精选标准协议书范文合集8篇
在当今社会生活中，越来越多人会去使用协议，签订协议是解决纠纷的保障。我们该怎么拟定协议呢？以下是小编为大家收集的标准协议书8篇，仅供参考，大家一起来看看吧。
标准协议书 篇1
甲方：
乙方：
经双方协商一致，现 (甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币壹万元。
二、付款时间为 年 月 日之前，付款方式现金或转账，乙方收到赔偿金需向甲方填写收款凭据并且签字确认。
三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方 履行赔偿义务后，乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。
五、甲方 履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方 自行承担，甲方 对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
九、乙方 今后身体或精神出现任何问题均与甲方 无关。
十、其它：
甲方： (签字)盖章乙方：(签字)
年 月 日年 月 日
标准协议书 篇2
出租方(以下简称甲方)：__________ 证件号码：_______________ 联系方式：___________
承租方(以下简称乙方)：__________ 证件号码：_______________ 联系方式：___________
甲、乙双方就下列房屋的租赁达成如下协议：
一、 甲方出租给乙方的房屋位于________市________区________________
二、 使用面积_____________平方米的房屋租给乙方使用，期限自________年____月____日至_____年____月____日
1. 乙方向甲方承诺，租赁该房屋仅作为普通居住使用。除双方另有约定外，乙方不得任意 改变房屋用途。
2. 租赁期满，甲方有权收回房屋，乙方应如期交还。乙方如需续租，须在租赁期满_____________之前通知甲方，经甲方同意后，重新签订租赁合同。
三、 该房屋月租金为(人民币大写)________(￥_________ )。乙方第一次付________个月租金合计_______________元，第二次付款应在前次租金期满前一个月支付甲方，如逾期不交乙方应主动搬出，否则甲方有权将房屋收回或通过诉讼解决。
1. 甲、乙双方自本合同签订之日起，由乙方支付甲方作为押金。还房时，乙方不欠任何费用，甲方全部返还人民币____________元，如欠费用则由乙方补充或在押金中扣除。
2. 乙方按____月 / 季度____以现金/转账方式支付房租，甲方收款后应提供给乙方有效的收款 凭证。租赁期间，甲方不得任意调整租金。
四、 入住期间物业费有甲方承担;入住时水表：_____、电表：_____、天然气：_____
其它设施、设备：_______________
五、 合同的变更、解除与终止。
1. 房屋租赁期间，甲方有以下行为之一的，乙方有权解除合同：____
1) 不能提供房屋或所提供房屋不符合约定条件，严重影响居住。
2) 甲方未尽房屋修缮义务，严重影响居住的。____
2. 房屋租赁期间，乙方有下列行为之一的，甲方有权解除合同，收回出租房屋;
1) 未经甲方书面同意，改变房屋租赁用途，或改变动房屋结构。____
2) 损坏承租房屋，在甲方提出的合理期限内仍未修复的。____
3) 利用承租房屋存放危险物品或进行违法活动。____
3. 乙方应于房屋租赁期满后，将承租房屋及附属设施、设备交还甲方。乙方交还甲方房屋 应当保持房屋及设施、设备的完好状态，不得留存物品或影响房屋的正常使用。对未经 同意留存的物品，甲方有权处置。
六、 正常的房屋大修理费用由甲方承担;日常的.房屋设备非人为损坏维修费用由甲方承担。 因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设备的损失和维修费用，由乙方承担。
