残疾鉴定申请书

时间：2023-03-28 10:17:48 申请书我要投稿

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残疾鉴定申请书范本

　　我们眼下的社会，我们每个人都可能要用到申请书，申请书是我们提出请求时使用的一种文书。为了让您在写申请书中更加简单方便，下面是小编帮大家整理的残疾鉴定申请书范本，欢迎大家分享。

残疾鉴定申请书范本

残疾鉴定申请书范本1

　　申请人:______姓名______民族______出生______年______月，籍贯______家庭住址______联系电话______。

　　请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

　　事实和理由:

　　申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能，为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

此致

贵港市港北区人民法院

　　申请人:__

　　__年__月__日

残疾鉴定申请书范本2

　　申请人：__，男，汉族，鉴定

　　事实与理由

　　贵院依法受理的申请人与____公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。

此致

__市人民法院

　　申请人：

　　__年__月__日

残疾鉴定申请书范本3

　　申请人：__

　　申请鉴定事项

　　1、伤残等级

　　2、误工期限（包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间）

　　3、护理人数及期限（第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间）

　　4、后续治疗费

　　事实和理由

　　申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。

此致

__市__区人民法院

申请人：__

　　20__年__月__日

残疾鉴定申请书范本4

　　申请人：___，男，汉族，____年____月____日生，家住________，身份证号码________，系_______________工伤职工，联系电话：________________

　　申请事项；伤残等级

　　申请事由：申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经黔西南州人民医院诊断为：右足压砸伤；左眼钝挫伤：1，球结膜裂伤，2，结膜多发异物留存，3，视神经挫伤，为工伤，申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊（超过半米即彻底看不见）劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。

　　申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局（《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字（20___）070号）认定为工伤，特向黔西南州劳动能力

此致

敬礼

　　申请人：

　　日期：

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