赔偿协议书范本15篇
在社会一步步向前发展的今天，我们用到协议的地方越来越多，签订协议能够保证双方合作愉快。我敢肯定，大部分人都对拟定协议很是头疼的，下面是小编整理的赔偿协议书范本，希望能够帮助到大家。
赔偿协议书范本1
甲方：×××医院
乙方：××××（患者或其家属）
鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条 补偿项目及计算方法；
甲方同意向乙方补偿下述款项：
医疗费：
交通费：
住院伙食补助费：
残疾赔偿金：
死亡赔偿金：
后续治疗费：
残疾辅助器具费：
精神损害赔偿金：
其他：
第二条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第一条规定的款项；
第三条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的.所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据；
第四条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。
甲方：乙方：
年 月日 年 月日
赔偿协议书范本2
甲方： 工贸有限公司
乙方： ，男，汉族， ，身份证号码： 。
基本情况：
20xx年11月，乙方经人介绍到甲方工作，因不慎，导致左脚脚趾受伤（除大脚趾外，其余四个脚趾受伤）。乙方受伤后，甲方立即将乙方送到陆良县戴家尧医院进行治疗。
治疗期间，甲方支付乙方医疗费、生活费、工资等费用共计 48000元。为妥善解决乙方善后事宜，本着平等协商、互谅互让的原则，双方就经济补偿达成如下协议，并承诺共同遵守：
一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，本协议生效后，乙方自愿放弃与此事相关的仲裁、诉讼权利，自愿放弃追究甲方与此事相关的责任。本协议为双方真实意思的表示，不存在意思表示的瑕疵，特此申明。
二、甲方给予乙方一次性经济补偿金，共计人民币：
金为一次性经济补偿，包含甲方对乙方各种损失的综合赔偿，此协议签订生效后，乙方若再向甲方提出其他任何要求都视为违约。
三、经济补偿金在本协议签订之时由甲方一次性支付给乙方，并由乙方现场签具收条。
四、本协议签订之日，甲方和乙方已经没有任何的经济关系。双方共同确认：双方都已将与此相关的.所有经济凭证进行了交接，自本协议签订之日起乙方持有的任何经济凭证不再有效。
五、本协议签订后，乙方永久性不得向甲方提出任何要求及条件。自签订本协议之日起，乙方的任何事情均与甲方无关，甲方不再承担乙方的任何责任。
六、本协议是甲方和乙方平等、自愿协商的结果，双方应共同遵守，不得违约。乙方在收到甲方一次性经济补偿金后，若再向甲方提出任何其它费用和责任要求，即视为违约，乙方应向甲方支付违约金10万元。
七、本协议一式三份，甲、乙、中证三方各执一份，签字或盖章后具有同等法律效力。
甲方（法定代表人或代理人）签字：
乙方签字：
中证方签字：
协议签订地点：
见证人：
赔偿协议书范本3
甲方：__________
乙方：_________
甲、乙双方于_________年_________月_________日签订《漏水赔偿协议书》，由于釜山料理厨房区域防水问题导致东田造型楼板受潮漏水，使其营业受到一定的影响。为了妥善解决相关事宜，减少乙方因漏水而受到的损失，经甲、乙双方协商，达成如下协议：
第一条 关于现场顺利施工的问题：
1．乙方必须保证在今后的'营业过程中，不在发生漏水现象，否则将再次给予维修赔偿。
2．自签订协议书之日起，不得已任何借口为理由反悔。如出现毁约问题，甲方有权不给予赔偿，乙方应承担由此造成误工损失，并赔偿甲方双倍于协议金额的赔偿金。
3.本协议甲方一次性支付乙方漏水补偿，为最终赔偿金额。
第二条 关于赔偿问题：
根据相关文件规定，双方协商一致通过，甲方同意赔偿乙方 元：
第三条 其他
本协议具有相同法律效力。本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
赔偿协议书范本4
甲方：
乙方：
乙方于XX年XX月XX日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大写：)，于年月日付清。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%.