七、 本合同未尽事项，由甲、乙双方另行议定，并签订补充协议。补充协议与本合同不一致 的，以补充协议为准。本合同及其附件和补充协议中未规定的事项，均遵照中华人民共 和国有关法律、法规和政策执行。
八、 合同自甲、乙双方签字之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等效力。
甲方(签章)：_____ 乙方(签章)：_____
___年___月___日 ___年___月___日
标准协议书 篇3
甲、乙双方本着互利互惠的原则，经友好协商，达成以下协议：
一、甲方委托乙方拍摄、制作_________电视广告（专题）片，成片长度_________，并为甲方提供_________母带_________盘， vcd光盘_________碟。
二、甲方权利和义务：
1．甲方需向乙方支付制作费用共计人民币_________元整（小写￥_________）。
2．甲方应向乙方提供制作所需的相关资料，并保证资料的`真实性和合法性。
3．甲方需对拍摄现场进行组织、安排、明确具体拍摄要求，配合乙方现场拍摄，如因组织安排不力而影响拍摄时间、效果，均由甲方承担责任。
4．审片期间，在不脱离脚本的情况下，甲方有权要求乙方进行部分修改。
三、乙方权利和义务：
1．乙方必须严格按照甲方脚本要求进行拍摄及制作，且成片各项技术指标均需达到播出要求，如出现质量问题，由乙方承担全部责任，并采取相应补救措施。
2．凡因甲方原因导致该片无法按期完成或影响成片质量，甲方向乙方提出补救要求时，乙方有权拒绝或向甲方提出补偿要求。
3．乙方在制作期间，甲方不得随意更改脚本，如果因此造成乙方工作量增加或延误交片时间，乙方有权要求甲方另行付费。
4．乙方不得向外泄露甲方提供的相关资料，并应对甲方的商业资料进行绝对保密。
四、付款及审片方式：
1．付款方式：双方签订正式合同时甲方应向乙方支付首款，计人民币_________元整（小写￥_________）；甲方审片通过后即结清全部尾款，计人民币_________元整（小写￥_________）。
2．审片方式： 在甲乙双方正式签定合同之日起_________个工作日内，乙方完成制作后交付甲方审片。
五、其它条款：
1．本合同自甲、乙双方签字之日起生效。
2．本合同一式两份，双方各执一份，并具同等法律效力。
3．未尽事宜双方本着友好合作精神协商解决，如协商不成则通过诉讼程序解决，合同管辖法院为合同履行地法院。
甲方（签章）：_________ 乙方（签章）：_________
甲方：_________
乙方：_________
标准协议书 篇4
签约地点：
签约时间：
合同编号：
姓名:XXX(以下简称甲方)：
姓名:XXX(以下简称乙方)：
甲方两方本着自愿的原则，经协商同意签订本协议，以资双方共同遵守执行。
第一条 根据甲方乙方的要求，同意购__________汽车壹辆;发动机号______;车架号______，计价人民币__拾__万__千__百__拾__元(￥____)，归甲乙两方共同所有。
第二条 两方共同出资,出资金额相等,各出_________,共计__________。
第三条 甲乙两方在签订此合同时，首先在银行开立个人存款账户、申办信用卡，并安不低于所购车辆总价的__%的款项，计入民币____万元存入该账户。剩余款项____元向银行申请贷款，并按期向该银行归还贷款本息。
第四条 乙方同意甲方代为受理购车事宜,并为车辆购买保险,办妥所购车辆信用或保证保险,以及车辆损失险、第三者责任险、车辆资抢险、不计免赔险及其相关的附加险。
第五条 乙方并将购车发票、合各证及车辆购置附加费凭证替甲方保存，期间不得将所购车辆转让、变卖、出租、重复抵押或做出其他损害甲方权益的行为。
第六条 在乙方提供停车泊位证明及其他入户所需证明条件下，甲方可协助乙方办理车辆的牌、证、保险手续，实际费用由乙方承担。
第七条 在三保期限内，乙方所购车辆如出现质量问题，自行到厂家特约维修服务中心进行交涉处理。此期间，乙方不得以此为借口停止或拖延支付每期应向银行偿还的人款。
第八条 如乙方发生下列情况，按本合同第九条规定处理：
