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赔偿调解协议书

时间:2022-08-13 08:12:56 协议书 我要投稿

赔偿调解协议书

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赔偿调解协议书

赔偿调解协议书1

  甲方:________________________

  代理人:__________,_____________律师事务所律师

  乙方:__________公司_____________支公司  甲方诉乙方机动车辆保险合同纠纷一案,现甲乙双方本着自愿公平的原则,经友好协商达成本和解协议,共同遵照执行。

  第一条

  乙方确定甲方的.机动车辆保险定损额为________元人民币(________________)。因甲方无法提供病历,加扣医疗费用的_%,同时因甲方投保车辆系第二次出险,也须加扣相应金额的_%。最后确定实际赔付金额为__________元人民币(_________________)。乙方在收到甲方符合理赔条件的有关票证之日(全套理赔票证原件已交付乙方)起10个工作日内一次性支付。

  第二条

  甲方在收到上述第一条所述赔款____________元人民币后,2个工作日内,向__________县人民法院撤回起诉。诉讼费用由甲方承担,与乙方无关。

  第三条

  有关甲方出险车辆的全部残值由乙方收回,甲方保证不得短少,否则扣减本协议第一条约定的相应的赔付金额。

  第四条

  本协议签订履行后,甲乙双方无其他争执。

  本协议一式两份,甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖章后即生效。

  甲方:______________________

  乙方:_______公司______支公司

  代理人:_____________________

  _________年_____月_____日

赔偿调解协议书2

  甲方:贵州农熠农业开发有限公司

  乙方:

  身份证号:__

  乙方儿子:

  身份证号:__

  乙方儿媳:

  身份证号:__

  乙方于20__年5月3日,在甲方大棚上班时,因工作失误,造成右大腿受伤,导致“ 右侧股骨下段骨折”。

  双方均认可该次事故为工伤。

  为了解决双方的劳动纠纷,双方经友好协商,达成协议如下:

  一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟(¥62000.00)元,于二0___年七月十九日打入乙方贵州农村信用社账户:

  该赔偿金包括:①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨其他因本次事故应当支付的.费用。

  二、在支付上述费用后,甲方不再承担其他赔偿责任。

  乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承担任何赔偿责任。

  三、自即日起起,乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

  四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元(¥25000.00)元(出院时退回8666.71元),用于住院治疗期间发生的医疗费用,该费用由甲方承担。

  其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

  五、如有:①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现,视为违约,由违约方向对方支付违约金 3000元。

  六、本协议是双方真实意思的表示,双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

  七、本协议自双方签字、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会盖章后生效

  八、本协议一式四份,双方各持一份、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会各持一份。

  甲 方: (签 名)

  乙方: (签 名)

  滑石乡调解委员会: (盖 章) (签 名)

  岩脚村村民调解委员会: (盖 章) (签 名)

  签订日期: 年 月 日

赔偿调解协议书3

  甲方:高__,男,汉族,(戴__之配偶)___

  乙方:钱__,男,汉族,(袁__之配偶)身份证号:__

  20__年8月14号,因为琐事发生纠纷,袁春霞不慎将戴桂华打伤,被拘留;经友好协商,现双方愿意就赔偿问题达成如下协议:

  一、乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰 万元整;该款在本协议签署时一次性支付。

  二、甲方承诺不再追究袁春霞的任何责任(刑事责任和民事责任);同样,乙方也不再追究戴桂华的任何责任;甲方和乙方表示互相原谅对方;

  三、协议自双方签字之后即产生法律效力,自此以后双方再无瓜葛。

  本协议一式三份,甲、乙各持一份,交公安机关一份,三份法律效力相同。

  甲方:乙方:

  日期:日期

赔偿调解协议书4

  甲方:

  身份证号:

  乙方:

  身份证号:

  甲乙双方就乙方于 年 月 日在发生的人身损害相关事实进行确认,并经过友好协商,就赔偿事宜达成以下协议:

  一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币 万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用);

  二、甲乙双方经过协商确定:甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付 万元人民币。

  三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的.,甲方赔偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。

  四、乙方收取上述费用后,本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结,乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。

  五、乙方对甲方表示宽容和谅解,乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任,也不再向法院诉讼。

  六、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,公安机关备案一份,双方签字并按手印后生效。

  甲方: 乙方:

  地址: 地址:

  电话: 电话:

  年 月 日 年 月 日

赔偿调解协议书5

  甲方:____人力资源开发有限公司

  乙方:

  性别:男

  身份证号:______________.

