工):xxx,女,19xx年x月x日出生,汉族,住址xxx,身份证号码:xxx,是xx有限公司xx车间xx岗位操作工,联系电话xxx。

  请求事项

  请求依法认定被申请人xxx在20xx年x月x日右手拇指压伤为工伤。

  事实与理由

  被申请人xxx是xxx有限公司职工,于20xx年x月x日进入公司,在xx车间操作工岗位工作。在20xx年x月x日上晚班22时左右,因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人xxx右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在xx省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费xxx元。

  根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向xx省人力资源和社会保障厅对被申请人xxx右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

此致

  申请人(签字):

  时间:

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