1.乙方逾期还款，乙方经甲方二次书面催讨，在第二次催讨期限截止日仍不还款的(逾期5天后，即发出书面催讨，二次催讨间隔为7天，第二次催讨期限截止日为文书发出日第7天);
2.乙方借口车辆质量问题，拒不按期偿还欠款;
3.发生乙方财产被申请执行，诉讼保全，被申请破产或其他方面原因致使乙方不能按期还款的。贷款未偿清之前，不在指定的保险公司办理本合同第四条所指各类车辆保险;
4.其他情况乙方不能按期向银行还款;
5.乙方违反本合同第五条的规定，未经甲方同意，擅自将车辆转让、变卖、抵押。
第九条 乙方承诺，不论任何原因发生第八条的事由之一时：
1.甲方有权要求乙方立即偿还全部贷款及利息，并承担赔偿责任;甲方有权持合同就乙方未偿还的.全部欠款，向有管辖权限的人民法院申请强制执行。乙方自愿接受人民法院的强制执行。
2.甲方有权按合同规定行使抵押权拍卖变卖乙方所购车辆，拍卖所得价款偿还全部债款和其他欠款。如果出售所得的价值(扣作必要费用外)不足偿还全部欠款和费用总和的，甲方有权向乙方继续追偿，如果出售所得超过欠款和费用总和的，甲方应将超过部分的钱款返还给乙方。
3.甲方有权要求乙方除支付逾期款额的利息外，并按逾期总额的5/日计付滞纳金。
第十条 在分期还款过程中，乙方所购车辆发生机动车辆保险责任范围内的灾害事故，致使车辆报废、灭失，保险公司赔款应保证首先偿还尚欠银行的贷款及利息部分。
第十一条 除车款外，乙方尚须向甲方交纳担保费，金额以借款额为基数，随贷款年限一次性-交付(一年1%;二年2%;三年3%)。乙方如提前还清车款，从还清日起，甲方自动终止担保人义务。
第十二条 乙方配偶或直系亲属，作为共同购车人，须就此合同内容签署同意书，作为本合同附件。 第十三条 乙方担保人自愿为乙方分期付款购置汽车担保，须就此合同的内容签署担保书，作为本合同附件。
第十四条 本合同按合同条款履行完毕时，合同即自行终止。
第十五条 本合同需经公证处公证后生效。
第十六条 本合同一式五份，甲、乙双方及贷款银行、保险公司、公让处各执一份。
附件1：同意书
附件2：担保书
供 车 方：企业 购 车 方：
法定代表人： 法定代表人：
附件1：
同意书
致：企业
鉴于____(购车人)与贵单位于___年__月__日签订的《购车合同书》购买壹辆______型号汽车一事，本人做为______(购车人)的配偶(直系亲属)，对春关系存续期间财产享有共同所有权，对债务亦共同承担义务。为此，特向贵单位确认如下：
一、本人同意_____(购车人)将所购汽车低押给贵单位，作为仙款购车所欠款的抵押担保物。
二、本人愿同购车人共同参与对银行欠款的偿环，直到对银行的欠款本息全中偿还完毕。
三、(若共同购车人与购车人系夫妻关系)倘若购车人与本人解除夫妻关系，除非法院离婚判决书或调解书或经民政部门办理的离婚协议书中专门注明该车辆所有权和债务的归属为购车人，否则不解除本人还款义务。
四、本人已详细阅读过了《购车合同书》，充分理解合同经过公证后上有强制执行效力。我同意放弃起诉权和抗辩权。
五、本同意书一经本人签字或盖章后即对本人具有法律约束力。
同意人(即购车人配偶)__________(签字盖章)
身份证号：__________________
签署时间：____年__月__日
附件2：
担保书
鷂_______自愿作为汽车消费贷款购车人________的担保人，承认并遵守以下条款：
一、当购车人未按期偿付欠款时，承担连带担保责任。
二、对由于购车人未按期偿付欠款而引起的一切相关损失及经济赔偿责任，承担连带担保责任。
三、在购车人所签署《购车合同书》终止前，不得自行退出担保人地位，或解除担保条款。
四、本人已详细阅读过了《购车合同书》，充分理解合同经公证后具有强制执行效力。我同意放弃起诉权和抗辩权。
五、本担保书一经本人签字盖章后即对本人具有法律约束力。
签名：
日期：年 月 日
标准协议书 篇5
甲方： 乙方：
经友好协商共同注册“上海***有限公司”。以公平、公正按股份享有权益、承担风险的原则拟定此协议。
为维护公司股东和债权人的合法权益，规范公司的组织和行为，根据“公司法”和其它有关规定制订本协议。
一、 公司注册名称：上海***有限公司。