  【协议背景】张前于____年8月23日在神木施工工地发生工伤事故,____人力资源开发有限公司已根据《工伤保险条例》申报工伤,经__市劳动和社会保障局认定为工伤,伤残鉴定为八级,停工留薪期为6个月。

  张前停工留薪期满后,甲方按照乙方意愿为其重新调整了适合本人的工作。乙方经过思考后,提出不想再继续工作,并递交了辞职申请。甲方根据本人申请结合国家劳动法律法规及《__市工伤保险实施办法》研究决定同意张三辞职申请。乙方于____年12月20甲方解除劳动合同,解除劳动关系手续办理完毕。至此,根据《__市工伤保险实施办法》等规定,甲乙双方进行了关于解除劳动关系后工伤保险赔偿事宜的协商,并达成如下协议内容:

  1、一次性伤残补助金:

  10各月的本人工资(由社保机构支付,以工伤保险机构核算为准)

  2、一次性工伤医疗补助金:

  12个月本市上年度职工月平均工资(____年工资基数2836元_月)

  一次性工伤医疗补助金=12_2836=34032元。

  3、一次性伤残就业补助金:

  12个月本市上年度职工月平均工资(____年工资基数2836元_月)

  一次性工伤医疗补助金=12_2836=34032元。

  4、工伤治疗期间食宿、交通费等

  根据本人提供的票据合计5231.6元(已支付本人)

  5、停工留薪期工资待遇

  按照工伤发生前的工资标准,支付6个月本人工资

  1500=9000元(已支付本人)

  6、进行伤残鉴定的食宿交通费和鉴定费936元

  以上2-6项合计83231.6元,其中14231.6元已支付本人

  7、补张前____年元月工资1500元

  8、本人同意补缴由企业代缴的从____年2月至11月的社会保险个人应缴扣款部分,补缴款项与第7项中的`1500元抵消。

  9、经双方协商约定,甲方支付给乙方本协议约定的各项费用后,甲乙双方不再有劳动纠纷及因工伤事故产生的任何纠纷,同时终止一切社会保险待遇关系。

  10、 本协议一式三分,甲方两份,乙方一份,具有同等法律效力。

  甲方:____人力资源开发有限公司

  乙方:

  ____年12月31日

赔偿调解协议书6

  甲方:___医院

  乙方:_________

  鉴于患者_________曾于20___年___月___日至20___年___月___日在甲方处治疗, 甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决; 甲、乙双方本着平等、 自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

  第一条 本协议相关数据如下:

  ___市20___年度职工平均工资: 元。

  ___市20___年度城镇居民平均生活费: 元。

  ___市城镇居民最低生活保障金: 元。

  第二条 赔偿项目及计算方法(略)

  第三条 甲方同意于本协议生效后___日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

  第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的.所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条 本协议一式两份, 甲、乙双方各执一份, 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

  甲方:北京_________医院

  乙方:

  代表:

  日期:

赔偿调解协议书7

  甲方(肇事方):___________________

  乙方(受害方):___________________

  丙方(受害方):___________________

  丁方(保险公司):___________________

  一、 交通事故基本情况

  1、事故经过:___年_月_日,发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理,制作了事故现场图,扣留了双方车辆以备进一步调查。

  2、___交警队对该事故的认定情况:___交警队在查明事实的基础上,作出如下认定。______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的主要原因,应承担此事故的主要责任;___违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的次要原因,应负此事故的次要责任;乘车人___无责任。

  二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定,在交警队的主持下,按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议:

  1、经双方确认,本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下:

  (1)甲方车辆维修费及其他杂费___元(人民币,以下同);___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

  (2)乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

  (3)丙方(乘车人)___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。

  (4)以上费用共计___元。

  2、经双方协商,由甲方承担上述费用的60%,计___元;乙方承担上述费用的40%,计___元;甲方在扣除自身损失费用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

  3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%,承担乙方所需赔付费用费用的75%,丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付,并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。

  4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

  5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜,及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。

  5、本协议履行完毕后,除本协议另有规定外,甲乙丙三方的`赔付责任即算完毕,其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。

  6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化,治疗费用大大超过本协议预计,超出预计1 万元以内,由伤者自行负责,1 万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据,可另行找甲乙责任方赔付,由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。

  三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。

  四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷,可先协商,协商不成,可提交_________仲裁委员会仲裁。

  五、本交通事故协议书共四页,一式五份,协议各方各一份,______交警队一份存档备查。

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  丁方:

  日期:

赔偿调解协议书8

  甲方:

  乙方:

  代表人:

  身份证号:

  丙方 :

  身份证号:

  丁方 :

  身份证号:

  甲方职工_同志于20__年_月__日醉酒死亡,现甲、乙、丙、丁四方就该起事件的争议问题,达成如下协议:

  1、甲方在已经为乙方垫付4000元费用的基础上,再一次性向乙方支付补偿款__ 万元(包含死亡赔偿金、被抚养人生活费,误工费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金以及丧葬补助费、一次性救济金、供养直系亲属生活困难补助等)。

  2、甲、乙双方就本次事件的赔偿、补偿等所有争议问题一次性了结,再无任何其他争议。

  3、乙方保证其向甲方出具的户口簿、身份证、近亲属关系证明以及授权委托书等书面材料的真实性、合法性。如上述文件的真实性或合法性存在问题,则乙方须将甲方支付的104000元补偿款全部返还甲方,并自愿放弃向甲方索赔的所有权利,丙方和丁方对乙方上述返还补偿款的义务承担无限连带责任。

  4、乙方承诺不得再就本次事件,以劳动、侵权或任何其他理由向甲方或其工作人员要求赔偿、补偿或主张任何其他权利,并不得干扰甲方及其工作人员的正常生产、生活。

  5、乙方、丙方和丁方保证,李除乙方外再无其他近亲属。如有乙方之外的李的近亲属向甲方或其工作人员主张权利,则乙方须将甲方支付的104000元补偿款全部返还甲方,并自愿放弃向甲方索赔的所有权利,丙方和丁方对乙方上述返还补偿款的'义务承担无限连带责任。

  5、甲、乙、丙、丁四方一致同意,如果乙方违反第4条的约定,又向甲方或其工作人员主张权利或干扰甲方及其工作人员的正常生产、生活,因此给甲方或其工作人员造成的所有费用和损失(包括但不限于诉讼费、律师费、补偿款、赔偿款等等),全部由丙方和丁方承担,甲方不需要承担任何责任。

  甲方(盖章): 乙方:

  法定代表人: 代表人:

  年 月 日 年 月 日

  丙方: 丁方:

  年 月 日 年 月 日

  立协议人:

  建筑工程公司(下称甲方)

  百货公司(下称乙方)

  建筑工程公司诉百货公司建筑安装工程合同纠纷一案,在__区人民主持下,双方当事人调解结案,调解书已于1999年10月16日送达。

  调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款83209. 26元,于1999年10月16日前一次付清。

  逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。

  现因乙方目前经济方面有困难,提出分期付款。

  经甲、乙方反复协商,达成协议如下:

  (一)甲方同意变更__区人民(1999)_法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款83209. 6元,于1999年10月26日前一次付清”的决定。

  (二)乙方于1999年12月30日前,付款43209. 26 iG;于20__年3月 0日付款40000元。

  (三)甲、乙双方均应信守协议。

  乙方如不履行协议,每期拖欠的款额,每拖欠一日按30%计 算滞纳金。

  (四)本协议书一式三份。

  甲、乙方各执一份,交人民一份。

  甲方:建筑工程,A公司(公章) 乙方:__百货公司(公章)

  法定代表人:___(章) 法定代表人:___(章)

赔偿调解协议书9

  甲方代表:_______,性别____,出生年月________,民族,职业____,住址_______________,身份证号______________,联系电话:________________;

  乙方________,性别:男,出生年月________,民族,职业____,住址________________,身份证号_____________,联系电话:________________;

  纠纷简要情况:

  ____________________________________

  经双方当事人申请,________乡社会矛盾纠纷调处中心组织双方对此纠纷进行调处,经协商,双方自愿达成如下协议:

  ____________________________

  本协议一式____份,双方当事人、_______及____乡社会矛盾纠纷调处中心各存一份,自双方签字之后生效。

  当事人签名:________(盖章)

  当事人签名:________(盖章)

  调解员签名:________

  在场人签名:________

  矛盾纠纷调处中心

  ____年____月____日

赔偿调解协议书10

  甲方:

  乙方:

  20__年5月7日17时00分,于驾驶小客车(内乘王、王_)由西向东行至__市__区与国道交叉口西__公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成王抢救无效死亡。现于(甲方)与王六名近亲属(乙方)就王死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下死亡赔偿协议书:

  (一)甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰 万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁支付给了王哥哥王)。

  (二)甲方将上述贰拾贰 万元于本协议签订后 日内汇入乙方六人共同指定的'银行帐号。帐号为:

  (三)上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

  (四)甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何费用。

  (五)甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  (六)本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  (七)本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  (八)本协议为一次性终结处理协议。

  (九)本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。

  甲方:

  乙方:

  年 月 日

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