民事纠纷调解申请书

民事纠纷调解申请书

　　在这个高速发展的时代，申请书使用的情况越来越多，申请书是我们平时提出请求的一种书信。为了让您在写申请书中更加简单方便，下面是小编为大家收集的民事纠纷调解申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

民事纠纷调解申请书1

xx交警队：

　　申请人：

　　请求事项

　　请求赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计X元。

　　事实与理由

　　申请人与于X年XX月XX日时分，在路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。

此致

　　申请人：

　　xx年xx月xx日

民事纠纷调解申请书2

XX县公安局XX派出所：

　　本人李，系永建辖区xx村委会X村村民，x年12月26日21时许，本村村民杨及家人因口角和我发生争吵，随后，杨及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心()临床鉴字第339号鉴定意见书及临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。

　　鉴于对方的犯罪行为给我的`身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的"大调解"居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。

　　特此申请。

此呈

　　申请人：李X X

　　xx年xx月xx日

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