二、 公司经营地址：上海市*****。
三、 公司承包经营期限：根据承包合同期限。
四、 公司注册资金：五十万元人民币，股东在公司中所占股份比例。以本协议为准。
五、 本公司总投资为_____万元人民币。其中现金直接投资_____万元人民币；设备人工、开办等费用_____ 万元（未付资金）设定为壹万元壹股共计_____ 股，按商定：甲方_____股_____%，乙方_____股_____%。
六、经营管理者在经营过程中只能在人民币伍仟元内行使权限（在不损害公司利益的前提下）。如因失职造成经济损失，由当事人负责，超过伍仟元以上必须经股东会商量通过认可。
七、总经理、常务副总为股东会聘用制，任期为壹年，经营状况良好，、经股东会批准连任，但任期发生重大决策失误及严重不达标者，经股东会通过有权终止其职务。
八、股东会为公司最高权力机构。
九、公司股东享有下列权利：
a） 遵守股东股份份额获得股利分红和其他形式的利益分配；
b） 依其所持股份份额，行使表决权；
c） 股东对公司的经营、决策，财务等进行监督，有权提出建议或质询；
d） 依照法律和行政法规定及公司章程的规定转让其所持股份；
e） 公司终止或者清算时，按其所持有的股份参加剩余财产分配；
十、公司股东承担下列义务：
a） 遵守公司章程；
b） 依其所认购的股份按时缴纳股金，在承包经营期限内，依照股东股份份额承担投资与风险；
c） 不得退股；
d） 法律、法规及公司章程规定的其它义务。
十一、股东会任何决策以少数服从多数的原则进行表决。
十二、股东管理者每月与年终必须向各股东提交真实的财务报表，如果对提交的'财务报表有疑问，股东有股进行查帐，经股东会通过进行审计。
十三、股东与股东之间必须相互负责，以不损害公司利益为原则，提出好的宝贵意见，协调一致、统一思想、开拓市场、追求效益。
十四、本协议的解释或出现其它的任何问题由各股东通过友好协商解决，若三方于开始协商失败后三十天内未能达成协议，可提起诉讼。
十五、其他未尽事宜，另行协商或补充签订协议，并具有同等法律效力。
十六、本协议一式六份，三方各执二份，经公司及股东签字、盖章后生效。 自20xx年 月 日起至_____ 年_____月_____日
甲方： 乙方： 丙方：
年 月 日投资合作协议书网络媒体合作协议书外贸尾货项目合作协议书
标准协议书 篇6
甲方：
乙方：
丙方:
甲、乙、丙三方就乙方委托甲方通过拍卖方式为其取得坐落于上海市 弄 号 室房产（以下均简称：“该房产”），并由丙方提供中介服务签订本《协议》，本《协议》的签订是甲、乙、丙三方真实意思的表述。
一，目标：甲方帮助乙方通过拍卖方式以 元（大写： ）的价格取得该房产，此价格包括拍卖公司佣金，不包括乙方应向丙方支付的佣金，办理产权登记过程中应由乙方承担的税费.
二，付款方式：
1，乙方应于本《协议》签订当场支付甲方定金人民币叁万元整，应乙方要求该笔定金在甲方为乙方竞拍得该房产前由丙方代保管，并由丙方于甲方为乙方取得该房产《成交确认书》当日转付甲方。
2，乙方最迟应于 年 月 日上午 点前将拍卖保证金人民币貮拾万元整按甲方提供的拍卖公司账户支付给拍卖公司。
3，甲方若为乙方竞得该房产，乙方应按拍卖公司规定的期限支付成交款及拍卖佣金。 4，办理产权登记过程中应由乙方承担的税费，由乙方在办理产权登记时支付。
5，尾款为本《协议》第一约定价格与本条第1、2、3款合计实际发生金额的差额，乙方应在取得该房产买受人为乙方的《成交确认书》五日内支付甲方。
三，操作方式：
1，该房产有乙方出资，产权人登记为乙方，或乙方指定的亲属，或乙方与该亲属共有，乙方承诺该亲属对本《协议》无异议，乙方对亲属履行本《协议》义务承担连带责任。
2.乙方委托甲方员工 先生（身分证号码： ）代表其竞买，乙方应于本《协议》当日内将本人签署的委托人为乙方，受托人为李普先生，委托事项为竞买该房产的有效委托书以及乙方本人身份证复印件及原件提供甲方；若该房产产权人登记为乙方指定的亲属或乙方与该亲属共有，则乙方应在本《协议》二日内将该亲属签署的委托人为该亲属，受托人为李普先生，委托事项为竞买该房产的有效委托书以及该亲属本人身份证复印件及原件提供甲方.