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的`违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字：乙方签字：
时间：时间：
见证人：
赔偿协议书范本5
(死亡)
甲方(用人单位)：_______________
乙方(工亡职工近亲属)：配偶：_____(姓名)，身份证号码：__________;
父亲：_____(姓名)，身份证号码：__________;
母亲：_____(姓名)，身份证号码：__________;
长子女：_____(姓名)，身份证号码或出生日期：__________;
次子女：_____(姓名)，身份证号码或出生日期：__________;
乙方系甲方工亡职工_____(姓名)，_____年_____月_____日_____时_____分许，(填写《工伤保险条例》认定为工伤和视同工伤的具体情形)，经抢救无效死亡。经其近亲属提议，各方在平等自愿的基础上充分协商，达成如下赔偿协议，共同遵守执行：
一、甲方赔偿工亡职工_____(姓名)工亡待遇共计人民币_____元(大写)，包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金，在本协议生效后一次性付清。
二、乙方将依据《工伤保险条例》享有的工亡待遇权利和甲方向_____________保险公司为工亡职工_____(姓名)所投商业保险的合同权利全部转让给甲方。转让的工伤保险待遇权利和商业保险的合同权利，乙方应当在本协议签订时提供甲方行使上述受让权利的有效证件。若乙方在本协议签订时拒不提供甲方行使上述受让权利的有效证件，甲方有权拒付全部工亡待遇。
三、甲方应支付工亡职工_____(姓名)工亡待遇，由乙方共同委托其中一人为代理人，凭授权委托书从甲方领取，委托代理人领取完全等同于委托人亲自领取。
四、乙方若不能共同委托代理人领取甲方应支付工亡待遇费用，同意由甲方在公证处办理提存公证，将应当支付的工亡职工_____(姓名)工亡待遇交由公证处保管，提存公证等同于甲方已经支付了工亡保险待费用。若公证处不办理提存公证，甲方有权拒付。
五、乙方对甲方支付工亡职工_____(姓名)的工亡待遇，自行协商或依据法定程序进行分配，甲方无权也无义务予以干涉。
六、本协议没有特别约定的，在签订后不得变更或解除，也不得反悔。
七、甲方若违反本协议约定，不按时足额支付工亡待遇，应按未支付金额的.日万分之五向乙方承担违约金。乙方违反本协议约定或在本协议签订后又反悔的，除退还已经收取的全部工亡待遇金外，还应自已经领取的日期起，按每日万分之五向甲方支付违约金，并解除本协议，由乙方按照法定程序寻求解决。
八、本协议自签订之日起生效，至甲方从社会保险机构领取完工伤保险待遇金和从商业保险公司领取完理赔款项后失效。共一式四份，甲乙双方各执一份，交社会保险部门和商业保险公司各一份，效力相同。
各方当事人签字盖章：甲方：__________(公章) 法定代表人：__________(签字)
乙方(签字)：__________ 委托代理人(签字)：__________
见证方：__________(签字或盖公章)
签订日期：_______________
赔偿协议书范本6
甲方： ，性别 ， 族， 年 月 日出生，住 。
身份证号：
乙方： ，性别 ， 族， 年 月 日出生，住 。
身份证号：
甲乙双方于 年 月 日在蓟县城关镇崔店子村王宝东家翻建二层民宅时，由于乙方在施工中不听甲方劝阻，执意违反操作规程施工，施工不当造成乙方右脚摔伤。双方经过友好协商，达成协议：甲方一次性补偿乙方医药费共计 元，大写 元，以后乙方出现任何病情均与甲方无关，
本协议双方共同承诺：双方都具有完全民事行为能力，本协议系双方真实意思表示，上述内容全部真实有效，本协议一式三份，双方各执一份，证明人一份，双方签字后生效。
男方签字： 女方签字：
房屋赔偿协议书范本证明人：
年 月 日 年 月
赔偿协议书范本7
甲方：
乙方：xx，(性别)xx，(民族)xx，身份证号码：xx，系xx的xx(亲属关系)。
李元浩，于20xx年8月日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。李元浩于xx年xx月xx日出生，其供养亲属情况如下：
妻子：姓名xx年龄xx出生日期xx
家庭住址：xxxxxx
身份证号码：xxxxxx
为妥善处理李元浩死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金，元人民币;
二、甲方愿一次性补偿乙方元人民币作为补助金;
三、乙方在提出生活出现困难的情况下，经甲乙双方协商，甲方可支助李元浩长女完成学业。
四、乙方保证于20xx年8月日前对李元浩遗体进行火葬。
五、甲方履行义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方履行汇款义务后，此事的.处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议。
十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。
甲方：有限公司(盖章)
乙方：(捺印)
委托代理人：
日期：日期：
赔偿协议书范本8
甲方(出租方)：XXXXXX
乙方(承租方)：XXXXXX
乙方于xx年7月 5日，租赁甲方名下管理的商铺：×××××××××××××，地址：工人文化宫内，套内面积约为260.5平方米(其中，一楼屋外空地26.5㎡，一楼楼梯间32㎡，二楼228.5㎡)，用于中、西餐厅。
根据该房屋租赁合同写明乙方租赁的地方包括两个地方，二楼的商铺 74.5㎡，一楼楼梯间32㎡，一楼屋外空地26.5㎡。其中一楼屋外空地26.5㎡在租赁合同达成之日并未正常投入使用。
原因如下：
一、本着合同原则，乙方打算将租来的一楼屋外空地打造成本餐厅的楼道之用(见原合同)。因此，在合同达成之日起，乙方就购置了将近六万多元钢板、钢管及人工油漆等合计85000元整材料费，用于通往餐厅的楼道装修用材，打算于租赁生效之日起装修该地方。但后期由于甲方未与富城方面协商好，导致后期临时修改大厦的装修策略，需要把该空地建成富城商厦的升降电梯，因此并未按照租赁合同执行，且未有任何的补偿乙方行为。
二、在该电梯安装之时，耗费了较久的时间以及装修设计图一修再修的，直接导致餐厅未能按预期时间开业，开业时间一拖再拖。在该电梯安装好之后，电梯并未能完全正常使用，在乙方餐厅xx年 月8日正式
对外营业之后，该电梯连续三个月经常出现问题，直接导致餐厅用餐客人无法正常到达餐厅用餐，这给餐厅的正常营业带来了严重的影响，也导致顾客对于乙方餐厅产生了一定的不良影响，造成客人不便;电梯进水、损坏及楼上装修搬运材料的人为损坏。