3，拍卖现在的举牌价有甲方掌握，与拍卖公司以及相关方面的协调由甲方办理。
4，待取得办理产权登记所需的法律文书后，由甲乙丙三方共同前往房地产交易中心为乙方办理产权登记。
5，过户时间以及交房按拍卖公司规定执行。
四，除外事项：
鉴于拍卖的特殊性，如遇撤拍，或甲方未能为乙方竞拍到该房产，则由甲方书面通知丙方无息返还乙方所付定金及拍卖保证金（如乙方已支付拍卖公司，则由拍卖公司直接返还乙方）
五，违约：除本《协议》第四条约定的事项外，甲方若为乙方竞拍得该房产，但未经乙方同意擅自将其转让给其他第三人，则本《协议》终止并且甲方双倍返还乙方已付甲方的定金（含丙方将代保管的定金）；乙方若未按本《协议》第二条约定如期付款，或未履行本《协议》
第三条第2款的约定，则本《协议》终止，并且甲方不返还乙方已付定金（即由丙方将代保管的定金转付甲方）；任何情况下（包括本《协议》终止后），乙方及其近亲属均不得通过甲方自行购买该房产，否则应赔偿甲方相当与本《协议》定金数额的款项；甲方不以任何理由与第三房分享上述款项。除本《协议》第二条第1款之约定事项外，丙方代保管的`钱款非经
甲方书面许可，不得擅自返还乙方或支付给其他第三方；丙方按本《协议》第二条第1款之约定转付款项，无需经过乙方同意；丙方若未如期转付定金，则每逾期一日，应向甲方支付逾期未付款额0.25%的滞纳金；丙方代保管的钱款若发生遗失，导致的后果与相关责任均由丙方承担，甲方不承担连带责任。
六，其他：
1，若拍卖公司不承担该房产可能存在的欠费以及过户过程中上家的税费，则该部分款项包含在本《协议》第一条约定的金额中。
2，甲乙双方各承担本《协议》第一条约定金额1%的中介费，甲方在全额收到乙方支付尾款当日支付丙方，乙方在取得该房产买受人为乙方的《成交确认书》当日内支付丙方；不论任何原因若交易不成，则甲乙双方均不承担中介费用。
3，甲乙丙三方均以在本《协议》上所留地址为通知地址。
4，甲乙丙三方同日签订的其他文本若有与本《协议》约定不一致的地方，以本《协议》为准。
5，本《协议》经甲乙丙三方签订，并由乙方当场支付甲方定金人民币叁万元后生效。 七，补充约定：无。
八，《协议》一式三份，甲乙丙三方签订后各持一份。
（以下无正文）
甲方： 乙方： 丙方： 代表： 代表： 地址： 地址： 地址： 日期： 日期： 日期：
标准协议书 篇7
甲方：
乙方：
为了进一步提高学生的综合素质，增强学生技术操作水平和实际工作能力，更进一步让学生融入社会，减轻学生家长的负担，经公司与学生签订合约，决定抽调部分品学兼优的学生前往_____________电子有限公司参加实习工作，暑期工实习协议书。为保证学生实习效果达到实习的目的.，确保学生安全，现甲，乙双方达成以下协议：
一，学生实习要期间吃苦耐劳，勤学好问，严格遵守厂纪厂规，及派遣公司的相关条例，如有违反者，公司将根据违纪情况和处理意见对学生相应的处理。
二，学生在实习期间若有私自离厂者，公司将按照自动离职处理，需辞职人员必须按照公司规定办理正当的辞职手续（需提前两周提交书面申请)，未按规定自离者没有工资。
三，实习生在实习期间须遵守宿舍各项管理规章制度，若有违反且情节恶劣者将开除宿舍并终止实习协议，协议书《暑期工实习协议书》。
四，实习时间为__________，甲方确保安排进入企业工作，如果甲方在乙方到厂后48小时内安排不了工作，所有费用（吃住、往返车费）甲方承担，但因乙方个人问题（例如隐瞒传染性疾病）而不能进厂甲方不承担任何费用。
五，甲方确保乙方进入企业后的每月综合收入（满勤—26天及以上）在1500元以上。如对以上工资待遇不认同者可不参加。本活动一经报名签定本协议，必须按本协议执行。
六，学生在工作期间、工作场所，因公发生意外伤害（工伤）一切费用由公司承担，但如学生自身违反操作规程造成的伤害或身体有病以及原发性疾病发作等工伤以外疾病造成的伤害，由学生自行负责。
七，工资发放：每月15号由公司扣除基本住宿、水电、伙食（总计每月不超过250元）后把上个月工资统一打入学生个人的银行卡账号内。
八，工作时间及管理：实习活动由_____年___月___日到_____年___月___日止，每月上班不低于26天，工作时间正班8小时，其余时间为加班，每日加班2-3个小时。特殊情况按相关法律法规解决，加班费按相关法律法规执行。
九，未尽事宜按《劳动法》及有关法律法规执行。
十，以上条款，本人要认真看阅。双方严格执行，本协议一式两份，乙方和甲方单位各执一份，自签字之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
标准协议书 篇8
出租方(以下简称甲方)
承租方(以下简称乙方)
根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，为明确甲方与乙方的权利义务关系，双方在自愿 、平等、等价有偿的原则下经过充分协商，特定立本合同。
第一条 租赁内容
1、甲方将位于 石桥子万兴小区农贸市场22号门面 租赁给乙方。甲方对所出租的房屋具有合法产权。
2、甲方为乙方提供的房屋及单独的水电并保证畅通，水电费用乙方自付。
第二条 租赁期限
租赁期1年，自 年 月 日起至 年 月 日止。
第三条 租金、其它费用、付款方式及时间
1、租赁期年租金为人民币 元/年;
2、租金支付方式，按年度支付。
3、电费按日常实际使用数(计量)自行交费。
第四条 双方的.权利和义务
1、甲方的权利和义务
(1) 甲方应保证出租前房屋完好并能够正常使用。
(2) 对乙方所租赁的房屋装修或改造时的方案必需经甲方同意方行。
2、乙方的权利和义务
(1)在国家法律、法规、政策允许的范围内进行经营。
(2)合同有效期内，对所租赁的房屋拥有合法使用权。
(3)按合同内容交纳租金及其它费用。
(4)乙方在租赁期内所发生的一切安全事故由乙方自己负责。
(5)乙方在租赁期内的一切债权债务都不能以甲方的租赁门面为抵押。
第五条 续租
1、在本合同期满后，乙方在市场价格同等条件下有优先续租权。
2、乙方如需续租，应在租期届满前二个月向甲方提出，并签订新租赁合同。
第六条 其它
1、甲方和乙方中任何一方代表人变更，不影响本合同继续履行。变更后的一方即成为本合同当然执行人，并承担本合同的内容之权利和义务。
第七条 违约
1、乙方未按时向甲方支付所有租金属于乙方违约，甲方有权采取措施，收回房屋。
第八条 合同生效、纠纷解决
1、本合同经甲、乙双方签字后生效，即具有法律效力。 任何一方违约将赔偿另一方的一切经济损失。
2、在本合同执行过程中，若发生纠纷，由双方友好协商，如协商不成时，可诉请房屋所在地人民法院解决。
3、本合同正本一式两份，甲、乙双方各执壹份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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