三、在甲方装修该升降电梯和富城商厦靠近商铺之处时，工人搬运建材上上下下，严重影响了电梯内的卫生问题和正常运作;在装修附近商铺时，浓重的油漆味道和烟尘，给乙方餐厅带来了严重的危害，直接导致餐厅的花木坏死和本餐厅员工上班不时呕吐。
综合以上三点内容，乙方在与甲方签订了租赁合同后，甲方并未完全按照租赁合同执行，导致乙方的运营不正常。同时，由于甲方在建设规划之初没有为乙方考虑周全，导致后期乙方餐厅的运营中出现了大大小小的问题，给餐厅造成了非常大的`经济损失。
因此，现就以上出现的矛盾问题而造成的经济损失，乙方提出以下要求：
要求甲方减免乙方在xx年 月 8日至xx年 4月 日期间， 一楼的租金由原来的 500 元㎡将至 380 元㎡
二楼的租金由原来的220元㎡将至 30元㎡
甲方(盖章)：
经办人(签字)：
电话：
赔偿协议书范本9
甲方：XXX
乙方：XXX
甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：
1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20xx年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤（第2—5指毁损伤）。后甲方及时送往深圳市XXXXX人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用（含医疗费）。现已愈合出院。
2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款（包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用）共计人民币贰拾万元整（现金付款），以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的`一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。
3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。
4、本协议自签订时生效。
甲方（签字）
乙方（签字按手模）
20xx年8月19日
赔偿协议书范本10
甲方： xxx，男，汉族， 年 月 日，住 省 市 路3号院，身份证地址： 省 县 镇 村 9号。系受害人丈夫。
xxx，男，汉族， 年 月 号，住址同上。系受害人儿子。 乙方： ，女， 年 月 号，身份证 。
xx年 月 日， 驾驶豫 8号宝马牌小型越野客车沿 路北行至 路口，因操作失误，先后共撞十辆车辆，后撞上 等六人，其中 经医院抢救无效死亡。现甲乙双方就交通事故民事赔偿部分达成如下内容。
一、乙方需赔偿甲方 万赔偿金，前期需先行支付 万，现已支付 万，剩余 于协议签订后当即结清，剩余 0万作为押金，本押金押于 律师事务所。
赔偿金6 万元是甲方的全部损失，包括但不限于：丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费，以及财产损失等。
此款项为双方解决本次事故一次性、终结性的赔偿款项。甲方收到赔偿款后，不得再以任何理由要求乙方承担任何形式的赔偿。
二、乙方支付46.5万元后，甲方当即给乙方出具事故谅解书。若乙方违背上述条款，甲方将不予出具谅解书并不出庭作证。若甲方不按约定出具谅解书并出庭作证，应双倍返还乙方支付的费用。
三、甲方应配合乙方办理事故保险理赔所需手续，提供有关证明资料(如：诊断证明、社区居住证明、死亡证明、户口注销证明、村委会出具的下葬证明等相关证明)。
四、乙方将 0万元押金交于 律师事务所后 0日内，甲方将上述证明材料交于乙方。若甲方不提供上述材料， 0万元押金归乙方，赔偿协议书甲方所收费用也应返还乙方。
五、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效，若甲方提供的'资料不真实而造成不能按城市标准计算死亡赔偿金，而按农村标准计算的，乙方有权要求甲方退回多计算部分。
六、乙方在开庭时甲方必须出庭作证，并当庭表示谅解乙方，要求法院对乙方处于缓刑，如有违背 0万元押金归乙方。
七、甲方出具谅解书，乙方立即将 0万元押金打到 律师事务所账户后，甲方将谅解书交给乙方。
八、甲方收到乙方5 万之后，给乙方开出收据证明，以证明5 万已收到。本案终结后，剩余 0万由 律师事务所转交给甲方;甲方收到 0万元后给乙方开出收据。案件终结同时本调解赔偿协议声明作废
九、以上本协议书甲乙双方须严格共同遵守，如有一方违约，后 果自负，承担全部法律责任。
十、本协议一式4分，甲乙双方各一份，双方律师各一份。
甲方签字生效： 乙方签字生效： 律师签字生效： 律师签字生效：
律师事务所(盖章) 律师事务所(盖章)
年 月 日
赔偿协议书范本11
甲方：______________________身份证号码：_________________________________
乙方：______________________身份证号码：_________________________________
因甲方________________________，致____________受伤。____________受伤较重，在____________医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，____________已基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方两人在____________医院治疗的医疗费用____________元(大写：________________元整)由乙方支付。
二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币____________元。(大写：________________元)该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的'形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
八、本协议一式____________份，甲方____________份、乙方____________份。
九、本协议双方签字(或盖章)后生效。
甲方(签章)：____________________________乙方(签章)：_________________________________
联系电话：______________________________联系电话：__________________________________
________________年__________月__________日________________年__________月__________日
赔偿协议书范本12
甲方:
身份证号:
乙方:
身份证号:
乙方之子_______,在甲方工地开车运输土方时,由于地基踏陷将________及运输车辆掉入地下,造成_______受伤的意外事故,经甲方全力抢救后将_______送至宁夏附属医院,救治22天后不幸去逝。经其直系亲属提议,自愿与甲方进行协商,解决_______因伤医治无效死亡补偿的事宜,并达成如下协议:
一 本协议双方确认如下事实:
1 罹难者姓名: 身份证号:
无配偶 无子女
父亲姓名: 身份证号:
母亲姓名: 身份证号:
2 双方确认________因意外事故,经抢救和治疗后无效死亡。
3 双方确认乙方有权代表__________所有直系亲属与甲方签订本协议,且本协议内容明确真实地出自于乙方及________有直系亲属的共同一致认可。
二 协议各方经过充分磋商,完全理解并同意按国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准进行一次性补偿。补 三 ________在事故发生后的住院医疗期间,所有的医疗等费用根据医院出具的凭证,已由甲方据实全额承担。
四 参照并根据国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准甲方给予乙方的补偿范围包括丧葬补助金金。一次性死亡赔偿金(工亡补助费)。供养亲属抚恤金(被抚养人生活费)。误工费。交通费。住宿等相关补助和精神抚慰金等全部费用共计:___________________。
五 上述补偿的全部款额自甲乙双方签订本协议时分两次向乙方支付:1。签订本协议后支付___________,2 ___________的尸体火化后(拿到火化证明)支付______________。
六 甲乙双方明确并自愿以双方确认的`上述补偿项目和数额为一次性补偿的最终意见,本协议未明确列举或涵盖的其它费用,由本协议各方各自放弃或承但,其它无争议。
七 本协议一式叁份,甲方。乙方。见证方各壹份,效力相同。经各方签字盖章后生效,任何一方均不反悔。
甲方签字:
乙方签字:
见证人签字:
本协议书书签订地点:
签订时间: 年 月 日
赔偿协议书范本13
（姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址）。
乙方：________________________________________（单位名称(要写全称)，地址）。 法定代表人（负责人）：________________________（姓名，职务）。甲乙双方就___________________一案，关于赔偿问题达成如下协议：
1、_______________________________________________
2、_______________________________________________ 本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交__________市卫生局一份备案，具有同等法律效力。
甲方：_________（签字并按手印）
________年_______月__________日
乙方：___盖章（法定代表人签字）
_______年________月__________日
赔偿协议书范本14
甲方：**快递重庆市渝中区***公司
乙方：协信商场 连丰加
经甲乙双方协商达成一致意见，对甲方承运乙方两件货物(韵达运单号：120031529****和120031529****)短少和遗失造成的损失，甲方一次性赔付乙方人民币现金5000元整(人民币大写伍仟元整)，对此两件货物的损失，乙方不再有其它任何方面的`要求，乙方并将此两件货物发出的运单返回给甲方。
甲 方：**快递重庆市渝中区***公司
负责人：
身份证号码：
乙 方：
身份证号码：
时间： 年 月 日
赔偿协议书范本15
甲方：______________________________________
乙方：______________________________________
乙方于____________年____________月____________日在工作期间不慎发生伤害事故，________________________。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。____________年____________月____________日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：
1、甲乙双方____________年____________月____________日签订的赔偿协议。
2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元(大写：人民币__________________元整)，已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。
3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币____________元(大写：__________________元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的.方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、本协议一式____________份，甲乙双方与中间人各执____________份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(签章)：____________________________乙方(签章)：_________________________________
联系电话：______________________________联系电话：__________________________________
________________年__________月__________日________________年__________月__________日
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